сессия ГИНЕКОЛОГИЯ новый. Гинекология для 4го курса ом
 Скачать 251.12 Kb.
|
|
Бұл жағдай ең ықтимал синдромға сәйкес келеді? <87.> Әйелдер консультациясында диспансерлік бақылауға келесі науқастар жатады: < variant> трихомониаз <88.> 48 жастағы науқаста жатыр миомасы бар. Бұл ісік дегеніміз не? Жатыр миомасы-бұл гормонға тәуелді ісік ... . < variant> шеміршек <89.> 28 жастағы бедеулікпен ауыратын науқас 3 етеккір циклінде базальды температураны өлшеді. Ұсынылған базальды температура кестесі етеккір циклінің ең ықтимал түріне сәйкес келеді?  < < < variant> гиперлютеинизм < variant> фолликул атрезиясы < variant> фолликуланың тұрақтылығы <90.> 23 жастағы бедеулікпен ауыратын науқас 3 етеккір циклінде базальды температураны өлшеді. Ұсынылған базальды температура кестесі етеккір циклінің бұзылуының ең ықтимал түріне сәйкес келеді?  < variant> фолликуланың тұрақтылығы < < < variant> гиперлютеинизм < variant> фолликул атрезиясы < < variant> фолликул фазасының қысқаруы <91.> 50 жастағы науқаста жыныс жолдарынан қатты қан кету туралы шағымдар бар. Анамнезден: менструацияны 3 айға кешіктіру. Айналарда: жатыр мойны таза, разряд қанды. Вагинальды зерттеу кезінде: жатыр және ерекшеліктері жоқ қосымшалар. Ең ықтимал диагноз қандай? 1) 25 жастағы әйел ауру мен дөрекілікке шағымданды сүт бездері ісік тұлғалар және жіліншік, іштің кебуі, тершеңдік, келесі етеккірден кейін тоқтаңыз. Гинекологиялық тексеру кезінде патология анықталған жоқ. Бұл жағдайда предменструальды синдромның қандай түрі болуы мүмкін бақылау? А. цефалгиялық Б. атиптік В. Ісіну= Г. нейропсихикалық Д. вегетативтік-тамырлық дистония- 2). 31 жастағы әйел ауруханаға түсті жыныс жолдарынан ағып кету және іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну. Кешіктіру менструация-2 ай. Анамнезде-үш өздігінен түсік түсіру. Кезінде қынаптық зерттеу: жатыр мойны сақталған, цианотикалық, сыртқы жұтқыншақ саусақтың ұшын өткізеді, қамыр консистенциясының жатыры 8-ге дейін артады жүктілік апталары, патологиясы жоқ қосымшалар, қоймалар терең. Симптом "қарашық" теріс. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз? А. аналық бездің дисфункциясы Б. қатерлі тармақшасы В. басталған түсік= Г.жүрістегі түсік Д. өздігінен түсік түсіру 3). 29 жастағы жүкті әйел қайтадан стационарға келіп түсті жыныс жолдарынан және төменгі іштің ауырсынуынан дақ пайда болады. Соңғы айлар 2 ай бұрын. Анамнезде-екі стихиялық түсік. Қынаптық зерттеу кезінде: жатыр мойны сақталады, цианотикалық, сыртқы жұтқыншақ саусақтың ұшын өткізеді, жатыр тестілік консистенция, жүктіліктің 8 аптасына дейін, патологиясы жоқ қосымшалар, қоймалар терең. Алдын ала диагноз: жүктіліктің басталуы. Қандай диагнозды нақтылау үшін емтихан ең қолайлы ма? А. ультрадыбыстық зерттеу= B. базальды температураны өлшеуді ұсыныңыз В. несептегі ХГ құрамын анықтау Г. 17-кетостероидтардың деңгейін анықтау Д. гистероскопия 4). 38 жастағы әйелдегі колскопиядан кейін шырышты биопсияның нәтижелері жатыр мойнының қабығы патологиялық өзгеріссіз қалды (биопсияның теріс нәтижесі); сонымен бірге жатыр мойны каналының атипті жасушалары анықталды (оң нәтиже). Қандай әрекет жасау керек? А. үш айдан кейін Папа жағындысын қайталаңыз Б. кольпоскопиялық зерттеуді үш айдан кейін қайталау Г. жүргізу вагинальную гистерэктомию В. жатыр мойнының конизациясын жүргізу+++++ Д. одан әрі бақылау қажет емес 5). Жатыр миомасы диагнозы қойылған 50 жастағы әйел жүгінді тұрақты емес етеккірден қан кету туралы шағымдармен. Анамнезден: соңғы үш циклде әр 5-6 апта сайын ауыр етеккір интерменструальды қан кету пайда болды 5-7 күн. Науқасты басқару тактикасы? А. темір препараттарының мақсаты B. гормоналды препараттарды тағайындау Г. Миомэктомия В. жатыр қуысының диагностикалық қырнауы= Д. гистерэктомия 6). Жатыр миомасы диагнозы қойылған 38 жастағы әйелтөменгі іштің орташа ауырсынуына