Гинекологические заболевание
 Скачать 1.88 Mb.
|
|
д D) искусственное воспроизведение всех моментов рождения ребенка 133.При приращении плаценты, ворсины хориона НАИБОЛЕЕ вероятно прикрепляются в пределах: а Г) периметрия б Д) параметрия в В) базального слоя эндометрия г Б) миометрия+ д А) функционального слоя эндометрия 134.Малый косой размеру головки плода наиболее достоверно равен? а А) 9,5 см+ б B) 10,5см в D) 12см г C) 11,0см д E) 13,5 135.Показатель материнской смертности рассчитывается следующим образом: а (Число женщин, умерших в родах)/(число родов) × 100 000 б (Число женщин, умерших во время беременности в сроке 28 недель и больше, в родах и в течение 2 недель послеродового периода)/ (число родившихся живыми и мертвыми) × 100 000 в (Число умерших беременных, независимо от срока беременности, рожениц, родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности)/ (число родившихся живыми и мертвыми) × 100 000 г (Число умерших беременных независимо от срока беременности, рожениц, родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности)/ (число родившихся живыми) × 100 000+ д (Число женщин, умерших от осложнений беременности со срока 28 недель)/(число родившихся живыми и мертвыми) × 100 000 136.После рождения последа у родильницы началось кровотечение из половых путей, кровопотеря быстро достигло 200 мл и продолжается. Матка плотная. Послед при осмотре цел. Какую манипуляцию вероятнее всего нужно сделать врачу в первую очередь? а a)вывести мочу катетером б c)внутривенное ведение окситоцина в d)осмотр родовых путей на зеркалах+ г b)ручное обследование полости матки д e)произвести наружный массаж матки 137.Тяжелым децелерациям наиболее характерно падение базального ритма до: а А) 10-14 уд\мин б D) 35-44 уд\мин в С) 25-34 уд\мин г В) 15-24 уд\мин д Е) более 45 уд\мин+ 138.Роженица 22 лет, с нормальными размерами таза. Предполагаемая масса плода 3000,0. II период родов. Тазовое предлежание, чисто-ягодичное, ягодицы на тазовом дне. После очередной потуги появились боли в животе, кровянистые выделения. Сердцебиение плода 180 ударов/минуту, ритмичное. Какая тактика НАИБОЛЕЕ обоснована: а A) Произвести кесарево сечение б C) Наложить акушерские щипцы в B) Применить пособие по Цовьянову г D) Произвести экстракцию плода за паховый сгиб+ д E) Применить классическое пособие 139. К врачу планирования семьи обратилась женщина 28 лет, в анамнезе 2 родов, 2 аборта, последняя беременность месяц назад закончилась срочными родами. В настоящее время кормит ребенка грудью. Срок использования метода контрацепции, наиболее приемлемый в данном случае: а 5 лет б 10 лет в 1 год г 3 года д 6 месяцев+ 140. При влагалищном исследовании во втором периоде родов определяются: сзади – крестцо-копчиковое сочленение, спереди нижний край лонного сочленения, ости седалищных костей. Границей какой плоскости малого таза наиболее достоверно являются вышеперечисленные ориентиры: а А) входа б D) выхода в B) широкой части г C) узкой части+ д E) тазового дна 141.У повторнородящей 23 лет, при полном открытии шейки матки определено переднеголовное предлежание. Какая точка НАИБОЛЕЕ вероятно является проводной: а B) большой родничок+ б D) затылочная кость в А) малый родничок г C) переносица д E) надбровные дуги 142. Частота развития синдрома дыхательных расстройств у новорожденного наиболее вероятно обусловлена: а e)течением родового акта б b)ростом новорожденного в c)гестационным возрастом г a)массой новорожденного д d)степенью незрелости+ 143.У беременной 28 лет, в доношенном сроке, отмечаются отеки на ногах, лице, передней брюшной стенке, АД 190/100 мм рт. ст. Во время 1 периода родов внезапно появились головная боль, мелкие судороги на лице,нарушение зрения. Сердцебиение плода не нарушено. Какая НАИБОЛЕЕ обоснованная тактика на данном этапе: а А) наблюдение в динамике б E) кесарево сечение в C) региональная анестезия г D) искусственная вентиляция легких д B) стабилизация состояния+ 144.