Гнойные заболевания подкожной клетчатки и клетчаточных пространств
 Скачать 2.5 Mb.
|
|
Б. Ингаляция кислорода. В. Обезболивание, остановка наружных кровотечений, иммобилизация переломов. Г. Остановка кровотечения, введение сосудосуживающих препаратов. Д. Иммобилизация переломов, ингаляция кислородом. 30. Что такое регургитация? А. Попадание желудочного содержимого в бронхи. Б. Гиперсаливация. В. Вид носового кровотечения . Г. Западение языка. Д. Сердечная недостаточность. Тема 14: «Раны» 1. Укажите этап, который не относится к первичной хирургической обработке раны: А. Временный гемостаз. Б. Рассечение раны. В. Иссечение краев раны. Г. Дренирование раны. Д. Ревизия раны и удаление инородных тел. 2. В зависимости от сроков проведения первичная хирургическая обработка называется отсроченной, если выполняется: А. В первые 6 ч после ранения. Б. На третьи сутки и позднее. В. В первые 12 ч после ранения. Г. В течение вторых суток 24–48 ч. Д. В первые сутки после ранения. 3. В зависимости от сроков проведения первичная хирургическая обработка называется поздней, если выполняется: А. В первые 6 ч после ранения. Б. В первые сутки после ранения. В. В течение вторых суток 24–48 ч. Г. В первые 12 ч после ранения. Д. На третьи сутки и позднее. 4. Что из перечисленного не является целью для наложения вторичных швов: А. Уменьшение раневой полости, что ведёт к уменьшению количества грануляций, необходимых для его заживления. Б. Улучшение внешнего вида и функциональных особенностей рубца, уменьшения его размеров. В. Cокращение сроков заживления раны. Г. Уменьшение количества отделяемого из раны, то есть снижение потерь через раневую поверхность вследствие уменьшения её площади. Д. Снижение риска развития аррозивного кровотечения. 5. Какое обстоятельство является основанием для наложения первично отсроченного шва на рану? А. Шок. Б. Большая кровопотеря. В. Возможность развития инфекции. Г. Невозможность сопоставить края раны при первичной хирургической обработке. Д. Ранение нерва. 6. Какой необходим метод лечения раны в фазе образования и организации рубца? А. Частые перевязки. Б. Наложение мазевых повязок. В. Применение ферментов. Г. Физико-терапевтическое лечение. Д. Иссечение некроза. 7. Что из перечисленного относится к особенностям техники наложения раннего вторичного шва? А. Иссекаются края раны. Б. Освежаются края раны. В. Иссекаются грануляции. Г. Иссекается рубец. Д. Накладывают швы, но нити не завязывают. 8. Что из перечисленного относится к особенностям техники наложения позднего вторичного шва? А. Освежаются края раны. Б. Иссекаются края раны. В. Иссекаются края и дно раны на всю глубину до здоровых тканей. Г. Накладывают швы, но нити не завязывают. Д. Сшиваются кожные края. 9. Чем обусловливается степень зияния раны? А. Глубиной повреждения. Б. Повреждением нервных стволов. В. Повреждением фасций. Г. Повреждением мышц и сухожилий. Д. Направлением эластических волокон кожи. 10. В какие сроки от момента ранения выполняется ранняя первичная хирургическая обработка раны? А. До 24 ч. Б. До 48 ч. В. До появления признаков развития инфекции. Г. В любое время. Д. До 8 дней после ранения. 11. Назовите клинические симптомы раны: А. Отек, покраснение кожи, боль, местное повышение температуры. Б. Повышение температуры тела, нарушение целостности тканей, боль. В. Зияние, кровотечение, интоксикация. Г. Боль, зияние, кровотечение. Д. Интоксикация, зияние, кровотечение. 12. Назовите правильное чередование фаз раневого процесса: А. Фаза сосудистых реакций, образования грануляций, образования рубца. Б. Фаза воспаления (сосудистых реакций и очищение раны), регенерации (образование грануляций и их дозревание), образования и реорганизации рубца. В. Фаза образования грануляционной ткани, очистки раны от некротических тканей, образования и реорганизации рубца. Д. Фаза образования рубца, воспаления, регенерации. 