шағымдар. Анамнезден: 3 жыл бұрын ол хирургиялық стерилизациядан өтті. Тексеру кезінде: жатыр жүктіліктің 14 аптасына сәйкес ұлғайтылды, сол жақта төменгі аймақта көлемі 4 см миоматозды түйін нақты анықталған. ең дұрыс бұл науқасты басқару тактикасы? А. темір препараттарының мақсаты B. гормоналды препараттарды тағайындау В. жатыр қуысын диагностикалық қырнау Г. Миомэктомия Д. гистерэктомия= 7). Бір баласы бар 28 жастағы әйелге диагноз қойылған жүктіліктің 13-14 апталарына сәйкес келетін жатыр миомасы. Шағымдар гиперменорея, төменгі іштің ауыруы. Сіздің тактикаңыз? А. темір препараттарының мақсаты B. гормоналды препараттарды тағайындау В. жатыр қуысын диагностикалық қырнау Г. консервативті миомэктомия= Д. гистерэктомия 8). 30 жастағы әйел ауруханаға жедел ауырсыну шағымымен жеткізілді төменгі іш, құсу, жиі зәр шығару. Тексеру кезінде: асқазан орташа ісінген, Щеткин-Блумбергтің оң симптомы. Пульс 90 уд. минутына, дене температурасы-37с. қынаптық тексеру кезінде: жатыр үлкейген жоқ, тығыз, жылжымалы, пальпация кезінде ауыртпалықсыз. Жатырдың алдыңғы және оң жағы пальпацияланады көлемі 5х6 см, тығыз серпімді консистенциясы, күрт ауыруыауыстыру кезінде сол жақ қосымшалар анықталмайды, қоймалар бос, секрециялар шырышты. Алдын ала диагноз? А. ішек өтімсіздігі Б. эктопиялық жүктілік В. аналық без апоплексиясы Г. аналық без ісіктерінің аяқтарын бұрау= Д. оң жақта тубоовариальды түзілісі бар жатырдың Қосымшаларының жедел қабынуы. 9). 28 жастағы әйел ауруханаға жеткізілді төменгі іш, құсу, жиі зәр шығару. Кезінде влагалищном тексеру: жатыр үлкейген жоқ, тығыз, жылжымалы, ауыртпалықсыз пальпация. Жатырдың алдыңғы және оң жағында форма пальпацияланады көлемі 5х6 см, тығыз серпімді консистенциясы, қатты ауырады ауыстыру, сол жақ қосымшалар анықталмайды,бос емес,шырышты секрециялар.Алдын - ала диагноз қойылды-аналық без ісіктерінің аяқтарын бұрау.Науқасты емдеудің ең ұтымды тактикасы қандай? А. төменгі іштегі суық, Бактерияға қарсы, инфузиялық және антиспазматикалық терапия Б. жедел емдеу, жатырдың оң жақ қосымшаларын алып тастау= В. шұғыл емдеу, оң жақ аналық безді резекциялау Г. консервативті терапиядан әсер болмаған жағдайда жоспарлы түрде емдеу Д. аспиратты кейіннен цитологиялық зерттеумен трансвагинальды эхография бақылауындағы патологиялық түзілімнің пункциясы 10). 25 жастағы жүкті әйел түсік түсіру кезінде кюреткамен жатырдың перфорациясы жасалды.Сіздің тактикаңыз? А. бақылау, іштегі суық, Бактерияға қарсы және утеротоникалық терапия Б. гистероскоптың бақылауымен ұрық жұмыртқасының қалдықтарын жою, одан әрі-Бактерияға қарсы және утеротоникалық терапия В. шұғыл емдеу, перфорациялық тесікті тігу, іш қуысы органдарын тексеру= Г. консервативті терапиядан әсер болмаған жағдайда, іш ішілік қан кету белгілерінің жоғарылауы Д. іш қуысының қан кетуін болдырмау үшін лапароскопия 11). 45 жастағы әйел ауруханаға субмукозаға түсті жатыр миомасы. Қынаптық зерттеу кезінде: жатыр мойны гипертрофияланған, деформацияланған, жатыр денесі 9-10 аптаға дейін үлкейген жүктілік, тығыз, ауыртпалықсыз. Қосымшалар өзгертілмеген. Операцияның оңтайлы көлемі? А. пангистерэктомия Б. жатырдың қосалқыларсыз ұлпа ампутациясы В. консервативті миомэктомия Г. жатырдың қосымшаларсыз экстирпациясы= Д. жатырдың дефундациясы 12). 43 жастағы әйел гинекологиялық ауруханаға түсті жатыр миомасын хирургиялық емдеу. Кезінде қынаптық зерттеу: жатыр мойны гипертрофияланған, деформацияланған, жатырдың денесі жүктіліктің 8-9 аптасына дейін үлкейген, тығыз, ауыртпалықсыз. Қосымшалар өзгертілмеген, секрециялар шырышты. Қандай фактор әсер етеді осы бақылаудағы операция көлемін таңдау керек пе? А. миоматозды түйіннің локализациясы Б. миоматозды түйіннің өлшемдері В. темір тапшылығы анемиясының болуы Г. жатыр мойнының жағдайы= D. жатыр денесінің өлшемдері 13). 