У первородящей 26 лет, со сроком 23 недель беременности произошел преждевременный разрыв плодных оболочек, воды светлые. Какая тактика НАИБОЛЕЕ обоснована на данном этапе: а В) родовозбуждение+ б С) профилактика РДС в Е)наблюдение г А) острый токолиз д Д) кесарево сечение ?145.У роженицы 28 лет, в доношенном сроке и с преэклампсией легкой степени появились резкие боли в животе с началом родовой деятельности. Пульс 120 ударов/минуту. АД 140/60 мм рт. ст. Матка напряжена, между схватками не расслабляется. Незначительные кровяные выделения из влагалища. Сердцебиение плода приглушенно. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен: а Начавшийся разрыв матки б Полное предлежание плаценты в Неполное предлежание плаценты г Преждевременная отслойка плаценты+ д Угрожающий разрыв матки 146. Средним децелерациям наиболее характерно падение базального ритма до: а D) 45 уд\мин+ б С) 35 уд\мин в В) 25 уд\мин г Е) 55 уд\мин д А) 15 уд\мин 147.У повторнородящей 27 лет, при полном открытии шейки матки определено лицевое предлежание. Какая точка НАИБОЛЕЕ вероятно является проводной: а B) нос б C) переносица в А) подбородок+ г D) лоб д E) надбровные дуги ?148. Роженица 24 лет, в сроке 32 недель беременности. В родах 3 часов, схватки регулярные, через 3 мин., по 40 сек., хорошей силы. Безводный период 6 часов. Температура тела 36,5 градусов, АД 110/70 мм.рт.ст, Пульс 82 уд/мин. РV: откpытие шейки матки 4 см, плодного пузыря нет, головка прижата ко входу в малый таз, стpеловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева спереди. Назначен ампициллин 2,0 в/в до рождения ребёнка. Антибиотикотерапия НАИБОЛЕЕ вероятно проводится для профилактики: 149.Наиболее обоснованная тактика при вирусном гепатите В у беременных: а Симптоматическое лечение, плановое кесарево сечение б Купирования острой стадии, симптоматическое лечение в Симптоматическое лечение, противовирусная терапия г Экстренное кесарево сечение д Купирования острой стадии, родоразрешение+ 150.Какое вставление головки наиболее достоверно при 2 позиции, переднем виде затылочного предлежания? а C) сагитальный шов в правом косом размере, малый родничок слева спереди б D) сагитальный шов в левом косом размере, малый родничок справа кпереди+ в B) сагитальный шов в левом косом размере, малый родничок слева кзади г А) сагитальный шов в правом косом размере, малый родничок справа кзади д E) сагитальный шов в прямом размере, малый родничок спереди 151.У родильницы 25 лет, после рождения последа началось кровотечение, достигшее 700 мл. Общее состояние тяжелое. Кожа бледная, холодная на ощупь. АД 80/40 мм рт. ст. ЦВД ниже 60 мм вод.ст. Пульс до 120 в минуту. Матка при пальпации мягкая, дно на уровне пупка. Кровотечение продолжается. Какой НАИБОЛЕЕ вероятно шоковый индекс у данной родильницы: а E) 2,5 б B) 1,0 в C) 1,5+ г D) 2,0 д А) 0,5 152. III период родов. Отсутствуют признаки отделения и выделения последа, кровотечения нет.Через сколько минут, НАИБОЛЕЕ вероятно, приступают к ручному отделению и выделению последа: а А) 120 б Е) 15 в D) 30+ г В) 90 д С) 60 153.Первородящая 23 лет,поступила в стационар с диагнозом:Беременность 39 недель. I период родов. При пельвиометрии выявлено, что distantia spinarum-25 см, distanta cristarum-29см , distantia trochanterica-33 см, conjugate externa-20см. Индекс Соловьева равен 15 см. Какова вероятнее всего величина истинной коньюгаты? А. 9 см Б.12 см В.10 см Г.13 см Д.11 см+ 154.Роженица 25 лет,дала согласие на активное ведение 3-го периода родов. Как НАИБОЛЕЕ вероятно вводится окситоцин: А.10 ЕД внутривенно Б.5 ЕД внутримышечно В.20 ЕД внутривенно Г. 10 ЕД внутримышечно+ Д.5 ЕД внутривенно 1.Нормальным показателем центрального венозного давления вероятнее всего является: a. 70-79 мм вод. ст b. 60-69 мм вод. ст c. 90-100 мм вод. ст + d. выше 100 мм вод ст e. 80-89 мм вод. Ст 2.