Гинекологические заболевание
 Скачать 1.88 Mb.
|
|
д D) 12,5 см+ 47. У роженицы 34 лет, после рождения плода сразу появилось обильное кровотечение из родовых путей. Какое первоочередное действие на данном этапе НАИБОЛЕЕ обоснованно: А.осмотреть родовые пути Б.наружный массаж матки В.вводить сокращающие, Г.ручное отделение последа+ Д.гемостатические швы 48. Тяжелым децелерациям наиболее характерно падение базального ритма до: а D) 35-44 уд\мин б С) 25-34 уд\мин в Е) более 45 уд\мин+ г А) 10-14 уд\мин д В) 15-24 уд\мин 49. Что наиболее достоверно является проводной точкой при заднем виде затылочного предлежания? а C) затылок б E) условно большой родничок в B) малый родничок г А) большой родничок д D) середина расстояния между большим и малым родничками, ближе к большому+ 50. Женщина в доношенном сроке на приеме у врача ВОП жалуется на слабость, одышку. Отмечается некоторый цианоз губ, "румянец" на щеках. При пальпации грудной клетки определяется симптом "кошачьего мурлыканья", границы сердца увеличены вверх на 1 см, вправо на 3 см. Аускультативно выслушивается ритм "перепела". АД 110/70 мм рт. ст. О какой НАИБОЛЕЕ вероятной патологии сердечно-сосудистой системы можно думать? а A) недостаточность аортального клапана б D) недостаточность митрального клапана в C) стеноз митрального клапана+ г B) стеноз аортального клапана д стеноз трикуспидального клапана 51. Наиболее обоснованная тактика при вирусном гепатите В у беременных: а Купирования острой стадии, симптоматическое лечение б Симптоматическое лечение, плановое кесарево сечение в Симптоматическое лечение, противовирусная терапия г Экстренное кесарево сечение д Купирования острой стадии, родоразрешение+ ?52. Какой разрез на матке при операции кесарева сечения является наиболее целесообразным? аС) Экстраперитонеальное бЕ) С временным отграничением брюшной полости вВ) Поперечным разрезом в нижнем сегменте+ гD) Продольным разрезом дА) Классическое корпоральное 53. Первородящая, 20 лет, в сроке 39 недель беременности, поступила в роддом. ОЖ-108 см, ВДМ-40 см. Состояние удовлетворительное. Родовой деятельности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 ударов в 1 минуту. После осмотра беременную решили родоразрешить путем кесарева сечения. Какие показания к операции кесарево сечение НАИБОЛЕЕ обоснованы: а С) тазовое предлежание имолодой возраст женщины б А) первые роды и предполагаемый крупный вес плода+ в В) первые роды и молодой возраст женщины г Е) тазовое предлежание и первые роды д Д) тазовое предлежание и предполагаемый крупный вес плода 54. Какое вставление головки наиболее достоверно при 2 позиции, заднем виде затылочного предлежания? а D) сагитальный шов в левом косом размере, малый родничок справа кпереди б E) сагитальный шов в прямом размере, малый родничок спереди в C) сагитальный шов в правом косом размере, малый родничок слева спереди г А) сагитальный шов в правом косом размере, малый родничок справа кзади+ д B) сагитальный шов в левом косом размере, малый родничок слева кзади ? 55. В каком размере наиболее достоверно устанавливается головка плода узкой части малого таза при переднем виде затылочного предлежания? а А) прямом+ б D) поперечном в B) правом косом г C) левом косом д E) в одном из косых ближе к прямому 56. При влагалищном исследовании во втором периоде родов определяются: сзади – мыс, по бока дугообразные линии, спереди верхний край лонного сочленения. В какой плоскости малого таза наиболее достоверно находиться головка плода? а D) выхода б А) входа+ в B) широкой части г E) над входом в малый таз д C) узкой части 57. Роженица А., 26 лет, с доношенной беременностью. В родах 5 часов, схватки регулярные 3 за 10 мин, по 40сек. Безводный период 78 часов, проводится индукция родов окситоцином 5 ед со скоростью 20 кап/мин. Температура 36,5 градусов, АД 110/70мм.рт.