23 жастағы әйел бастапқы гистеросальпингография жасады бедеулік. Суретте: жатыр қуысы Т-тәрізді, жатыр құбырлар укорочены, ригидные отырып, булавовидными кеңейтулері бар файлдарды жүктеуге болады да ампулярных құрсақ қуысына контрасты заттың шығуы байқалмайды. Мұндай өзгерістер қай ауруға тән? А. хламидиоздық этиологияның созылмалы сальпингиті Б. жатыр түтіктерінің аденомиозы және эндометриозы В. фаллопиялық түтіктердің қатерлі ісігі Г. жыныс мүшелерінің туберкулезі= Д. жоғарыда аталғандардың барлығы 14). 58 жастағы әйел қан кету туралы шағыммен жүгінді жыныс жолдары. Постменопауза - 10 жыл. Қынаптық зерттеу кезінде: сыртқы жыныс мүшелері және жасқа байланысты инволюция құбылыстары бар қынап, қынаптың шырышты қабаты оңай осал, жатыр мойны таза, симптом қарашық" теріс", жатыр мойны каналынан аз қанды бөлу. Кәдімгі мөлшердегі жатыр, қосымшалар анықталмайды, параметрлер тегін. Алдын ала диагноз? А. атрофиялық кольпит Климактериялық кезеңнің Б. В. жатыр денесінің қатерлі ісігі= Г. жатыр мойны обыры Д. аналық бездің түйіршікті жасушалық ісігі 15). Жатыр мойны биопсиясынан кейін 54 жастағы әйел алынды гистологиялық зерттеу нәтижесі: сквамозды жасушалық неороговевающий обыры. Инвазия тереңдігі-5 мм. көлемін анықтаңыз және науқасты емдеу тактикасы? А. жатыр мойнының электроконцонизациясы, кейіннен қашықтықтан сәулелік терапия B. гормондық терапиядан кейінгі Вертгейм операциясы В. симптоматикалық емдеу Г. кейіннен сәулелік терапиямен Вертгеймнің операциясы= Д. кейіннен полихимиотерапиямен қосалқыларсыз жатырды Экстирпациялау 16). Келесі етеккірдің 10 күнге кешігуі туралы шағымдар. Жыныстық өмір тұрақты, қорғалмайды. Жағдайы қанағаттанарлық. Кезінде трансвагинальды эхография үдемелі құбыр жүктілік. Әйелдер дәрігерінің тактикасы? А. диагнозды анықтау үшін шұғыл ауруханаға жатқызу= B. қандағы немесе зәрдегі HG титрін анықтаңыз В.қынаптың артқы күмбезі арқылы іш қуысының пункциясы. Пунктат болмаған жағдайда-5 күннен кейін қайта келу Г. Функционалдық диагностика тестілері бойынша Тексеру, бақылау УДЗ Д. гинекологиялық стационарға жоспарлы емдеуге жатқызу 17). Метастатикалық гестациялық трофобластикалық неоплазияға байланысты әйел 1 жыл бойы химиотерапиядан өтті. Тексеруден кейін үш бір ай бұрын ХГТ сынамасы теріс, рентгенологиялық жеңіл патологияны зерттеу анықталған жоқ. Осыдан кейін ай сайынғы сынақтар hct теріс болды. Бұл науқасқа бірінші кезекте не көрсетілген? А. ХГТ титрін ай сайын анықтау В. химиотерапия Б. кеуде қуысы органдарын рентгенологиялық зерттеу= Г. кіші жамбас ағзаларының УДЗ Д. ХГТ сандық анықтамасы 18). Осыған байланысты әйел жатыр қуысының куретажын жасады көпіршікті дрейф. Операциядан кейінгі үш апта ішінде hct титрі біртіндеп 6500 мМЕ\мл-ге дейін төмендеді және содан бері осы деңгейде қалып келеді.Бұл науқасқа алдымен не істеу керек? А. ХГТ титрін ай сайын анықтау Б. кеуде қуысы органдарын рентгенологиялық зерттеу= В. Химиотерапия Г. кіші жамбас ағзаларының УДЗ Д. ХГТ сандық анықтамасы 19). 56 жастағы әйел төменгі іштің ауырсынуына шағымданды. Анамнезде - үлкен ұрықпен екі ұрпақ. Соматикалық патология анықталған жоқ. Тексеру кезінде: вульварлы сақинадан тыс созылған кезде жатырдың денесі анықталады, жатыр мойны элонгирленген, гипертрофияланған, гиперемияланған, қынаптың алдыңғы және артқы қабырғалары төмендетілген, анусты көтеретін бұлшықеттердің алшақтығы байқалады. Диагноз? А. жатырдың айналуы Б. жатыр мойнының элонгациясы, цисто - және ректоцеле В. қынап қабырғаларының түсуі, жамбас қабатының бұлшық еттерінің жеткіліксіздігі Г. жатырдың толық емес пролапсы, жатыр мойнының элонгациясы Д. жатыр мойнының толық пролапсы, жамбас бұлшықеттерінің жеткіліксіздігі, жатыр мойнының элонгациясы= 20). Аналық бездің кистасы бар 35 жастағы әйелде жоспарлы хирургиялық емдеу бар. Ең ықтимал қосымша зерттеу әдісі: А. фиброгастродуонеэскопия= Б. диатермокоагуляция В. колоноскопия Г. ирригоскопия Д. цистоскопия 