Гигиена. Предмет и задачи.. Гигиена. Предмет и задачи. Методы и структура
 Скачать 0.96 Mb.
|
|
ФАКТОРЫ ТРУДОВОГО ПРОЦЕССА: Включают тяжесть и напряженность труда. 1. 1 группа проф.патология – стойкие рецидивирующие невралгии и невриты. Возникают из-за длит.рабочего напряжения в условиях переохлаждения. (+ микротравматизация) 2. 2 группа – пояснично-крестцовые радикулиты. Связаны с физ.напряжением и вынужденной позой тела (частые наклоны). Возникновение также связано с неблаг.микроклиматом (переохлаждение) (+микротравматизация) 3. 3 группа – тендовагениты (воспаление сухожильных влагалищ), к гр.проф.патологий относятся асептические тендовагениты. Инфекционные встр -ся при наличии гнойных очагов. Наблюдается припухлость конечности, крепитация при пальпировании. Возникают вследствие статического напряжения, вынужденной позы тела, микротравматизацией. 4. 4 группа – проф.дискинезии (координаторные неврозы ) Относят писчие спазмы – расстройства способности к написанию при сохраненной моторной ф-ии конечностей. При данной патологии: судорожные явления, тоническое напряжение. (спазм у скрипачек, операторов ЭВМ ) 5. 5 группа – проф.патологии голосового аппарата (узелки певцов) соединительнотканные образования, покрытые ороговевшим эпителием. Формирование узелка происходит в 3 этапа: 1) повреждение эпителия, обнаружение при ларингоскопии, набл-ся зстой мокроты 2) формирование сосудистой сетки 3) образование узла, покрытого ороговевшим эпителием Группы риска: рабочие, испытывающие повышение голосового напряжения. ГИГИЕНА ТРУДА ЖЕНЩИН Формирование женского труда связано с их занятостью на предприятиях с доминированием физ.составляющей труда. Физическое напряжение может вызывать специфич.изменения – ретрофлексия матки. Женщины не допускаются в 5 группу по коэффициенту физической активности. Масса груза, переносимая в течение раб смены, варьирует от 5 до 10 кг. 10 кг – при переносе не более 2 раз в час 7 кг – при переносе в течение рабочей смены Оценивается величина динамической работы при переносе грузов. 875 кг/м за час – при подъеме груза с поверхности пола; 1750 кг/м – при подъеме груза с рабочей поверхности . В течение смены: Женщины не допускаются к горным работам. Необходим перевод на др работу в период беременности и кормления грудью. ГИГИЕНА ТРУДА РАБОТНИКОВ ЛПУ Труд работников ЛПУ и работников аптек выдел-ся в отдел.проф.группу. Факторы производственной среды: многие из данной группы факторов входят в группу риска развития проф.патологий. Среди профпатологий работников ЛПУ занимают: • 1 место – инфекционные заболевания. • 2 место – проф.аллергии (тальковая пыль) При характеристике производственных помещений включают: Набор помещений, размер, планировка, освещение и микроклимат. Материально-техническое оснащение рабочего места: − рабочая поза − статические нагрузки − излучение − аэрозоли Характер лечебно-диагностического процесса − контакт с патогенными микроорг-ми − контакт с медикаментами − контакт с био.материалами Режим труда и отдыха: − сменность работы, наличие ночных дежурств − функц.нагрузки за рабочую смену − регламентированные перерывы Образ жизни: условия проживания Помимо факторов производственной среды к факторам риска отн-ся параметры трудового процесса: − статическое напряжение − зрительное напряжение − вынужденная поза тела − монотонность В связи с возд-м данных факторов значительное место занимают патологии опорно-двигательного аппарата, периф -х нервов и сосудов. Гигиена труда сотрудников операционного блока Главными проф.вредностями явл-ся: - статическое психоэмоциональное напряжение Для поддержания длительной работоспособ-ти необходимо благоприятное освещение и микроклимат. Для поддержания стерильности важно сохранение необх-й кратности воздухообмена, наличие бактериоулавливающих фильтров, соблюдение норм площади помещений. Для соблюдения гигиенических норм – соблюдение принципов поточности ГИГИЕНА ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ Раздел гигиены, изучающий воздействие фактов среды на детскую, подростковую возрастные группы. Разрабатывает методику оценки физического развития, разрабатывают меры по улучшению условий среды образовательных учреждений. Детская и подростковая группы наиболее уязвимы из-за незавершенности процессов роста и развития. Периодизация постнатального онтогенеза: 1) 10 дней – период новорожденности 2) 11 дней – 1 год – грудной период 3) 1-3г – раннее детство 4) 4-7 – первое детство 5) 8-11(дев), 8-12 (мал) – второе детство 6) 12-15 (д), 13-16 (м) – подростковый