Гнойные заболевания подкожной клетчатки и клетчаточных пространств
 Скачать 2.5 Mb.
|
|
Тема 8. «Кровотечение и кровопотеря. Методы временной и конечной остановки кровотечения» 1. Дайте наиболее полный правильный ответ. Кровотечение – это излияние крови: А. Во внешнюю среду. Б. В полости организма. В. В ткани. Г. В ткани, полости организма или во внешнюю среду. Д. В окружающую среду и полости организма. 2. Дайте наиболее полный правильный ответ. Причиной кровотечения является: А. Повреждение сосудистой стенки в результате травмы. Б. Нарушение проницаемости сосудистой стенки, разъединение стенки кровеносных сосудов. В. Сепсис. Г. Травма сосудов, нейротрофические процессы, нарушение проницаемости сосудистой стенки. Д. Цинга. 3. Какие кровотечения различают по времени появления: А. Первичные, вторичные ранние, вторичные поздние. Б. Длительные. В. Профузные, интенсивные, неинтенсивные. Г. Острые, хронические, рецидивирующие. Д. Непродолжительные. 4. Какие кровотечения различают по анатомической классификации? А. Первичные, вторичные. Б. Скрытые внутренние, скрытые внешние. В. Артериальные, венозные, капиллярные, паренхиматозные. Г. Ранние, поздние. Д. Внешние, внутренние. 5. Какие кровотечения различают по клиническим проявлениям? А. Септические, аррозивные. Б. Артериальные, венозные, капиллярные. В. Ранние, поздние. Г. Внешние, внутренние, скрытые. Д. Первичные, вторичные. 6. Укажите легкую степень кровопотери по верхней границе ОЦК: А. До 5%. Б. До 10%. В. До 15%. Г. До 20%. Д. До 25%. 7. Женщина 30 лет, при ДТП получила закрытую травму живота. Состояние тяжелое, АД 80/20 мм рт. ст., пульс 128 уд/мин. Кожа бледная. Брюшная стенка напряжена. Моча нормального цвета. Какой диагноз? А. Внутреннее кровотечение (разрыв селезенки). Б. Разрыв печени. В. Разрыв кишечника. Г. Разрыв желудка. Д. Разрыв левой почки. 8. Больной М. находится на операции в связи с внутренним брюшным кровотечением после ДТП. В каком случае можно использовать кровь из брюшной полости для реинфузии? А. Разрыв селезенки. Б. Разрыв печени. В. Разрыв тонкой кишки. Г. Разрыв мочевого пузыря. Д. Разрыв желудка. 9. Рвота по типу «кофейной гущи» наблюдается при: А. Легочном кровотечении. Б. Язве желудка (кровоточащая) и двенадцатиперстной кишки. В. Опухоли слепой кишки. Г. Геморрое. Д. Гемоперитонеуме. 10. Больная В. 28 лет 2 ч назад в ДТП получила травмы живота. Во время операции в брюшной полости обнаружено 1500 мл крови вследствие повреждения селезенки. Какой вид гемотрансфузии можно применить в этом случая? А. Реинфузия. Б. Непрямое переливание. В. Прямое переливание. Г. Аутотрансфузия. Д. Заменяемая трансфузия. 11. Для гемостаза при остром кровотечении в первую очередь необходимо перелить: А. Лейкоцитарную массу. Б. Кровезаменители (полиглюкин). В. Плазму или цельную кровь. Г. Раствор глюкозы. Д. Эритроцитарную массу. 12. На какие группы делятся симптомы кровотечения? А. Местные, общие. Б. Явные, скрытые. В. Внешние, внутренние. Г. Первичные, вторичные. Д. Единичные, множественные. 13. Дайте наиболее полный правильный ответ. Опасность кровотечения заключается в развитии: А. Шока, коллапса, анемии, сдавлении жизненно важных органов. Б. Шока, коллапса, истинной аневризмы. В. Шока, анемии, лейкопении. Г. Коллапса, нарушении функций органа, асфиксии. Д. Анемии, лейкоцитоза, ацидоза. 14. Мелена – это симптом, который встречается при: А. Легочном кровотечение. Б. Геморрое. В. Ректальном кровотечении. Г. Разрыве селезенки. Д. Разрыве мочевого пузыря. 15. Укажите среднюю степень кровопотери по верхней границе ОЦК (глобулярного объема): А. До 15%. Б. До 20%. В. До 25%. Г. До 30%. Д. До 35%. 