Гинекологические заболевание
 Скачать 1.88 Mb.
|
|
В. +Миома матки больших размеров Г) Миома матки, киста яичника Д) Миома матки, рак эндометрия 123). Женщина 50 лет жалуется на: боли внизу живота, слабость, повышение температуры тела по вечерам, склонность к запорам. Год назад от предложенной операции по поводу кисты яичника отказалась. При осмотре в брюшной полости определяется наличие свободной жидкости. При PV: в малом тазу определяется образование неравномерной консистенции, неподвижное, размером 15х12х14 см, болезненное, в заднем своде "шпора". Наиболее вероятный диагноз: А. Рак желудка Б. Тубоовариальное образован В. Киста яичника Г. +Рак яичника, асцит Д. Рак кишечника 124). У женщины с диагнозом: Синдром поликистозных яичников проведена гормональная нагрузочная проба с дексаметазоном. Исходный уровень тестостерона в крови составил 8 ммоль/л, после пробы - 5 мг/сутки. Наиболее вероятный источник гиперандрогении: А. +Надпочечник Б. Яичник В. Гипофиз Г. Щитовидная железа Д. Гипоталамус 125). Женщина 21 года, жалуется на: нерегулярные месячные, прибавку веса. В детстве часто болела ангинами, ОРВИ. Менструация с 13 лет, цикл нерегулярный - через 22-38-42 дней. С 16 лет началась быстрая прибавка веса, затем отметила рост волос на верхней губе, подбородке. Рост 160 см, масса - 86 кг. АД 140/90 мм рт. ст. Жировая ткань преимущественно локализуется на плечевом поясе, нижней части живота. Наружные половые органы развиты правильно, девственная плева цела. Ректально: матка и придатки четко не определяются из-за чрезмерно развитой подкожно-жировой клетчатки брюшной стенки. Наиболее вероятный диагноз: А. Нарушение менструального цикла. Ожирение. Б. Первичные поликистозные яичники В. +Синдром поликистозных яичников центрального генеза Г. Синдром поликистозных яичников надпочечниковой формы Д. Болезнь Иценко-Кушинга 126). Женщина 24 лет обратилась в связи с отсутствием месячных и беременности. Из анамнеза: росла здоровым ребенком, в возрасте 12 и 14 лет оперирована по поводу паховых грыж. Замужем. Рост 157 см, масса тела 56 кг. Вторичные половые признаки развиты хорошо. Наружные половые органы развиты правильно. На зеркалах - влагалище оканчивается слепо. Шейки нет. PV: влагалище нерожавшей, матки и придатки не определяются. Наиболее вероятный диагноз: А.+ Первичная аменорея Б. Вторичная аменорея В. Атрезия влагалища Г. Маточная аменорея Д. Порок развития 127). При обследовании женщины 22 лет по поводу первичной аменореи обнаружено - половой хроматин 0, хромосомный набор 44ХУ (мужской кариотип). Поставьте окончательный диагноз: А. Синдром Шерешевского-Тернера Б. Синдром Шихана В. Синдром Лоренса-Муна-Бидля Г. +Синдром Морриса (тестикулярная феминизация) Д. Синдром Бабинского-Фрейлиха. 128).Наиболее вероятная гиперпродукция гормона аденогипофиза у женщины с аменореей при болезни Иценко-Кушинга: А. Фолликулостимулирующего Б. Лютеинизирующего В. Пролактина Г. +Адренокортикотропного Д. Тиреотропного 129. Женщина 34 лет впервые, на профилактическом осмотре выявлена кистома яичника. Наиболее вероятная тактика врача женской консультации с данной патологией: А. Направить в онкологический диспансер Б. Поставить больную на диспансерный учет В. Провести курс антибактериальной терапии Г. Экстренное оперативное вмешательство Д. +Плановое хирургическое лечение 130). При ультразвуковом исследовании у женщины 33 лет органов малого таза определена солидная опухоль правого яичника, в суточной моче 17-КС-67 мг/сутки. Какое Наиболее вероятное исследование следует провести для дифференциального диагноза между СПКЯ и гормонопродуцирующей опухолью: А. С кломифеном б) С бромкриптином В) +С ХГТ а) Проба с дексаметазоном д) С прогестероном 131). Женщина 32 лет, после перенесенного нервного стресса начали беспокоить утомляемость, бессонница, ощущение