Гигиена. Предмет и задачи.. Гигиена. Предмет и задачи. Методы и структура
 Скачать 0.96 Mb.
|
|
САНИТАРНАЯ ОХРАНА ВОЗДУШНОЙ СРЕДЫ. МЕРЫ ПРЕМОРДИАЛЬНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ УКАЗАНЫ В ФЗ «О санитарно-гигиеническом благополучии населения». Гигиенические требования к охране атмосферного воздуха населенных мест. В качестве защитных мер используют: 1. Разбавления воздуха (новыми потоками). 2. Осаждение (химическое; осадками). 3. Использование зеленых насаждений. Для нормирования используют факторы ПДК: • Максимальная концентрация, воздействие которой не вызывает изменения функционального состояния организма и патологий в течение жизни человека у настоящего и последующих поколений. Для защиты используют санитарно-защитные зоны – это территории между границами промышленной зоны и селективной (живой). Для 1 категории – 1000 метров. Производство красителей, кислот, щелочей, каучуков (химическое производство), лакокрасочная индустрия. Для 5 категории – 50 метров. Предприятия по производству готовых лек.средст и АЗС (авто-заправочные станции). ГИГИЕНА ВОДЫ. – раздел гигиены, изучающий водный фактор на здоровье и разрабатывающий условия для рационального водоснабжения и отведения, профилактические меры направленные на предотвращение заболеваний передающиеся через водную среду. Питьевое водоснабжение регулируется тремя СанПинами. (1) СанПин (питьевая вода) – содержит физико-химические и биологические показатели органо- литических металлов) ! те свойства воды которые определяются при помощи органов чувствительности (цвет , консистенция, запах). (2) СанПин для источников централизованного водоснабжения. (3) СанПин для источников нецентрализованного водоснабжения. Питьевая вода должна быть безопасна в химическом и эпидемиологическом плане, должна иметь оптимальные органо-литические свойства. Источники воды характеризуются разной санитарной надежностью – защищенности от загрязнений разной природы (от источных вод – химические и природные загрязнения). Источники различают: − Поверхностные. − Поземные: # Грунтовые (самые надежные), загрязнение от сточных вод и метеорных (осадки). # Межпластовые: o Ненапорные. o Напорные (артезианские источники) благоприятны. Поверхностные и грунтовые воды, подвержены загрязнению метеорными водами и истоками промышленных и бытовых вод. В открытых водоисточниках (озеро, река), выделяют несколько зон по степени загрязнения: 1) Наиболее загрязненные – полисапробная зона. В воде присутствуют сероводород и аммиак. Кислород отсутствует (содержит естественную неразложившуюся органику). 2) Зона среднего загрязнения – мезосапробные. Различают: альфа и бета (водная установка для забора воды). 3) Мало загрязненные зоны – олигосапробные. Наибольшая кислородная обеспеченность. В районе водозабора различают 3 зоны: Зона строго контроля – акваториии примерно 200 метров в диаметре, в речных водоемах она ассиметрична и имеет большее сопротивление в направлении против течения реки. Зона органичений – достигает несколько км2, где не допускается образующая деятельность; ограничено нахождение судов. Зона наблюдения – территория бассейна, рек и тающих водоемах , проявляются мониторинг качества воды для снижения риска загрязнения водоисточника. Для подземных водоисточников выделяют 2 зоны: 1, зона строго контроля. 2, зона ограничения. Методы улучшения качества воды. Связаны с улучшением: Органо-литических свойств ( цвет, запах, вкус). Физико-химичсеских. Микробиологических. Изменение органо-лептики связано с обесцвечиванием и осветлением. Для этих целей используют отстаивание, фильтрация, коагуляция . Коагуляция – процесс образования крупных коллоидных частиц (хлопьев). В качестве коагулянтов используют соли алюминия (сульфата) и сульфата железа. Образуются гидроксиды алюминия и железа. Образующиеся макрочастицы одсорбируют на себе коллоидные структуры, имеющиеся в воде и микроорганизмах. Коагуляция проводится на централизированных источниках (2 и 3 классов качества). Коагуляция может носить сезонный характер. На процесс коагуляции влияет температура, температура контакта (время). Для ускорения могут применяться флоккулиты (flocculus-крючок): флоккуляция – образование очень крупных хлопьев, для ускорения. При использовании солей железа, производятся обеззараживание (хлор – купоросный метод). Фильтрация может осуществляется различными видами фильтров. Различают: • Медленные • Скорые • АКХ (академии коммунистического хозяйства) • Контактные осветлители. В медленных и скорых вода подается сверху. • В медленных – проходит через песчаный слой. Фильтр должен созреть для функции (формирование пленки из микроорганизмов). Фильтр требует относительно редкой смены песка (один раз в 2-2,5 месяца ). • В скорых – имеется слой песка и гальки. Есть двойное дно: перфорированное (песок+галька), неперфорированное. Выделяют усовершенствованные скорые фильтры (с энтероцитовой крошкой). Продолжительность – 5 м3 в час. • Фильтры АКХ являются больше производительными. Вода подается сверху и снизу. Производительность – больше 10 м3 в час. • В контактно-осветлительных вводят коагулянт непосредственно перед фильтрацией. Скорость примерно как у скорых фильтров. После фильтрации производят обеззараживание, являющейся одним из основных методов очистки воды и улучшения ее качества. Обеззараживание может производиться физическими и химическими способами. o Физические методы – УФ-излучения, ульразвук, термическая (уничтожение спор). o Химические методы – хлорирование, озонирование. При использовании препаратов с хлором оценивают активность хлора, хлорной извести (25) и показатель остаточного хлора в питьевой воде (0,3-0,5 микрограмм на литр). Специальным методом улучшения качества: − Дезобрация − Умягчение − Опреснение − Дезактивация (удаление радионуклидов) − Меры, направленные на изменение хим.состава (фторирование и дефторирование ). Данные меры направлены на предотвращение микроэлементозов (болезни связаны с избытком ли недостатком микроэлементов) ! эндемические болезни (эндемический зоб (недостаток йода, щит жел.); флюороз (нарушение структуры зубной ткани)). Данные болезни приурочены к биогеохимической провинции – территории с дефицитом или избытком того или иного микроэлемента. Выделяют: o Естественные (природные) провинции. o Технологенные провинции. Отстаивание воды (после коагуляции) -производится в горизонтальных и вертикальных отстойниках; может производиться до коагуляции и производиться после неё В горизонтальных – вода движется параллельно центральной оси в резервуарах, скорость примерно 2 мм/с (не очень большая) В Вертикальных – вода подается снизу из трубы. Эпидемиологическое значение воды. Вода является источником неинфекционных и инфекционных заболеваний с фекально-оральным и контактным механизмом передачи: вертикальный(внутриутробный), горизонтальный(фекально- оральный – может быть пищевой и водный; респираторный – воздушно-капельный; трансмиссивный; контактный) К инфекционной группе относят вирусные болезни: " Гепатит А (алиментарный, передается с пищей " Шигеллезы (дизентерия) " Лептоспирозы (Вейля-Васильева ) " Водная лихорадка " Холера; тифы (брюшной) К неинфекционной группе относят протозойные и гельминтозы : $ Лямблиоз (образуется в 12-перстной кишке, есть присоски, легко вызывает блокаду пищеварительной системы) $ Цистостоматозы (трематоды, у которых есть и самцы и самки) Инвазионные стадии проникают в человека через кожные покровы (контактная контаминация) С водой могут передаваться инвазионные стадии геогельминтов. Попадание инвазионных стадий в водоисточник требует использование специфических мер (закрытия нецентрализованных источников; открытие централизованных). + может быть интоксикация нитратами, ртутью, нефтью, + микроэлементозы. К неспецифическим источникам относятся: • Шахтные колодцы (самые распрастраненные), • Скважины. В условиях ЧС могут использоваться береговые колодцы. Шахты формируются из бетонных колец , она должна иметь выход над почвой (оголовник), отверстие шахты должно иметь защитную крышку, по периметру должен быть глиняный замок (обкладка глины по периметру шахты). Распространение должно исключать из расположения __________________ . Свидетельством неблагополучия является наличие: − E. coli (кишечная палочка) − Окисляемость (высокий показатель) − Микробиологические показатели. Очистка колодца по эпидемиологическим показателям: (1) Обработка оголовника дез.раствором (1%). Хлорирование воды в колодце с дозой активного хлора (150 мг/л). Производят суточную экспозицию. (2) Откачка воды. (3) Механическая очистка стен и дна шахты, обработка их дез.