Гинекологические заболевание
 Скачать 1.88 Mb.
|
|
аД) тазовое предлежание и предполагаемый крупный вес плода бЕ) тазовое предлежание и первые роды вА) первые роды и предполагаемый крупный вес плода + гВ) первые роды и молодой возраст женщины дС) тазовое предлежание имолодой возраст женщины 3. В каком размере наиболее достоверно устанавливается головка плода на тазовом дне при переднем виде затылочного предлежания? аE) в одном из косых или поперечном бC) левом косом вB) правом косом гD) поперечном дА) прямом= 4. При влагалищном исследовании во втором периоде родов определяются: сзади – соединение 2 и 3 поясничных позвонков, спереди середина лонного сочленения, по бокам середина вертлужных впадин. Границей какой плоскости малого таза наиболее достоверно являются вышеперечисленные ориентиры: аB) широкой части+ бD) выхода вА) входа гC) узкой части дE) тазового дна 5. Для пико-образных децелераций наименее характерно: аВ) связь с маточной активностью+ бD) сочетание с высокоамплитудными акцелерациями вА) длительность до 30сек гЕ) появление после акцелерации в ответ на шевеление плода дС) возникновение на фоне высокоамплитудных осцилляций 6. Наиболее вероятный интергенетический интервал между беременностями, рекомендуемый ВОЗ: А.4 года Б.3 года В.1 год Г.2 года+ Д.5 лет 7. У повторнобеременной 30 лет, дихориальная диамниотическая двойня. Первый плод в тазовом предлежании. Беременность протекала без осложнений. В каком сроке беременности госпитализация для родоразрешения НАИБОЛЕЕ оптимальна: аА) 34 недель бD) 37 недель вВ) 35 недель гЕ) 38 недель+ дС) 36 недель 8. Прямой размер плоскости широкой части малого таза наиболее достоверно равен? аА) 9,5 см бD) 12,5 см + вC) 11,0 см гB) 10,5 см дE) 13,5 см 9.У родильницы 30 лет, в раннем послеродовом периоде было кровотечение 850 мл. Какой объем инфузии кристаллоидов наиболее обоснован: аD) 2000 мл бB) 1700 мл вA) 850 мл гE) 2500 мл+ должно быть 2550 дC) 1500 мл 10. Роженица 24 лет, поступила в родблок с началом регулярной деятельности. Каким символом на партограмме НАИБОЛЕЕ вероятно отмечается открытие шейки матки: аA) «О» бC) «М» вE) «I» гD) «С» дB) «Х»+ 11. Какое вставление головки наиболее достоверно при заднем виде затылочного предлежания? аE) сагитальный шов в поперечном размере, отклонен кзади бD) сагитальный шов в правом косом размере, малый родничок сзади + вC) сагитальный шов в прямом косом размере, малый родничок спереди гА) сагитальный шов в поперечном размере, малый родничок слева дB) сагитальный шов в поперечном размере, малый родничок справа 12. При вагинальном исследовании выявлено: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет. Головка занимает всю крестцовую впадину и лонное сочленение, пальпируются седалищные бугры и верхушка копчика. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди. Где вероятнее всего находится головка плода? аd)большим сегментом во входе в малый таз бc)в узкой части полости малого таза+ вa)головка прижата ко входу в малый таз гb)в широкой части полости малого таза дe)в плоскости выхода из малого таза 13.Синклитическое вставление головки плода – это вероятнее когда стреловидный шов: аC) ближе к лону бD) высоко над входом в таз вE) в косом размере плоскости входа в таз гА) ближе к мысу дB) находится на середине между лоном и мысом+ 14. Наиболее вероятное показание к прерыванию беременности при туберкулезе является: А.Костно-суставной туберкулёз Б.Подострый диссеминированный туберкулёз В.Туберкулёз мочевыделительной системы Г.Фиброзно-кавернозный туберкулёз+ Д.Очаговый туберкулёз с прогрессированием 15.Повышенный выброс катехоламинов во время родов, в частности адреналина, наиболее вероятно может: А.Уменьшить частоту и силу схваток Б.Уменьшить только частоту схваток В.Увеличить только силу схваток Г.Усилить схватки и уменьшить их частоту Д.