тревоги, плаксивость. Все симптомы появляются за 10-12 дней до месячных и исчезают после начала менструации. При гинекологическом осмотре патологии не обнаружено. Наиболее вероятная форма предменструального синдрома: А. Нарушение менструального цикла Б. Дисфункционального нарушения В. Отечная форма Г. Кризовое течение Д. +Нервно-психическая 132). Женщина 49 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на кровянистые выделения из половых органов в течение 10 дней. Последние месячные были два месяца назад. На зеркалах: шейка матки чистая, выделения кровянистые. PV: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матка нормальной величины, подвижная. Придатки не определяются. Наиболее вероятный диагноз: А. Рак эндометрия Б. Гормонопродуцирующая опухоль яичника В. Предменструальный синдром, нервно-психическая форма Г Маточная беременность, выкидыш Д +Дисфункциональное маточное кровотечение 133.Наиболее вероятное осложнение, возникшее при контрацепции ВМС: хронический эндометрит +внематочная беременность сальпингоофорит меноррагия бесплодие 134. Женщина 52 лет жалуется на: слабость, тянущие боли внизу живота. Постменопауза 1,5 года. В анамнезе: 1 роды и 2 аборта, хроническое воспаление придатков матки. При осмотре: отмечается увеличение размеров живота, притупление перкуторного звука в боковых отделах. При влагалищном исследовании: матка небольших размеров, смещена вправо; слева и кзади от нее пальпируется бугристое, безболезненное, малоподвижное образование плотной консистенции размером до 10-12 см. Наиболее вероятный предварительный диагноз: А. Генитальный эндометриоз Б. Кистома левого яичника. В. Тубоовариальный абсцесс Г. Субсерозная миома матки Д. +Рак яичников 135. Женщина 27 лет с первичным бесплодием поступила в гинекологический стационар для хирургического лечения по поводу подслизистой миомы матки. Каков Наиболее вероятный оптимальный объем операции: А. Гистерэктомия Б. Дефундация матки В. Надвлагалищная ампутация матки без придатков Г. +Консервативная миомэктомия Д. Надвлагалищная ампутация матки с придатками 136. Какие Наиболее вероятные дополнительные методы исследования целесообразно использовать для уточнения диагноза рака яичников: А.+Фиброгастродуоденоскопия Б. Ректорманоскопия В. колоноскопия Г. Ирригоскопию Д. Цистокопия 137. Женщина 43 лет госпитализирована в гинекологическое отделение на плановое оперативное вмешательство с диагнозом: субмукозная миома матки. Какой Наиболее вероятный фактор влияющий на выбор объема операции: А. Локализация миоматозного узла Б. Размеры миоматозного узла В. Наличие железодефицитной анемии. Г.+ Состояние шейки матки Д. Размеры тела матки 138. Женщина 49 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на кровянистые выделения из половых органов в течение 10 дней. Последние месячные были два месяца назад. На зеркалах: шейка матки чистая, выделения кровянистые. PV: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матка нормальной величины, подвижная. Придатки не определяются. Наиболее вероятный диагноз: А. Рак эндометрия Б. Гормонопродуцирующая опухоль яичника В. +дисфункциональное маточное кровотечение Г. Маточная беременность, выкидыш 139). Женщина 45 лет поступила в стационар на плановое оперативное лечение с диагнозом: Рак яичника. Наиболее вероятный тактика лечения: А. Антибактериальная и инфузионная терапия Б. Лапороскопическое удаление придатков В. Надвлагалищная ампутация матки с придатками Г. Полихимиотерапия в сочетании с лучевой терапией Д.