Гинекологические заболевание
 Скачать 1.88 Mb.
|
|
E) гормонотерапия 43). В молочной железе обнаружен безболезненный инфильтрат с умеренной гиперемией и лимонной коркой кожи. Какова тактика врача: А) применение УВЧ В) не применяя лечение, отпустить её домой С) периодически вызывая её к врачу, обследовать вновь D) выполнение сразу же мастэктомии Е) пункционная цитология или биопсия инфильтрата ++ 44).Пациентка 31 год. Ранее неоднократно лечилась по поводу эктопии шейки матки. Три года назад произведена диатермокоагуляция. При проф. осмотре обнаружена незначительных размеров эрозия вокруг цервикального канала. При цитологическом и гистологическом исследовании - тяжелая дисплазия цервикального эпителия. Ваша дальнейшая тактика: А) Конизация шейки матки++ В) Биопсия шейки матки С) Экстирпация матки с придатками Д) Диагностическое выскабливание полости матки и биопсия шейки матки E) Наблюдение в ОЛС 45. У больной 55 лет выявлен интраэпителиальный рак цервикального канала. Из сопутствующих заболеваний у больной выявлены ишемическая болезнь сердца и ожирение III степени. Наиболее целесообразная тактика для данной пациентки: A) конизация шейки матки B) криодеструкция C) экстирпация матки с придатками D) внутриполостная лучевая терапия++ E) химиотерапия 46). Карцинома ограничена телом матки. При проведении УЗИ выявлены увеличенные парааортальные и паховые лимфоузлы. Выстави стадию опухолевого процесса по классификации TNM? A) Т1N0М0. В) T1BN1M1. С) T3NXM0. D) T2N1M0.++ E) T2N1M1 47).Больной 45 лет по поводу рака шейки матки Iб стадии произведено предоперационное дистанционное облучение таза. Гистологически после операции выявлено поражение всего цервикального канала и метастазы в лимфоузлы таза. Тактика врача: А) дополнительного лечения не проводить В) провести послеоперационное дистанционное облучение таза++ С) провести послеоперационное внутриполостное облучение D) провести послеоперационную сочетанную лучевую терапию E) провести химиотерапию 48). У больной 62 лет рак шейки матки II б стадии. Ей наиболее целесообразно провести: А) комбинированное лечение с предоперационной дистанционной лучевой терапией В) комбинированное лечение с предоперационной и послеоперационной дистанционной лучевой терапией++ С) комбинированное лечение D) предоперационной внутриполостной лучевой терапией E) сочетанная лучевая терапия 49). У больной 47 лет выявлен рак шейки матки IIб стадии (с поражением сводов влагалища и параметральными инфильтратами). Ей следует выполнить: A) расширенную экстирпацию матки с придатками B) облучение + операцию(расширенная экстирпация матки с придатками) C) операция + облучение D)+ сочетанное лучевое лечение++ E) химиотерапия 50). Больной 36 лет по поводу аденоматоза проводилась гормонотерапия гестагенами. При контрольном обследовании через 3 месяца отмечена положительная динамика. Дальнейшее лечение предусматривает: A) продолжение гормонотерапии гестагенами++ B) наблюдение C) лечение андрогенами D) операцию E) лечение эстрогенами 51)Пациентке произвели выскабливание полости матки в связи с пузырным заносом. За три недели послеоперационного периода титр ХГТ постепенно снизился до 6500 мМЕ\мл и с тех пор держится на этом уровне. Что нужно сделать данной пациентке в первую очередь? А) Ежемесячное определение титра ХГТ B) Рентгенологическое исследование органов грудной клетки++ C) Химиотерапия D) УЗИ органов малого таза E) Количественное определение ХГТ 52)Б-ная 42-х лет, клинический диагноз: рак шейки матки 3б ст.