21). Бимануалды зерттеу кезінде әйел жатырдың қабырғасында қозғалмайтын тығыз ісік тәрізді түзілімдердің екі жақты конгломераттарын анықтайды. Ректалды зерттеу кезінде әртүрлі мөлшердегі көптеген тығыз түйіндер. Іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну мазалайды. Төмендегі әдістердің қайсысы диагнозды нақтылауға көмектеседі? А. лапароскопия Б. гистеросальпингография = В. пневмопельвиография Компьютерлік томография Д. кіші жамбас ағзаларының УДЗ 22). Соматикалық анамнезі және диагнозы анықталмаған 55 жастағы әйел: жатыр мойнының толық пролапсы, жамбас бұлшық еттерінің жеткіліксіздігі, жатыр мойнының элонгациясы. Цисто - және ректоцеле. Науқасты емдеу тактикасы қандай? А. үнемі таңғышты кию, жамбас еденінің бұлшықеттерін нығайтуға бағытталған медициналық гимнастика Б. пессариді қолдану В. вентрикуляция, жатырдың қосымшаларымен экстирпациясы Г. жатырдың қынаптық экстирпациясы, алдыңғы және артқы колпоррафия, леваторопластика= Д. жатыр мойнының ампутациясы, колеринеоррафия 23). Жатыр мойны биопсиясынан кейін 54 жастағы әйел гистологиялық зерттеу нәтижесін алды:сквамозды жасушалық емес қатерлі ісік. Инвазия тереңдігі - 5 мм. жатыр мойны обырындағы лимфогендік метастаздың бірінші кезеңі қандай? А. сыртқы және ішкі мықын және бітеу лимфа түйіндері= B. жоғарғы және төменгі глютеальды және бүйірлік сакральды лимфа түйіндері В, бел лимфа түйіндері Г. жалпы мықын лимфа түйіндері Д. параортальды лимфа түйіндері 24). 58 жастағы әйел жыныс жолдарынан қан кету туралы шағымдармен жүгінді. Постменопауза - 10 жыл. Вагинальды зерттеу кезінде: сыртқы жыныс мүшелері мен жасқа байланысты инволюция құбылыстары бар қынап, қынаптың шырышты қабаты оңай осал, жатыр мойны таза, қарашық симптомы "теріс", жатыр мойны каналынан қан кету аз. Жатыр кәдімгі мөлшерде, қосымшалар анықталмайды, параметрлері бос. Диагнозды нақтылауға қандай қосымша зерттеу әдістері көмектеседі? А. сынықтарды кейіннен гистологиялық зерттеумен бөлек диагностикалық куретаж= Б. лапароскопия В, аспиратты кейіннен цитологиялық зерттеумен қынаптың артқы күмбезі арқылы іш қуысының пункциясы Г. кеңейтілген кольпоскопия, жағынды-іздерді цитологиялық зерттеу Д. гистероскопия 25). 19 жастағы әйел іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынуға, дене температурасының 37, 5С дейін көтерілуіне және жыныс жолдарынан іріңді ағуға, ауыр зәр шығаруға шағымданды. Тексеру кезінде: уретра инфильтрацияланған, айналарда – жатыр мойны гиперемияланған, эрозияланған, көп мөлшерде мукопурулентті секрециялар. Қынаптық зерттеу кезінде: жатыр үлкеймейді, пальпация кезінде ауырады, екі жағынан қосымшалар қалыңдайды, ауырады. Жағындылардың бактериоскопиясында - жасушадан тыс және жасушаішілік орналасқан гонококктар. Диагноз? А. төменгі несеп-жыныс мүшелерінің жаңа жедел гонореясы Б. жаңа жедел өсіп келе жатқан гонорея= В. субакуталық гонорея Г. төменгі несеп-жыныс мүшелерінің созылмалы гонореясы Д. торпидті гонорея 26). Жатыр мойнының нысаналы биопсиясын жүргізу үшін көрсетілім болып табылады: А. наут бездерінің кисталары Б. эктропион В. қабыну генезінің шынайы эрозиясы Г. цервикальды интраэпителиалды неоплазия= Д. жатыр мойны гипертрофиясы 27).Жатыр мойнындағы жүктілік кезіндегі дәрігердің тактикасы: А. ұрық жұмыртқасын жедел жою Б. саусақпен ұрық жұмыртқасын мұқият алып тастау В. құрсақпен емдеу, жатырдың экстирпациясы= Г. ұрық жұмыртқасын вакуум-аспирация көмегімен алып тастау Д. дәрі-дәрмектік түсік 28). Әйел л., 28 жаста, гинекологиялық бөлімге жатырдың Қосымшаларының өткір қабынуымен кірді. Тексеру кезінде АИТВ-ға оң реакция анықталды. Қандай жағдайларда АИТВ инфекциясын зертханалық расталған деп есептеу керек? А. бір реттік оң ИФТ реакциясы Б. екі реттік оң ИФА реакциясы В, ИФТ-ның екі реттік оң реакциясы реакция + иммуноблот= Г. ПТР оң реакциясы D бір реттік оң Elisa реакциясы + ПТР+ RW. 29). 