13. Чем отличается поздняя первичная хирургическая обработка от вторичной? А. Техникой операции. Б. Сроками операции. В. Числом предыдущих перевязок. Г. Отсутствием первичной хирургической обработки. Д. Применением дренирования или отказом от него. 14. Что не входит в план первичной хирургической обработки? А. Иссечение краев раны и ее дна. Б. Рассечение раны. В. Вскрытие карманов и затёков. Г. Удаление гнойного отделяемого. Д. Остановка кровотечения. 15. Что характерно для первичной фазы течения раневого процесса? А. Отек тканей, повышение проницаемости сосудистой стенки. Б. Увеличение количества ионов вин. В. Увеличение количества ионов к. Г. Увеличение количества глобулинов в крови. Д. Коллагенизация раны и интенсивный рост кровеносных и лимфатических сосудов. 16. В какие сроки накладывают первично отсроченный шов? А. До 3–5 дней. Б. До 6–7 дней. В. От 8–9 до 15 дней. Г. Сразу после хирургической обработки. Д. С момента роста грануляций. 17. Для I фазы течения раневого процесса характерно все, кроме: А. Развития ацидоза. Б. Увеличения количества ионов водорода. В. Увеличения количества ионов калия. Г. Повышения проницаемости сосудов. Д. Развития алкалоза. 18. Какие признаки имеет келоидный рубец? А. Расположен выше поверхности кожи, выходит за пределы раны, которая была, имеет грубую неправильную форму, вызывает контрактуры, боли и образуется в 1–3 мес после эпителизации раны. Б. Расположен выше поверхности кожи, не выходит за пределы раны, которая была, вызывает зуд, имеет красноватый оттенок. В. Состоит из нормальной соединительной ткани и обладает эластичностью. Г. Не распространяется за пределы области повреждения. Д. Раздвигает окружающие ткани с ограничением и нарушением функций вовлеченных структур. 19. Какие признаки имеет гипертрофический рубец? А. Расположен выше поверхности кожи, выходит за пределы раны, которая была, имеет грубую неправильную форму, вызывает контрактуры, боли, образуется в 1–3 мес после эпителизации раны. Б. Расположен выше поверхности кожи, не выходит за пределы раны, которая была, вызывает зуд, имеет красноватый оттенок. В. Состоит из нормальной соединительной ткани и обладает эластичностью. Г. Не распространяется за пределы области повреждения. Д. Раздвигает окружающие ткани с ограничением и нарушением функций вовлеченных структур. 20. Что из ниже перечисленного относится к осложнению течения І фазы раневого процесса? А. Образование гипертрофического рубца. Б. Образование келоидного рубца. В. Образование контрактур. Г. Втянутая форма рубца. Д. Кровотечение, развитие инфекции. 21. Что из ниже перечисленного не относится к осложнению течения ІІІ фазы раневого процесса? А. Образование гипертрофического рубца. Б. Образование келоидного рубца. В. Образование контрактур. Г. Кровотечение, развитие инфекции. Д. Расхождение краев раны. 22. В какие сроки накладывают провизорный шов? А. До 3–5 дней. Б. До 6–7 дней. В. От 8–9 до 15 дней. Г. По окончании операции накладывают швы, но нити не завязывают. Д. С момента роста грануляций. 23. Задача первой помощи на догоспитальном этапе пострадавшему с раной: А. Предупредить ранние угрожающие осложнения раны (кровотечение, развитие травматического шока, повреждения жизненно важных органов). Б. Коррекция общего состояния больного. В. Провести профилактику и лечение инфекции в ране. Г. Провести антибиотикопрофилактику. Д. Ускорение процессов заживления. 24. К местным причинам хронического течения раневого процесса относятся: А. Сопутствующие тяжелые заболевания, авитаминоз и т.