Гинекологические заболевание
 Скачать 1.88 Mb.
|
|
A) Начать спазмолитическую терапию B) Выскабливание полости матки++ C) Назначить окситоцин D) Назначить антибактериальную терапию E) Провести гормональный гемостаз 4)Пациентке произвели выскабливание полости матки в связи с пузырным заносом. За три недели послеоперационного периода титр ХГТ постепенно снизился до 6500 мМЕ/мл и с тех пор держится на этом уровне. Что нужно сделать данной пациентке в первую очередь? A) Ежемесячное определение титра ХГТ B) Рентгенологическое исследование органов грудной клетки++ C) Химиотерапия D) УЗИ органов малого таза E) Количественное определение ХГТ 5).50-летняя женщина обратилась с жалобами на нерегулярные менструальные кровотечения. Из анамнеза: обильные менструации каждые 5-6 недель, в последние три цикла появились межменструальные кровянистые выделения. Произведено выскабливание полости матки, гистология: железисто-кистозная гиперплазия эндометрия с атипией. Тактика лечения больной? A) Назначение гестагенных препаратов B) Назначение гормональных препаратов C) Ампутация матки D) Миомэктомия E) Гистерэктомия++ 6).Больная 52 лет поступила с жалобами на слабость, тянущие боли внизу живота. Постменопауза 1,5 года. Отмечается увеличение размеров живота, притупление перкуторного звука в боковых отделах. Per vaginum: матка небольших размеров, слева и кзади от нее пальпируется бугристое, безболезненное малоподвижное образование размером до 10-12 см. Предварительный диагноз? A) Генитальный эндометриоз B) Кистома левого яичника C) Тубоовариальный абсцесс D) Субсерозная миома матки E) Рак яичников++ 7)/Больная 46 лет обратилась с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Гистология из шейки матки: плоскоклеточный неороговевающий рак. На УЗИ малого таза - гипоэхогенное образование шейки матки, инфильтраты в малом тазу до костей таза с вовлечением параректальной области. Какое исследование нужно провести для оптимального выбора лечения? A) Компьютерное томографическое исследование B) Магнитно- резонансную томографию C) Ангиографию D)Ректоманоскопию++ E) Ирригоскопию 8).У больной 38 лет с клиническим диагнозом- рак шейки матки 3б ст отмечаются боли в пояснице, отечность лица, нижних конечностей. В анамнезе:панкреатит, холецистит, мочекаменная болезнь, пиелонефрит. Биохимия крови:белок–56г/л,АСТ-15Ед/л,АЛТ-12Ед/л, билирубин- 15,1ммоль/л, амилаза-25Ед/л, креатинин-110ммоль/л, мочевина-8,6ммоль/л. Какое осложнение возникло? A) Острая почечная недостаточность B) Билирубинемия++ C) Хроническая почечная недостаточность+каз+ D) Печеночная недостаточность E) Панкреатическая недостаточность 9).Больная 49 лет обратилась с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, тянущие боли в пояснице, отечность. Гистология из шейки матки: плоскоклеточный рак. На УЗИ малого таза-гипоэхогенное образование шейки матки, инфильтраты в малом тазу до костей таза. На УЗИ брюшной полости- мочекаменная болезнь, гидронефроз правой почки. Тактика лечения? A) Симтоматическая терапия B) Химиотерапия C) Иммунотерапия D) Лучевая терапия++ E) Хирургическое лечение 10).Больная 54 лет обратилась к врачу гинекологу с жалобами на зуд, жжение в области левой половой губы. При осмотре наружных половых органов выявлена гиперемия, следы расчесов левой половой губы. Проведена вульвоскопия – йоднегативный участок, цитология- тяжелая дисплазия. Выберите правильный объем хирургического лечения: A) Вульвоэктомия с паховой лимфодиссекцией B) Лазерная деиинервация C) Расширенная вульвоэктомия D)Поверхностная вульвоэктомия++ E) Полная эксцизия вульвы 11)/Больная 35 лет обратилась с жалобами на постоянные слизисто-гнойные бели. Менструальная функция не нарушена. При бимануальном исследовании отклонений не обнаружено. В зеркалах и на кольпоскопии обнаружена эктопия шейки матки. Цитология: метаплазия, атипичная перестройка всех слоев многослойного плоского эпителия. Поставьте предварительный диагноз: A) Дисплазия++ B) Псевдоэрозия C) Полип D) Цервицит E) Папиллома 12).