34 жастағы әйел шағымданады: дене температурасының 38,40 С дейін көтерілуі, төменгі іштің ауыруы, етеккір циклінің 7-ші күні пайда болды. Орташа ауырлық жағдайы. Пульс 1 минутына 104 соққы. Пальпация кезінде іш жұмсақ, төменгі бөліктерде ауырады. Сол жақта перитонийдің тітіркену симптомы оң. Гинекологиялық тексеру: слизистая қынап және жатыр мойны қызарған, бөлу гноевидные. PV: жатыр мойны цилиндр тәрізді, жұтқыншақ жабық. Жатыр дұрыс қалыпта, үлкейген жоқ, екі жағындағы қосымшаларда ауырсыну формалары анықталады, ұзын пішінді. Ең ықтимал диагноз: А. жедел екі жақты аднексит= Б. пелвиоперитонит В. Параметрит Г. метроэндометрит Д. сол жақ сальпингит 30). 26 жастағы әйел гинекологқа сол жақ еріннің аймағында ауырсыну туралы шағымдармен жүгінді. Дене температурасының 37,80 С-қа дейін көтерілгенін атап өтеді.сыртқы жыныс мүшелерін тексеру кезінде сол жақ еріннің ісінуі және гиперемиясы анықталды. Пальпация кезінде сол жақ жыныстық еріннің қалыңдығында 5х4 см, ортасында жұмсарту аймағы анықталады. Ең ықтимал диагноз: А. өткір вульвит Б. бартолин безінің кистасы В. Гатнерлік жүрістің кистасы Г. баролин безінің абсцессі= Д. дұрыс диагноз жоқ 31). 24 жастағы әйел төменгі іштің ауырсынуына және етеккірдің 2 аптаға кешіктірілуімен жыныс жолдарынан қан кетуіне шағымданды. АҚ 100/60 мм рт ст, пульс 90 уд/мин. айналарда: шырышты цианоз жатыр мойны, қан кету, қараңғы. РВ: жатыр аздап үлкейген, қозғалмалы, оң жақта, қосымшалар аймағында білім, ауырсыну, қамыр консистенциясы анықталады. Артқы Арка тегістелген, ауырады. Ең ықтимал диагноз: А. эндометриоз Б. толық емес түсік В. эктопиялық жүктілік= Жатыр миомасы Б.ДМК 32). Гинекологиялық бөлімшеге іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынуға, құсуға, дене температурасының 380С дейін көтерілуіне шағымдары бар 36 жастағы әйел жеткізілді. 3 жыл бойы. Объективті: орташа ауырлық жағдайы, дене температурасы 380С.перитонийдің тітіркенуінің оң симптомы. Айнаға қараған кезде: жатыр мойны таза, ақ секрециялар. РВ: жатыр 5-6 аптаға дейін үлкейген, жатырдың оң жақ бұрышында 5х6 см көлеміндегі ауырсынатын тығыз форма анықталады.ерекшеліктері жоқ қосымшалар аймағы. Ең ықтимал диагноз: А. тубоовариалдық түзілімнің перфорациясы Б. эктопиялық жүктілік B. жүктілік, ерте түсік тастау қаупі Г. аналық без кистасының аяқтарын бұрау= D. миоматозды түйіннің аяқтарын бұраңыз 33). 34 жастағы әйел миоматозды субсерозды түйіннің аяғын бұрау себебінен шұғыл түрде гинекологиялық бөлімге жатқызылды. Құрсақ қуысын ашу операциясы кезінде табылды: жатыр түтікшелі, жүктіліктің 13 аптасына дейін бірнеше миоматозды ісікке айналды. Алдыңғы қабырға бойымен субсерозды миоматозды түйіннің аяғы бұралған, түйіні 4х4 см, қызғылт түсті. Көрінетін патологиясы жоқ екі жағынан қосымшалар. Бұл жағдайда операцияның қандай көлемі көрсетілген: А. түйіннің энуклиациясы Б. консервативті миомэктомия В. жатырдың қосалқыларсыз ұлпа ампутациясы= Г. жатырдың дефундациясы D. жатыр түтіктерімен жатырдың экстирпациясы 34). Әйелдер кеңесіне 34 жастағы әйел жүгінді. Тұрмыста 1 жыл. Менструацияның 12 аптаға кешіктірілуі, күндізгі уақытта іштің төменгі оң жағында ауырсыну, аз қан кету. Пальпация кезінде төменгі бөлімдердегі іштің қалыптасуы анықталады, жоғарғы шекарасы лоннан 4 р/с жоғары, төменгі полюс кіші жамбасқа өтеді. Айналарда: мойын таза, разряд қанды. РV: цилиндрлік жатыр мойны нысандары, цервикальды канал қымбаттағанда үшін 1 п/п саусақ. Жатыр түйнек ісігіне айналады, жалпы мөлшері 17-18 апта. Қосымшалар анықталмайды. Ең ықтимал диагноз: А. көпіршікті сырғанау Б. аналық бездің кистомасы В. Хорионэпителиома Г. жүктілік және жатыр миомасы, түсік түсіру= Д. жатыр миомасы, миоматозды түйіннің некрозы 35). 