раствором 150 мг/л (химическая очистка). (4) Вновь поступление воды подвергается повторному хлорированию. (5) Производят выдержку 6-12 часов. (6) Данную воду откачивают. Вновь поступившая вода может быть использована в бытовых, гигиенических целях. Глиняная обкладка на 1 метр в глубь (защита от латеритных вод). Скважины обладают большей санитарной надежностью, так как вода поступает из межпластовых горизонтов. Данные воды благоприятны по минеральному составу и микробиологическим показателям. Изменение химического состава может происходить из-за стоков с полей, несущих повышение концентрации нитратов и нитритов. Избыточное поступление вызывает МЕТГЛОБУЛИНЕМИЮ. ГИГИЕНА ПОЧВЫ. – раздел гигиены, изучающий воздействие почвенных факторов на здоровье и разрабатывает профилактические меры, направленные на предотвращение заболеваний. Состав почвы (посмотреть определение гумус и влага) – может влиять на формирование у населения эндемических болезней и интоксикаций. Типичными почвенными болезнями являются: − СТОЛБНЯК − ГАЗОВАЯ ГАНГРЕНА (Clostridium tetani, clostridium pertringens). Наиболее распространены в с/х районах из-за постоянного внесения в почву органических соединений (навоз). При столбняке наблюдается : конвульсионные движения, опистотонус и ризуссартоникус (сардоническая уоыбка)) При газовой гангрене происходит скопление газов в тканях, увеличение конечностей (в тканях, где происходит размножение паразитов). Почва – источник инвазионных стадий инфекционных кишечных заболеваний (шигеллезы), В почве – яйцо и инвазивная стадия гельминтов (власоглав, аскарида, и анкилостомы (босиком ходить нельзя). +в почве может быть инвазивная стадия токсоплазмы. Качество почвы регулируется: 1.) ФЗ «О федеральном санитарно-гигиеническом благополучии населения». 2.) Сан-Пин «Санитарные требования к качеству почвы» (регламентирует требования к качеству почв населенных мест). 3.) Травма сбора, хранения и утилизации отходов в ЛПУ. Качественные показатели почвы определяются рядом её свойств: 1. Воздухо и влагопроницаемость, 2. Влагоемкость, 3. Пористость, 4. Капиллярность, 5. Температура, 6. Почвенные организмы. Данные свойства определяют процессы самоочищения почвы (минерализация и гумификация). Минерализация: аммонизация, нитрификация. Важной составляющей самоочищения является гуминовые соединения: скорость процессов, зависит от аэробной обеспеченности и к ее снижению приводит избыточная влагоемкомть). Благоприятствует оптимальная влажность и воздухопроницаемость. Пористость почвы имеет важное значение для самоочищения (40-60% - оптимальная пористость). Самоочищение почвы используется при очистке населенных мест от жидких отходов . Есть 2 способа очистки: 1) Выводной (ассенизация) 2) Сплавной (канализация). - выводной – при помощи вакуумных машин (цистерн). Вывоз идет на 2 типа полей: (1) поля ассенизации, (2) поля запахивания. После ассенизации содержит несколько участков: часть из которых находится в использованном состоянии и часть – не используемые участки. Поля ассинизации используются для выращивания СХ культур. Поля запахивания НЕ используются для выращивания СХ культур. (используют для обеззараживания). Недостаток вывозного способа – контакт людей с отходами. Очищение сточных вод при сплавной системе – на полях или на очистных сооружениях. 2 типа полей: 1. Поля орошения могут быть использованы для СХ культур. 2. Поля фильтрации могут быть использованы только для очищения вод. При очищении на очистительных сооружениях: − Механическая очистка − Биологическая очистка − Обеззараживание. Санитарная охрана почвы. (1) Предотвращения попадания ксенобиотических компонентов (токсины, канцерогены). (2) Предотвращение биологического загрязнения (инвазивные стадии гельминтов, микробного…). (3) Поддержание оптимальных условий для процессов самоочищения почвы. ГИГИЕНА ПИТАНИЯ – раздел гигиены, изучающий влияние пищевого фактора на здоровье человека, разрабатывающий основы рационального питания, разрабатывающий профилактические меры по снижению риска алиментарных болезней. " Питание – процесс поступления химических соединений через пищеварительную систему, участвующую в пластическом и энергетическим обменах . " Рациональное питание должно соответствовать трем принципам: 1. Сбалансированность 2. Доброкачественность 3. Адекватность. " Адекватность – соответствие пластической и энергетической потребности человека. Поступаемая, пища должна быть адекватна ферментным системам организма. " Сбалансированность связана с оптимальным соотношением между питательными веществами с правильным распределением приема пищи в течение суток. " Доброкачественность пищи связана