Больной 16 лет по поводу перекрута ножки опухоли правого яичника произведено удаление правых придатков матки. Гистологически – гранулезоклеточная ткань. Дальнейшая тактика предусматривает: A) Релапаротомию с удалением матки и левых придатков B) Облучение ++ C) Химиотерапия D) Наблюдение E) Гормональная терапия 13).Назовите предраковый процесс эндометрия: А) полип эндометрия В) атрофия эндометрия С) атипическая гиперплазия эндометрия (аденоматоз)++ D) эндометриоз Е) железистая гиперплазия эндометрия 14).Контроль лечения трофобластической болезни осуществляется по определению уровня: А) ФСГ В) ХГЧ+ С) ЛГ D) Эстрогенов Е) Прогестерона 15).Больная Я., 39 лет, предъявляет жалобы на боли внизу живота, увеличение живота в объеме, быструю утомляемость, похудание. СА-125= 842МЕ/мл. Какие изменения на УЗИ малого таза наиболее вероятны у данной больной: А) Узловые образования матки В) М-эхо более 2 см С) Кистозные образования шейки матки D) Солидное образование левого яичника++ Е) Фолликулярная киста правого яичника 16).Какой из нижеперечисленных симптомов наблюдается у больных раком яичников IIс стадии: А) Анемия В) Головная боль С) Боли внизу живота D) Слабость Е) Асцит++ 17).В чем отличие эндометриоза от злокачественных опухолей: А) Метастазирует В) Деструирующий рост С) Состоит из зрелых клеток++ D) Состоит из незрелых клеток Е) Вызывает нарушение функций органа 18).Больная М. 55 лет. Жалоб не предъявляет. При профосмотре обнаружено увеличение в объеме правого яичника, выполнено ультразвуковое исследование, при котором установлено, что правый яичник увеличен в размерах до 7 см, в брюшной полости определяется свободная жидкость. Больной назначен ФГДС. Для чего планируется ФГДС в данном случае: А) Для исключения воспаления придатков В) Для исключения метастаза Крукенберга++ С) Для исключения фибромы яичников D) Для исключения цистаденом яичников Е) Для исключения рака яичников 19).Больная Т.Н.Я. 35 лет, предъявляет жалобы на контактные кровянистые выделения и водянистые бели из половых путей.Обратилась к гинекологу по месту жительства. Гинекологический осмотр: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. В зеркалах: шейка матки в виде мелкобугристых разрастаний, напоминает цветную капусту, покрыта темными корками. Тело матки нормальных размеров. Область придатков без особенностей. Параметрии свободные. Влагалищные своды глубокие. В чем причина кровянистых выделений у данной пациентки: А) Нарушения в системе гипоталамус-гипофиз-яичник В)Нарушение целостности лимфо- и кровеносных сосудов стромы шейки матки++ С) Дисфункциональные маточные кровотечения D) Воспалительные заболевания придатков матки (оофорит, сальпингит) Е) Воспалительные заболевания эндометрия 20).У больной 32 года беременность 19 недель. При гинекологическом осмотре на ограниченном участке шейки матки выявлена грубая лейкоплакия. Цитологически – выраженная дисплазия с атипией части клеток, «голые ядра», комплексы безъядерных клеток, чешуйки. Тактика включает: А) Наблюдение до разрешения беременности, затем обследование++ В) Прерывание беременности с биопсией шейки матки С) Прерывание беременности и электроконизация шейки матки D) Операция Е) Экстирпация матки с придатками 21).У больной 26 лет выявлен рак шейки матки IIb стадии. Тактика лечения включает: А) Операцию Вертгейма с предоперационным облучением В) Операцию Вертгейма с послеоперационным облучением С) Сочетанное лучевое лечение++ D) Экстирпацию матки без придатков Е) Экстирпацию матки с придатками 22).Больная Т.Н.Я. 35 лет, предъявляет жалобы на контактные кровянистые выделения и водянистые бели из половых путей.