+ Пангистерэктомия, резекция сальника 140). Наиболее вероятный метод лечения ДМК репродуктивного возраста: А. гормональная терапия Б. седативная терапия В. раздельное диагностическое выскабливание + Г. симптоматическое лечение Д. фитотерапия Д. Применение агонистов гонадотропин-релизинг-гормона в течение 6 месяцев, в случае отсутствия эффекта лапароскопия, резекция правого яичника 141). Женщина 30 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на отсутствие беременности в течение 7 лет регулярной половой жизни без использования контрацепции. Менструации с 14 лет, по 5-7 дней, через 35-45 дней, умеренные, безболезненные. При осмотре: пациентка правильного телосложения, повышенного питания. При влагалищном исследовании: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу, тело матки уменьшено в размерах, в области придатков матки с обеих сторон пальпируются образования 3 х 4 х 4 см, плотные, подвижные, безболезненные. Согласно результатам тестов функциональной диагностики, базальная температура монофазная, кариопикнотический индекс 60-70 %. Спермограмма мужа без патологических изменений. Наиболее вероятный диагноз? А. +Болезнь поликистозных яичников Б. Генитальный инфантилизм В. Туберкулез половых органов Г. Двусторонние дермоидные кисты яичников 142). Женщина 43 лет, поступила для хирургического лечения по поводу подслизистой миомы матки. При влагалищном исследовании: шейка матки гипертрофирована, деформирована; тело матки увеличено до 8-9 недель беременности, плотное, безболезненное, придатки с обеих сторон не изменены, выделения слизистые. Наиболее вероятный объем операции: А. Пангистерэктомия Б. Надвлагалищная ампутация матки без придатков В. Консервативная миомэктомия Г. +Экстирпация матки без придатков Д. Дефундация матки 143). Женщина 38 лет жалуется на: периодически боли внизу живота, слева. Менструальная функция не нарушена. В анамнезе 2 срочных родов и 2 мед аборта без осложнений, хроническое воспаление придатков матки. Гинекологический статус: шейка матки чистая, матка в правильном положении не увеличена, безболезненная; справа придатки не определяются, слева пальпируется овоидной формы образование размером 10 х 12 см с гладкой поверхностью, тугоэластической консистенции, подвижное, безболезненное,своды глубокие. Наиболее вероятный диагноз: А. Обострение хронического сальпингоофорита Б. Множественная миома матки В.+ Кистома левого яичника Г. Рак яичников Д. Эндометриоидная киста левого яичника 144). Женщине 38 лет был впервые выставлен диагноз: Кистома левого яичника. Наиболее целесообразное дополнительное обследование: А. Ультразвуковое исследование внутренних половых органов Б. Рентгенологическое или эндоскопическое исследование желудка и кишечника В. Расширенную кольпоскопию Г. +Диагностическую лапароскопию Д. Гистероскопия 145). Женщина 26 лет обратилась к гинекологу с жалобами на нагрубание и болезненность молочных желез, отечность лица и голеней, вздутие живота, раздражительность, потливость. Считает себя больной в течение 3 лет. Указанные симптомы появляются во вторую фазу менструального цикла и прекращаются после очередной менструации. С годами тяжесть клинических симптомов не возрастает. При гинекологическом осмотре патологических изменений не выявлено. Какая форма предменструального синдрома наиболее вероятна в данном случае? А. Цефалгическая. Б. Нервно-психическая В. Кризовая Г.+ Отечная Д. Атипическая 146). Какое дополнительное обследование необходимо провести пациенткам с диагнозом: Болезнь поликистозных яичников А. Лапароскопию с биопсией яичников и хроматосальпингоскопией Б. + Гистероскопию с раздельным диагностическим выскабливанием В. Трансвагинальное сканирование внутренних половых органов Г. Определение уровня содержания в крови ФСГ, ЛГ, тестостерона Д. Колоноскопия 147). Какое дополнительное исследование целесообразно провести больной с отечной формой предменструального синдрома? А.