сессия ГИНЕКОЛОГИЯ новый. Гинекология для 4го курса ом
 Скачать 251.12 Kb.
|
|
Ең ықтимал емдеу тактикасы қандай? А) антимикотикалық препараттар, қынап биоценозын қалыпқа келтіру Б) қынапты калий перманганатының ерітіндісімен жуу Д) метронидазол, қынап биоценозын қалыпқа келтіру= В) фурациллин ерітіндісі бар қынап ванналары Е) қынаптың биоценозын қалыпқа келтіру 129.Әйел дәрігерге 35 жастағы әйел жыныс мүшелерінен қатты ағып кету, жану сезімі, сыртқы жыныс аймағында қышу туралы шағымдармен жүгінді. Гинекологиялық мәртебесі: сыртқы жыныс мүшелері дұрыс дамыған, ісінген, гиперемияланған, тарақтың іздері көрінеді. На зеркалах: слизистая, жатыр мойны мен қынаптың қанталаған, бөлу гноевидные. Биманальды іш-вагинальды зерттеу: жатыр мойны цилиндр тәрізді, сыртқы жұтқыншақ жабық. Жатыр дұрыс қалыпта, қозғалмалы, ауыртпалықсыз. Қосымшалар екі жағынан да анықталмайды. Қоймалар бос, ауыртпалықсыз. Сіздің диагнозыңыз? а) Вульвовагинит= 6) Вульвит в) эндоцервицит г) бактериалды вагиноз д) кольпит 130.25 жастағы науқаста етеккір циклінің 14-ші күні коитустан кейін тік ішекке сәулеленумен іштің төменгі бөлігінде өткір ауырсыну пайда болды. Объективті: орташа ауырлық жағдайы, терісі бозғылт, пульсі 100 минутына 1 соққы, қан қысымы 90/60 мм рт. ст. вагинальды зерттеу кезінде: қалыпты мөлшердегі жатыр, ауыртпалықсыз, оң жақ қосымшалар аймағында ауырсыну, артқы Арка тегістелген, ауырады. Ең ықтимал диагноз қандай? А) сальпингоофорит Б) ерте өздігінен түсік түсіру В) апоплексия зерттейтін ультрадыбыс, болевая нысаны Д) үзілген құбырөткізгіштік Е)апоплексия зерттейтін ультрадыбыс, анемическая нысаны+ 131.23 жастағы науқаста етеккір циклінің 14-ші күні тік ішекке иррадиациямен іштің төменгі бөлігінде кенеттен ауырсыну пайда болды. Объективті: орташа ауырлықтағы жағдай, тері бозарған, қан қысымы 100/70 мм рт ст, пульс 80 мин. вагинальды зерттеу кезінде: жатыр үлкеймеген, қосымшалар аймағында оң жақта ауырсыну, артқы Арка терең. Қан анализінде: гемоглобин 125г / л,эритроциттер 3, 9х1012 / л. Ең ықтимал диагноз қандай? А) сальпингоофорит Б) ерте өздігінен түсік түсіру Д) апоплексия зерттейтін ультрадыбыс, болевая нысаны+ В) үзілген құбырлы жүктілік Е) апоплексия зерттейтін ультрадыбыс, анемическая нысаны 132.25 жастағы науқаста етеккір циклінің 14-ші күні тік ішекке сәулеленумен іштің төменгі бөлігінде өткір ауырсыну пайда болды. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық, терісі қызғылт, қан қысымы 100/70 мм рт ст, пульсі 1 минутта 80 соққы. Вагинальды зерттеу кезінде: жатыр қалыпты мөлшерде, қосымшалар аймағында оң жақта ауырсыну, артқы Арка терең, ауыртпалықсыз. Қан анализінде: гемоглобин 120г / л,эритроциттер 3, 8х1012 / л. Зерттеудің ең көп ұсынылатын әдісі қандай? А) гистероскопия Б)ультрадыбыстық + В) кіші жамбас органдарының МРТ Д) құрсақ қуысының артқы күмбез арқылы пункциясы Е) жатыр қуысын диагностикалық қырнау 133.19 жастағы науқаста тік ішекке иррадиациямен әлсіздік, бас айналу, іштің төменгі бөлігіндегі өткір ауырсыну туралы шағымдар бар. Анамнезден: етеккір циклінің 20-шы күні ауырып қалдым, 3 ай бұрын ультрадыбыстық зерттеуде диаметрі 6,0 см болатын сол жақ аналық бездің фолликулалық кистасы табылды.