Бимануально: шейка матки бочкообразно расширена, очень плотная, неподвижная. Тело матки больше нормы. В параметриях плотные инфильтраты до стенок таза. Ректально: стенки гладкие. Какое обследование необходимо для проведения лучевой терапии? А) Ирригоскопия B) Цистоскопия++ C) Гастроскопия D) Фиброгастроскопия E) Бронхоскопия 53)Больная 54 лет жалобы на зуд, жжение вобласти левой половой губы. При осмотре наружных половых органов выявленагиперемия, следы расчесов левой половой губы. Проведена вульвоскопия: йоднегативный участок, цитология- тяжелая дисплазия. Выберите правильный объем хирургического лечения. А) Вульвоэктомия с паховой лимфодиссекцией B) Лазерная деиинервация C) Расширенная вульвоэктомия D) Поверхностная вульвоэктомия++ E) Полная эксцизия вульвы 54)Б-ная 47 лет, клинический диагноз: рак шейки матки 3б ст. Anamnesmorbi: болеет в течении полугода, 2месяца беспокоили боли внизу живота, купировала кетоналом. Аnamnes vitae: болезнь Боткина+, рефлюкс-эзофагит, геморой. Какое обследование необходимо для исключения осложнений во время лечения? А) Ирригоскопия B) Цистоскопия C) Гастроскопия D) Фиброгастроскопия++ E) Бронхоскопия 55)Больная 45 лет заметила язву на половой губе в средней трети. Отмечает лёгкий зуд в этой зоне. Общее самочувствие без изменений. Паховые лимфоузлы не увеличены. На левой половой губе имеется кровоточивая язва до 2 см в диаметре. Цитологически: элементы плоскоклеточного рака. Стадия заболевания? А) Insitu B) 1 ст.+ C) ІІ ст. D) ІІІ ст. E) ІV ст. 56)Б-ная 42-х лет поступила с обильными кровянистыми выделениями из половых путей. Болеет в течении полугода. Гистология из шейки матки: плоскоклеточный рак. Дополнительное обследование для уточнения стадии рака: А) Ирригоскопия B) Цистоскопия++ C) Гастроскопия D) Фиброгастроскопия E) Бронхоскопия 57) Б-ной 54-х лет сделана биопсия шейки матки. При гистологическом исследовании биоптата картина плоскоклеточного неороговевающего рака. Глубина инвазии 5 мм. Определите клиническую группу. А) 1а группа B) 1б группа C) 2а группа++ D) 2б группа E)3 группа 58)Б-ная 52-х лет поступила с жалобами на ациклические кровянистые выделения в течение 2-х лет. Проведено раздельное диагностическое выскабливание - гистология: атипическая гиперплазия эндометрия. Тактика лечения для предупреждения осложнений: А) Наблюдение B) Гестагенные препараты C) Лечение КОКами D) Хирургическое лечение++ E) Андрогенные препараты 59)В левой молочной железе пальпируется безболезненное опухолевидное образование 2-3см, положительный симптом« площадки», сосок деформирован, ареола отечна, выделений из сока нет. Регионарные узлы не пальпируются. Наиболее вероятный диагноз. А) Фиброаденома B) Узловая мастопатия C) Липома D) Рак молочной железы++ E) Болезнь Минца 60)У больной 53 лет рак вульвы IIстадии (T2N0M0 ). Тактика лечения. А) Расширенной вульвэктомией с пахово- бедренной лимфаденэктомией B)Предоперационую дистанционную гамма-терапию или облучение электронами C) Предоперационную близкофокусную рентгенотерапию D)Послеоперационную дистанционную гамма-терапию или облучение электронами++ E) Предоперационную химиотерапию 61)Женщина, 45 лет, жалуется на обильные длительные менструации, слабость. Во время гинекологического осмотра отмечается увеличенная до 7-8 недель округлая, плотная, безболезненная матка. Заподозрена субмукозная миома матки. Необходимый метод диагностики по стандарту протокола? А) Раздельное диагностическое выскабливание с цитологией B) Гистероскопия с прицельной биопсией C) Раздельное диагностическое выскабливание с гистологией D) Аспирационная биопсия с цитологией++ E) Расширенная кольпоскопия с гистологическим исследованием 62)После кольскопии у 38-летней женщины результаты биопсии слизистой оболочки шейки матки оказались без патологических изменений (отрицательный результат биопсии); в то же время в соскобе из цервикального канала выявлены атипичные клетки (положительный результат). Какое действие следует предпринять? А) Повторить Пап-мазок через три месяца B) Повторить кольпоскопическое исследование через три месяца C) Провести конизацию шейки матки++ D) Провести вагинальную гистерэктомию E) Не требуется дальнейшего наблюдения 63).Какие регионарные лимфоузлы поражаются при раке шейки матки? A) Подмышечные лимфоузлы B) Лимфоузлы средостения C) Подвздошные лимфоузлы + D) Подключичные лимфоузлы E) Надключичные лимфоузлы 64).