Гинекологические заболевание
 Скачать 1.88 Mb.
|
|
a)ручное обследование полости матки и выделение последа +b)гистерэктомия c)выскабливание полости матки и удаление последа d)введение утеротонических средств или простагландинов e)выжидательная тактика в течение двух часов 192. У родильницы в раннем послеродовом периоде началось атоническое кровотечение. Состояние удовлетворительное, пульс 90, артериальное давление 100/60 мм.рт.ст. Чему наиболее вероятно равен показатель шокового индекса? a)0,7 b)0,9 c)1,0 d)1,1 e) +1,5 193. Критическим уровнем систолического артериального давления при геморрагическом шоке наиболее вероятно следует считать? a)90 мм рт. ст b)80 мм рт. ст c)70 мм рт. ст +d)60 мм рт. ст e)50 мм рт. ст 194. Влагалищное исследование в родах наиболее целесообразно проводится при поступлении роженицы в стационар и каждые: +a)4 часа b)2 часа c)3 часа d)5 часов e)6 часов 195. Эпидуральную анестезию с целью обезболивания в родах наиболее эффективнее применять при: a) патологическом прелиминарном периоде b) предвестниках родов c)в начале регулярной родовой деятельности +d) открытии шейки матки на 4 см и более e)в латентной фазе родов 196. Частота развития синдрома дыхательных расстройств у новорожденного наиболее вероятно обусловлена: a)массой новорожденного b)ростом новорожденного c)гестационным возрастом +d)степенью незрелости e)течением родового акта 197. Нормальным показателем центрального венозного давления вероятнее всего является: a)60-69 мм вод. ст b)70-79 мм вод. ст c)80-89 мм вод. ст +d)90-100 мм вод. ст e)выше 100 мм вод ст 198. При кровопотере, равной 20-25% от ОЦК, шоковый индекс вероятнее всего равен: a)0.6 b)0.8 c)1.0 +d)1.2 e)1.4 199. Наиболее чаще разрыв лонного сочленения в родах сопровождается травмой: +a)мочевого пузыря b)сфинктера прямой кишки c)промежности d)стенок влагалища e)шейки матки 200. Наиболее вероятный объём врачебного вмешательства при атоническом кровотечении и кровопотере 800 мл: a)массаж матки на кулаке b)надвлагалищная ампутация матки c)экстирпация матки d)перевязка внутренних подвздошных артерий +e)наложение шва по Б-Линчу 201.Назовите предраковый процесс эндометрия: А) полип эндометрия В) атрофия эндометрия С) +атипическая гиперплазия эндометрия (аденоматоз) D) эндометриоз Е) железистая гиперплазия эндометрия 202.В чем отличие эндометриоза от злокачественных опухолей: А) Метастазирует В) Деструирующий рост С) +Состоит из зрелых клеток D) Состоит из незрелых клеток Е) Вызывает нарушение функций органа 203. У женщина 55 лет при профосмотре обнаружено увеличение в объеме правого яичника, выполнено ультразвуковое исследование, при котором установлено, что правый яичник увеличен в размерах до 7 см, в брюшной полости определяется свободная жидкость. Больной назначен ФГДС. Для исключения какого диагноза Наиболее вероятно назначается данное обследование: А) воспаления придатков В) +Для исключения метастаза Крукенберга С) Для исключения фибромы яичников D) Для исключения цистаденом яичников Е) Для исключения рака яичников 204. Женщина 35 лет, предъявляет жалобы на контактные кровянистые выделения и водянистые бели из половых путей. Обратилась к гинекологу по месту жительства. Гинекологический осмотр: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. В зеркалах: шейка матки в виде мелкобугристых разрастаний, напоминает цветную капусту, покрыта темными корками. Тело матки нормальных размеров. Область придатков без особенностей. Параметрии свободные. Влагалищные своды глубокие. Наиболее вероятная причина кровянистых выделений: А) Нарушения в системе гипоталамус-гипофиз-яичник В)+ Нарушение целостности лимфо- и кровеносных сосудов С) Дисфункциональные маточные кровотечения D) Воспалительные заболевания придатков матки Е) Воспалительные заболевания эндометрия 205. У больной 32 года беременность 19 недель. При гинекологическом осмотре на ограниченном участке шейки