д. Б. Нарушение общего состояния, реактивности организма, истощение. В. Неполноценная хирургическая обработка раны и наличие нежизнеспособных тканей, нередко инкапсулированных. Г. Значительный по размерам дефект кожных покровов. Д. Длительное кровотечение из раны. 25. К региональным причинам хронического течения раневого процесса относятся: А. Нарушение кровообращения и лимфообращения в области раны, особенно на нижних конечностях. Б. Неполноценная хирургическая обработка раны. В. Длительное кровотечение из раны. Г. Наличие нежизнеспособных тканей в области раны. Д. Значительный по размерам дефект кожных покровов. 26. К общим причинам хронического течения раневого процесса относятся: А. Нарушение кровообращения и лимфообращения в области раны, особенно на нижних конечностях. Б. Неполноценная хирургическая обработка раны и наличие нежизнеспособных тканей, нередко инкапсулированных. В. Нарушение общего состояния, реактивности организма, истощение, сопутствующие тяжелые заболевания, авитаминоз и т. д. Г. Наличие нежизнеспособных тканей, нарушение кровообращения и лимфообращения в области раны. Д. Значительный по размерам дефект кожных покровов. 27. По происхождению выделяют следующие виды ран: А. Операционные. Б. Инфицированные. В. Свежие. Г. Резаные. Д. Травматические. 28. Рана является проникающей, если: А. В ней находится инородное тело. Б. Повреждены только кожа и подкожная клетчатка. В. Повреждены мышцы и кости. Г. Повреждены мягкие ткани и пограничная серозная оболочка (плевра, брюшина). Д. Повреждение поверхностных тканей сопровождается обильным кровотечением. 29. Колотые раны наиболее опасны тем, что возможно повреждение: А. Нервов. Б. Костей. В. Внутренних органов. Г. Сосудов. Д. Поверхностных тканей. 30. Раны называются сквозными, если: А. Имеется поверхностное повреждение мягких тканей в виде желоба. Б. Имеется только входное отверстие. В. Имеется входное и выходное отверстия. Г. Повреждена кожа. Д. Повреждены мышцы и кости. Тема 15. «Инфицирование раны» 1. Какие местные признаки характеризуют нагноение раны? А. Стойкая лихорадка. Б. Изменение в картине периферической крови, ухудшение самочувствия, боль в области раны. В. Ухудшение самочувствия, общая слабость, повышение температуры. Г. Отечность, болезненность при пальпации краев раны, гиперемия кожи вокруг раны, появление отделяемого из раны. Д. Кровотечение и расхождение краев раны. 2. Под хирургической обработкой гнойной раны понимают: А. Осмотр гнойной раны и ее обработка антисептическими средствами. Б. Осмотр и вскрытие гнойной раны без иссечения нежизнеспособных и пропитанных гноем тканей. В. Широкое рассечение раны со вскрытием карманов и отеков, иссечением всех некротических, нежизнеспособных и пропитанных гноем тканей. Г. Дренирование гнойной раны с наложением отсроченных швов. Д. Широкое иссечение краёв раны с её дренированием и наложением швов. 3. Противопоказанием к проведению полной хирургической обработки гнойного очага является: A. Наличие большого массива нежизнеспособных тканей, наличие карманов и затеков. Б. Опасность повреждения жизненно важных образований – нервов, крупных сосудов, сухожилий, суставных сумок. В. Проникающее ранение. Г. Отсутствие адекватного оттока из раны (задержка гноя). Д. Образование обширных зон некроза. 4. По механизму действия дренажи делятся на: A. Пассивные, активные с промывание раны антисептическими растворами и без. Б. Пассивные, активные, активные с использование приспособлений и аппаратов, создающих отрицательное давление в дренажной системе. B. Активные с промыванием раны, пассивные с вакуумной аспирацией. Г. Активные, пассивные, проточно-промывные. Д. Активные, пассивные. 5. Какие швы накладывают при хирургической обработке гнойной раны? A. Вторичные швы. Б. Первичные швы. В. Первично отсроченные. Г. Провизорные. Д. Первично отсроченные либо провизорные. 