Гинекологические заболевание
 Скачать 1.88 Mb.
|
|
химиотерапия// гормональное лечение// комбинированное лечение//++ лучевая терапия 87)Больной 54 лет с посткоитальными кровотечениями произведена прицельная биопсия йоднегативного участка шейки матки. При гистологическом исследовании биоптата выявлена картина плоскоклеточного среднедифференцированного рака. Глубина инвазии 6 мм. При бимануальном исследовании: матка и маточные придатки не увеличены, подвижные, безболезненные. Околоматочная клетчатка не инфильтрирована. Определите стадию заболевания://0// 1 А I// 1 А II// 1 В//+ 2 А 88)Больная 65 лет в постменопаузе 17 лет жалуется на беспорядочные кровянистые выделения из половых путей. При исследовании «сочные» розовые стенки влагалища и шейки матки. Матка несколько больше нормы, плотная, болезненная. В области левых придатков пальпируется подвижная, бугристая опухоль объемом 8*6*8см. Ваш диагноз?// Опухоль Крукенберга// внематочная беременность// Эндометриома// Цистоаденома// феминизирующая опухоль яичника++ 89)Женщина 52 лет с жалобами на слабость, тянущие боли внизу живот*Постменопауза 1,5 год*В анамнезе одни роды и два аборта, хроническое воспаление придатков матки. При влагалищном исследовании: матка небольших размеров, смещена вправо; слева и кзади от нее пальпируется бугристое, безболезненное, малоподвижное образование плотной консистенции размером до 10-12 см. Какой предварительныйдиагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Субсерозная миома матки *Генитальный эндометриоз *Кистома левого яичника++ *Тубоовариальный абсцесс *Рак яичников 90).Тактика лечения карциномы in situ шейки матки в сочетании с фибромиомой матки: A) Операция Вертгейма B) Экстирпация матки с придатками++ C) Химиотерапия D) Лучевая терапия E) Надвлагалищная ампутация матки с придатками 91).Тяжелая дисплазия шейки матки относится: A) К фоновым процессам B) К предраку++ C) К раннему раку D) К микроинвазивному раку E) К инвазивному раку 92).Вакцинацию против вируса папилломы человека проводят для профилактики: A) Рака тела матки B) Рака шейки матки++ C) Рака вульвы D) Рака яичника E) Рака влагалища 93).К предраку тела матки относится: A) Железистая гиперплазия эндометрия B) Полип эндометрия C)+ Атипическая гиперплазия эндометрия+ D) Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия E) Эндометриоз 94).Какая морфологическая форма рака тела матки наиболее часто встречается? A) Аденокарцинома ++ B) Плоскоклеточный рак C) Хориокарцинома D) Карциносаркома E) Недифференцированный рак 95).Решающим для постановки диагноза рака тела матки является: A) Осмотр в зеркалах B) Бимануальное исследование C) Ультразвуковое исследование малого таза D) Радиоизотопное исследование с 32P E) Диагностическое выскабливание полости матки с гистологическим исследованием++ 96).Контроль лечения трофобластической болезни осуществляется по определению уровня: А) ФСГ В) ХГЧ++ С) ЛГ D) Эстрогенов Е) Прогестерона 97).Больная Я., 39 лет, предъявляет жалобы на боли внизу живота, увеличение живота в объеме, быструю утомляемость, похудание. СА-125= 842МЕ/мл. Какие изменения на УЗИ малого таза наиболее вероятны у данной больной: А) Узловые образования матки В) М-эхо более 2 см С) Кистозные образования шейки матки D) Солидное образование левого яичника++ Е) Фолликулярная киста правого яичника 98).Какой из нижеперечисленных симптомов наблюдается у больных раком яйчников IIс : А) Анемия В) Головная боль С) Боли внизу живота D) Слабость Е) Асцит++ 99).В чем отличие эндометриоза от злокачественных опухолей: А) Метастазирует В) Деструирующий рост С) Состоит из зрелых клеток++ D) Состоит из незрелых клеток Е) Вызывает нарушение функций органа 100)Пациентка 32 лет произвели выскабливание полости матки в связи с пузырным заносом. За три неделипослеоперационного периода титр ХГТ постепенно снизился до 6500 мМЕ\мл и с тех пор держится на этомуровне. Что нужно сделать данной пациентке в первую очередь? А. ежемесячное определение титра ХГТ Б. рентгенологическое исследование органов грудной клетки++ В.химиотерапия Г. УЗИ органов малого таза Д. количественное определение ХГТ 101.