матки выявлена грубая лейкоплакия. Цитологически – выраженная дисплазия с атипией части клеток, «голые ядра», комплексы безъядерных клеток, чешуйки. Наиболее вероятная тактика : А) +Наблюдение до разрешения беременности, затем обследование В) Прерывание беременности с биопсией шейки матки С) Прерывание беременности и электроконизация шейки матки D) экстренное оперативное лечение Е) Экстирпация матки с придатками 206. Женщина 26 лет выявлен рак шейки матки IIb стадии. Тактика лечения включает: А) Операцию Вертгейма с предоперационным облучением В) Операцию Вертгейма с послеоперационным облучением С) +Сочетанное лучевое лечение D) Экстирпацию матки без придатков Е) Экстирпацию матки с придатками 207. Контроль лечения трофобластической болезни осуществляется по определению уровня: А) ФСГ В) +ХГЧ С) ЛГ D) Эстрогенов Е) Прогестерона 208. Женщина 39 лет, предъявляет жалобы на боли внизу живота, увеличение живота в объеме, быструю утомляемость, похудание. СА-125= 842МЕ/мл. Какие изменения на УЗИ малого таза наиболее вероятны в данном клиническом случае: А) Узловые образования матки В) М-эхо более 2 см С) Кистозные образования шейки матки D) +Солидное образование левого яичника Е) Фолликулярная киста правого яичника 209.Наиболее вероятный симптом который наблюдается при раке яичников IIс стадии: А) Анемия В) Головная боль С) Боли внизу живота D) Слабость Е) +Асцит 210. Женщина 47 лет жалуется на кровянистые выделения в межменструальном периоде. Было произведено диагностическое выскабливание полости матки. Гистологически – железисто-кистозная гиперплазия. Из сопутствующих заболеваний миома матки 12 недель. Тактика лечения включает: А) Наблюдение в динамике В) Лечение гестагенами С) Лечение эстрогенами D) +Экстирпация матки с придатками Е) Гормонотерапия 211.У женщины 51 года выявлен рак тела матки Iстадии. Опухоль локализуется в области дна тела матки до 2 см в диаметре, глубина инвазии 3 мм. Опухоль высокодифференцированная, рецептороположительная. Наиболее целесообразное дополнительное сочетание оперативного лечения: А) с облучением В) с облучением и гормонотерапией С) + с гормонотерапией D) с химиотерапей 212.Наиболее частой гистологической формой среди злокачественных новообразований тела матки является: A) карциносаркома B) +аденокарцинома C) плоскоклеточный рак D)недифференцированный рак E) хориокарцинома 213.К предраку шейки матки относится: A) эндоцервикоз B) эндометриоз C) эктропион D) карцинома in situ E) +дисплазия 214. Для диагностики рака молочной железы наиболее достоверным методом исследования является: А) +пункция, цитология В) маммография С) пальпация D) ультразвуковое исследование Е) осмотр 215. Женщине 37 лет по поводу аденоматоза проводилась гормонотерапия гестагенами. При контрольном обследовании через 3 месяца отмечена положительная динамика. Дальнейшая наиболее вероятная тактика: A) +продолжить гестагены B) наблюдение в динамике C) лечение андрогенами D) экстирпация матки E) лечение эстрогенами 216.У женщины через год после удаления матки (надвлагалищная ампутация матки с придатками по поводу быстрорастущей миомы) выявлены инфильтраты в малом тазу до стенок таза. При пересмотре гистологических препаратов обнаружена лейомиосаркома матки. Наиболее целесообразная тактика: A) монохимиотерапия B) облучение C)+ полихимиотерапия D) повторная операция E) гормонотерапия 217.В молочной железе обнаружен безболезненный инфильтрат с умеренной гиперемией и лимонной коркой кожи. Какова первоочередная тактика: А) применение УВЧ В) наблюдение в динамике С) ультразвуковое исследование D) проведение мастэктомии Е) +пункционная биопсия инфильтрата 218. Женщине 31 год. Ранее неоднократно лечилась по поводу эктопии шейки матки. Три года назад произведена диатермокоагуляция. При проф. осмотре обнаружена незначительных размеров эрозия вокруг цервикального канала. При цитологическом и гистологическом исследовании - тяжелая дисплазия цервикального эпителия. Ваша дальнейшая тактика: А)+ Конизация шейки матки В) Биопсия шейки матки С) Экстирпация матки с придатками Д) Выскабливание полости матки E) Наблюдение в ОЛС 219.