16. Больной В. 40 лет получил резаную рану в задней части левого коленного сустава. Кровотечение интенсивное, кровь бьет фантаном. Пальцевым прижатием артерии в паховой области кровотечение временно остановлено. Для доставки пострадавшего в хирургическое отделение решено наложить на бедро жгут. На какой максимальный срок допустимо наложение жгута летом? А. 20 мин. Б. 30 мин. В. 2 ч. Г. 3 ч. Д. 4 ч. 17. К методам временной остановки кровотечения относят все, кроме: А. Наложения жгута, закрутки. Б. Временного шунтирования сосудов. В. Наложения зажима на кровоточащий сосуд. Г. Наложения заплатки на боковую рану или дефект в стенке сосуда. Д. Наложения сжимающей повязки. 18. Конечный гемостаз при разрыве селезінки, сопутствующий гемоперитонеуму, достигается только при: А. Быстрой реинфузии собранной крови. Б. Прижатии пальцами селезеночной артерии. В. Спленэктомии. Г. Внутривенном введении фибриногена Д. Все перечисленное выше верно. 19. Укажите нормальное количество эритроцитов в крови по системе СИ: А. 2,0–3,5×1012/л. Б. 3,8–5,0×1012/л. В. 5,3–5,9×1012/л. Г. 6,0–6,6×1012/л. Д. 7,0–9,0×10×1012/л. 20. На какие основные группы разделяются способы остановки кровотечения? А. Временные, окончательные. Б. Физические, химические. В. Механические, биологические. Г. Надежные, ненадежные. Д. Доврачебные, лекарственные. 21. Непрерывный максимальный по продолжительности срок наложения жгута на нижнюю конечность зимой составляет: А. 3 ч. Б. 4 ч. В. 1 ч. Г. 2 ч. Д. 30 мин. 22. Сосудистый шов для гемостаза накладывается при повреждении: А. Капилляров. Б. Артериол. В. Вен. Г. Любых сосудов. Д. Магистральных сосудов. 23. Укажите метод конечного гемостаза при повреждении аорты: А. Перевязка сосуда в ране. Б. Сосудистый шов. В. Наложения зажима на кровоточащий сосуд. Г. Тампонада раны. Д. Эндовазальная лазерная коагуляция. 24. Укажите метод конечного гемостаза при глубоком разрыве селезенки, гемоперитонеуме: А. Ушивание разрыва. Б. Перевязка селезеночной артерии. В. Спленэктомия. Г. Обшивание кровоточащих сосудов. Д. Пломбирование дефекта селезенки. 25. Укажите метод конечного гемостаза при ранении сердца, гемоперикарде: А. Дренирование полости перикарда. Б. Создание анастомоза между дефектом сердца и аортой. В. Диатермокоагуляция дефекта. Г. Ушивание раны. Д. Тампонада раны. 26. Укажите метод конечного гемостаза при ранении общей сонной артерии: А. Наложение зажима на кровоточащий сосуд. Б. Сосудистый шов. В. Перевязка раны. Г. Тампонада раны. Д. Закручивание сосудов. 27. Жгут или закрутку необходимо накладывать, когда повреждены: А. Капилляры. Б. Вена. В. Артерия. Г. Магистральные артерии или вены. Д. Все ответы верны. 28. Вы оказываете помощь женщине 56 лет, у которой возникло интенсивное кровотечение из разорванного варикозного расширенного венозного узла на голени. В чем заключается первая помощь? А. Наложить на рану сжимающую асептическую повязку, придать конечности приподнятое положение и госпитализировать в хирургическое отделение. Б. Наложить жгут ниже раны и госпитализировать в хирургическое отделение. В. Наложить жгут выше раны и госпитализировать в хирургическое отделение. Г. Наложить импровизированный жгут на голень ниже раны. Д. Наложить на рану сжимающую асептическую повязку и госпитализировать в хирургическое отделение. 29. Больной 40 лет получил травму в средней трети правого бедра, которая сопровождалась интенсивным кровотечением. Через 20 мин после наложения жгута поступил в хирургическое отделение. Очередной хирург при ревизии раны обнаружил разрыв бедренной артерии с дефектом 4 см. Какова тактика лечения в стационаре? А. Первичная хирургическая обработка раны, пластика бедренной артерии аутовеной. Б. Первичная хирургическая обработка раны и перевязка бедренной артерии. В. Первичная хирургическая обработка раны с наложением циркулярного шва на артерию. Г. Перевязка бедренной артерии и проведение шунтирования. Д. Проведение хирургической обработка раны и конечная остановка кровотечения. 