Гнойные заболевания подкожной клетчатки и клетчаточных пространств
 Скачать 2.5 Mb.
|
|
А. Индекс Франка, правило «сотни». Б. Таблицы Постникова. В. Таблицы Долинина. Г. Схему Вилявина. Д. Правило «девяток». 26. Как рассчитать прогноз течения ожоговой болезни по правилу «сотни»? А. Суммируется площадь глубокого и поверхностного ожога. Б. Суммируется общая площадь ожога и возраст больного. В. Суммируется площадь поверхностного ожога и утроенная площадь глубокого ожога. Г. Суммируется площадь глубокого, поверхностного ожога, возраст и вес больного. Д. Суммируется общая площадь ожога и вес больного. 27. Один процент площади поверхностного (І–ІІ ст.) ожога при определении индекса Франка равняется: А. Единице. Б. Двум единицам. В. Трем единицам. Г. Четырем единицам. Д. Девяти единицам. 28. Чем обусловлена II фаза ожоговой болезни? А. Болевым раздражением. Б. Плазмопотерей. В. Всасыванием продуктов распада тканей. Г. Присоединением инфекции. Д. Отторжением нежизнеспособных тканей. 29. Чем обусловлена III фаза ожоговой болезни? А. Болевым раздражением. Б. Плазмопотерей. В. Всасыванием продуктов распада тканей. Г. Присоединением инфекции. Д. Отторжением нежизнеспособных тканей. 30. Что общее для II и III фаз ожоговой болезни? А. Шок. Б. Интоксикация. В. Регенерация тканей. Г. Присоединение инфекции. Д. Лейкопения. Тема 20. «Отморожение, электротравма» 1. Больной К., 58 лет, зимой был на рыбалке. Придя домой, через некоторое время почувствовал боль в ступнях. Обратился к врачу. При осмотре ступней кожа была бледна, а после согревания стала красной, теплой на ощупь. Отек ограничивается пальцами. Все виды чувствительности сохранены. Волдырей нет. Степень обморожения? A. II ст. Б. III ст. В. I ст. Г. IV ст. Д. V ст. 2. Пострадавший жалуется на боль в ногах, не может ходить. Боль в ногах и изменение цвета кожи пальцев появились 2 дня назад, когда совершил длительный переход по болотистой местности. Температура воздуха по пути следования была до +5 °С. Курит с 13 лет. При осмотре: дистальные отделы стоп и пальцев набухшие, синюшные. Пульс на артериях стоп ослаблен, на подколенных и бедренных – хорошего наполнения. Сформулируйте предварительный диагноз: A. Обморожение стоп II ст. Б. Облитерирующий эндартериит ног І ст. В. Болезнь рейно. Г. Общее переохлаждение. Д. Обморожение стоп III ст. 3. На улице обнаружен мужчина в бессознательном состоянии, лежащий прямо на снегу. Температура воздуха –20 °С. Изо рта запах алкоголя. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые бледные. Конечности в полусогнутом положении, прохладные на ощупь. Пульс 42 в 1 мин, слабого наполнения, АД не определяется. Дыхание редкое, по типу Чейн–Стокса. Наблюдаются периодические судороги. Какое лечебное мероприятие является патогенетически обоснованным в данной ситуации? А. Теплая ванна (температура воды 36 °С). Б. Растирание кожи снегом. В. Парэнтеральное введение алкоголя. Г. Введение строфантина, кофеина. Д. Введение адреналина. 4. Больной 45 лет при госпитализации жаловался на боль в правой нижней конечности, зуд, жжение, а также на наличие пузырьков с прозрачным содержимым. Объективно: отек кожных покровов в зоне поражения, наличие пузырьков, при вскрытии которых определяется розовая поверхность сосочкового слоя кожи, при прикосновении возникают болевые ощущения. Степень обморожения у данного больного: A. I ст. Б. II ст. В. III ст. Г. IV ст. Д. IIб ст. 5. Больной 60 лет при госпитализации жаловался на незначительную боль в обеих нижних конечностях, зуд, жжение, а также на наличие пузырьков с геморрагическим содержимым. Объективно: выраженный отек, выходящий за границы поражения кожных покровов. При раскрытии пузырьков дно раны сине-багрового цвета, не чувствительно к раздражающих факторов. Все виды чувствительности на пораженных конечностях утрачены. Степень обморожения у данного больного: A. I ст. Б. II ст. В. III ст. Г. IV