Женщина40 лет, обратилась с жалобами на боли внизу и увеличение внизу живота.Ультразвуковое исследование показывает на многокамерные кистозные образования обеих яичников размерами 6*8см. Пациентке произведена радикальная гистерэктомия. Послеоперационная гистология: папиллярный рак. Какие из следующих опухолевых маркеров НАИБОЛЕЕ вероятны для мониторинга рецидива? А) Альфа-фетопротеин Б) Бомбезин В) СА-125 Г) PSA Д) S-100 102.Женщина 75лет обратилась к гинекологу с жалобой кровянистые выделения из влагалища. Менопауза в течение 25 лет. УЗИ показывает солидное образование в области дна матки. Произведена операция в объеме гистерэктомия, послеоперационное гистологическое исследование - злокачественная опухоль желез эндометрия и стромы. Какие из перечисленных ниже являются НАИБОЛЕЕ вероятным диагнозом? А) Эндолимфатического стромальных myosis Б) Рака эндометрия В) Эндометрия стромальных саркома Г) Леймиосаркома Д) Смешанные Мюллеровые опухоли 103.Женщина54 лет, обратилась с жалобами на появившиеся несколько дней назад гноевидные выделения, которые в настоящее время носят характер «мясных помоев». Менопауза с 45 лет. В анамнезе перед менопаузой ациклические кровотечения с выскабливанием полости матки - железистая гиперплазия эндометрия. Ожирение III ст., гипертоническая болезнь II ст. Влагалищное исследование: ш\матки рожавшей, зев незначительно приоткрыт, кровянистые выделения . Матка несколько увеличена, плотная, подвижная, придатки б\особенностей. В области параметриев небольшая инфильтрация. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? А) гиперплазия эндометрия Б) аденомиоз эндометрия В) рак эндометрия Г) Мюллеровые опухоли эндометрия Д) лейомиосаркома эндометрия 104.Женщина 54 лет, обратилась с жалобами на кровянистые выделения, которые в настоящее время носят характер «мясных помоев». Менопауза с 45 лет. Ожирение III ст., гипертоническая болезнь II ст. Влагалищное исследование: ш\матки рожавшей, зев незначительно приоткрыт, кровянистые выделения. Матка несколько увеличена, плотная, подвижная, придатки б\особенностей. В области параметриев небольшая инфильтрация. Какой из методов исследования НАИБОЛЕЕ информативный? А) аспирационная биопсия Б) цитологическое исследование влагалища В) раздельное диагностическое выскабливание Г) гистероскопическое исследование Д) пункция заднего свода влагалища 105.Женщина 54 лет, обратилась с жалобами на кровянистые выделения, которые в настоящее время носят характер «мясных помоев». Менопауза с 45 лет. В анамнезе перед менопаузой ациклические кровотечения с выскабливанием полости матки - железистая гиперплазия эндометрия. Ожирение III ст., гипертоническая болезнь II ст. Влагалищное исследование: ш\матки рожавшей, зев незначительно приоткрыт, кровянистые выделения. Матка несколько увеличена, плотная, подвижная, придатки б\особенностей. В области параметриев небольшая инфильтрация. Какой из дополнительных методов обследования НАИБОЛЕЕ необходимо провести вначале? А) рентгенография органов грудной клетки Б) онкомаркеры (Ki- S2, Ki- S4, Ki- S5) В) УЗИ органов брюшной полости Г) компьютерную томографию органов брюшной полости Д) компьютерную томографию забрюшинных лимфоузлов. 106.Женщина 64 лет, обратилась с жалобами на кровянистые выделения, которые в настоящее время носят характер «мясных помоев». Менопауза с 45 лет. В анамнезе перед менопаузой ациклические кровотечения с выскабливанием полости матки - железистая гиперплазия эндометрия. Ожирение III ст., гипертоническая болезнь III ст., сахарный диабет - компенсированная форма. Влагалищное исследование: ш\матки рожавшей, зев незначительно приоткрыт, кровянистые выделения . Матка несколько увеличена, плотная, подвижная, придатки б\особенностей. В области параметриев небольшая инфильтрация. Какой из методов лечения НАИБОЛЕЕ вероятный ? А) адъювантная химиотерапия Б) гормонотерапия В) лучевая терапия Г) хирургическое лечение Д) иммунотерапия 107.