30. Больному Б. 56 лет проведена пластика поврежденной подколенной артерии. На 6-й день у больного повысилась температура до 38,8 °С, появились боли в ноге и гнойные выделения из раны. После снятия швов из раны возникло интенсивное артериальное кровотечение, которое было временно остановлено наложением эластичного жгута. Ваша дальнейшая тактика. А. Перевязать артерию проксимальнее раны. Б. Перевязать сосуд в ране. В. Провести тугую тампонаду раны. Г. Провести электрокоагуляцию сосудов. Д. Перевязать сосуд в ране, дренирование раны. Тема 9. «Учение о крови. Пробы при переливании крови» 1. Укажите содержание агглютиногенов в эритроцитах у больного с группой крови 0 (I): А. Эритроциты содержат агглютиноген В. Б. Эритроциты содержат агглютиноген А. В. Эритроциты не содержат агглютиногенов А и В. Г. Эритроциты содержат агглютиногены А и В. Д. Эритроциты содержат только агглютинины. 2. Укажите содержание агглютиногенов в эритроцитах у больного с группой крови А (II): А. Эритроциты содержат агглютиноген В. Б. Эритроциты содержат агглютиноген А. В. Эритроциты не содержат агглютиногены. Г. Эритроциты содержат агглютиногены А и В. Д. Эритроциты содержат только агглютинины. 3. Укажите содержание агглютиногенов в эритроцитах у больного с группой крови В (ІІІ): А. Эритроциты содержат агглютиноген В. Б. Эритроциты содержат агглютиноген А. В. Эритроциты не содержат агглютиногены. Г. Эритроциты содержат агглютиногеныы А и В. Д. Эритроциты содержат только агглютинины. 4. Укажите содержание агглютиногенов в эритроцитах у больного с группой крови АВ (IV): А. Эритроциты содержат агглютиноген В. Б. Эритроциты содержат агглютиноген А. В. Эритроциты не содержат агглютиногены. Г. Эритроциты содержат агглютиногены А и В. Д. Эритроциты содержат только агглютинины. 5. Укажите правильное написание группы крови 0 (I) по системе агглютинин– агглютиноген: А. А α Б. 0 αβ. В. В α Г. АВ(0). Д. АВ αβ. 6. Укажите правильное написание группы крови А (II) по системе агглютинин– агглютиноген: А. А β Б 0 αβ. В. В α Г. АВ (0). Д. АВ αβ. 7. Больной В. 28 лет 2 ч назад во время автомобильной аварии получил закрытую травму живота. Во время ревизии в брюшной полости обнаружено до 1500 мл жидкой крови. Селезенка повреждена в нескольких местах. Какой вид трансфузии следует применить в этом случае? А. Реинфузию. Б. Косвенную. В. Прямую. Г. Аутотрансфузию. Д. Заместительную. 8. При определении групп крови брали капли крови в пять раз меньше капель сыворотки и смешивали их одной стеклянной палочкой, результаты оценивали через 3 мин. Какие ошибки допущены? А. Капля крови должна быть в 10 раз меньше, чем капля сыворотки. Б. Каждую каплю сыворотки отдельными стеклянными палочками смешивают с рядом расположенной каплей крови. В. Результаты оценивают через 5 мин. Г. Кровь и сыворотка должны быть в соотношении 1:10. Для каждой группы сыворотки требуется отдельная стеклянная палочка. Тарелку в течение 5 мин осторожно покачивают, после чего оценивают реакцию. Д. Все ответы правильные. 9. Сколько раз проводится проба на совместимость при повторных гемотрансфузиях? А. Только перед первой трансфузией. Б. Перед каждой трансфузией. В. Берется из паспортных данных. Г. Берется из истории болезни. Д. Выясняется у больного перед трансфузией. 10. Какие значения имеют антигены и антитела в системе АВ0 в трансфузиологической практике? А. Определяют совместимость крови, которую переливают. Б. Не имеют принципиального значения. В. Характеризуют лейкоциты человека. Г. Учитываются при аллопластике. Д. Служат основным показателем при пересадке органов. 