6. Показанием для наложения вторичных швов на гнойную рану является: A. Отсутствие адекватного сопоставления краев раны без их чрезмерного натяжения. Б. Отсутствие остатков некротических и нежизнеспособных тканей. B. Возможность адекватного сопоставления краев раны без их чрезмерного натяжения. Г. Ликвидация воспалительных изменений тканей в области раны. Д. Локализация гнойной раны на стопе или голени. 7. Нагноение в ране развивается в случае, если на 1 г ткани приходится микробных клеток: A. 1000 и более. Б. 10000 и более. B. 100000 и более. Г. 1000000 и более. Д. 10000000 и более. 8. Какие изменения возникают в клиническом анализе крови при инфицировании раны? А. Лейкопения. Б. Лимфоцитоз. В. Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо. Г. Сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Д. Тромбоцитопения. 9. Какое средство наиболее эффективно при наличии в ране синегнойной палочки? A. Биогенные стимуляторы. Б. Сульфаниламиды. В. Антибиотики. Г. Борная кислота. Д. Салициловая кислота. 10. При каком условии обязательно возникает нагноение раны? A. При наличии микробного загрязнения раны более, чем 105 на 1 г ткани. Б. При значительном размере дефекта кожных покровов. В. При наличии в ране сгустков крови. Г. При наличии сопутствующих болезней, снижающих реактивность организма. Д. При отсутствии антибактериальной терапии. 11. Какое принципиальное отличие при заживлении раны вторичным натяжением от заживления первичным натяжением? A. Образование и развитие грануляционной ткани. Б. Значительно больше выражены воспаления. В. Очищение раны происходит значительно медленнее. Г. Образование гипертрофического рубца. Д. Образование келоидного рубца. 12. В какой фазе раневого процесса образуется грануляционная ткань? A. В І фазе. Б. Во ІІ фазе. В. В ІІІ фазе. Г. Во всех фазах. Д. В фазе образования и реорганизации рубца. 13. Хирургическая обработка гнойной раны (гнойного очага) преследует все цели, кроме: А. Раскрытие гнойно-некротического очага, удаление нежизнеспособных тканей. Б. Обеспечение условий для полноценного оттока раневого содержимого. В. Эвакуация продуктов тканевого распада и, тем самым, снижение общей интоксикации организма. Г. Достижение окончательного гемостаза. Д. Коррекция микроциркуляции в ране. 14. Имеется рана с ограниченным участком некроза края кожи. Что необходимо сделать? A. Назначить УВЧ на рану. Б. Наложить повязку с гипертоническим раствором. В. Наложить повязку с мазью Вишневского. Г. Выполнить некротомию. Д. Иссечь омертвевший участок кожи. 15. Откуда в рану попадают микробы при первичном инфицировании? А. С пинцета в момент перевязки после обработки. Б. Со скальпеля при отсроченной хирургической обработке. В. С кожи раненого. Г. С рук хирурга. Д. С шовного материала. 16. Откуда попадают в рану микробы при вторичном инфицировании? А. С ранящего снаряда. Б. С одежды. В. С пинцета при обработке раны. Г. С тела раненого. Д. Из эндогенного источника (кариозного зуба). 17. Укажите сроки наложения раннего вторичного шва: А. До 8 сут. Б. 8–21 сут. В. 3–4 нед. Г. Через 4 нед. Д. Сразу после получения раны. 18. У больного после хирургической обработки в ране остались участки некроза. Что в первую очередь необходимо сделать? А. Применить антибиотики. Б. Дренировать рану. В. Применить дезинтоксикационную терапию. Г. Обеспечить иммобилизацию. Д. Делать частые перевязки. 19. Укажите сроки наложения позднего вторичного шва: А. До 8 сут. Б. 8–21 сут. В. 3–4 нед. Г. Через 4 нед. Д. Сразу после получения раны. 20. Какие условия способствуют заживлению раны вторичным натяжением? Выделите лишнее: А. Значительное микробное загрязнение раны. Б. Значительный по размерам дефект кожных покровов. В. Наличие в ране посторонних предметов, крови и некротических тканей. Г. Тяжелые соматические болезни, которые снижают сопротивляемость организма. Д. Удаление мертвых тканей при хирургической обработке. 21. На чем основано назначение антибиотиков при хирургической инфекции? |