ст. Д. IIIа ст. 6. У больного 47 лет при госпитализации на нижних конечностях отмечается бледность кожных покровов с синюшним оттенком, холодным на ощупь, по передней поверхности голени отмечаются дряблые пузырьки, заполненные геморрагическим содержимым темного цвета, а также наличие очагов некроза. Все виды чувствительности утрачены. Степень обморожения у данного больного: A. I ст. Б. II ст. В. III ст. Г. IV ст. Д. V ст. 7. Мужчина 25 лет получил электротравму. При осмотре: пострадавший без сознания, АД-65/30 мм рт. ст., мерцательная аритмия, выраженная одышка. Укажите первоочередные действия врача: A. Сердечно-легочная реанимация. Б. Наложения стерильной повязки на место поражения. В. Транспортировки в лечебное учреждение. Г. Искусственное дыхание. Д. Непрямой массаж сердца. 8. Мужчина 33 лет при неосторожном использовании электроприбором был поражен электрическим током. Бригадой скорой медицинской помощи проводится сердечно-легочная реанимация: восстановлены и стабилизированные центральная гемодинамика и эффективное самостоятельное дыхание, однако сознание отсутствует. Какие первоочередные меры необходимо принять для улучшения прогноза потерпевшего и восстановления сознания? A. Краниоцеребральная гипотермия. Б. Тиопентал натрия внутривенно. В. Гипервентиляция. Г. Оксибутират натрия внутривенно. Д. Лидокаин внутривенно. 9. В результате действия электрического тока на клетку возникла деполяризация ее мембраны. Движение каких ионов через мембрану играет основную роль в развитии деполяризации? А. K+. Б. НСО3. В. Са2+. Г. C1. Д. Na+. 10. Какой участок тела более всего подвергается отморожению? А. Верхние конечности. Б. Нижние конечности. В. Мочка уха. Г. Грудная клетка и дыхательные пути. Д. Ткани головы. 11. Какая ткань наиболее чувствительна к действию электротока? А. Жировая. Б. Костная. В. Мышечная. Г. Нервная. Д. Соединительная. 12. Какой из перечисленных факторов не влияет на тяжесть поражения электротоком? А. Сила тока. Б. Напряжение. В. Сопротивление ткани. Г. Время прохождения тока. Д. Состояние реактивности организма. Е. Такого нет. 13. Какой из перечисленных факторов более всего оказывает содействие переохлаждению организма? А. Курение. Б. Авитаминоз. В. Тяжелая работа. Г. Избыточное употребление алкоголя. Д. Повышенная влажность окружающей среды. 14. Легкая степень электротравмы – это: А. Судорожное сокращение скелетных мышц без потери сознания. Б. Кратковременная утрата сознания и спазм периферической мускулатуры. В. Длительная потеря сознания, нарушение дыхания и сердечной деятельности. Г. Клиническая смерть. Д. Кратковременная утрата сознания, нарушение дыхания и сердечной деятельности. 15. Электротравма средней тяжести – это: А. Судорожное сокращение скелетных мышц без потери сознания. Б. Кратковременная утрата сознания и спазм периферической мускулатуры. В. Длительная потеря сознания, нарушение дыхания и сердечной деятельности. Г. Клиническая смерть. Д. Кратковременная утрата сознания, нарушение дыхания и сердечной деятельности. 16. Тяжелая степень электротравмы – это: А. Судорожное сокращение скелетных мышц без потери сознания. Б. Кратковременная утрата сознания и спазм периферической мускулатуры. В. Длительная потеря сознания, нарушение дыхания и сердечной деятельности. Г. Клиническая смерть. Д. Кратковременная утрата сознания, нарушение дыхания и сердечной деятельности. 17. Крайне тяжелая степень электротравмы – это: А. Судорожное сокращение скелетных мышц без потери сознания. Б. Кратковременная утрата сознания и спазм периферической мускулатуры. В. Длительная потеря сознания, нарушение дыхания и сердечной деятельности. Г. Клиническая смерть. Д. Кратковременная утрата сознания, нарушение дыхания и сердечной деятельности. 18. Поражающим фактором молнии не является: А. Электрический ток. Б. Световая энергия. В. Звуковая энергия. Г. Ударная волна. Д. Тепловая энергия. 