Синклитическое вставление головки плода – это вероятнее всего когда: Выберите один ответ: a. стреловидный шов в косом размере плоскости входа в таз b. стреловидный шов ближе к лону c. стреловидный шов находится на середине между лоном и мысом = d. стреловидный шов ближе к мысу e. стреловидный шов высоко над входом в таз 3.Когда проводится иммунизация антирезус-иммуноглобулином: Выберите один ответ: a. в течении 48-72 часов после родов = b. в любом сроке беременности c. в первой половине беременности d. в течении 2 часов после родов e. во второй половине беременности. 4. Показатель перинатальной смертности рассчитывается следующим образом: А.(число умерших интранатально)/(число родившихся мертвыми)*1000 B.(число мертворожденных)/(число родов)*1000 ==С.(число мертворожденных+число умерших в первые 168ч. после рождения)/(число родившихся живыми и мертвыми)*1000 Д.(число мертворожденных число умерших в первые 168ч после рождения)/(число родившихся живыми)*1000 Е.(число умерших в первые 7 суток после рождения)/(число родов)*1000 5.Показатель материнской смертности рассчитывается следующим образом: А. число умерших беременных независимо от срока беременности ,рожениц, родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности)/(число родившихся живыми)*100000+ В. (число женщин,умерших в родах)/(число родов)*100000 С. (Число женщи,умерших во время беременности в сроке 28 недель и больше ,в родах и в течение 2 недель послеродового периода)/(число родившихся живыми и мертвыми)*10000 Д. (Число умерших беременных,независимо от срока беременности,рожениц,… живыми и мертвыми)*100000 Е.(Число женщин,умерших от осложнений беременности со срока 28 недель)/(число родившихся живыми и мертвыми)*100 000 6.Перевод на легкий труд беременных женщин проводится в сроке беременности : А. 17-20 недель В. 25-32 недели С. До 12 недель Д. 21-24 недель== Е. 13-16 недель 7.Проводной точкой при переднеголовном предлежании наиболее вероятно является: Выберите один ответ: a. переносица b. лоб =c. большой родничок d. нос e. затылок 8.Первородящая 21 года, поступила через 9 часов от начала регулярной родовой деятельнояти. Акушерский статус: Матка увеличена соответственно доношенной беременности, положение плода продольное, головка прижата ко входу в таз. Схватки через 2-3 минуты до 40 секунд, средней силы. Сердцебиение плода 118 ударов в минуту, ясное, ритмичное. PV: шейка матки сглажена, открытие 6 см.Каков наиболее вероятный диагноз? Выберите один ответ: a. I период родов, активная фаза = b. I период родов.Слабость родовой деятельности c. I периода родов, латентная фаза d. I период родов. Острая гипоксия плода e. I период родов. Чрезмерная родовая деятельность 9.У повторнородящей с нормальными размерами таза и доношенной беременностью через 3 часа от начала родовой деятельности отошли воды. Сердцебиение плода 140 уд.в мин. Предполагаемый вес плода 3800,0. При вагинальном осмотре: открытие маточного зева 7см, предлежат ягодички и стопка плода. Какова наиболее вероятная тактика врача? Выберите один ответ: a. оказать классическое ручное пособие b. произвести кесарево сечение = c. оказать пособие по Цовьянову II d. произвести экстракцию плода за ножку e. роды вести выжидательно 10. Предоставление роженице свободу выбора позиции в родах и при родоразрешении вероятнее всего позволяет: Выберите один ответ: a. сократить продолжительность родов I и II периодов родов b. уменьшить объем кровопотери в родах c. предотвратить дородовое излитие вод d. сократить число травм родовых путей = e. сократить продолжительность третьего периода родов 11. В I периоде родов у роженицы отмечено появление незначительных кровянистых выделений из половых путей. При вагинальном исследовании обнаружена шероховатость оболочек по краю маточного зева. Какой наиболее вероятный диагноз: Выберите один ответ: a. низкая плацентация b. неполное предлежание плаценты = c. разрыв варикозного узла шейки матки d. полное предлежание плаценты e. преждевременная отслойка плаценты 12. Беременная с преэклампсией легкой степени обратилась в СВА с жалобами на резкие боли в животе. Пульс 120 ударов/минуту. АД 100/60 мм рт. ст. Матка напряжена, не расслабляется, при пальпации на передней стенке матки ближе ко дну определяется болезненная припухлость. Незначительные кровяные выделения из влагалища. Сердцебиение плода не выслушивается. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? Выберите один ответ: a. начавшийся разрыв матки b. некроз миоматозного узла c. предлежание плаценты d. отслойка плаценты = e. предлежание сосудов 13.Наиболее оправданный при начинающемся кровотечении в раннем послеродовом периоде первый шаг врача? Выберите один ответ: a. прижать кулаком аорту b. наружный массаж матки = c. ручное обследование полости матки d. бимануальную компрессию e. клеммировние параметрия 14.Влагалищное исследование в родах наиболее целесообразно проводится при поступлении роженицы в стационар и каждые: Выберите один ответ: a. 2 часа b. 4 часа = c. 6 часов d. 5 часов e. 3 часа 15.Наиболее вероятный объём врачебного вмешательства при атоническом кровотечении и кровопотере 800 мл: Выберите один ответ: a. экстирпация матки b. надвлагалищная ампутация матки c. наложение шва по Б-Линчу= d. массаж матки на кулаке e. перевязка внутренних подвздошных артерий 16. На прием к врачу ВОП обратилась повторнобеременная с жалобами на редкие нерегулярные схватки. Рост роженицы 150 см. Размеры таза: 24-27-29-16 см. Окружность живота 108 см, высота дна матки 39 см. Головка плода над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 130 ударов/минуту. Структурных изменений шейки матки нет. Наиболее обоснованная тактика? Выберите один ответ: a. направить в роддом 3 уровня b. направить в СВА c. амбулаторное наблюдение d. направить в НИИ акушерства и гинекологии e. направить в роддом 2 уровня= 17. Беременная с преэклампсией легкой степени обратилась в СВА с жалобами на резкие боли в животе. Пульс 120 ударов/минуту. АД 100/60 мм рт. ст. Матка напряжена, не расслабляется, при пальпации на передней стенке матки ближе ко дну определяется болезненная припухлость. Незначительные кровяные выделения из влагалища. Сердцебиение плода не выслушивается. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? Выберите один ответ: a. предлежание сосудов b. начавшийся разрыв матки c. некроз миоматозного узла d. предлежание плаценты e. отслойка плаценты= 18. Повторнородящая 28 лет в доношенном сроке обратилась в СВА с жалобами на тянущие боли внизу живота. В анамнезе 2 кесарева сечения в нижнем маточном сегменте. НАИБОЛЕЕ обоснованная тактика: Выберите один ответ: a.направить в НИИ акушерства и гинекологии b.направить в роддом 2 уровня c.направить в СВА d.амбулаторное наблюдение e.направить в роддом 3 уровня= 19.У женщины после рождения последа началось кровотечение, достигшее 700 мл. Общее состояние тяжелое. Кожа бледная, холодная на ощупь. АД 80/40 мм рт. ст. ЦВД ниже 60 мм вод. ст. Пульс до 120 в минуту. Матка при пальпации мягкая, дно на уровне пупка. Кровотечение продолжается. Чему наиболее вероятно равен шоковый индекс у данной роженицы: Выберите один ответ: a. 2,0 b. 2,5 c. 0,5 d. 1,0 e. 1,5= 20. Проводная ось таза это: Выберите один ответ: a. линия, соединяющая середину всех прямых размеров классических плоскостей малого таза = b. линия, соединяющая середину всех косых размеров малого таза c. расстояние от верхневнутреннего края симфиза до крестцового мыса d. линия, соединяющая середину всех прямых размеров параллельных плоскостей малого таза e. линия, параллельная терминальной линии 21.Определение уровня альфа-фетопротеина проводится в рамках скрининговых программ для выявления беременных женщин группы повышенного риска врожденных и наследственных заболеваний плода и осложненного течения беременности. В каком сроке наиболее целесообразно проводить исследование? |