Обратилась к гинекологу по месту жительства. Гинекологический осмотр: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. В зеркалах: шейка матки в виде мелкобугристых разрастаний, напоминает цветную капусту, покрыта темными корками. Тело матки нормальных размеров. Область придатков без особенностей. Параметрии свободные. Влагалищные своды глубокие. В чем причина кровянистых выделений у данной пациентки: А) Нарушения в системе гипоталамус-гипофиз-яичник В) Нарушение целостности лимфо- и кровеносных сосудов стромы шейки матки++ С) Дисфункциональные маточные кровотечения D) Воспалительные заболевания придатков матки (оофорит, сальпингит) Е) Воспалительные заболевания эндометрия 23).Больной 47 лет по поводу кровянистых выделений в межменструальном периоде произведено диагностическое выскабливание полости матки. Гистологически – железисто-кистозная гиперплазия. Из сопутствующих заболеваний миома матки 12 недель. Тактика лечения включает: А) Наблюдение В) Лечение гестагенами С) Лечение эстрогенами D) Операция– экстирпация матки с придатками++ Е) Гормонотерапия 24).У женщины 51 года выявлен рак тела матки I стадии. Опухоль локализуется в области дна тела матки до 2 см в диаметре, глубина инвазии 3 мм. Опухоль высокодифференцированная, рецептороположительная. Наиболее целесообразным у нее следует считать: А) Операция + облучение В) Операция + облучение + гормонотерапия С) Операция + гормонотерапия++ D) Операция + химиотерапия Е) Наблюдение 25).При отсутствии явного клинического рака биопсию шейки матки для гистологического материала проводят: A) скальпелем++ B) конхотомом C) электроножом D) кюреткой E) ложечкой Фолькмана 26).Фамилия ученого, в честь которого названо метастатическое поражение яичников: A) Шницлер B) Крукенберг++ C) Вирхов D) Зоргиус E) Ланхганс 27).К врачу женской консультации обратилась женщина с задержкой менструации в течение 9 недель. Произведен осмотр на зеркалах и бимануальное исследование. Установлена беременность 8-9 недель. При пальпации молочных желез выявлено уплотнение величиной до 2 см. Для нормализации молочных желез рекомендовано родить. Найдите ошибку врача: A) не направил на аборт B) не направил на маммографию C) не провел пункционную биопсию D) рекомендовал родить E) не направил к онкологу++ 28).К врачу обратилась больная с жалобами боли внизу живота, частое мочеиспускания. При осмотре: живот болезненный при пальпации внизу живота симптомов раздражении брюшины нет. Задержки стула и мочеиспускания неотмечает. На зеркалах: шейка матка чистая, цилиндрической формы при ректовагинальной исследовании в малом тазу пальпируется резко болезненное плотно-эластическое опухолевидное образование, матка отдельно не пальпируется ан.крови-эр-4,2 х 10, лейк 6,2х10, СОЭ- 24 мм/час: A) острое нарушение питания опухоли яичника или фибриоматозного узла++ B) апоплексия яичника C) начинающийся климакс D) нарушение трубная беременность с внутрибрюшным кровотечением E) разрыв стенки пиосальпинкса 29).В случае, если у больной оказалась острое нарушение питания фибромиоматозного узла. Какой обьем операции следует избрать? A) энуклеация опухолевого узла B) энуклеация опухолевого узла 2-х сторонняя авариоэктомия C) надвлагалищная ампутация матки без придатков++ D) надвлагалищная ампутация матки без придатков 2-х сторонняя овариоэктомия E) экстирпация матки без придатков+каз+ 30).При раке шейки матки выберите объем оперативного вмешательства: A) надвлагалищную ампутацию матки с придатками B) экстирпацию матки с придатками C) расширенная экстирпацию матки с придатками по типу Вертгейма++ D) пробная лапаротомия E) надвлагалищную ампутацию матки с придатками - резекцией большого сальника 31).У больной 25 лет на фоне беременности появилось уплотнение и гиперемия правой молочной железы, кровянистые выделения из соска, увеличенный лимфоузел в правой подмышечной области. Наиболее целесообразным в данном случае является A) назначение физиотерапевтических процедур+ динамическое наблюдение B) пункция уплотнения правой молочной железы и увеличенного лимфоузла с последующим цитологическим исследованием++ C) назначение антибиотиков+ физиотерапевтическое наблюдение D) маммография+консервантивное антибактериальное лечение E) рентгенография+динамическое наблюдение 32).