42 жастағы әйел іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынуға, ауыр етеккірге шағымданды. Айналарда: жатыр мойны қысқарады, жатыр мойны каналында - қызғылт түсті қалыптастыру. Қан кету мол. РВ: жатыр мойны қысқарады, жұтқыншақта 5х5 см жұмсақ консистенцияның пайда болуы анықталады. Жатыр жүктіліктің 8-9 аптасына дейін ұлғаяды, беті тегіс. Облысы қосалқыларының ерекшеліктері жоқ. Ең ықтимал диагноз: А. мойын миомасы Б. жолда түсік түсіру В. жатыр мойны жүктілігі Г. жатыр мойны обыры Д. жатыр миомасы, субмукозды түйін= 36). 30 жастағы әйел гинекологиялық бөлімшеге 380С дейін температураның көтерілуіне, іштің төменгі жағының ауыруына, жыныс жолдарынан іріңді-сукровиялық бөлінділерге, жалпы әлсіздікке, дімкәстікке шағымданған. Мен 2 күн бұрын 8-9 апта ішінде медициналық түсік жасағаннан кейін ауырдым. Объективті: пульс 96 уд.1 минутта. АД 120/70 мм рт ст. перитонеальді симптомдар жоқ. Айналарда: жатыр мойны таза,секрециялар іріңді.РВ: жатыр мойны цилиндр тәрізді, сыртқы жұтқыншақ жабық, жатыр қалыптыдан сәл үлкен, пальпация кезінде ауырсыну, қосымшалар анықталмайды, олардың аймағы ауыртпалықсыз. Ең ықтимал диагноз: А. метроэндометрит= Б. салпингоофорит В. Параметрит Пельвиоперитонит Д. периметрит 37). 25 жастағы әйел жыныс жолдарынан қан кету, іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну, дене температурасының 38,50 с дейін көтерілуі туралы шағымдармен келді. 13-14 апта ішінде жүктілікті үзу. Айналарда: жатыр мойны таза, разряд қанды, орташа; жатыр мойны арнасы 2 р/с саусақтарға өтеді, жатыр жүктіліктің 12-13 аптасына дейін артады, пальпация кезінде сезімтал жұмсақ консистенция. Қосалқылар аймағы екі жағынан да ерекшеліксіз. Ең ықтимал диагноз: А. басталған асқынбаған жұқтырған түсік Б. басталған асқынған инфекцияланған түсік В, толық емес асқынған түсік Г. жұрістегі асқынбаған инфицеяланған түсік+++ Д. толық емес асқынбаған инфекцияланған түсік 38. Асқынбаған жұқтырған түсік кезінде инфекцияның ең ықтимал таралуы: А) ұрық жұмыртқасымен және жатырдың децидуальды қабығымен шектелген= В) жатырдан тыс, бірақ жамбас аймағында қалды С) кіші жамбас шегінен тыс және жалпыланған D) іріңді-резорбтивті қызба дамиды Е) жатыр тамырларының тромбофлебиті дамиды 39). 32 жастағы әйел гинекологиялық ауруханада жатыр, жатырдың созылмалы қабынуының өршуіне байланысты. Шығару алдында пациент гинекологқа әдісті кеңес беруді сұрады контрацепция. Әйел некеде тұрады, 2 баласы бар. Соңғы 3 жыл ішінде гинекологпен жатырдың Қосымшаларының қабыну процесінің өршуіне байланысты екі рет емделді. Науқасқа контрацепцияның қай әдісі туралы кеңес беру керек: А. ӘТК Б. таза гестагендер В. КОК= Г. спермицидтер Д. ритмикалық әдіс 40). Медициналық түсік жасатқаннан кейін 26 жастағы әйел, одан кейін 4 ай бойы менструация болмайды. Күтілетін етеккір күндері іштің төменгі бөлігінде ауырсыну пайда болады. РВ: жатыр жүктіліктің 6-7 аптасына дейін, жұмсақ консистенцияға дейін артады. Ерекшеліктері жоқ қосымшалар аймағы. Ең ықтимал диагноз: А. эндометрит Б. аменореяның жатыр формасы, мойын каналының атрезиясы= В. аналық жүктілік, қатерлі ерте тармақшасы Г. орталық генездегі аменорея Д. аналық без аменореясы 41). 28 жастағы әйел шағымданады: сирек етеккір және жүктіліктің болмауы. Балалық шақта: қызылша, паротит, жиі тонзиллит. Менархе 13 жастан бастап, тұрақты емес, ұзақтығы 1-2 күн, тапшы, жыныстық өмір тұрақты. Объективті - 160 см, 70 кг, иектегі шаштың өсуі, емізік айналасында, іштің ақ сызығында. Сыртқы жыныс мүшелері дұрыс қалыптасады. На зеркалах: слизистая қынап және жатыр мойны таза. PV: жатыр мойны конустық, сыртқы жұтқыншақ жабық. Жатыр дұрыс қалыпта, қосалқыларда екі жағынан өлшемі 5,0х3,5х3,5 және 4,5х2,0х2,0 см тығыз түзілімдер анықталады. Ең ықтимал диагноз: А. аналық без поликистозы+++ Б. аналық бездердің екі жақты кисталары В. етеккір циклінің бұзылуы Г. созылмалы сальпингоофорит, жедел курс Д. төзімді аналық без синдромы= 42). 