период 7) 16-20 (д), 17-21(м) – юношеский период 8) 21-24 (д), 22-34 (м) – первый взрослый период 9) 25-55 (д), 25-60 (м) – второй взрослый период 10) 56-74 (д), 61-74 (м) – пожилой период 11) 75-90 – старческий период 12) 90 и больше – долгожительство Факторы здоровья детей и подростков: # - здоровье родителей на момент рождения ребенка # - социально-гигиенические факторы (условия проживания, образ жизни) # - эпидемиологические факторы (состав воды, пищи) # - факторы среды образовательного учреждения • Здоровье родителей на момент рождения ребенка # риск возникновения патологий существует на разных этапах периода до рождения # этап прогенеза - возможно возникновение гаметопатий, в основе к-х геномные, хромосомные и генные мутации. Геномные связаны с измен-ми кол-ва хромосом. (синдром Тернера , синдром Дауна). Возможны мозаичные формы. К хромасомным патологиям относят синдром кошачьего хрипа, транслокация и др. Полные мутации, как правило, приводят к ферментопатиям. На этапе эмбриогенеза Мб бласто- (могут приодить в образованию сиамских близнецов) и эмбриопатии (приводят к неоплазии, аплозии – нарушаются процессы дифференцировки). # на поздних сроках могут возникать патологии непосредственно плода (фетопатии) • Социально гигиенические факторы Важным элементом проф-ки забол-й явл-ся ЗОЖ – осознанное поведение, заключение в реализации на практике мер по укреплению здоровья и продления активного долголетия Составными частями ЗОЖ явл-ся здоровое питание, оптимальный режим труда и отдыха, двигательная активность, отсут-е вредных привычек. • Эпидемиологические факторы Вкл-т в себя режим, связанный с возникновением инфец-х и неинфекц-х заболеваний на той или иной территории • Факторы образовательной среды - особенности режима учебного процесса (продолжительность, сложность) - факторы дошкольной/школьной среды (факторы мебели) Нормированию подлежат вертикальные и горизонтальные параметры столов и стульев. Отклонения от нормы явл-ся рисками сколиозов. Группы здоровья детей и подр -в: Качественную оценку здоровья детского контингента производят по неск критериям : − отсутствие заболевания на момент обследования − отсутствие предрасположенности к заболеваниям − гармоничное физическое развитие Выделяют 5 групп здоровья: 1) 1 – здоровые дети без хроничес-х заб-й и функц-х отклонений, болеют простудными заб-ми меньше 4 раз в год 2) 2 – здоровые дети, имеющие легкие функц-ые отклонения. Болеют меньше 4 раз в год, хрон- ие заб-я отсут-т 3) 3 – больные дети, имеющие хрон-ие заб-я в компенсированном состоянии, в редкими периодами обострения, не влияющими на общее состояние 4) 4 – больные дети с хр заб-ми в состоянии субкомпенсации, с длительынми периодами обострений интеркуррентных заболеваний 5) 5 – больные дети, имеют хр заб-я, в состоянии декомпенсации или тяжелые пороки разв-я Дети из 2 группы отн-ся к группе риска. Требуют профилактических мер: питание, двиг.активность, закаливание Дети из 3 – 5 групп должны нах-ся на диспансерном учете по соотв.нозологической форме. В зав-ти от тяжести заб-я проводится коррекция учебной нагрузки. Оценка здоровья детей в коллективе: 1) уровень общей инфекционной заб-ти 2) структура хронич заб-ти 3) индекс здоровья (% часто болеющих детей, % детей с гармон-м физич.развитием) При сравнении показателей здоровья у разных коллективов учитывают статист .достоверность показателей здоровья (физ.развития) Оценка физического развития Физ.развитие – сов-ть показателей, харак-ая дееспособность и соответствие возрасту. Выделяют 3 группы признаков : 1) соматоскопические качеств.описательные признаки , харак-ие форму конечностей, гр.клетки, выраженность вторичных половых признаков 2) соматометрические количественные признаки, рост,масса, окружность грудной клетки (измеряется в трех положениях – пауза, глубокий вдох и глубокий выдох) Для оценки роста исп-т ростомеры, антропомеры ; гр.клетка – мерной лентой. 3) функциональные (физиометрические ) # Жиз.емкость легких. Экскурсия грудной клетки. ЖЕЛ измеряется спирометром. # Динамометрия (становая тяга и шестевой динамометр) – определение мышечной силы. Сумма физ.развития производится по методу сигмальных отклонений, центильный метод, скрининговые, наиболее достоверный регрессионный метод, на основе которого делается наиболее полное заключение о физ.развитии. Вид оценки по сигмальным отклонениям используются региональные таблицы показателей физ.