қынаптық зерттеу: қалыпты мөлшердегі жатыр, ауыртпалықсыз, қосымшалар анықталмайды, сол жақ қосымшалар аймағында - ауырсыну, Арка ауырады, тегістелген. Ең ықтимал диагноз қандай? А) перекрут аяқтары ісіктері зерттейтін ультрадыбыс Б) эктопиялық жүктілік Д) жіті сальпингоофорит В) алшақтық кисталары зерттейтін ультрадыбыс+ Е) аналық без апоплексиясы 134.30 жастағы әйел ауруханаға іштің төменгі бөлігіндегі өткір ауырсыну, құсу, жиі зәр шығару туралы шағымдармен жеткізілді. Тексеру кезінде: асқазан орташа ісінген, Щеткин-Блумбергтің оң симптомы. Пульсі 90 уд. минутына, дене температурасы-37с. қынаптық тексеру кезінде: жатыр үлкейген жоқ, тығыз, жылжымалы, пальпация кезінде ауырмайды. Жатырдың алдыңғы және оң жағында 5х6 см өлшемді форма пальпацияланады, серпімді консистенция, ығысу кезінде күрт ауырады, сол жақ қосымшалар анықталмайды, қоймалар бос, шырышты секрециялар. Алдын ала диагноз? А. ішек өтімсіздігі Б. эктопиялық жүктілік В. аналық без апоплексиясы Г. аналық без ісіктерінің аяқтарын бұрау+ Е. сары дененің кистасы 135.Жатыр мойнындағы жүктілік кезіндегі дәрігердің тактикасы: А. ұрық жұмыртқасын жедел жою Б. саусақпен ұрық жұмыртқасын мұқият алып тастау В. құрсақпен емдеу, жатырдың экстирпациясы= Г. ұрық жұмыртқасын вакуум-аспирация көмегімен алып тастау Д. дәрі-дәрмектік түсік 136.24 жастағы әйел төменгі іштің ауырсынуына және етеккірдің 2 аптаға кешіктірілуімен жыныс жолдарынан қан кетуіне шағымданды. АҚ 100/60 мм рт ст, пульс 90 уд/мин. айналарда: шырышты цианоз жатыр мойны, қан кету, қараңғы. РВ: жатыр аздап үлкейген, қозғалмалы, оң жақта, қосымшалар аймағында білім, ауырсыну, қамыр консистенциясы анықталады. Артқы Арка тегістелген, ауырады. Сіздің диагнозыңыз: А. эндометриоз Б. толық емес түсік В. эктопиялық жүктілік= Жатыр миомасы Е. аналық без апоплексиясы 137.Апоплексия зерттейтін ультрадыбыс - бұл: A) аналық безден жедел қан кету, аналық бездің жарылуы B) аналық бездің іріңді балқуы (пиовар) C) өткір туындаған бұзу васкуляризациясы зерттейтін ультрадыбыс= D) аналық без тінінің некрозы E) аналық бездің бұралуы 138.Ерлі-зайыптылар отбасын жоспарлау бойынша кеңес алуға жүгінді, сенімді, инвазивті емес контрацепцияны қалайды. Анамнезден: жұбайы 30 жаста, жұбайы – 37, 2 Сау бала. Контрацепцияның ең жоғары сенімділігі қандай әдіске ие? А) тосқауыл Б) спермицидтер В) күнтізбелік Д) гормоналды= Е) үзілген жыныстық акт 139.20 жастағы қыз отбасын жоспарлау бойынша кеңес алуға жүгінді. Анамнезден: бойдақ, жыныстық өмір тұрақты жыныстық серіктеспен тұрақты, ерекшеліктері жоқ етеккір циклі. Микродозаланған гормоналды контрацептивтер ұсынылады. Ұсынылған контрацептивте этинил эстрадиолдың тәулігіне мкг ең ықтимал концентрациясы