Гинекология экзамен. Гинекология современные представления о нейрогуморальной регуляции менструального цикла. Показатели норального менструального цикла

• Название: Гинекология современные представления о нейрогуморальной регуляции менструального цикла. Показатели норального менструального цикла
• Анкор: Гинекология экзамен
• Дата: 10.06.2020
• Размер: 241.88 Kb.
• Имя файла: ginekologia_otvety_na_ekz.docx
• Тип: Документы; #129435
• страница: 14 из 14

Методы прерывания

Разделяют на два вида – хирургические и нехирургические.

• 
  К хирургическим методам можно отнести аборты, хирургическое выскабливание, вакуумную аспирацию и т.д.
  

• 
  Вакуум аспирация. 
  Вакуум аспирация, вакуумный аборт или мини аборт – это аборт на ранних сроках беременности, который производят при беременности до 5 недель путём отсасывания содержимого матки при помощи специального вакуумного насоса.
  
• 
  Инструментальное удаление. 
  Инструментальное удаление или медицинский аборт производится путём хирургического выскабливания плода при помощи металлической кюретки. Производится такой аборт на сроке беременности до 12 недель. Последствием такого аборта может быть повреждения эндометрия и образование раны в месте прикрепления плодного яйца. Осложнением такого вида аборта может стать эндометрит.
  
• 
  Внутрипузырное введение растворов. 
  Данный вид аборта используется при беременности более 12 недель, путём введения специального раствора, вызывающего родовую деятельность.
  
• 
  
  

• 
  К нехирургическим методам относятся методы прерывания беременности с помощью медикаментов.
  

• 
  Медикаментозный аборт. 
  Прерывание беременности с помощью медикаментозного аборта подразумевает употребления лекарственного препарата с действующим веществом мифепристон, который стимулирует процесс изгнания плодного яйца и гормона поддерживающего беременность – прогестерона. Применяется при задержке месячных до 42 дней. Эффективность такого аборта 95%.
  
• 
  Магнитная индукция. 
  Использование специального магнитного колпачка, который испускает магнитные поля, прерывающие связь между плодом и мозгом, что приводит к прерыванию беременности. При задержке месячных до 5 дней и отсутствии противопоказаний организма к данному методу, его эффективность достигает 50%.
  
• 
  Иглорефлексотерапия. 
  Данный метод применятся при задержке месячных до 10 дней, путём воздействия специальными медицинскими иголками на определённые активные точки организма. В результате профессионально проведённой иглорефлексотерапии беременность прерывается уже через несколько сеансов. Эффективность метода не превышает 40%.
  
• 
  Фитотерапия. 
  Фитотерапия – это нетрадиционный метод прерывания беременности путём приёма специальных травяных сборов. Этот метод прерывания беременности на ранних сроках обычно применяется при ложноположительной беременности. Эффективность прерывания беременности с помощью фитотерапии составляет не более 20%.
  

Осложнения.

Медикаментозный аборт (1-17 неделя)
плохое самочувствие, тошнота, диарея. Непереносимость компонентов тех или иных таблеток

Мини – аборт (6-12 недель)
повышения температуры, выделения, боли внизу живота

Последствия аборта

Давайте узнаем, какие бывают осложнения после хирургического аборта:

• 
  Ранние. Из них самое страшное – нарушение целостности стенки матки, что приводит к повреждению кишечника, сосудов, мочевого пузыря и даже к воспалению брюшины. К наиболее частым осложнениям после аборта относятся кровотечения, закупорка сосудов, повреждение шейки матки, нарушение свертываемости крови. Опасность так же представляют неполное извлечение плодного яйца и занесение инфекции.
  
• 
  Поздние. В эту группу входят эндометриоз, гормональные сбои, бесплодие. Если при аботе использовались расширители, может развиться недостаточность (т.е. неполное смыкание) шейки матки, что, в конечном итоге, влечет за собой выкидыши или преждевременные роды при последующих беременностях. Кроме того, крайне велика вероятность воспаления придатков и самих яичников, а также опухолей тела и шейки матки.
  
• 
  Помимо хирургического аборта, т.е. выскабливания, в наше время большое распространение получили такие виды абортов, как медикаментозный и вакуумный.
  

Опасность медикаментозного аборта

Многие женщины крайне легкомысленно относятся к медикаментозным абортам. Они полагают, что осложнений после медикаментозного аборта не бывает – ведь хирургического вмешательства не было. Тем не менее, это заблуждение. Основные осложнения после медикаментозного аборта:

• 
  аллергия на таблетки;
  
• 
  неполный аборт – когда часть эмбриона остается в полости матки;
  
• 
  сильное кровотечение;
  
• 
  гормональные нарушения;
  
• 
  инфекция.
  