19. Минимальная смертельная сила тока для здорового человека составляет: А. 0,01 А. Б. 0,03 А. В. 0,05 А. Г. 0,1 А. Д. 0,5 А. 20. Причиной смерти при электротравме являются: А. Паралич сердца, дыхания, мозга. Б. Болевой шок. В. ДВС-синдром. Г. Ожоговый шок. Д. Спазм сосудов головного мозга. 21. Электрический шок – это: А. Нервно-гуморальная реакция организма на раздражение электрическим током с параличом сердца. Б. Нервно-гуморальная реакция организма на раздражение электрическим током с параличом дыхания. В. Гуморальная реакция организма на раздражение электрическим током с параличом сердца и дыхания. Г. Нервно-рефлекторная реакция организма на раздражение электрическим током с параличом мозга. Д. Нервно-рефлекторная реакция организма на раздражение электрическим током с параличом сердца и дыхания. 22. На месте происшествия пострадавшему в состоянии клинической смерти от воздействия электрического тока показаны все мероприятия, кроме: А. Искусственной вентиляции легких. Б. Закрытого массажа сердца. В. Введения в полость сердца 6–7 мл 7,5% раствора калия хлорида. Г. Дефибрилляции сердца. Д. Трахеотомии. 23. Основной причиной дегенеративных изменений и некроза тканей при холодовой травме является: А. Плазмопотеря. Б. Паралич нервных окончаний. В. Дисфункция мышц. Г. Нарушение кровотока. Д. Прекращение потоотделения. 24. Дореактивный период в течение отморожения включает время: А. Непосредственного воздействия холода. Б. От начала действия холода до согревания. В. Согревания. Г. После восстановления температуры тела. Д. От начала действия холода до отторжения струпа. 25. Реактивный период в течение отморожения включает время: А. Непосредственного воздействия холода. Б. От начала действия холода до согревания. В. Согревания. Г. После восстановления температуры тела. Д. От начала действия холода до отторжения струпа. 26. Из инфекционных осложнений отморожений могут встречаться все, кроме: А. Сепсиса. Б. Столбняка. В. Анаэробной инфекции. Г. Лепры. Д. Остеомиелита. 27. Что недопустимо при оказании первой помощи пострадавшему от холодовой травмы? А. Растирание теплой чистой рукой. Б. Растирание мягкой тканью. В. Растирание снегом. Г. Обработка согретых участков спиртом. Д. Наложение теплоизолирующей повязки. 28. К местным инфекционным осложнениям отморожений относится все, кроме: А. Лимфангита, лимфаденита. Б. Тромбофлебита. В. Абсцесса, флегмоны. Г. Гидраденита. Д. Рожи. 29. Лечение отморожения в дореактивном периоде включает все мероприятия, кроме: А. Согревание тканей. Б. Восстановление кровообращения. В. Антибиотикопрофилактика. Г. Профилактика столбняка. Д. Иссечение поврежденных тканей. 30. II фаза замерзания – это: А. Приспособительная реакция. Б. Ступор. В. Сопор. Г. Угасание жизненных функций. Д. Клиническая смерть. Тема 21. «Острые гнойные заболевания мягких тканей: абсцесс, флегмона, фурункул, карбункул» 1. Фурункул – острое гнойно-некротическое воспаление волосяных фолликулов окружающей клетчатки и: А. Апокринових желез. Б. Сальных желез. В. Лимфатических желез. Г. Потовых желез. Д. Бартолиниевых желез. 2. При локализации фурункула на лице есть угроза развития гнойного менингита, при этом инфекция попадает в мозговые синусы по системе вен: А. V. subclavia. Б. V. jugularis anterior. В. V. anonima. Г. V. angularis oculi. Д. V. jugularis posterior. 3. Для повышения устойчивости организма к стафилококковой инфекции осуществляют ввод: А. Аминосола. Б. Маннитола. В. Анатоксина. Г. Сыворотки. Д. Иммуноглобулина. 4. Фурункул, как правило, вызывается: А. Стрептококком. Б. Стафилококком. В. Гонококком. Г. Синегнойной палочкой. Д. Протеем. 5. Лечение фурункула включает все перечисленное, кроме: А. Протирки окружающей кожи 70% спиртом. Б. При наличии некроза – выдавливания и повязки с гипертоническим раствором поваренной соли. В. Обкалывания пенициллином с новокаином вокруг воспалительного инфильтрата. Г. Сульфаниламидных препаратов внутрь. Д. Ультрафиолетового облучения. 