ст, Пульс 82 уд/мин. Проводится непрерывное КТГ, на котором отмечается тахикардия 170 уд/мин в течении 30 минут, с эпизодами поздних децелерации. Наиболее эффективная тактика в данный момент и почему: а Е) Остановить инфузию окситоцина, влагалищное исследование, продолжить запись КТГ, рассмотреть необходимость оперативного родоразрешения, т.к. причиной угрожающего состояния плода могла быть индукция окситоцином.+ б Д) Остановить инфузию окситоцина, влагалищное исследование, продолжить запись КТГ, рассмотреть необходимость оперативного родоразрешения, т.к. КТГ не информативна. в А) Отключить КТГ, немедленно закончить роды путём операции кесарево сечение, т.к. возможна интранатальная гибель плода. г С) Отключить КТГ, немедленно закончить роды путём операции кесарево сечение, т.к. угрожающее состояние плода д В) Отключить КТГ, немедленно закончить роды путём операции кесарево сечение, т.к. причиной поздних децелераций могло быть выпадение пуповины. ?58. У повторнобеременной 30 лет, дихориальная диамниотическая двойня. Первый плод в тазовом предлежании. Беременность протекала без осложнений. В каком сроке беременности госпитализация для родоразрешения НАИБОЛЕЕ оптимальна: А.А) 34 недель Б.С) 36 недель В.D) 37 недель Г.Е) 38 недель+ Д.В) 35 недель ?59. Снижение ОЦК 30-40%. Артериальное давление ниже 50 мм рт. ст., тахикардия более 120 в мин, ЦВД отрицательное, СИ менее 2,5 л/мин м2. Сопор, резко бледные кожные покровы, холодный пот, акроцианоз. Олигоанурия (темп диуреза менее 30 мл/ч). ДВС-синдром, декомпенсированный метаболический ацидоз. ЧДД более 40 в минуту. К какой степени шока наиболее характерна данная клиническая картина: А.геморрагический шок 1 степени Б.геморрагический шок 4 степени В.геморрагический шок 2 степени Г.геморрагический шок 3 степени+ Д.геморрагического шока нет ?60. Наиболее достоверным признаком задержки развития плода в гравидарном периоде является регистрация на КТГ: А.А) регулярных Б.В) гравидарных+ В.Е) спорадически вариабельных децелераций Г.D) периодических Д.С) беспорядочных 61. У беременной на приме отмечаются отеки на ногах, лице, передней брюшной стенке, АД 190/100 мм рт. ст. Внезапно появилась головная боль, потеряла зрение. Матка не возбудима. Сердцебиение плода не нарушено. Что из перечисленного является наиболее эффективным препаратом для лечения в данной ситуации? А.A) допегит бB) нифедепин вE) натрия нитропруссид гD) нормодепин дC) магния сульфат+ 62. Роженица 26 лет, в 1 периоде родов. Штрихами на партограмме НАИБОЛЕЕ вероятно маркируются схватки длительностью: а Г) от 70 до 80 сек б В) от 50 до 60 сек в Д) более 80 сек г А) до 10 сек д Б) от 20 до 40 сек+ 63. Роженица 26 лет, в 1 периоде родов. Штрихами на партограмме НАИБОЛЕЕ вероятно маркируются схватки длительностью: а Г) от 70 до 80 сек б В) от 50 до 60 сек в Д) более 80 сек г А) до 10 сек д Б) от 20 до 40 сек+ 64. III период родов. Отсутствуют признаки отделения и выделения последа, кровотечения нет.Через сколько минут, НАИБОЛЕЕ вероятно, приступают к ручному отделению и выделению последа: а А) 120 б D) 30+ в С) 60 г Е) 15 д В) 90 65. Для пико-образных децелераций наименее характерно: а D) сочетание с высокоамплитудными акцелерациями б В) связь с маточной активностью+ в А) длительность до 30сек г С) возникновение на фоне высокоамплитудных осцилляций д Е) появление после акцелерации в ответ на шевеление плода ?66.. Какая наиболее вероятная степень «зрелости» шейки матки при следующих вагинальных данных: шейка матки расположена по проводной оси таза, укорочена до 1см, мягкая, цервикальный канал проходим для 2 п/пальца, за внутренний зев, переходный валик незначительный? а E) «созревшая» б B) «зрелая» в C) не полностью созревшая г A) «созревающая»+ д D) «незрелая» 67.С какого момента наиболее эффективно приступать к оказанию ручного пособия по Цовьянову при чистоягодичном предлежании? а Е) Рождения плечевого пояса б В) Рождения плода до пупка в D) Врезывания ягодиц г С) Рождения плода до нижнего угла лопаток д А) Прорезывания ягодиц+ 68..