У женщины Н., 68 лет, жалобы на кровяные выделения из половых путей. Менопауза -18 лет. Отмечала периодическое появление кровяных выделений в течении 1,5 года. Страдает гипертонической болезнью. Гинекологическое исследование: шейка цилиндрическая, «сочная», гормонально активная. Из цервикального канала отходят незначительные кровянистые выделения. Размеры тела матки немного больше нормы, оно обычной консистенции, подвижно. Область придатков свободна. Ректальное исследование: опухолевые образования и инфильтраты в малом тазу не определяются. Поставьте наиболее вероятный диагноз. А) гиперплазия эндометрия Б) аденомиоз эндометрия В) рак эндометрия Г) Мюллеровые опухоли эндометрия Д) лейомиосаркома эндометрия 108.Женщина 68 лет, жалобы на кровяные выделения из половых путей. Менопауза -18 лет. Отмечала периодическое появление кровяных выделений в течении 1,5 года. Страдает гипертонической болезнью. Гинекологическое исследование: шейка цилиндрическая, «сочная», гормонально активная. Из цервикального канала отходят незначительные кровянистые выделения. Размеры тела матки немного больше нормы, оно обычной консистенции, подвижно. Область придатков свободна. Ректальное исследование: опухолевые образования и инфильтраты в малом тазу не определяются. Какой из методов обследования НАИБОЛЕЕ необходимо провести вначале? А)УЗИ гениталий Б) гистероскопия В) кольпоскопия Г) онкомаркеры Д) ректороманоскопия 109.Женщина 67лет на фоне 15 летнего постменопаузального периода появились мажущие кровянистые выделения из половых путей. Больная лечится у терапевта по поводу гипертонической болезни - 160/90 мм.рт.ст. Рост - 162 см, вес - 116 кг. При гинекологическом осмотре – шейка матки не изменена, мажущие кровянистые выделения, инфильтратов в малом тазу нет. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? А) гиперплазия эндометрия Б) аденомиоз эндометрия В) рак эндометрия Г) Мюллеровые опухоли эндометрия Д) лейомиосаркома эндометрия 110.Больная 45 лет, с жалобами на ациклические кровянистые выделения из половых путей. По поводу климактерической функции яичников дважды произведено диагностическое выскабливание слизистой шеечного канала и тела матки. При первом гистологическом исследовании выявлена железисто-кистозная гиперплазия эндометрия, а при последнем - атипическая гиперплазия эндометрия. Лечение не проводилось. Больная страдает ожирением 2-3 степени, ГБ- 1-2 степени. При влагалищном исследовании отмечено некоторое увеличение тела матки, изменений со стороны придатков не выявлено. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный гистологический диагноз? А) солидный рак Б) аденоакантома В) аденокарцинома Г) аденоматоз Д) лейомиосаркома 111.Больная В. ,70 лет жалобы на выделения из половых путей, слабость. Гинекологическое обследование: слизистая влагалища и шейки матки чистая, из шеечного канала гнойно-кровяные выделения в умеренном количестве. Тело матки соответствует 6 нед. беременности, неравномерно плотное, ограниченно подвижное. Придатки справа утолщены, припаяны к матке, слева не определяются. Справа у ребра матки инфильтрат. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз. А) рак трубы Б) рак эндометрия ++++ В) аденомиоз эндометрия Г) Мюллеровые опухоли эндометрия Д) саркома эндометрия 112.Женщина 46 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на кровянистые выделения из половых путей после коитуса. Наследственность не отягощена. Было три беременности, одни роды и два мед. аборта. Гинекологическое обследование: влагалище рожавшей, шейка матки гипертрофирована. На передней губе имеется мелкобугристая опухоль в виде «цветной капусты» 2x3 см., кровоточащая при дотрагивании. Матка и придатки б\особенности. При ректальном исследовании в малом тазу инфильтраты не определяются. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз по ТNM? А) Рак шейки матки эндофитной формы, стадия I б. Б) Рак шейки матки экзофитной формы, стадия I a. В) Рак шейки матки экзофитной формы, стадия II а. Г) Рак шейки матки экзофитной формы, стадия I б.++++ Д) Рак шейки матки эндофитной формы, стадия Iа . 113.