Гинекология экзамен. Гинекология современные представления о нейрогуморальной регуляции менструального цикла. Показатели норального менструального цикла

• Название: Гинекология современные представления о нейрогуморальной регуляции менструального цикла. Показатели норального менструального цикла
• Анкор: Гинекология экзамен
• Дата: 10.06.2020
• Размер: 241.88 Kb.
• Имя файла: ginekologia_otvety_na_ekz.docx
• Тип: Документы; #129435
• страница: 9 из 14

Диагностика

• 
  Анализ анамнеза заболевания и жалоб (уточняют, нормально ли протекает половая жизнь, нет ли жалоб на бесплодие и др.).
  
• 
  Анализ акушерско-гинекологического анамнеза (указание на бесплодие, выкидыши, перенесенные гинекологические заболевания, операции, заболевания, передающиеся половым путем, беременности, аборты и т. д.).
  
• 
  Анализ менструальной функции (есть ли менструации (ежемесячные маточные кровотечения, связанные с физиологическим отторжением эндометрия — внутреннего слоя слизистой оболочки матки), в каком возрасте начались первые менструации, какова длительность и регулярность цикла, определяется обильность и болезненность менструации, наличие межменструальных кровотечений и т. д.).
  
• 
  Гинекологический осмотр с обязательным бимануальным (двуручным) влагалищным исследованием. Гинеколог двумя руками на ощупь (пальпаторно) определяет размеры матки, яичников, шейки матки, их соотношение, состояние связочного аппарата матки и  области придатков, их подвижность, болезненность и пр.
  
• 
  Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости и малого таза через переднюю брюшную стенку и УЗИ трансвагинальным датчиком (датчиком, введенным во влагалище). УЗИ позволяет заподозрить аномалии строения половых органов, а также выявить возможные сопутствующие пороки развития (например, недоразвитие одной из почек).
  
• 
  Гистероскопия — осмотр полости матки с помощью специального прибора — гистероскопа, введенного в матку через влагалище и канал шейки матки.
  
• 
  Лапароскопия — дополнительный метод исследования. С помощью эндоскопа (длинной трубки с камерой на конце), введенного в полость живота через небольшой хирургический разрез, удается получить изображение матки и расположенных рядом органов, исключить наличие рудиментарного
  « рога».
  
• 
  Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет сделать наиболее точное заключение о строении половых органов.
  

Лечение

• 
  Не требуют лечения формы аномалий половых органов, которые не оказывают влияния на репродуктивную (способность иметь детей) и сексуальную функцию (способность к половому акту). Например, некоторые варианты двурогой матки (матка неправильной формы, разделенная на два « рога», имеющие отдельные полости).
  
• 
  Особого лечения требуют формы пороков, связанные со скоплением менструальной крови в органах половой системы. Эти состояния сопровождается выраженными болями, усиливающимися во время менструации. Иногда возникают инфекционные осложнения (образование полостей с гноем).
  
  • 
    Производят рассечение девственной плевы (перегородки во влагалище у девственниц) или иссечение ее частей при полном заращении девственной плевы.
    
  • 
    Производят удаление матки при заращении шейки матки и скоплении крови в ее полости.
    
  • 
    Производят пластическую операцию по созданию искусственного влагалища при отсутствии или заращении последнего.
    
• 
  Хирургическую коррекцию пороков развития женских половых органов проводят также при проблемах с половой жизнью, зачатием и вынашиванием. Вид и характер операции зависит от вида аномалии половых органов.
  

Атрезия влагалища – патологическое отклонение женской половой системы, характеризующееся зарастанием стенок влагалища фиброзной тканью. При этом яичники, матка, маточные трубы и наружные половые органы имеют правильную физиологическую структуру и функционируют без отклонений. Патология такого типа существенно затрудняет половую жизнь и нарушает отток менструальной крови. В среднем, данная патология встречается у 2-4 женщин из 10 000.

Классификация

Различают первичную и вторичную атрезию влагалища.

• 
  Первичная - врожденной патологией,
  
• 
  Вторичная - возникает в процессе жизнедеятельности.
  

• 
  В зависимости от места возникновения заростов различают атрезию в верхнем, среднем и нижнем отделе.
  
• 
  В зависимости от интенсивности разрастания и объемов заполненной полости различают полную и частичную формы атрезии.
  
• 
  Также существует свищевая форма, которая характеризуется наличием отверстия в перегородке.
  

Причины

Причины развития атрезии могут быть достаточно разнообразны и зависят от формы заболевания. Первичная атрезия является врожденной патологией и связана с нарушениями при внутриутробном развитии, вызванными различными неблагоприятными факторами (в том числе, развитием половых инфекций в организме матери – генитального герпеса, микоплазмоза, папилломавирусной инфекции, уреаплазмоза и так далее), в результате чего отсутствует слияние мюллеровых протоков с урогенитальным синусом.

Патология вторичного характера может возникнуть вследствие механических повреждений влагалища, полученных  в ходе родов или операции, частых воспалительных процессов (кольпитов) или воздействия некоторых химических элементов. Нередко атрезия развивается после детских инфекционных заболеваний – скарлатины, паротита, дифтерии  и т.д., которые осложняются слипчивыми воспалительными процессами во влагалище.