қандай? А) 5-10 Б) 15-20 = В) 25-30 Д) 35-40 Е) 45-50 140.20 жастағы студент үйленген, отбасын жоспарлау кабинетіне жүгінді, 2 жылға сенімді контрацепцияны қалайды. Анамнезден: етеккір циклі тұрақты, 19 жастан бастап жыныстық өмір, контрацепцияның тосқауыл әдістерін қолданады, жүктілік болған жоқ. Қай контрацепция ең оңтайлы? А) тосқауыл әдісі Б) күнтізбелік әдіс В) жатырішілік спираль Д) аралас ауызша = Е) таза инъекциялық прогестиндер 141.АИТВ жұқтырған ерлі-зайыптылар отбасын жоспарлау бойынша кеңес алуға жүгінді, сенімді және ұзақ контрацепцияны қалайды. Анамнезден: ерлі-зайыптылардың жасы 35 және 36 жаста, екеуі сау бала, болашақта бала тууды жоспарламайды. Контрацепцияның қай әдісі ең оңтайлы? А) тосқауыл Б) спермицидтер В) гормоналды В) жатырішілік контрацептив Д) ерікті хирургиялық стерилизация= 142.25 жастағы әйел босанғаннан кейін 6 айдан кейін отбасын жоспарлау бойынша кеңес алуға жүгінді, аралас тамақтандырылған бала алдағы 2 жылға сенімді контрацепцияны қалайды. Анамнезден: созылмалы сальпингоофорит. Контрацепцияның ең ықтимал әдісі әйелдің қажеттіліктеріне сәйкес келеді? А) лактациялық аменорея Б) жатырішілік контрацепция В) таза прогестинді контрацептивтер = Д) ерікті хирургиялық стерилдеу Е) аралас ішілетін контрацептивтер 143.36 жастағы әйел, үйленген, екінші босанғаннан кейін отбасын жоспарлау бойынша кеңес алуға жүгінді, сенімді, ұзақ, қайтымды контрацепцияны қалайды. Анамнезден: 3 жыл бұрын, эктопиялық жүктілікке байланысты тубэктомия, 1 жастағы бала емізуден шығарылды. Контрацепцияның келесі әдістерінің қайсысы қолайлы? А) жатырішілік Б) тосқауыл әдісі В) таза прогестогендер Д) аралас ауызша = Е) лактациялық аменорея әдісі 144.Әйелдің 3 айлық баласы бар, ол тек емшек сүтімен қоректенеді. Жоғарыда айтылғандардың қайсысы контрацепция әдісі ретінде әйел үшін ең қолайлы? А) лактациялық аменорея әдісі= Б) жатырішілік контрацепция Д) таза прогестинді контрацептивтер В) аралас ішілетін контрацептивтер Е) ерікті хирургиялық стерилизация 145.Бастапқы бедеулік пен семіздікпен ауыратын 30 жастағы науқаста LH/FSH=3 қатынасы анықталды. Жамбас мүшелерін ультрадыбыстық зерттеу кезінде: жатырдың гипоплазиясы, аналық бездердің көлемінің ұлғаюы 10 см3 құрайды. Ең ықтимал синдром қандай? А) Шихан Б) Симмондс В) Иценко-Кушинга Д) Штейн-Левенталь+ Е) Чиари-Фроммель 146.ЭКҰ-ның ықтимал асқынуы А) пункция кезінде қан кету B) көпұрықты жүктілік= C) эктопиялық жүктілік D) аналық бездердің гиперстимуляция синдромы E) фолликулярлық резервтің төмендеуі 147.Ерлер бедеулігінің ауыр дәрежесі, Шәует концентрациясы 15-20 млн. / мл, Шәует қозғалғыштығы 35% - дан төмен,өте нашар Шәует морфологиясы. Қандай төменде көрсетілген айғақтар болып табылады ең ықтимал әдістері VRT: A) ИИ B) ТЕЗА C) МЕЗА D) ИКСИ= E) ТЕЗЕ 148.Жасанды ұрықтандыру үшін ең аз ықтимал көрсеткіш A) жатыр мойны каналының атрезиясы B) жатыр мойнының адгезиялық окклюзиясы C) ВАЗ тарамдарының окклюзиясы D) Субфертильді ұрық E) серіктес болмауы= 150.