Ручное пособие по Цовьянову НАИБОЛЕЕ вероятно подразумевает: а C) исправление тазового предлежания на головное б B) предупреждение запрокидывания ручек и разгибания головки в E) освобождение плечевого пояса и головки г D) искусственное воспроизведение всех моментов рождения ребенка д А) сохранение нормального членорасположения плода+ 69. Вариабельной геометрической форме децелераций наименее характерен: а В) конусообразный б Е) W-образный в С) V-образный г D) U- образный+ д А) треугольный ви 70. Наиболее вероятное показание к прерыванию беременности при туберкулезе является: а Очаговый туберкулёз с прогрессированием б Костно-суставной туберкулёз в Туберкулёз мочевыделительной системы г Фиброзно-кавернозный туберкулёз+ д Подострый диссеминированный туберкулёз 71. Коэффициент материнской смертности отражает соотношение числа: а Г) умерших рожениц и родильниц на 1000 новорожденных, родившихся живыми и мертвыми б В) умерших беременных и рожениц на 10 000 новорожденных, родившихся живыми в Д) беременных, рожениц и родильниц на 100 новорожденных, родившихся живыми г Б) умерших беременных, рожениц и родильниц на 100 000 новорожденных, родившихся живыми и мертвыми д А) умерших беременных, рожениц и родильниц на 100 000 новорожденных, родившихся живыми+ ?72.. Роженица 26 лет, с доношенной беременностью. В родах 12 часов, схватки регулярные, через 2мин., по 45сек., хорошей силы.Проводится индукция родов окситоцином 5 ед со скоростью 20 кап/мин. Температура тела 36,5 градусов, АД 110/70мм.рт.ст, Пульс 82 уд/мин. Проводится непрерывное КТГ, на котором базальный ритм80 уд/мин в течение 30 минут, поздние децелерации. РV: откpытие шейки матки полное, плодного пузыря нет, головка прижата ко входу в малый таз, стpеловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева спереди Какое действие в первую очередь НАИБОЛЕЕ обосновано на данном этапе: аС) наложение акушерских щипцов бД) внутривеннаяинфузия физ. раствора вЕ) увлажненный кислород гВ) смена положения роженицы дА) прекратить инфузию окситоцина + 73. Роженица 24 лет, поступила в родблок с началом регулярной деятельности. Каким символом на партограмме НАИБОЛЕЕ вероятно отмечаются целые околоплодные воды: а D) «С» б B) «Х» в C) «М» г E) «I»+ д A) «О» 74. При влагалищном исследовании во втором периоде родов определяются: сзади – крестцо-копчиковое сочленение, спереди нижний край лонного сочленения, ости седалищных костей. Границей какой плоскости малого таза наиболее достоверно являются вышеперечисленные ориентиры: а D) выхода б B) широкой части в А) входа г E) тазового дна д C) узкой части+ 75.Роженица 26 лет, в 1 периоде родов. На партограмме в графе «количество схваток за 10 минут» 5 клеток маркированы сплошным закрашиванием. Это НАИБОЛЕЕ вероятно означает: а 5 схваток хорошей силы+ б C) 5 схваток слабой силы в B) схватки хорошей силы каждые 5 минут г A) схватки слабой силы по 5 минут д D) 5 схваток средней силы 76. Беременность 36-37 недель. Жалобы на тянущие боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения из половых путей. Состояние беременной удовлетворительное. Матка не возбудима, положение плода продольное, предлежит головка, над входом в малый таз. Сердцебиение плода 136 ударов/минуту, ясное, ритмичное. На зеркалах – кровянистые выделения из цервикального канала в пределах 50,0 мл. По УЗИ – край плаценты частично перекрывает внутренний зев. Наиболее вероятный диагноз? а E) угрожающие преждевременные роды б D) начавшиеся преждевременные роды в A) отслойка плаценты г C) ложные схватки д B)предлежание плаценты+ 77. Тяжелым децелерациям наиболее характерно падение базального ритма до: а С) 25-34 уд\мин б Е) более 45 уд\мин+ в А) 10-14 уд\мин г D) 35-44 уд\мин д В) 15-24 уд\мин 78.