У больной 30 лет выявлена карцинома in situ шейки матки, тактика лечения: A) Операция Вертгейма B) Лучевая терапия C) Химиотерапия D) Широкая и высокая конизация шейки матки++ E) Надвлагалищная ампутация матки с придатками 65).Тактика лечения карциномы in situ шейки матки в сочетании с фибромиомой матки: A) Операция Вертгейма++ B) Экстирпация матки с придатками C) Химиотерапия D) Лучевая терапия E) Надвлагалищная ампутация матки с придатками 66).Тяжелая дисплазия шейки матки относится: A) К фоновым процессам B) К предраку+ C) К раннему раку D) Кмикроинвазивному раку E) К инвазивному раку 67).Вакцинацию против вируса папилломы человека проводят для профилактики: A) Рака тела матки B) Рака шейки матки++ C) Рака вульвы D) Рака яичника E) Рака влагалища 68).К предраку тела матки относится: A) Железистая гиперплазия эндометрия B) Полип эндометрия C) Атипическая гиперплазия эндометрия++ D) Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия E) Эндометриоз 69).Какая морфологическая форма рака тела матки наиболее часто встречается? A) Аденокарцинома ++ B) Плоскоклеточный рак C) Хориокарцинома D) Карциносаркома E) Недифференцированный рак 70).Решающим для постановки диагноза рака тела матки является: A) Осмотр в зеркалах B) Бимануальное исследование C) Ультразвуковое исследование малого таза D) Радиоизотопное исследование с 32P E) Диагностическое выскабливание полости матки с гистологическим исследованием+ 71).Тактика лечения больных в пре- и постменопаузальном периоде при атипической гиперплазии эндометрия: A) Экстирпация матки с придатками++ B) Надвлагалищная ампутация матки с придатками C) Операция Вертгейма D) Сочетанно-лучевая терапия E) Химиотерапия 72.У больной лет выявлена атипическая гиперплазии эндометрия, тактика лечения: A) Гормонотерапия++ B) Надвлагалищная ампутация матки с придатками C) Операция Вертгейма D) Сочетанно-лучевая терапия E) Химиотерапия 73).Рак яичников соответствует стадии (опухоль ограничена одним яичником, капсула интактна, нет опухолевого роста на поверхности яичника, нет опухолевых клеток в смывах брюшной полости): A) Т1а ++ B) Т1в C) Т1с D) Т2а E) Т2в 74).Дифференциальную диагностику опухолей яичников следует проводить со следующим заболеванием: A) Миомой матки++ B) Опухолью вульвы C) Полипом цервикального канала D) Цистит E) Ретроцервикальныйэндометриоз 75). У больной 45 лет выявлен интраэпителиальный рак цервикального канала. Из сопутствующих заболеваний у больной выявлены ишемическая болезнь сердца и ожирение III степени. Наиболее целесообразная тактика для данной пациентки: A) конизация шейки матки B) криодеструкция C) экстирпация матки с придатками D) внутриполостная лучевая терапия++ E) химиотерапия 76)Больная 58 лет обратилась с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Постменопауза - 10 лет.При влагалищном исследовании: наружные половые органы и влагалище с явлениями возрастной инволюции,слизистая оболочка влагалища легко ранима, шейка матки чистая, симптом зрачка "отрицательный", из каналашейки матки скудные кровянистые выделения. Матка обычных размеров, придатки не определяются,параметрии свободные. Предварительный диагноз? А. атрофический кольпит Б. ДМК климактерического периода В. рак тела матки++ Г. рак шейки матки Д. гранулезоклеточная опухоль яичников 77)В связи с метастатической гестационной трофобластической неоплазией женщина в течение 1 года проходилахимиотерапию. После обследования три месяца назад проба на ХГТ была отрицательной, рентгенологическоеисследование легких патологии не выявило. После этого ежемесячные пробы на ХГТ были отрицательными.Что показано данной пациентке в первую очередь? А. ежемесячное определение титра ХГТ Б. рентгенологическое исследование органов грудной клетки++ В.