Увеличить частоту и силу схваток+ 16. В приемный покой поступила беременная женщина, срок беременности 37 недель. При выполнении 2-го приема Леопольда-Левицкого с правой стороны пальпируется крупная, плотная, баллотирующая часть плода. Какой наиболее вероятный диагноз? аЕ) Продольное положение, тазовое предлежание плода бА) Продольное положение плода, головное предлежание, 1 позиция. вВ) Поперечное положение плода, 1 позиция гС) Поперечное положение плода, 2 позиция+ дD) Косое положение плода 17. Какая наиболее вероятная степень «зрелости» шейки матки при следующих вагинальных данных: шейка матки сохранена, мягкая, цервикальный канал проходим для 1 п/пальца, длина его 3,0-3,5 см., переход в нижний сегмент под прямым углом: аB) «зрелая» бA) «созревающая» вC) не полностью созревшая гD) «незрелая»+ дE) «созревшая» ? 18. У первобеременной 40 лет за последний месяц дважды наблюдались кровянистые выделения в объеме 100 мл. Сейчас беременность 36 недель, ложные схватки. Сердцебиение плода не нарушено. Во влагалище и на шейке изменений нет. Наружный зев закрыт. Головка над входом в малый таз. Кровянистых выделений из половых путей нет. Какая НАИБОЛЕЕ обоснованная тактика: аC) немедленное кесарево сечение бD) плановое кесарево сечение + вB) амбулаторное наблюдение гE) амниотомия, родостимуляция дА) отправить домой до доношенного срока 19. Наиболее обоснованная тактика при вирусном гепатите В у беременных: аСимптоматическое лечение, противовирусная терапия бСимптоматическое лечение, плановое кесарево сечение вКупирования острой стадии, родоразрешение+ гЭкстренное кесарево сечение дКупирования острой стадии, симптоматическое лечение ?20. II период длится 1 час. Воды отошли 16 часов назад. Температура тела 38,2°С, пульс 110 ударов/минуту. Потуги по 45-50 сек. через 2 мин. Открытие шейки матки полное, головка плода в широкой части малого таза, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева спереди. Сердцебиение плода 160 уд/мин, ясное, ритмичное. Предполагаемая масса плода 3900,0 г. Признак Вастена отрицательный. В общем анализе крови лейкоциты 19,5х109/л. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? аE) хориоамнионит+ бА) слабость родовой деятельности вD) клинический узкий таз гB) асинклитическое вставление головки плода дC) высокое стояние головки плода ?21. Какой разрез на матке при операции кесарева сечения является наиболее целесообразным? аВ) Поперечным разрезом в нижнем сегменте+ бС) Экстраперитонеальное вD) Продольным разрезом гЕ) С временным отграничением брюшной полости дА) Классическое корпоральное 22. Роженица 24 лет, поступила в родблок с началом регулярной деятельности. Каким символом на партограмме НАИБОЛЕЕ вероятно отмечаются целые околоплодные воды: аD) «С» бA) «О» вB) «Х» гE) «I»+ дC) «М» 23. У роженицы 34 лет, после рождения плода сразу появилось обильное кровотечение из родовых путей. Какое первоочередное действие на данном этапе НАИБОЛЕЕ обоснованно: А.наружный массаж матки Б.осмотреть родовые пути В.гемостатические швы Г.ручное отделение последа + Д.вводить сокращающие, ?24. Какой наиболее оправданный метод родоразрешения беременной с ВИЧ-инфекцией, с целью максимального снижения риска инфицирования новорожденного и медицинского персонала: аE) индуцированные роды в сроке 36-37 недель для снижения травматизма родовых путей бC) кесарево сечение с использованием спец. одежды для персонала и быстрым пересечением пуповины + вA) естественные роды с использованием спец. одежды для персонала и быстрым пересечением пуповины гD) роды через естественные родовые пути, которому обязательно предшествует терапия для созревания шейки матки дB) индуцированные роды с использованием спец. одежды для персонала и быстрым пересечением пуповины 25. Роженица 26 лет, в 1 периоде родов. ? Через какой НАИБОЛЕЕ вероятный промежуток времени при физиологических родах на партограмме отмечаются артериальное давление(ЧЕРЕЗ КАЖДЫЕ 4 ЧАСА) и пульс роженицы(30 МИНУТ): аB) 1 час бD) 3 часа вC) 2 часа гA) 30 минут дE) 4 часа+ 26. III период родов. Отсутствуют признаки отделения и выделения последа, кровотечения нет.