Ооциттерді донациялау үшін неғұрлым ықтимал көрсетілім A) Гемофилия B) Овариэктомия C) Дюшен Миодистрофиясы D) оогенездің сарқылуы E) гонад Дисгенезиясы= 151.Гинекологтың қабылдауына 21 жастағы науқас 2 жыл бойы қайталама аменореяға шағымданған. Менархе 13 жастан бастап, 1 жылдан кейін менструация қысқа, сирек, біртіндеп тоқтатыла бастады. Сонымен бірге семіздік, гирсутизм қосылды. Объективті: бойы 162 см, салмағы 80 кг. иек, жоғарғы ерін, емізік айналасындағы шаштың өсуі akne vulgaris, бет, кеуде, арқа, иық енінің ұлғаюы. Қынаптық екі жақты ұлғаюы мөлшерін аналық бездердің. PCOS ең ықтимал генезі: А. аналық без Б. гипоталамикалық В. гипофиздік Г. бүйрек үсті безінің ++++ Д. гипоталамус-гипофиз 152.Бедеулік жұпты тексеру кезінде ең алдымен көрсетілген: А) гистеросальпингография В) қынап жағындысының цитологиясы С) базальды температураны анықтау D) эндометрия биопсиясы Е) шәуетті зерттеу= 153. Үлесіне еркек бедеу келеді: А. 60-80% Б. 30-50%= В. 75% 65 ж.% 50-60 үй% 156.Көрсетіңіз РН Шәует : А. 5,5-6,2 Б. 4, 0-5, 0 В. 6, 0-7, 0 7,2-8,0= 9,0 157.Науқас 30 жаста, екінші некедегі бедеулік туралы шағымдар. Алғашқы некеде қалыпты босану, 2 түсік. Менструальдық функция бұзылмайды. Күйеуі тексерілді, спермограмма өзгертілмеген. Ерлі-зайыптыларды тексерудің ең ықтимал ұзақтығы қандай? А) 4 жыл Б) 2 жыл В)3 жыл Г) 1 жыл+ Д) 5 жыл 158.Бедеулігі бар ер адамды алғашқы тексерудегі ең ықтимал қосымша әдіс: А) кеңейтілген спермограмма+ Б) тестикулярлық биопсия В) простата секрециясын талдау Г) қан мен зәрдің клиникалық анализі Д) МАР - тест 159. Емдік және контрацептивтік мақсатта коксты қолдануды с пациенттерінде шектеу керек: а) зәр шығару жүйесінің ақаулары б) жоғары BMI в) Гиперпролактинемия= г) дене салмағы аз д) созылмалы тонзиллит 160. Оқшауланған телархта қыздардағы ерте жыныстық дамудың бір түрі ретінде тағайындау ең қолайлы болып табылады: А) КОКов б) Гестагендер в) ГнРг агонистері г) Антиандрогендер д) динамикадағы бақылау+ 161. "Инсулинге төзімділік"деген ең ықтимал түсінік: а) ұйқы безіндегі Ланганс аралдарының өлімі б) инсулиннің абсолютті жетіспеушілігі в). Меншікті инсулиннің иммунитеті= г) экзогендік инсулинге аллергиялық реакция д) қантты төмендететін препараттарға аллергиялық реакция 162. Әйелдерде FSH жоғары деңгейі салдары болып табылады: а). Бауыр функциясының бұзылуы б). Бүйрек функциясының бұзылуы в). Бүйрек үсті гиперфункциясы г). Гипофиз ісіктері д). Аналық без функциясының төмендеуі= 163. Аталған препараттардың ішінде инсулин сенсорын анықтаңыз: А) Прогинова б). Дюфастон в). Фемостон 1/5 г). Андрокур 10 д). Метформин= 164. Біріктірілген ЗГТ препараттарының құрамындағы гестагендер: а) менопауза симптомдарын тоқтату б). Сүйек тінін нығайту в). ҚҚҚ қорғау г).