У женщины 55 лет выявлен интраэпителиальный рак цервикального канала. Из сопутствующих заболеваний у больной выявлены ишемическая болезнь сердца и ожирение III степени. Наиболее целесообразная тактика для данной пациентки: A) конизация шейки матки B) криодеструкция C) экстирпация матки с придатками D) +внутриполостная лучевая терапия E) химиотерапия 220.Карцинома ограничена телом матки. При проведении УЗИ выявлены увеличенные парааортальные и паховые лимфоузлы. Какова стадия опухолевого процесса по классификации TNM A) Т1N0М0. В) T1BN1M1. С) T3NXM0. D)+ T2N1M0. E) T2N1M1 Тесты по специальности «Акушерство и гинекология» для ВОП 2017-2018 гг. «акушерство» Первородящая 17 лет доставлена в роддом после припадка эклампсии, который произошел дома. Беременность 36 недель, состояние тяжелое, сознание заторможенное. Анасарка. АД 160/100 мм рт. ст. Шейка матки по шкале Бишоп >5 баллов. Определите наиболее эффективную тактику ведения беременной: пролонгирование беременности до 38 нед. на фоне комплексной терапии немедленное родовозбуждение окситоцином на фоне комплексной терапии немедленное абдоминальное родоразрешение на фоне комплексной терапии +родоразрешение на фоне комплексной терапии в течение 3-12 часов родоразрешение на фоне комплексной терапии в течение 24-48 часов В родильный блок из палаты патологии беременности переведена повторнородящая 33 лет с диагнозом: беременность 39 недель. I период родов. Преэклампсия легкой степени. При переводе АД 140/95 мм рт. ст., белок в моче 1,32 г/л, пастозность голеней. Открытие шейки матки 3 см. Что из перечисленного является наиболее приемлемым первым действием при ведении роженицы? наблюдение в динамике +амниотомия гипотензивная терапия перидуральная анестезия профилактика кровотечения У роженицы, с предполагаемой массой плода 4500,0 гр., схватки через 1-2 минуты по 50-60 секунд, интенсивные. В родах 20 часов. Признак Вастена вровень, нижний сегмент болезненный при пальпации вне схватки, контракционное кольцо на уровне пупка. Предлежит головка, фиксирована во входе в малый таз. Сердцебиение плода до 160 ударов/минуту. Влагалищное исследование: открытие шейки матки 9 см, края шейки матки отечные. Плодного пузыря нет. Головка фиксирована во входе в малый таз. Швы и роднички не определяются, в связи с выраженной родовой опухолью на головке плода. Мыс не достигается. Какое из перечисленных акушерских осложнений наиболее вероятно? Клинически узкий таз. Слабость родовой деятельности Клинически узкий таз. Дискоординация родовой деятельности +Клинически узкий таз. Угрожающий разрыв матки. Клинически узкий таз. Начавшийся разрыв матки. Клинически узкий таз. Совершившийся разрыв матки. У роженицы при влагалищном исследовании: открытие шейки матки 8 см, плодный пузырь цел. Предлежит головка. Стреловидный шов в поперечном размере, большой родничок слева, а малый родничок справа выше большого. Наиболее вероятное вставление головки плода: передний вид, затылочное вставление. задний вид, затылочное вставление. +переднеголовное вставление. лобное вставление лицевое вставление У роженицы при влагалищном исследовании: открытие шейки матки 8 см, плодного пузыря нет. Определяется нос, рот, подбородок. Лицевая линия в левом косом размере, подбородок справа у симфиза. Наиболее вероятное вставление головки плода: передний вид, затылочное вставление. задний вид, затылочное вставление. переднеголовное вставление. лобное вставление +лицевое вставление У роженицы с нормальными размерами таза и предполагаемой массой плода 3000,0 гр. при влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет. Определяется нос, рот, подбородок. Лицевая линия в левом косом размере, подбородок справа у