Через сколько минут, НАИБОЛЕЕ вероятно, приступают к ручному отделению и выделению последа: аА) 120 бЕ) 15 вD) 30 + гС) 60 дВ) 90 27.Ручное пособие по Цовьянову НАИБОЛЕЕ вероятно подразумевает: а C) исправление тазового предлежания на головное б B) предупреждение запрокидывания ручек и разгибания головки в E) освобождение плечевого пояса и головки г D) искусственное воспроизведение всех моментов рождения ребенка д А) сохранение нормального членорасположения плода+ 28. Вариабельной геометрической форме децелераций наименее характерен: а В) конусообразный б Е) W-образный в С) V-образный г D) U- образный= д А) треугольный вид 29. Беременность 30 недель. Отошли светлые околоплодные воды. Родовой деятельности нет. Температура тела беременной 36,6°С. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов/минуту. Какая НАИБОЛЕЕ обоснованная тактика: а E) кесарево сечение б C) подготовка родовых путей в A) выжидательная тактика 24 часа г D) родовозбуждение окситоцином д B) выжидательная тактика до 34 недель+ 30.У первородящей 26 лет, со сроком 23 недель беременности произошел преждевременный разрыв плодных оболочек, воды светлые. Какая тактика НАИБОЛЕЕ обоснована на данном этапе: аЕ)наблюдение бА) острый токолиз вС) профилактика РДС гВ) родовозбуждение+ дД) кесарево сечение 31.. Проводная ось таза это: а линия, соединяющая середину всех прямых размеров классических плоскостей малого таза+ б линия, параллельная терминальной линии в линия, соединяющая середину всех косых размеров малого таза г расстояние от верхневнутреннего края симфиза до крестцового мыса д линия, соединяющая середину всех прямых размеров параллельных плоскостей малого таза 32. При приращении плаценты, ворсины хориона НАИБОЛЕЕ вероятно прикрепляются в пределах: а Г) периметрия б Б) миометрия+ в В) базального слоя эндометрия г Д) параметрия д А) функционального слоя эндометрия 33.. Какое вставление головки наиболее достоверно при 2 позиции, заднем виде затылочного предлежания? а А) сагитальный шов в правом косом размере, малый родничок справа кзади б E) сагитальный шов в прямом размере, малый родничок спереди в D) сагитальный шов в левом косом размере, малый родничок справа кпереди+ г B) сагитальный шов в левом косом размере, малый родничок слева кзади д C) сагитальный шов в правом косом размере, малый родничок слева спереди 34. Беременность 30 недель. Отошли светлые околоплодные воды. Родовой деятельности нет. Температура тела беременной 36,6°С. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов/минуту. Какая НАИБОЛЕЕ обоснованная тактика: а D) родовозбуждение окситоцином б E) кесарево сечение в B) выжидательная тактика до 34 недель+ г C) подготовка родовых путей д A) выжидательная тактика 24 часа 35. Малый косой размеру головки плода наиболее достоверно равен? а D) 12см б C) 11,0см в B) 10,5см г E) 13,5 д А) 9,5 см+ 36. Беременность 39 недель. Отошли светлые околоплодные воды. Родовой деятельности нет. Температура тела беременной 36,6°С. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов/минуту. НАИБОЛЕЕ обоснованная тактика: а C) направить в роддом 2 уровня+ б B) направить в СВА в E) направить в НИИ акушерства и гинекологии г A) амбулаторное наблюдение д D) направить в роддом 3 уровня ?37. Роженица 24 лет, поступила в родблок с началом регулярной деятельности. Каким символом на партограмме НАИБОЛЕЕ вероятно отмечаются зеленые околоплодные воды: а D) «С» б E) «I» в A) «О» г C) «М»+ д B) «Х» ?38. Повторнородящая со сроком беременности 41-42 недель, в родах 8 часов, безводный период 10 часов. Акушерский статус: ОЖ - 110 см, ВДМ - 39 см. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода - 140 уд/мин. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, открытие маточного зева 3 см, плодного пузыря нет. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Мыс не достижим. Какой наиболее вероятный диагноз: а D) Беременность 41-42 нед. I период родов. Запоздалое излитие околоплодных вод. Крупный плод. б B) Беременность 41-42 нед. I период родов. Дородовое излитие околоплодных вод. Затянувшаяся латентная фаза первого периода родов. Крупный плод.+ в C) Беременность 41-42 нед. Дородовое излитие околоплодных вод. I … 39. При влагалищном исследовании во втором периоде родов определяются: сзади – соединение 2 и 3 поясничных позвонков, спереди середина лонного сочленения, по бокам середина вертлужных впадин. В какой плоскости малого таза наиболее достоверно находиться головка плода? аА) входа бD) выхода вB) широкой части+ гC) узкой части дE) над входом в малый таз 40. Наиболее вероятное показание к прерыванию беременности при туберкулезе является: А.Костно-суставной туберкулёз Б.Туберкулёз мочевыделительной системы В.Фиброзно-кавернозный туберкулёз+ Г.Подострый диссеминированный туберкулёз Д.Очаговый туберкулёз с прогрессированием 41. Вариабельной геометрической форме децелераций наименее характерен:могут быть острок аА) треугольный вид- бЕ) W-образный- вС) V-образный гD) U- образный+ дВ) конусообразный- 42. При влагалищном исследовании во втором периоде родов определяются: сзади – мыс, по бока дугообразные линии, спереди верхний край лонного сочленения. Границей какой плоскости малого таза наиболее достоверно являются вышеперечисленные ориентиры: а C) узкой части б B) широкой части в D) выхода г А) входа+ д E) тазового дна 43. Беременная женщина 26 лет, в сроке беременности 34 недель, дома однократно отмечался приступ эклампсии. На машине скорой медицинской помощи была доставлена в родильный дом. Фельшером скорой помои введена нагрузочная доза магнезии. . При поступлении: сознание заторможено, АД – 180/110 и 170/100 мм рт. ст. Какова наиболее достоверная поддерживающая доза магнезии сульфата? аВ) 5 грамм сухого вещества или 20 мл 25% MgSO4 бD) 250 мл 25% MgSO4 вА) 20гр сухого вещества или 80 мл 25% MgSO4+ гЕ) 40 мг на 500 мл физиологического раствора дС) 2 грамма сухого вещества или 10 мл 20% MgSO4 44. Роженица А., 26 лет, с доношенной беременностью. В родах 5 часов, схватки регулярные 3 за 10 мин, по 40сек. Безводный период 78 часов, проводится индукция родов окситоцином 5 ед со скоростью 20 кап/мин. Температура 36,5 градусов, АД 110/70мм.рт.ст, Пульс 82 уд/мин. Проводится непрерывное КТГ, на котором отмечается тахикардия 170 уд/мин в течении 30 минут, с эпизодами поздних децелерации. Наиболее эффективная тактика в данный момент и почему: аА) Отключить КТГ, немедленно закончить роды путём операции кесарево сечение, т.к. возможна интранатальная гибель плода. бС) Отключить КТГ, немедленно закончить роды путём операции кесарево сечение, т.к. угрожающее состояние плода вЕ) Остановить инфузию окситоцина, влагалищное исследование, продолжить запись КТГ, рассмотреть необходимость оперативного родоразрешения, т.к. причиной угрожающего состояния плода могла быть индукция окситоцином.+ гВ) Отключить КТГ, немедленно закончить роды путём операции кесарево сечение, т.к. причиной поздних децелераций могло быть выпадение пуповины. дД) Остановить инфузию окситоцина, влагалищное исследование, продолжить запись КТГ, рассмотреть необходимость оперативного родоразрешения, т.к. КТГ не информативна. ?45.Согласно регионализации перинатальной помощи, к 3-му уровню родовспомогательных учреждений относится: аД) Родильное отделение многопрофильной больницы бВ) Центральная районная больница вА) Перинатальный центр+ гГ) Сельская врачебная амбулатория дБ) Городской родильный дом 46. Прямой размер плоскости широкой части малого таза наиболее достоверно равен? а C) 11,0 см б А) 9,5 см в B) 10,5 см г E) 13,5 см |