+ Гормональное, тесты функциональной диагностики Б. Маммографию В. Исследование выделительной функции почек Г. УЗИ органов малого таза Д. УЗИ органов брюшной полости 148). С целью гемостаза при ДМК репродуктивного возраста наиболее вероятно применяют: А. Андрогены Б. +Гестагены В. КОКи Г. Агонисты рилизинг гормонов Д. Антигонадотропины 149). Женщине 46 лет произведено раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки шейки и стенок полости матки по поводу нерегулярных менструаций, имеющих характер кровотечений. Какие изменения эндометрия возможны в данной клинической ситуации? А. +Железисто- кистозная гиперплазия Б. Полипоз В. Атипическая гиперплазия Г. Атрофия эндометрия Д. Рак шейки матки. 150). Женщина 24 лет госпитализирована в гинекологическое отделение для обследования по поводу первичного бесплодия. Из анамнеза: замужем 3 года, муж обследован, здоров. Менструации регулярные, скудные, болезненные. Базальная температура двухфазная. При влагалищном исследовании: матка в правильном положении, не увеличена, ограниченно подвижна; придатки с обеих сторон утолщены, чувствительные при пальпации; своды глубокие. Какие методы исследования необходимо использовать для уточнения диагноза и генеза бесплодия? А. Лапароскопию с хромосальпингоскопией Б. Туберкулиновые пробы В. Трансвагинальную эхографию Г. +Гистероскопию с раздельным диагностическим выскабливанием Д. Гормональная терапия Д. Гормональная терапия 151. Что вероятнее всего отражено на представленной партограмме? +a)динамика раскрытия шейки матки b)частота сердечных сокращений плода c)продвижение головки d)частота и сила схваток e)кривая температуры тела 152. На данной патрограмме отражено течение 1 периода родов. Сколько вероятнее всего было произведено вагинальных осмотров? a)1 раз b)2 раза +c)3 раза d)4 раза e)5 раз 153. У родильницы через 30 мин после родов появились незначительные кровянистые выделения.Состояние удовлетворительное. Ps 80 ударов в минуту. АД 110/70 мм.рт.ст. Что из перечисленного ниже целесообразнее всего нужно сделать в первую очередь? +a)наружный массаж матки b)ручное обследование полости матки c)введение утротонических средств d)осмотр родовых путей на зеркалах e)выведение мочи катетером 154. Первородящая 21 года, поступила через 9 часов от начала регулярной родовой деятельнояти. Акушерский статус: Матка увеличена соответственно доношенной беременности, положение плода продольное, головка прижата ко входу в таз. Схватки через 2-3 минуты до 40 секунд, средней силы. Сердцебиение плода 118 ударов в минуту, ясное, ритмичное. PV: шейка матки сглажена, открытие 6 см. Каков наиболее вероятный диагноз? a)I периода родов, латентная фаза +b)I период родов, активная фаза c)I период родов.Слабость родовой деятельности d)I период родов. Острая гипоксия плода e)I период родов. Чрезмерная родовая деятельность 155. При вагинальном исследовании в начале второго периода родов врач обнаружил, что свободны нижняя половина лонного сочленения, 3 крестцовых позвонка, ости седалищных костей. Где вероятнее всего находится головка плода? a)прижата ко входу в малый таз +b)большим сегментом во входе в малый таз c)малым сегментом во входе в малый таз d)в плоскости широкой части полости малого таза e)в плоскости выхода малого таза 156. При вагинальном исследовании выявлено: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет. Головка занимает всю крестцовую впадину и лонное сочленение, пальпируются седалищные бугры и верхушка копчика. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди. Где вероятнее всего находится головка плода? a)головка прижата ко входу в малый таз b)в широкой части полости малого таза +c)в узкой части полости малого таза d)большим сегментом во входе в малый таз e)в плоскости выхода из малого таза 157. Роженица дала согласие на активное ведение третьего периода родов. Когда наиболее целесообразное введение окситоцина сокращающего матку средство по правилам активного ведения последового периода? a) при врезывании головки плода |