Признаки осложнений после медикаментозного аборта, при возникновении которых вам срочно нужно обратиться к врачу:

• 
  сильное или продолжительное (более 15 дней) вагинальное кровотечение;
  
• 
  выделения в виде крупных сгустков (размером с лимон), выделяющихся в течение двух часов и более;
  
• 
  лихорадка;
  
• 
  сильная боль внизу живота;
  
• 
  рвота на протяжении нескольких часов;
  
• 
  учащенное сердцебиение;
  
• 
  опухание живота;
  
• 
  опухание, боль или покраснение в области половых органов;
  
• 
  неприятный запах выделений.
  

Осложнения после вакуумного аборта

Еще один вид аборта, который делают на самых ранних сроках беременности - это вакуумный аборт, который еще называют мини-абортом. После мини-аборта могут возникнуть такие осложнения:

• 
  неполное удаление эмбриона из матки;
  
• 
  гормональные сбои;
  
• 
  нарушения менструального цикла;
  
• 
  инфицирование;
  
• 
  бесплодие.
  

46. Бесплодие. Причины. Диагностика. Тактика лечения.

Женское бесплодие – проявляется отсутствием наступления беременности на протяжении 1,5 - 2-х лет и более у женщины, живущей регулярной половой жизнью, без использования противозачаточных средств.
Выделяют:
- абсолютное бесплодие, связанное с необратимыми патологическими состояниями, исключающими зачатие (аномалии развития женской половой сферы),

- относительное бесплодие, поддающееся коррекции.
Также различают:

• 
  первичное (если женщина не имела ни одной беременности)
  
• 
  вторичное бесплодие (если была беременность в анамнезе).
  

Причины:

Если супружеская пара на протяжении 1 года не использует методы контрацепции, но долгожданная беременность у супруги так и не наступила, необходимо пройти полное медицинское обследование. У 90% пар диагностируется точная причина бесплодия. И лишь в 10% случаев официальная медицина не может однозначно назвать причину, по которой беременность не наступает.

К мужским факторам бесплодия относится:

• 
  олигоспермия, или низкое число сперматозоидов;
  
• 
  астеноспермия – патология, при которой сперматозоиды малоподвижны и не могут добраться до яйцеклетки, в результате чего оплодотворение не происходит;
  
• 
  плохая морфология сперматозоидов, когда они не могут проникнуть сквозь оболочку яйцеклетки;
  
• 
  азооспермия – может быть вызвана полным отсутствием сперматозоидов в эякуляте или нарушением их транспортировки к яйцеклетке;
  
• 
  генетические и хромосомные нарушения;
  
• 
  травмы, воспалительные процессы и операции, проведенные на половых органах.
  

К женским факторам бесплодия относятся:

• 
  гормональные нарушения, при которых фолликулы не дозревают и овуляция не происходит;
  
• 
  непроходимость или отсутствие маточных труб;
  
• 
  генетические нарушения – патологии, связанные с нарушениями в парном наборе хромосом;
  
• 
  эндометриоз, заболевание, при котором эмбрион не может пройти процесс имплантации;
  
• 
  иммунологическая несовместимость с супругом – патология, при которой нарушается процесс оплодотворения, но даже если оно произошло, раннее развитие эмбриона останавливается.
  

Диагностика бесплодия у женщин

• 
  Женщине назначают УЗИ органов малого таза. Данный вид обследования помогает определить форму и размер матки, наличие патологий, качество и высоту эндометрия, состояние яичников, рост фолликулов.
  
• 
  Гормональное обследование назначают на тринадцатый день цикла. Исследуют уровень фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона, а также Анти-Мюллеров – гормонов, помогающих получить информацию о развитии яйцеклеток. Обязательно исследуют уровень пролактина, гормонов щитовидной железы.
  
• 
  Рентгеновское обследование помогает определить непроходимость маточных труб. Гистероскопия применяется в качестве метода, позволяющего удалить небольшие полипы, взять на биопсию ткани из полости матки.
  
• 
  Лапароскопия рекомендована для выявления патологий в брюшной полости. С помощью лапароскопа можно провести не только диагностические, но и терапевтические процедуры через маленькие отверстия, диаметром от 0,5 до 1,5 см.
  
• 
  Генетическое и иммунологическое обследование помогает выявить хромосомные аномалии, наличие антител к сперматозоидам партнера. Такой вид обследования назначается не только бесплодным супружеским парам, но и при повторяющихся выкидышах, в том числе при невозможности выносить беременность при использовании методов вспомогательной репродукции.        
  

Диагностика бесплодия у мужчин

У мужчин исследуют спермограмму, проводят культивационное исследование спермы, фрагментацию ДНК сперматозоидов. Также назначают гормональное, андрологическое, генетическое, иммунологическое обследование.  

Лечение:

• 
  Гормональная терапия
  
• 
  Внутриматочная или искусственная инсеминация — ИИ
  
• 
  Экстракорпоральное оплодотворение — ЭКО
  
• 
  Лапароскопия
  
• 
  Трансплантация гамет в фаллопиевы трубы
  
• 
  Внутрицитоплазматическая инъекция сперматозоидов — ИКСИ
  
• 
  Метод парацервикальных инъекций — ПЦИ