симфиза. Наиболее вероятная акушерская тактика по ведению родов: кесарево сечение акушерские щипцы вакуум-экстракция плода +роды через естественные родовые пути плодоразрушающая операция Срок беременности 38 недель. В анамнезе кесарево сечение. При поступлении жалобы на режущие боли внизу живота, особенно при шевелении плода. Матка не возбудима. Предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, 136 ударов/минуту. При пальпации в области предполагаемого рубца на матке боли усиливаются. Шейка матки по шкале Бишоп 5 баллов. Предлежит головка. Мыс не достижим. Выделения слизистые. Какая из перечисленных акушерских ситуаций наиболее вероятна? ложные схватки I период родов преждевременная отслойка плаценты +угрожающий разрыв матки по рубцу свершившийся разрыв матки по рубцу У роженицы с нормальными размерами таза, предполагаемой массой плода 3000,0 гр., во втором периоде родов ягодицы плода на тазовом дне. После очередной потуги появились боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей. Сердцебиение плода до 180 ударов/минуту, ритмичное. Наиболее вероятная тактика? кесарево сечение +пособие по Цовьянову акушерские щипцы экстракция плода за паховый сгиб классическое ручное пособие У беременной с рубцом, после предыдущего кесарева сечения поперечным разрезом в нижнем сегменте, произошел разрыв матки. При вскрытии передней брюшной стенки обнаружен полный разрыв матки по рубцу. Клиника геморрагического шока отсутствует. Какой объем оперативного вмешательства наиболее обоснован? + ушивание разрыва матки ампутация матки без придатков ампутация матки с трубами экстирпация матки без придатков экстирпация матки с трубами Повторнородящая 28 лет, поступила с регулярными схватками и умеренными кровянистыми выделениями из половых путей. Предлежащая головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода 140 ударов/минуту, ясное. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки 4 см, определяется край плаценты. Плодный пузырь цел. Выделения кровянистые умеренные. Что из перечисленного является наиболее приемлемым первым действием при ведении роженицы? наблюдение в динамике +амниотомия кесарево сечение родостимуляция перидуральна анестезия После рождения плода массой 2800,0 гр., в матке обнаружен второй плод в поперечном положении. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов/минуту. Какая тактика наиболее обоснована: наружный поворот плода наружно-внутренний поворот плода на ножку наблюдение в динамике +экстренное кесарево сечение плодоразрушающая операция При доношенной беременности и поперечном положении плода какая тактика врача наиболее обоснована: корригирующая гимнастика до начала родов наружный поворот плода под контролем УЗИ наружно-внутренний поворот плода на ножку при полном открытии +плановая операция кесарево сечение экстренная операция кесарево сечение У повторнородящей отошли светлые околоплодные воды. Размеры таза 25-28-30-21 см. Предполагаемая масса плода 3500,0 гр. Схватки через 3-4 минуты по 35-40 секунд, средней интенсивности. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 130 ударов/минуту. Открытие шейки матки 5 см, плодного пузыря нет. Предлежат стопы. Что из перечисленного является наиболее приемлемым вмешательством? пособие по Цовьянову 1 пособие по Цовьянову 2 ручное классическое пособие экстракция плода за ножки +операция кесарево сечение Повторнородящая, поступила в роддом с жалобами на схваткообразные боли внизу живота при беременности 30 недель. Схватки через 15-20 минут по 20-25 секунд, слабой интенсивности. Воды не отходили. Сердцебиение плода до 136 ударов/минуту. Шейка матки длиной до 1 см, мягкая, цервикальный канал свободно пропускает 1 поперечный палец за внутренний зев. Плодный пузырь цел. Предлежит головка. Выделения слизистые. Наиболее обоснованная акушерская тактика: усилить родовую деятельность, профилактика дистресс-синдрома плода |