11. Какую пробу делают при переливании плазмы? А. Не ставят. Б. На групповую и биологическую совместимость. В. На резус-совместимость. Г. Биологическую. Д. Подкожную. 12. При определении группы крови стандартными сыворотками используют: А. Стандартные сыворотки 0 (I), А (II), В (ІІІ), АВ (IV). Б. Стандартные эритроциты 0 (I), А ( II), В (ІІІ). В. Моноклональные сыворотки анти-А и анти-В. Г. Стандартные эритроциты и стандартные сыворотки 0 (I), А (II), В (ІІІ), АВ (IV). Д. Стандартные сыворотки четырех групп и моноклональные сыворотки. 13. Чем отличается плазма крови от сыворотки? А. В сыворотке отсутствуют эритроциты. Б. В сыворотке отсутствует фибриноген. В. В сыворотке отсутствует агглютиноген. Г. В сыворотке отсутствует глобулин. Д. В сыворотке отсутствует консервант. 14. При определении группы крови с помощью цоликлонов агглютинации нет. Какая группа крови? А. 0 (I). Б. А (II). В. В (ІІІ). Г. АВ (IV). 15. При определении группы крови с помощью цоликлонов обнаружена агглютинация с цоликлоном А. Какая группа крови? А. 0 (I). Б. А (II). В. В (ІІІ). Г. АВ (IV). 16. При определении группы крови с помощью цоликлонов обнаружена агглютинация с цоликлонами А и В. Какая группа крови? А. 0 (I). Б. А (II). В. В (ІІІ). Г. АВ (IV). 17. Какие значения имеют антигены и антитела в системе АВ0 в трансфузиологической практике? А. Определяют совместимость крови, которую переливают. Б. Не имеют принципиального значения. В. Характеризуют лейкоциты человека. Г. Учитываются при аллопластике. Д. Служат основным показателем при пересадке органов. 18. Как называется реакция антиген–антитело при определении резус-фактора крови? А. Псевдоагглютинация. Б. Панагглютинация. В. Изоагглютинация. Г. Гетероагглютинация. Д. Гомоагглютинация. 19. При определении совместимости по системе АВ0 и резус-фактора кровь берут из: А. Пальца на предметное стекло. Б. Вены в меланж. В. Пальца на предметное стекло с добавлением натрия цитрата. Г. Вены в сухую пробирку. Д. Вены в пробирку с изотоническим раствором натрия хлорида. 20. Гемотрансфузионный и акушерский анамнез перед переливанием крови позволяет: А. Предотвратить возможные гемотрансфузионные осложнения. Б. Экстренно подобрать донорскую кровь. В. Определить резус-принадлежность и группу больного. Г. Выявить наследственные заболевания. Д. Оформить историю болезни. 21. В течение какого времени можно хранить кровь для определения резусфактора при температуре +4 ... +80 °С? А. 2–3 ч. Б. До 1 сут. В. 2–3 сут. Г. 5–6 сут. Д. 21 день. 22. Профилактика гемотрансфузионных реакций и осложнений является: А. Только психологической подготовкой больных. Б. Переливанием крови только i группы. В. Подбор крови только по АВ0 и резус-фактору. Г. Подбор крови по группе и резус-фактору с проведением всех проб на совместимость. Д. Проведение только биологической пробы. 23. «Бомбейской» называется группа крови, в которой нет: А. Агглютининов. Б. Агглютиногенов. В. Агглютиногенов, но есть дополнительный агглютинин (анти -0 ). Г. Отсутствует резусфактор. Д. У новорожденных с гемолитической желтухой. 24. Резус-фактор определяют: А. Стандартными сыворотками. Б. Цоликлоном анти-А. В. Цоликлоном анти-В. Г. Цоликлоном анти-D Супер. Д. Стандартными эритроцитами. 25. В каких компонентах крови содержится резус-фактор? А. Плазма. Б. Лейкоциты. В. Эритроциты. Г. Тромбоциты. Д. Моноциты. 26. У женщины при вторых родах родился ребенок с симптомами гемолитической болезни. Группа крови у женщины А (II) Rh (-), группа крови новорожденного В (ІІІ) Rh (+), у отца новорожденного тоже В (ІІІ) Rh (+). Какая |