При осмотре в зеркалах выявлен грубый белый налёт, выступающий над поверхностью на деформированной шейке матки. Тактика предусматривает: A) биопсию конхотомом B) биопсию скальпелем ++ C) Электрокоагуляцию D) конизацию шейки матки E) ампутацию шейки матки 33).У больной 25 лет на фоне беременности появилось уплотнение и гиперемия правой молочной железы, кровянистые выделения из соска, увеличенный лимфоузел в правой подмышечной области. Наиболее целесообразным в данном случае является A) назначение физиотерапевтических процедур B) пункция уплотнения правой молочной железы и увеличенного лимфоузла с последующим цитологическим исследованием++ C) назначение антибиотиков D) маммография E) рентгенография 34). больной 30 лет при осмотре через один месяц после удаления пузырного заноса тело матки увеличено соответственно 6 недель беременности, придатки без особенностей, менструальный цикл не восстановлен. Титр ХГ – 3000МЕ. Тактика в данном случае включает А) Наблюдение В) Монохимиотерапию С) Полихимиотерапию++ D) Операцию E) лучевую терапию 35).Больной Б., 1990 года рождения. Поступил с жалобами на увеличение правой грудной железы. Из анамнеза: болеет в течение 3-х лет. Осмотрен в условиях ЦРБ, направлен в РОД г. Семей, где после обследования госпитализирован на опер. лечение. УЗИ грудных желез – гинекомастия справа. В условиях поликлиники РОД произведена ТИБ из грудной железы - гинекомастия правой грудной железы. Локально: правая грудная железа увеличена, размером 3,5 х 4,0 см, безболезненная, подвижная, кожа над ней не изменена, контуры четкие. В каком объеме должна производится операция? A) подкожная мастэктомия справа++ B) тотальная мастэктомия по Пейту C) тотальная мастэктомия по Маддену справа D) подкожная мастэктомия слева E) тотальная мастэктомия по Маддену слева 36).Пациентка К. 39 лет пришла на прием к участковому врачу. При осмотре на зеркалах: шейка матки бочкообразной формы, подтянута кверху, верхнюю губу шейки матки покрывает опухолевидное образование, контактно кровоточащее. Выделения из половых путей кровянистые, мажущие. При влагалищном осмотре: матка отклонена влево, чуть больше нормы, плотная, ограничена в подвижности. В параметрии слева инфильтрация не доходящая до костей таза. Ваше лечение: A)экстирпация матки с придатками++ B) ампутация шейки матки C) Химиотерапия препаратами таксанового ряда D) дистанционная лучевая терапия E) спец. лечение не показано 37). Наиболее частой гистологической формой среди злокачественных новообразований тела матки является: A) карциносаркома B) аденокарцинома++ C) плоскоклеточный рак D)недифференцированный рак E) хориокарцинома 38).К предраку шейки матки относится: A) эндоцервикоз B) эндометриоз C) эктропион D) карцинома in situ E) дисплазия++ 39).Для диагностики рака молочной железы наиболее достоверным методом исследования является: А) пункция с последующим цитологическим исследованием пунктата ++ В) маммография С) пальпация D) ультразвуковое исследование Е) осмотр 40).У больной 45 лет выявлен рак шейки матки IIб стадии (с поражением сводов влагалища и параметральными инфильтратами). Ей следует выполнить: A) расширенную экстирпацию матки с придатками B) облучение + операцию(расширенная экстирпация матки с придатками) C) операция + облучение D) сочетанное лучевое лечение++ E) химиотерапия 41).Больной 37 лет по поводу аденоматоза проводилась гормонотерапия гестагенами. При контрольном обследовании через 3 месяца отмечена положительная динамика. Дальнейшее лечение предусматривает: A) продолжение гормонотерапии гестагенами++ B) наблюдение C) лечение андрогенами D) операцию E) лечение эстрогенами 42). У больной через год после удаления матки (надвлагалищная ампутация матки с придатками по поводу быстрорастущей миомы) выявлены инфильтраты в малом тазу до стенок таза. При пересмотре гистологических препаратов обнаружена лейомиосаркома матки. Ей наиболее целесообразно провести следующее лечение: A) монохимиотерапия B) облучение C)полихимиотерапия ++ D) повторная операция |