Эндометрияны қорғау= д). Қорғау сүт безі тінінің 165. Аборт кезінде жатырдың перфорациясы үшін хирургиялық емдеу көлемі байланысты негізінен: а). қан жоғалту мөлшерінен б). ауырсыну синдромының ауырлығынан в). зақымдану сипатынан= г). жүктілік мерзімі д). әйелдің жасынан 166. Жыныстық жетілу кезеңінде эстрогендік әсердің болмауы сипатталады: а). аменорея / сүт бездерінің өсуінің болмауы= б). жыныстық шаштың болмауы в). жоғары өсу г). гипертрихоз д). төмен өсу 167. Ювеналды АМД емдеудің ең ықтимал әдісі: а). фитотерапия б). хирургиялық в). Симптоматикалық= г). физиотерапиялық д). гормондық 168.Әйелдер бедеулігінің ең көп таралған түрі: а) иммунологиялық б) эндокриндік в) құбыр-перитонеальді= г) эндометриоз салдарынан д) аналық 169. Қандай жағдайда бедеулік некеде тұрған әйелге емдеудің бастапқы таңдауы ретінде көмекші репродуктивті технологиялар ұсынылады: а) аналық без ісіктері б) жатыр миомасы в) эндокриндік бедеулік г) 35 жастан асқан әйелдерге= д) жыныс эндометриозы 170. Кокстың андрогендердің жоғарылау деңгейіне емдік әсері: а). эстроген деңгейінің төмендеуі б). бүйрек үсті безі функциясының тежелуі в). эстроген деңгейінің жоғарылауы г). андроген инактивациясын жеделдету арқылы д). ФСГ және ЛГ өнімдерін гипофизбен бәсеңдету= 171. Ағзаға енген кезде АИВ ең алдымен әсер етеді: а). Эритроциттер б). Тромбоциттер в). Моноциттер г). Лимфоциттер= д). Нейтрофилдер 172. Диагноздың ең ықтимал зертханалық расталуы қалқанша безінің гипофункциясы: а). эстрогендердің төмендеуі б). прогестеронның көбеюі в). акт арттыру г). TSH төмендеуі д). TSH өсуі= 173. Хламидиоз инфекциясын диагностикалаудың "алтын стандарты": а). Микроскопия б). ИФТ в). ПТР г). мәдени әдіс= д). РИФ 174. С сынамасын жүргізу кезінде бүйрек үсті гиперандрогениясы үшін дексаметазон 17-кетостероидтар деңгейінің келесі өзгеруімен сипатталады несептің тәуліктік мөлшерінде: а). 50% және одан жоғары өсу б). 10-20-ға арттыру% в). 10-20-ға төмендету% г). 50% және одан жоғары төмендеу= д). деңгей өзгермейді 175. Жатыр мойны обырына қарсы профилактикалық вакцинаның әсері мыналарға негізделген: а). стафилококкқа қарсы иммунитетті дамыту б). адам папилломавирусының 18 және 21 түрлеріне қарсы иммунитетті дамыту в). адам папилломавирусының 16 және 18 түрлеріне қарсы иммунитетті дамыту= г). жатыр мойны эрозиясын емдеуді жеделдету д). цитомегаловирусқа қарсы иммунитетті дамыту 176. Герпес инфекциясын емдеудегі патогенетикалық препарат: а). интерферон б). ацикловир= в). тетрациклин г). иммуно-глобулин д). индинол 177. Менопаузалық синдромның ауырлығын объективті түрде бағалауға болады: а). Салмағы б). Деңгейі АД в). Купперман Индексі = г). Менопауза ұзақтығы д). Жатырдың мөлшері 178. Көрсеткіші рН влагалищной ортаның бактериялық вагинозе жас әйелдер: а). 2,5-3,0 б). 3.8- 4,5 в). 5,0- 5,2= г). 5,5- 6.0 д). 6,1-7,0 179. Овуляция үшін қажет: а). Тиісті дене температурасы б).ЛГ шыңы= в). ФСГ шыңы г). Прогестеронның оңтайлы деңгейі д). Жүйке импульсі 180. УДЗ мәліметтері бойынша, PCOS СПКЯ үшін овариальды көлемнің жоғарылауы тән: а). 5 текше см б). 6 текше см в). 7 текше см г). 8 текше см д).9 текше см= |