развития. При оценке производят округление возраста. Пороговый возраст: 5 мес 29 дней Производят сравнение показателей ребенка и стандарта. Разность будет отрицательной, если показателей ребенка меньше показателей стандарта. Полученную разность необходимо разделить на среднее квадратичное отклонение. Рисунок! Если показатель попадает (-1;1) – среднее развитие, (-1;-2) – ниже ср, (1;2) – выше ср. больше 2 – высокое развитие, ниже 2 – низкое развитие. На основе данных расчетов проводим комплексную оценку, вкл-ую соотношение био уровня и норм функц-го состояния . Морфофункциональные состояния: 1) гармоничное закл-ся в нахождении показателей в диапазоне (-1;1) – рост, масса, физиометрические показатели могут нах-ся выше/ниже 2) дисгармоничное при отклонении выше или ниже среднего 3) резко дисгармоничное сильное отклонение: высокое или низкое Био уровень может соответ-ть возрасту, отставать, опережать возраст. АКСЕЛЕРАЦИЯ Увеличение показателей физ.развития (прежде всего антропометрических) по сравнению с предыдущими поколениями. Связана с более ранними наступлениями половой зрелости: появлением постоянных зубов, у девочек более ранее наступление менструации. Сущест-т эндогенные (основаны на процессах повышения гетерозигот чел.популяций) и экзогенные (связаны с улучшением кач-ва жизни) гипотезы . Затрагивает только показатели физ.развития Обратный процесс – ретардация (ухудшение/снижение показателей у текущих поколений), отсутствие изменений – СТАГНАЦИЯ . ФИЗ.ВОСПИТАНИЕ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ Физ.воспитание – организованный процесс возд-я физ упражнений , природных факторов и гигиенич-х мероприятий , направленных на укрепления здоровья. К гигиенич.мероприятиям и воздействию природных факторов относится закаливание. В кач-ве меры физ.воспитания отн-ся УФ-воздействия. Физ.воспитание основано на принципе оптимального двигательного ритма (био.потребности в движении), на систематичности занятий, их комплексности (сочетание различных типов), индивидуальности (учет возраста, забол-й), обратимости. Отдельные элементы физ.воспитания необходимо осуществлять на протяжении всей жизни: двига.активность в течение дня, гимнастика. Способст -т повышению работоспособности, восстановлению функц-х показателей ССС, дых.с-мы, опорно-двиг.аппарата, после негативных процессов, связанных с вынужденной позой тела. При развитии физ.качеств важно учитывать сенситивные периоды развития . # Период для развития гибкости (?): 3-7 лет # Быстрота бега – 6-13 лет # Ловкость – 3-12 # Прыгучесть – 8-13 # Выносливость – 14-20 # Динамическая сила – 8-13 # Статическая сила рук – 7-14 лет Учет данных периодов позволяет наиболее эффективно сформировать то или иное физ.кач-во. Недостаточность движений приводит к гиподинамии. A. Гипокинезия – длит.уменьшение объема движений, связано со снижением подвижности в суставах. Виды: 1) нозогенная (госпитальная) связана с болезнью, обусловлена постельным режимом пациента, невозм-тью движений, фактор риска различных патологий, в старших возрастных группах может привести к развитию контрактуры суставов, снижению ЖЕЛ, снижения ударного объема сердца 2) физиологическая связана с моторной дибильностью 3) бытовая обусловлена поведенческими стереотипами 4) школьная связана с организацией учебного процесса, Мб обусловлена нерациональным формированием расписания 5) климатическая снижение физ.нагрузки, пребывание на свежем воздухе из-за природных условий B. Гиподинамия – процесс морфо-функциональных измен-й в различных органах, связанный с недостатком движения. Происходит снижение функциональных способностей по результатам проб покоя и нагрузочных проб. Сопровожд-ся дистрофическими изменениями в опорно-двиг.аппарате. Увели-ся риск развития СД и метаболического синдрома. Для систематизации физ.воспитания детского и подросткового контингента делится на 3 группы: 1) основная дети без функциональных отклонений, не требующие коррекции учебного плана, способны к выполнению программ спорт-х секций 2) подготовительная дети, имеющие незначительные функциональные отклонения, способные посещать уроки физ- ры, выполнять учебный план с учетом своих функциональных возможностей, могут быть привлечены к участию в спорт.играх 3) специальная дети, имеющие тяжелые функциональные отклонения, требующие специальной программы с учетом нозологической формы и тяжести болезни ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ УФ-ОБЛУЧЕНИЕ − осущ-ся в особых помещениях – фатариях − часто связано со школ. Фатарии: − Кабинного типа (установки, сод.