Женщина 46 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на кровянистые выделения из половых путей после коитуса. Наследственность не отягощена. Было три беременности, одни роды и два мед. аборта. Гинекологическое обследование: влагалище рожавшей, шейка матки гипертрофирована. На передней губе имеется мелкобугристая опухоль в виде «цветной капусты» 2x3 см., кровоточащая при дотрагивании. Матка и придатки б\особенности. При ректальном исследовании в малом тазу инфильтраты не определяются. Что необходимо сделать для уточнения диагноза? А) аспирационная биопсия Б) цитологическое исследование В) раздельное диагностическое выскабливание Г) гистероскопическое исследование Д) гистологическое исследование ++++ 114.Женщина 46 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на кровянистые выделения из половых путей после коитуса. Наследственность не отягощена. Было три беременности, одни роды и два мед. аборта. Гинекологическое обследование: влагалище рожавшей, шейка матки гипертрофирована. На передней губе имеется мелкобугристая опухоль в виде «цветной капусты» 2x3 см., кровоточащая при дотрагивании. Матка и придатки б\особенности. При ректальном исследовании в малом тазу инфильтраты не определяются. Какой из дополнительных методов обследования НАИБОЛЕЕ необходимо провести вначале? А) экскреторную урографию Б) онкомаркеры (Ki- S2, Ki- S4, Ki- S5) В) УЗИ органов брюшной полости Г) ректоскопию++++ Д) компьютерную томографию органов брюшной полости 115.Женщина 46 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на кровянистые выделения из половых путей после коитуса. Наследственность не отягощена. Было три беременности, одни роды и два мед. аборта. Гинекологическое обследование: влагалище рожавшей, шейка матки гипертрофирована. На передней губе имеется мелкобугристая опухоль в виде «цветной капусты» 2x3 см., кровоточащая при дотрагивании. Матка и придатки б\особенности. При ректальном исследовании в малом тазу инфильтраты не определяются. Какой из методов лечения НАИБОЛЕЕ вероятный? А) адъювантная химиотерапия Б) хирургическое лечение+++ В) лучевая терапия Г) брахиотерапия Д) эксцизия шейки матки 116.Больная 25 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на бели и контактные кровянистые выделения. Менструации с 13 лет, умеренные, безболезненные. Гинекологический осмотр: шейка матки конической формы. Поверхность слизистой вокруг наружного зева ярко-красного цвета, зернистая, покрытая гноевидно-слизистыми выделениями, размерами 2(2 см, легко кровоточащая при дотрагивании. Матка нормальных размеров, плотная, подвижная, безболезненная, поверхность гладкая. Влагалищные своды свободны, придатки не пальпируются. Выделения – бели с примесью крови. Предварительный диагноз? А) истинная эрозия Б) эндометриоз В) псевдоэрозия+++ Г) эритроплакия Д) папиллома 117.Больная 25 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на бели и контактные кровянистые выделения. Гинекологический осмотр: шейка матки конической формы. Поверхность слизистой вокруг наружного зева ярко-красного цвета, зернистая, покрытая гноевидно-слизистыми выделениями, размерами 2(2 см, легко кровоточащая при дотрагивании. Матка нормальных размеров, плотная, подвижная, безболезненная, поверхность гладкая. Влагалищные своды свободны, придатки не пальпируются. Выделения – бели с примесью крови. Какой из дополнительных методов обследования НАИБОЛЕЕ необходимо провести вначале? А) мазок на степень чистоты Б) бак. посев из С-канала В) обследование на ИППП Г) расширенная кольпоскопия ++++ Д) мазок на АК 118.Больная 37 лет, доставлена в гинекологическое отделение с обильными кровяными выделениями из влагалища. Пульс 68 уд. в мин. АД 100/70 мм рт. ст. Температура тела 37,5(С. Гинекологический осмотр: Шейка матки очень плотная, бочкообразно расширена, неподвижна. Тело матки обычных размеров. Ректальное исследование: надвлагалищная порция шейки матки резко гипертрофирована, плотная. В параметриях с двух сторон имеются плотные инфильтраты, доходящие до стенок таза. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз по ТNM? А) Рак шейки матки эндофитной формы, стадия I. Б) Рак шейки матки экзофитной формы, стадия II . В) Рак шейки матки экзофитной формы, стадия III. Г) Рак шейки матки эндофитной формы, стадия II . Д) Рак шейки матки эндофитной формы, стадия III .+++ |