отсутствием в ней опасных микроорганизмов (патогенных), токсинов микробной и немикробной природы и радионуклеидов. Кроме рационального питания различают: − Профилактическое (применяется к здоровым людям, людям, находящимся в неблагоприятных условия: неблагоприятные профессиональные условия). − Лечебное (питание для пациентов с различны нозологичными формами , обеспечивающие снижение тяжести клинической картины заболевания, предотвращение осложнений). Нарушение принципов рационального питания: ! повышение риска алиментарных болезней (- это патологии связанные с нарушением рациональности питания, включающие 5 аспектов: • Пищевая недостаточность, • Пищевая избыточность, • Недоброкачественность, • Несовместимость, • Нарушение режима питания. Питательные вещества подразделяются на пищевые и вкусовые – НУТРИЕНТЫ. К вкусовым – органические кислоты и эфиры. Наряду в пищевыми веществами встречаются антипищевые (не относятся к токсинам), но ухудшают усвоение нутриентов. Наряду с питательными веществами выделяют ксенобиотики(чужеродные вещества) КЛАССИФИКАЦИЯ АЛИМЕНТАРНЫХ БОЛЕЗНЕЙ (БОЛЕЗНИ ПИЩЕВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ) 1) Белково-энергетическая недостаточность Квашиоркор – «красный ребенок»; ребенок оторван от груди; встречается в младших возрастных группах, связано с недостаточным поступлением белков и аминокислот и поступлением углеводов. Сопровождается гипопротеинемическими отеками; осуществляется скопление серозной жидкости в брюшной полости, нарушается целостность кожных покровов и слизистых оболочек. При Квашиоркоре часто появляется ПЕЛЛАГРА(недостаток витамина РР и триптофана); - болезнь 3Д(диарея, деменция, дерматит) Алиментарный маразм – обусловлен энергетической недостаточностью. В разных возрастных группах. На 1 стадии больной сохраняет способность к легкой физической деятельности. На 2 стадии – способен только к самообслуживанию. На 3 стадии – не способен к самообслуживанию. 2) Гиповитаминоз(витаминная) По механизму возникновения различают: алиментарную недостаточность, резорбционную, диссимиляционную. $ Алиментарный механизм обусловлен недостаточностью витаминов в пище(избытком других нутриенов, подавляющий синтез витаминов) $ Резорбционный – связан с нарушением процесса всасывания витаминов $ Диссимиляционный – наблюдается при неблагоприятных воздействиях (нервное и физическое напряжение)(например, при приеме антибиотиков, и т.д.) Гиповитаминозы различают первичные и вторичные. Первичные – имеет алиментарный механизм действия Вторичные – имеет резорбционный или диссимиляционный механизмы, могут быть врожденными или приобретенными. 3) Микроэлементозы Патологии, связанные с дефицитом микроэлементов, например, железодефицитная анемия(ЖДА), токсический зоб(щитовидная железа) А – Патологии избыточности: # Белковая – избыточное поступление животных белков(при подагре) # Энергетическая – метаболитический синдром ( при сахарном диабете, ожирении) # Гипервитаминозы – при избытке аскорбиновой кислоты(витамин С), в тяжелых случаях – панкреонекроз. Избыток витамина С ведет к нарушению роста трубчатых костей. # Микроэлементозы – молибденовая подагра, стронциевый рахит. Б – Патологии недостаточности: Инфекционные и инвазионные заболевания с фекально -оральным механизмом заражения. Пищевые отравления – это болезни связанные с употреблением недоброкачественной пищи, содержащие определенные микроорганизмы, их токсины и токсины немикробной этиологии. МИКРОБНЫЕ ПИЩЕВЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ. Относятся токсикоинфекции и токсикозы. Общие признаки: " Острое начало (температура, рвота, и т.д.) " Короткий инкубационный период " Непродолжительное течение " Неконтагиозность Токсикоинфекции отличаются от инфекции: o Неконтагиозностью(не передается от человека к человеку) o Интенсивностью обсемененности продуктов. Возбудители: ! Clostridium perfingens ! Bacillus sp. ! Proteus sp. ! Streptococcus sp. Возникают чаще всего при употреблении вареного мяса и рыбы. Обсеменение – на стадии заготовки мяса. Увеличение численности возбудителей – при недостаточности факторных условий. Увеличение риска обсеменения – хранение вместе с субстратами При термической обработке мясо необходимо разрезать на более мелкие кусочки Токсикоинфекия вызывается вегетативными формами возбудителями и их эндотоксинами. Токсикозы вызваны присутствием эндотоксинов, синтезируемые микроорганизмом(в продукте) |