25 жастағы әйел ентігу, сүт бездерінің ауыруы, қолдың, аяқтың ісінуі туралы шағымданады. Барлық белгілер менструациядан бір апта бұрын басталады және олар тоқтатылғаннан кейін жоғалады. Науқас жиі суықтан зардап шегеді. Гинекологиялық тексеру кезінде патология анықталған жоқ, сүт бездері патологиясыз. Ең ықтимал диагноз: А. предменструальды синдром, криздік форма Б. гинекологиялық сау В. предменструальды синдром, ісіну формасы= Г. предменструальды синдром Д. етеккір циклінің бұзылуы 43). 48 жастағы әйел күніне 8-10 рет, терлеуге дейін басына ыстық жыпылықтайды. Бұл белгілер соңғы жылы байқалады. Менструация 2-3 айдан кейін, тапшы – 1-2 күн. Анамнезінде – оперирована бойынша калькулезного холециститтің. Босану – 3, түсік түсіру -2. Гинекологиялық тексеру кезінде патология анықталған жоқ. Сіздің диагнозыңыз: А. етеккір циклінің бұзылуы Б. менопауза В. предменструальды синдром Г. климактериялық синдром= Д. вегетативтік-тамырлық дистония 44). 36 жастағы әйел гинекологқа ыстық жыпылықтайды, терлейді, жиі зәр шығарады. Симптомдар жедел дамып келе жатқан жатыр миомасы мен екі эндометриозға байланысты операциядан кейін пайда болды аналық без. Тексеру кезінде соматикалық аурулар анықталған жоқ. Сүт бездері патологиясыз. Айналарда: қынаптың шырышты қабаты таза. PV: қынаптың патологиясы жоқ. Жамбас аймағында инфильтраттар жоқ. Ең ықтимал диагноз: А. жатырдың экстирпациясынан кейінгі жағдай. Климактериялық синдром Б. жатырдың экстирпациясынан кейінгі жағдай. Посткастрациялық синдром= V. вегетативті дистония Г. вегетативті дистония, цистит Д. етеккір циклінің бұзылуы 45). Гиперандрогениядағы біріктірілген ауызша контрацептивтердің емдік әсері ең алдымен: А. аналық без функциясының тежелуі Б. бүйрек үсті безі функциясының тежелуі В.АКТГ тежелуі Г. андрогендердің инактивациясын жеделдету Д. гипофиздің ФСГ және ЛГ өндіруін бәсеңдету= 46). Эндометрияның атиптік гиперплазиясындағы морфологиялық көрініс ең ұқсас: А. жоғары сараланған қатерлі ісікпен= Б. безді-кистозды гиперплазиямен В. эндометриалдық полиппен Метроэндометритпен г. D. төмен сараланған қатерлі ісікпен 47). Менопауза кезінде аналық бездің төмендеуі мүмкін мұндай ерте симптомға баға беріңіз: А. етеккір циклінің ұзақтығының өзгеруі= Б. вазомоторлы белгілердің пайда болуы В. генитурарлы проблемалардың пайда болуы Г. дене салмағының артуы Д. жүктіліктің болмауы 48). Менопаузалық маркер қай гормон деп саналады А. ТТГ Б. ФСГ= В. Тестостерон Пролактин Қ. Эстрадиол д. 49). Аналық бездерде фолликулалардың қандай қоры қалуы мүмкін менопаузаның бастапқы көріністерінде: А. 100 000 Б. 70 000 В. 50 000 Г. 30 000 Д. 10 000= 50). Гиперандрогенияға қайшы келетін қандай белгі А. майлы себорея Б. Безеу B. кеуекті тері Г. Гирсутизм D. жоғары өсу= 51). Емдік және контрацептивтік мақсатта коксты қолдануды с пациенттерінде шектеу керек: а) зәр шығару жүйесінің ақаулары б) жоғары BMI в) Гиперпролактинемия= г) дене салмағы аз д) созылмалы тонзиллит 52). Оқшауланған телархта қыздардағы ерте жыныстық дамудың бір түрі ретінде тағайындау ең қолайлы болып табылады: А) КОКов б) Гестагендер в) ГнРг агонистері г) Антиандрогендер д) динамикадағы бақылау++++ 53). "Инсулинге төзімділік"деген ең ықтимал түсінік: А. ұйқы безіндегі Ланганс аралдарының өлімі B. инсулиннің абсолютті жетіспеушілігі В. меншікті инсулиннің иммунитеті= Г. экзогендік инсулинге аллергиялық реакция Д. қантты төмендететін препараттарға аллергиялық реакция 54). Әйелдерде FSH жоғары деңгейі салдары болып табылады: А. бауыр функциясының бұзылуы Б. бүйректің бөлу функциясының бұзылуы В. бүйрек үсті бездерінің Гиперфункциялары Г. гипофиз ісіктері Д. аналық без функциясының төмендеуі= 55). Аталған препараттардың ішінде инсулин сенсорын анықтаңыз: А. Прогинова Б. Дюфастон В. Фемостон 1/5 Андрокур Қаласы 10 Д. Метформин= 56). Біріктірілген ЗГТ препараттарының құрамындағы гестагендер: А. менопауза симптомдарын тоқтату Б. сүйек тінін нығайту ҚҚҚ қорғау Г. эндометрияны қорғау= Д. қорғау сүт безі тінінің 57). Аборт кезінде жатырдың перфорациясы үшін хирургиялық емдеу көлемі байланысты негізінен: Қан жоғалту мөлшерінен а. Б. ауырсыну синдромының ауырлығынан В. зақымдану сипатынан= Г. жүктілік мерзімі Д. әйелдің жасынан 58). Жыныстық жетілу кезеңінде эстрогендік әсердің болмауы сипатталады: А. аменорея/ сүт бездерінің өсуінің болмауы= В. жыныстық оволосения болмауы Г.