гигиенические_основы_рационального_питания_1. Гигиенические основы рационального питания
 Скачать 1.12 Mb.
|
|
Таблица 6 Расход энергии при различных видах работы (включая основной обмен)
Пример расчета Студент 20 лет (рост 160 см, масса тела 60 кг). Рассчитать энергозатраты на физическую активность. Заключение: энергозатраты студента на физическую активность составляют 2196 ккал (табл. 7). Таблица 7 Составление хронограммы
Таким образом, определение индивидуальных суточных энергозатрат у здорового человека проводится по формуле 1 Есут.= Еоо + Е СДДП +Ефиз . акт. + Есинт.; следующим образом: 1. расчет энергозатрат на основной обмен осуществляется одним из вышеописанных методов (по формулам или таблицам); 2. энергозатраты СДДП рассчитываются исходя из величины основного обмена, при смешанном питании они составляют 10-15%; 3. энергозатраты на физическую активность определяются одним из вышеуказанных способов (использование КФА или составление хронограммы); 4. энергозатраты на процессы синтеза определяются исходя из величины основного обмена. Полученные результаты расчета энергозатрат СДДП, на физическую активность и процессы синтеза суммируются, и итоговая цифра отражает индивидуальные суточные энергозатраты (величина основного обмена не принимается во внимание, так как данный вид энергозатрат учитывался и при вычислении энергетических трат на физическую активность). у госпитализированных больных суточные энергозатраты на физическую активность низки, поэтому для их расчета предложено использовать следующие формулы А) Есуточн.= Еоо×КФА×ФМС×ФТТ Есуточные – суточные энергозатраты; Еоо – энергия основного обмена; КФА – коэффициент физической активности; ФМС – фактор метаболического стресса; ФТТ – фактор температуры тела. Согласно работе И.Е. Хорошилова (2002) для госпитализированных больных КФА принимается за 1,1 при постельном, за 1,2 – при палатном и 1,3 – при общем режиме. ФМС при отсутствии метаболического стресса равен 1,0, при лёгкой степени стресса – 1,1, при умеренной – 1,2, при тяжёлой – 1,3, при очень тяжёлой – 1,5. ФТТ при температуре тела 38ºС составляет 1,1, при 39ºС – 1,2, при 40ºС – 1,3. Б) Уравнение Харриса – Бенедикта: ДРЭ = ОЭО×ФА×ФТ×ТФ×ДМТ ДРЭ – действительный расход энергии (ккал/сут); ОЭО – основной энергетический обмен; ФА – фактор активности; ФТ – фактор травмы; ТФ – температурный фактор; ДМТ – дефицит массы тела. Для точного определения расхода энергии необходимо пользоваться поправками к уравнению Харриса – Бенедикта (табл. 8). Таблица 8 Показатели для уравнения Харриса – Бенедикта
ГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ПОЛНОЦЕННОСТИ РАЦИОНА ПИТАНИЯ Одним из методов изучения питания населения является статистический метод, который подразумевает определение качественного состава и энергетической ценности пищевого рациона по меню-раскладке. Меню-раскладка – перечень блюд рациона питания с указанием количества пищевых продуктов, израсходованных на их приготовление. Меню-раскладка является основным документом для гигиенической оценки питания, она составляется в организованных коллективах (дошкольных, общеобразовательных учреждениях, школах-интернатах, летних оздоровительных лагерях, детских домах и др.) на 7-10 дней, что позволяет проанализировать питание за год, за сезон, за месяц. Для количественной и качественной характеристики круглогодового питания производится отбор и обработка меню-раскладок за 6 дней каждого месяца года с интервалом в 4 дня (всего 72 меню-раскладки). Для характеристики питания зимне-весеннего и летне-осеннего сезонов отбирают меню-раскладки за одну неделю января – февраля, апреля – мая, июля – августа, октября – ноября (то есть 28 меню-раскладок в год); при характеристике питания за месяц проводят обработку меню-раскладок за месяц в целом (30 меню-раскладок). Анализ меню-раскладки позволяет оценить содержание основных ингредиентов питания (белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных веществ) в рационе, его калорийность и сбалансированность, режим питания, чередуемость и повторяемость блюд, соотношение плотных и жидких, кислых и пресных блюд, Правила составления меню-раскладки: 1. в течение дня блюда не должны повторяться; 2. в течение дня не рекомендуется использовать для приготовления различных блюд один и тот же пищевой продукт; 3. блюда с высокой энергетической ценностью и блюда, возбуждающие деятельность нервной системы, должны включаться в рацион в первую половину дня, а нейтральные блюда – во вторую половину; 4. в ежедневном рационе питания соотношение плотных и жидких блюд должно быть как 2:1; 5. ежедневно в рацион питания включаются продукты питания, являющиеся источником полноценного белка; 6. ежедневно в рацион питания включаются свежие фрукты (либо сухофрукты) и овощи. 7. необходимо чередовать крупяные и овощные гарниры, свежие и консервированные продукты; 8. в течение недели необходимо чередовать пресные блюда с кислыми. 9. в течение недели блюда могут повторяться не более 2 раз. При составлении меню-раскладки необходимо пользоваться справочными таблицами «Химический состав пищевых продуктов» (см. приложение № 2), где указана калорийность и содержание основных ингредиентов питания в 100 г продукта. В меню-раскладку на каждый прием пищи записываются блюда с указанием использованных продуктов и их массы, затем рассчитывается калорийность рациона и количество белков, жиров, углеводов, витаминов и минеральных веществ с применением вышеназванных таблиц. Результаты проведенного анализа качественного и количественного состава пищевого рациона заносятся в специальную таблицу (табл. 9). При составлении меню-раскладки можно использовать примерные наборы продуктов для различных блюд (приложение № 3). Составление заключения по меню-раскладке При оценке питания следует руководствоваться «Нормами физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для различных групп населения» для определенной группы населения или исходя из расчета индивидуальных потребностей в нутриентах. В заключении необходимо отразить следующие вопросы: 1. энергетическая ценность (калорийность) пищевого рациона и ее соответствие индивидуальным суточным энергозатратам; 2. качественный состав рациона питания - проводится анализ общего содержания белков, жиров, углеводов, минеральных веществ и витаминов и его соответствие «Нормам физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии различных групп населения». При оценке обеспеченности рациона витамином С следует учитывать только 50% полученного при расчете количества, так как он разрушается при кулинарной обработке пищи. При оценке обеспеченности рациона витамином А принимают во внимание то, что суточная потребность организма в этом витамине должна на 1/3 покрываться за счет ретинола и на 2/3 за счет каротина. Но необходимо помнить о том, что витаминная активность каротина в продуктах в 3 раза меньше активности ретинола, поэтому для удовлетворения суточной потребности в витамине А взрослому | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||