Прямой размер плоскости широкой части малого таза наиболее достоверно равен? а А) 9,5 см б D) 12,5 см+ в C) 11,0 см г B) 10,5 см д E) 13,5 см 79. У беременной на приме отмечаются отеки на ногах, лице, передней брюшной стенке, АД 190/100 мм рт. ст. Внезапно появилась головная боль, потеряла зрение. Матка не возбудима. Сердцебиение плода не нарушено. Что из перечисленного является наиболее эффективным препаратом для лечения в данной ситуации? а B) нифедепин б D) нормодепин в E) натрия нитропруссид г A) допегит д C) магния сульфат+ ?80. У родильницы 23 лет, после кровотечения геморрагический шок в стадии компенсации. Какой признак НАИБОЛЕЕ вероятно характерен для этой стадии шока: а бледные, мраморные кожные покровы б тахикардия более 120 в мин+ в темп диуреза менее 30 мл/ч г снижение ОЦК до 20-25% д систолическое давление ниже 70 мм рт. ст. 81. Критическим уровнем систолического артериального давления при геморрагическом шоке наиболее вероятно следует считать? а d)60 мм рт. Ст + б e)50 мм рт. ст в a) 90 мм рт. ст г b)80 мм рт. ст д c)70 мм рт. ст ?82. Повторнородящая 27 лет, с беременностью 41 нед, поступила в родильный дом с жалобами на нерегулярные тянущие боли внизу живота и поясницы. Состояние удовлетворительное. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 150 ударов в мин. Шейка матки расположена центрально, укорочена до 1,5 см, мягкой консистенции, цервикальный канал проходим для 1 п/п за внутренний зев, «переходного» валика нет, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Какая тактика ведения является НАИБОЛЕЕ обоснованной: а C) родовозбуждение окситоцином б А) наблюдение в динамике в B) произвести амниотомию г E) применение мизопростола д D) отслойка нижнего полюса плодного пузырь+ 83. Одним из признаков готовности фетоплацентарной системы к родам является: а Б) Увеличение секреции тиреотропного гормона у плода б В) Уменьшение секреции прогестерона в Г) Увеличение секреции гистамина г Д) Снижение секреции кортизола надпочечниками матери д А) Увеличение секреции кортизола надпочечниками матери+ 84. При влагалищном исследовании во втором периоде родов определяются: сзади – мыс, по бока дугообразные линии, спереди верхний край лонного сочленения. Границей какой плоскости малого таза наиболее достоверно являются вышеперечисленные ориентиры: а B) широкой части б E) тазового дна в D) выхода г А) входа+ д C) узкой части 85. У роженицы 34 лет, после рождения плода сразу появилось обильное кровотечение из родовых путей. Какое первоочередное действие на данном этапе НАИБОЛЕЕ обоснованно: а вводить сокращающие, б наружный массаж матки в ручное отделение последа+ г осмотреть родовые пути д гемостатические швы 86. Роженица 26 лет, в 1 периоде родов. Штрихами на партограмме НАИБОЛЕЕ вероятно маркируются схватки длительностью: а В) от 50 до 60 сек б А) до 10 сек в Д) более 80 сек г Г) от 70 до 80 сек д Б) от 20 до 40 сек+ 87.У родильницы 30 лет, в раннем послеродовом периоде было кровотечение 850 мл. Какой объем инфузии кристаллоидов наиболее обоснован: а C) 1500 мл б D) 2000 мл в E) 2500 мл+ ДОЛЖНО БЫТЬ 2550 г B) 1700 мл д A) 850 мл 88. Какая наиболее вероятная степень «зрелости» шейки матки при следующих вагинальных данных: шейка матки сохранена, мягкая, цервикальный канал проходим для 1 п/пальца, длина его 3,0-3,5 см., переход в нижний сегмент под прямым углом: а D) «незрелая»+ б C) не полностью созревшая в E) «созревшая» г A) «созревающая» д B) «зрелая» 89. Показатель материнской смертности рассчитывается следующим образом: а (Число умерших беременных, независимо от срока беременности, рожениц, родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности)/ (число родившихся живыми и мертвыми) × 100 000 б (Число женщин, умерших от осложнений беременности со срока 28 недель)/(число родившихся живыми и мертвыми) × 100 000 в (Число умерших беременных независимо от срока беременности, рожениц, родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности)/ (число родившихся живыми) × 100 000+ г (Число женщин, умерших во время беременности в сроке 28 недель и больше, в родах и в течение 2 недель послеродового периода)/ (число родившихся живыми и мертвыми) × 100 000 |