жоғары өсу Д.гипертрихозом B. төмен өсу 59). Ювеналды АМД емдеудің ең ықтимал әдісі: А. фитотерапия Б. хирургиялық В. Симптоматикалық= Физиотерапиялық қ. Д. гормональды 60.Әйелдер бедеулігінің ең көп таралған түрі: А) иммунологиялық B) эндокриндік C) түтік-перитонеальді= D) эндометриоз салдарынан E) аналық 61. Қандай жағдайда бедеулік некеде тұрған әйелге емдеудің бастапқы таңдауы ретінде көмекші репродуктивті технологиялар ұсынылады: А) аналық без ісіктері B) жатыр миомасы C) эндокриндік бедеулік D) 35 жастан асқан әйелдерде= E) жыныс эндометриозы 62). Кокстың андрогендердің жоғарылау деңгейіне емдік әсері: А. эстроген деңгейінің төмендеуі Б. бүйрек үсті безі функциясының тежелуі В. эстроген деңгейінің жоғарылауы Г. андрогендердің инактивациясын жеделдету Д. гипофиздің ФСГ және ЛГ өнімдерін бәсеңдетуі= 63). Ағзаға енген кезде АИВ ең алдымен әсер етеді: А. Эритроциттер Б. Тромбоциттер Моноциттер Г. Лимфоциттер= Д. Нейтрофилдер 64). Диагноздың ең ықтимал зертханалық расталуы қалқанша безінің гипофункциясы: А. эстрогендердің төмендеуі B. прогестеронның көбеюі В. акт арттыру Г. ТТТ төмендеуі D. TSH өсуі= 65). Хламидиоз инфекциясын диагностикалаудың "алтын стандарты": А. Микроскопия Б.ИФА В. ПЦР Г. Культурологиялық әдіс= Д. РИФ 66). С сынамасын жүргізу кезінде бүйрек үсті гиперандрогениясы үшін дексаметазон 17-кетостероидтар деңгейінің келесі өзгеруімен сипатталады несептің тәуліктік мөлшерінде: А. 50% және одан жоғары өсу Б. 10-20% - ға арттыру% В. 10-20-ға төмендеу% Г. 50% және одан жоғары төмендеу= Д. деңгей өзгермейді 67). Жатыр мойны обырына қарсы профилактикалық вакцинаның әсері мыналарға негізделген: А. стафилококқа қарсы иммунитетті дамыту Б. адам папилломавирусының 18 және 21 түріне қарсы иммунитетті дамыту Адам папилломавирусының 16 және 18 түрлеріне қарсы иммунитетті дамыту= Г. жатыр мойны эрозиясын емдеуді жеделдету Д. цитомегаловирусқа қарсы иммунитетті дамыту 68). Герпес инфекциясын емдеудегі патогенетикалық препарат: А. интерферон Б. ацикловир= В. тетрациклин Г. иммуно-глобулин Д.индидол 69). Менопаузалық синдромның ауырлығын объективті түрде бағалауға болады: А.салмақ Б. Деңгейіне АД В. Купперман Индексі= Г. менопауза ұзақтығы D. жатырдың мөлшері 70). Көрсеткіші рН влагалищной ортаның бактериялық вагинозе жас әйелдер: А. 2,5-3,0 Б. 3.8-4,5 В. 5,0-5,2= Г. 5,5-6.0 Д. 6,1-7,0 71). Овуляция үшін қажет: А. тиісті дене температурасы Б. ЛГ шыңы= ФСГ шыңы Г. прогестеронның оңтайлы деңгейлері Д. жүйке импульсі 72). УДЗ мәліметтері бойынша, PCOS үшін овариальды көлемнің жоғарылауы тән: А. 5 текше см Б. 6 текше см Б. 7 текше см Г. 8 текше см D. 9 текше см= 73). Қазіргі жағдайда PCOS терапиясын бастау керек: А. операциялық емдеу Б. инфекция ошақтарын санациялау В. салмақ жоғалту = Г. КОК тағайындау Д. темекі шегуден бас тарту 74). PCOS кезінде инсулинге төзімділік түбегейлі белгі болып табылады және мыналармен байланысты: А. Бұзу цикл Б Гиперандрогения= В. жоғары ЛГ Г.ФСГ төмендеуі Д. салыстырмалы гиперестрогений 75). "Бос түрік ер-тоқымы" синдромы жиі кездеседі: А. гонад Дисгенезиясы Б.СПКЯ В. Гиперпролактинемией= Г. Гипотиреозбен Д. Иценко-Кушинг Ауруы 76). 25 жастағы әйел оң жақ үлкен жыныстық еріннің аймағында ауырсыну, дене температурасының 39С дейін көтерілуі, жүру кезінде ауырсыну туралы шағымдармен келді. Объективті: оң жақтағы үлкен жыныстық ерін ісінген, ауырған, гиперемияланған, пальпация кезінде жұмсарту аймағы бар. |