лампы) – имеют установки ЭУВ-15, ЭУВ-30 (ультрафиолетовые лампы), при работе вырабатывают излучения в диапозоне В (витамиообразующая), облучатели – фронтально. − Маячного типа (имеют центральный облучатель, группа людей облучается радиально от источника) – имеют центральный облучатель (напольный/настольный) с лампой ПРК (прямая ртутно-кварцевая), облучается группа детей, радиально от источника на расстоянии 3-4 метра. Данные лампы могут быть использованы для профилактического и дезинфицирующего облучения (санация воздуха). − Проходного типа (коридоры-лабиринты, облучатели вдоль стен). Облучательные установки (лампы ЭУВ), ими производят облучение определенных профессиональных групп. Нач.облучение не больше 0,5 биодозы. Противопоказания: любые хр заб-я в стадии обострения ЗАКАЛИВАНИЕ Повышение устойчивости орг-ма к возд-ю метеорологических факторов . В основе: формирование приспособительных механизмов , совершенствование терморегуляции в рез-те многократного возд-я определенных раздражителей. В основе – принцип систематичности, постепенного увеличения нагрузки. 2 группы закаливания: 1. – в повседневной жизни – производят с 1-х дней появления ребенка на свет, воздействие воздухом помещения, ванный аспект – предотвращение перегрева за счет использования рациональной одежды . Необходимо обеспечить оптимальный микроклимат. 2. – спец методами – закаливание воздухом и водой, вкл. воздушные ванны, обтирание, обмывание стоп, купание в водоемах Нач.температура воды варьирует в зав-ти от возраста ребенка (от 35С – нач – до 22С; конечная – от 29 до 17) Для детей 1-го года жизни не прим-ся гелиотерапия. Воздействие воды естественных водоемов допускается при ее температуре 20-21С и температура воздуха 24С. Обмывание стоп – важный способ по предотвращению простудных забол-й. ВЛИЯНИЕ ШКОЛЬНОЙ СРЕДЫ НА ЗДОРОВЬЕ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ Важным аспектом рацион.организации учебного процесса явл-ся чередование предметов с доминированием умственного и физ.компонентов. Распределение предметов произв. в соотв-ии с трудностями для различных возрастов. Распределение должно учитывать период врабатываемости, наиболее сложные предметы. Аналогичная картина должна набл-ся с течение недели. ГИГИЕНА ДЕТЕЙ ДОШК.УЧРЕЖДЕНИЙ СанПиН 2.4.1.3043.13 Сан-эпид требования к устр-ву содержанию и организации режима работы дошк.учреждений. При организации дет.дошк.учреждения оценивается пригодность и площади участка, пространств.разрывы с близлежащими объектами, зонирование участка, возможность организации независимых подъездов и подходов к участку для осущ-я принципа групповой изоляции. Данный принцип позволяет макс-но снизить внутр.передачи возбудителей инф-х заб-й в дет.коллективе. Групповая ячейка – подразумевает создание лаборат-х помещений для осущ-я воспит-го и оздоровит-го процесса. Ячейка вкл-т в себя групповую комнату. Для детей ясельного возраста (до 3 л) содержит манеж, для осущ-я игр и двиг.актив-ти. Комната должна быть оснащена 2-х местными столами. Мебель не должна содержать острых углов. Игрушки должны быть устойчивы к действию дезинфектантов. Для дошк.группы помещения должны содержать условия для эффективного творческого развития. Каждое ДОУ рассчитано на определн.кол-во детей. Общая площадь участка ДОУ – до 95 чел. Комната ожидания: В группах ясельного возраста имеют 2 зоны: 1) зона грудного вскармливания – оборудуется пеленальными столами, умывальными раковинами, стульями 2) зона раздевания – шкафы для одежды, головных уборов В дошкольных группах имеется одна зона, сод-ая индивидуальные пронумерованные ячейки для одежды. Туалетная комната Содержит помещение для умывания и для сан.узла. В ясельных – данная зона имеет умывальник для взрослых, детскую ванну, бедуар, шкаф для горшков. В дошк.группах могут сохр-ся бедуар и горшки. Все помещения должны иметь эффективную естественную вентиляцию. Комната для занятий- оптимальный световой режим. В ясельных ячейках допускается совместный выход на улицу 2-х групп. В дошк.группах в порядке исключения допускается выход 3 групп. На первом этаже целесообразно располагать ясельные помещения, кухню, прачечную, кабинет заведующей. Озеленение подразумевает наличие «зеленых» изгородей. Могут распол-ся по периметру, расстояние до близ.дорог, тротуаров, автостоянок – не менее 5м. Игровая зоня должна быть безопасна в эпидемиологическом отношении. Для защиты песка целесообразно закрывать пришк.участок. Важный элемент площадки – физкультурная зона. Спортивные снаряды, домики, соотв-ие росту и антропометрич.показателям детей. Инвентарь не должен иметь травмирующих поверхностей. |