химиотерапия Г. УЗИ органов малого таза Д. количественное определение ХГТ 78)Пациентке произвели выскабливание полости матки в связи с пузырным заносом. За три неделипослеоперационного периода титр ХГТ постепенно снизился до 6500 мМЕ\мл и с тех пор держится на этомуровне. Что нужно сделать данной пациентке в первую очередь? А. ежемесячное определение титра ХГТ Б. рентгенологическое исследование органов грудной клетки++ В.химиотерапия Г. УЗИ органов малого таза Д. количественное определение ХГТ 79)У пациентки в менопаузе при влагалищном исследовании определяется матка нормальных размеров, смещенавправо. Слева и кзади от матки определяется бугристое, малоподвижное безболезненное образование плотнойконсистенции размером 10х10 см. Предварительный диагноз: рак яичников. Какие дополнительные методыисследования целесообразно использовать для уточнения диагноза? А. Генитальный эндометриоз Б.Рак яичников++ В. миома матки Г. тубоовариальный абсцесс Д. кистома правого яичника 80)У пациентки в менопаузе при влагалищном исследовании определяется матка нормальных размеров, смещенавправо. Слева и кзади от матки определяется бугристое, малоподвижное безболезненное образование плотнойконсистенции размером 10х10 см. Предварительный диагноз: рак яичников. Какие дополнительные методыисследования целесообразно использовать для уточнения диагноза? А. пункцию брюшной полости через задний свод влагалища с цитологическим исследованием аспирата Б. определение опухолевых маркеров в крови В. трансвагинальную эхографию Г. ирригоскопию Д. все перечисленное выше++ 81)В гинекологическое отделение доставлена больная 50 лет с жалобами на боли внизу живота, слабость, повышение температуры тела по вечерам, склонность к запорам. Год назад от предложенной операции по поводу кисты яичника отказалась. При осмотре в брюшной полости определяется наличие свободной жидкости. При вагинальном исследовании: в малом тазу определяется образование неравномерной консистенции, непожвижное, размером 15х12х14 см, болезненное, в заднем своде "шпора". Диагноз: а) рак желудка б) тубоовариальное образование в) киста яичника г) рак яичника, асцит++ д) рак кишечника 82)Применение КОКов с лечебной и контрацептивной целью следует ограничить у пациенток с: а) Пороками развития мочевыделительной системы б) Повышенным ИМТ в) Гиперпролактинемией++ г) Малой массой тела д) Хроническим тонзиллитом 83)Действие профилактической вакцины против рака шейки матки основано на: А. выработки иммунитета против стафилококка В. выработки иммунитета против 16 и 18 типов вируса папилломы человека++ Г. ускорении заживления эрозии шейки матки Д. выработки иммунитета против цитомегаловируса 84)Больная 52 лет поступила в гинекологическое отделение в связи с жалобами на слабость, тянущие боли внизуживота. Постменопауза 1,5 года. В анамнезе одни роды и два аборта, хроническое воспаление придатков матки.При осмотре отмечается увеличение размеров живота, притупление перкуторного звука в боковых отделах. Привлагалищном исследовании: матка небольших размеров, смещена вправо; слева и кзади от нее пальпируетсябугристое, безболезненное, малоподвижное образование плотной консистенции размером до 10-12 см. Предварительный диагноз? а) Генитальный эндометриоз б) Кистома левого яичника. в) Тубоовариальный абсцесс г) Субсерозная миома матки д) Рак яичников++ 85)Рак яичников, какие дополнительные методы исследования целесообразно использовать для уточнениядиагноза? а) Пункцию брюшной полости через задний свод влагалища с цитологическим исследованием аспирата б) Определение опухолевых маркеров в крови в) Трансвагинальную эхографию г) Ирригоскопию д) Все перечисленные выше++ 86)Больной 54 лет с посткоитальными кровотечениями произведена прицельная биопсия йоднегативного участка шейки матки. При гистологическом исследовании биоптата выявлена картина плоскоклеточного среднедифференцированного рака. Определите тактику для данной больной:// хирургическое лечение// |