6. При карбункуле шеи показано все перечисленное, кроме: А. Согревающего компресса с мазью Вишневского. Б. Антибиотиков внутримышечно. В. Сульфаниламидных препаратов внутрь. Г. Витаминотерапии. Д. Ультрафиолетового облучения. 7. Абсцесс от инфильтрата отличается наличием: А. Боли. Б. Гипертермии. В. Флюктуации. Г. Гиперемии кожи. Д. Лейкоцитоза со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. 8. При лечении фурункула в первой фазе воспаления применяют все перечисленное, кроме: А. Обкалывания фурункула раствором антибиотика, растворенного на новокаине. Б. Физиолечение токами УВЧ. В. Вскрытие очага воспаления. Г. Высококалорийного питания. Д. Иммунокорригирующей терапии. 9. При карбункуле лечение в поликлинике включает: А. Антибактериальную терапию. Б. Обкалывание очага воспаления антибиотиком. В. Госпитализацию больного. Г. Операцию – вскрытие гнойника. Д. Срочный анализ крови. 10. Наиболее опасными осложнениями глубокой флегмоны шеи являются все перечисленные, кроме: А. Гнойного медиастинита. Б. Гнойного менингита. В. Сдавливания дыхательных путей. Г. Прорыва гноя в пищевод. Д. Сепсиса. . 11. После установления диагноза острого гнойного медиастинита в первую очередь необходимо: А. Массивная антибиотикотерапия. Б. Иммунотерапия. В. Дезинтоксикационная терапия. Г. Хирургическое лечение. Д. Гемотрансфузия. 12. Для карбункула верхней губы характерным является осложнение: А. Сепсис. Б. Некроз кожи. В. Тромбоз мозговых синусов. Г. Остеомиелит верхней челюсти. Д. Тромбоз сонной артерии. 13. Если после вскрытия флегмоны у больного в течение 3–4 дней сохраняется высокая температура и озноб, необходимо: А. Назначить жаропонижающие препараты. Б. Выполнить ревизию раны и посев крови. В. Назначить рентгенотерапию. Г. Назначить антибиотикотерапию. Д. Назначить иммуностимуляторы. 14. Осмотрен хирургом больной Т., 42 лет. Диагноз: фурункул правого предплечья, гнойно-некротическая стадия. Проведено вскрытие фурункула. Повязку с каким препаратом надо положить в фазе гидратации? A. Гипертонический раствор. Б. Мазь Вишневского. В. Ихтиоловую мазь. Г. Повязку с хлорамином. Д. Повязку с димексидом. 15. Во время микроскопического исследования пунктата из очага воспаления у больного с абсцессом кожи обнаружено большое количество различных клеток крови. Какие из этих клеток первыми поступают из сосудов в ткани при воспалении? A. Лимфоциты. Б. Моноциты. В. Базофилы. Г. Эозонофилы. Д. Нейтрофилы. 16. В посеве гноя из фурункула найдено шарообразной формы микробные организмы, расположенные в виде грозди винограда. Какую морфологическую форму микробов обнаружено? A. Стафилококки. Б. Диплококки. В. Микрококки. Г. Стрептококки. Д. Тетракокки. 17. Больной 34 лет обратился по поводу карбункула на лице. Во время осмотра обнаружено безболезненный отек подкожной жировой клетчатки, в центре карбункула – черный струп, по периферии – везикулярная сыпь. Во время микробиологического исследования обнаружили неподвижные стрептобациллы, способные образовывать капсулы. Какие микроорганизмы являются возбудителями этой болезни? A. Bacillus anthracis. Б. Staphylococcus aureus. В. Bacillus anthracoides. Г. Bacillus subtilis. Д. Bacillus megaterium. 18. В хирургическое отделение поступил больной с абсцессом для оперативного вмешательства. Во время дополнительного обследования выявлено желудочковую экстрасистолию. Обезболивание каким препаратом наиболее целесообразно в данном случае? A. Эфиром. Б. Совкаином. В. Гексеналом. Г. Лидокаином. Д. Кетамином. 19. Больной П., 25 лет, госпитализирован в хирургическое отделение с жалобами на боли в правой ягодице, температура до 39 °С. Из анамнеза известно, что 9 сут назад для обезболивания в зону правой ягодицы была выполнена внутримышечная инъекция анальгина. Объективно: в верхне-наружном квадранте правой ягодицы определяется болезненный инфильтрат 5 на 4 см, |