Гнойные заболевания подкожной клетчатки и клетчаточных пространств
 Скачать 2.5 Mb.
|
|
кожа над ним гиперемирована, горячая на ощупь. Поставьте правильный диагноз. A. Гематома правой ягодицы. Б. Постинъекционный абсцесс правой ягодицы. В. Рожистое воспаление правой ягодицы. Г. Карбункул правой ягодицы. Д. Абсцедирующий фурункул правой ягодицы. 20. У больной через 10 дней после внутримышечной инъекции образовалось мучительное образование в области верхне-внешнего квадранта правой ягодицы, температура тела до 38 °С в вечернее время в течение последних 3 сут. Назовите наиболее вероятный диагноз. A. Гематома ягодицы. Б. Рожа. В. Гнойный затек. Г. Постинъекционный абсцесс ягодицы. Д. Ни одно из перечисленных заболеваний. 21. Больной Ю., 43 лет, на протяжении 10 лет болеет сахарным диабетом II типа, тяжелая форма. Жалуется на боль, появление опухолевидного образования в межлопаточной области размерами до 5 см в диаметре с выраженной гиперемией, отека. В центре – 5 гнойных верхушек в диаметре до 0,2–0,3 см. Пальпаторно резкая болезненность. Какое заболевания можно предположитьу данного больного? A. Абсцесс. Б. Карбункул. В. Флегмона. Г. Фурункул. Д. Лимфангоит. 22. Больной 31 года обратился с жалобами на повышение температуры до 38 °С, боли в поясничной области, припухлость. Во время осмотра в правой поясничной области найдено болезненный инфильтрат размером 5×6 см, кожа над ним багрового цвета, в центре много гнойнонекротических свищей, из которых выделяется гной. Наиболее вероятный диагноз? A. Абсцесс поясничной области. Б. Рожа. В. Паранефрит. Г. Карбункул поясничной области. Д. Почечная колика. 23. Больной Б., 28 лет, жалуется на высокую температуру 38–39 °С, общую слабость, головную боль. В средней трети левой голени на месте незначительного повреждения кожи отмечается отек и покраснение кожи с четкими контурами. О каком заболевании идет речь? A. Рожа. Б. Острый тромбофлебит. В. Облитерирующий эндартериит. Г. Флегмона голени. Д. Лимфангоит. 24. У больной 60 лет на 4 сут после инъекции в левую ягодицу появились боль и уплотнение тканей. Температура тела – 37,9 °С. Объективно: в верхне-наружном квадранте левой ягодицы кожа красного цвета, горячая на ощупь, при пальпации определяется инфильтрат 6×6 см, болезненный, в центре – размягчение. Что нужно сделать для того, чтобы определить дальнейшую тактику? A. Пункцию. Б. Биопсию. В. Ультразвуковое исследование. Г. Рентгенографию. Д. Общий анализ крови. 25. Больная В., 48 лет, жалуется на боль и наличие уплотнения в правой ягодице. Четыре дня назад в домашних условиях больной был сделан укол 50% раствора анальгина для уменьшения боли в пояснице. Через день появилось уплотнение тканей, а потом боль. Прикладывала компрессы. При осмотре – кожа на правой ягодице красного цвета, при пальпации определяется болезненный инфильтрат, положительный симптом флюктуации. Наиболее вероятный диагноз? A. Флегмона. Б. Карбункул. В. Фурункул. Г. Парапроктит. Д. Постинъекционный абсцесс. 26. Больной К., 18 лет, обратился к врачу с жалобами на сильную боль, наличие болезненного инфильтрата на задней поверхности шеи, повышение температуры тела, озноб, общую слабость, потерю аппетита. Объективно: имеющаяся припухлость на задней поверхности шеи размером 3×4 см с сине-багровой окраской и некрозом кожи в центре, плотной консистенции, резко болезненный. Какое лечение нужно применить? A. Холод (гипотермия). Б. Пункция с последующим бактериологическим исследованием. В. Крестообразный разрез, иссечение, общая антибиотикотерапия. Г. УВЧ-терапия и общая антибактериальная терапия. Д. Новокаиновое обкалывание с антибиотиками. 27. Больной 34 лет жалуется на интенсивную боль и отек в области левого предплечья, повышение температуры до 40 °С, общую слабость и анорексию, которые возникли на 2 сут после ранения предплечья шилом. Объективно наблюдаются отек и уплотнение тканей предплечья с размягчением, гиперемия кожи без четких границ, положительный симптом флюктуации. У больного выявлены выраженный лекоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Какой метод местного лечения будет правильным? A. Применение полуспиртовых компрессов. Б. Вскрытие и дренирование гнойного процесса предплечья. В. Обкалывание пораженного участка антибиотиками. Г. Повторные пункции с отсосом. Д. Гильотинная ампутация верхней конечности на уровне плеча. 28. Больной 32 лет жалуется на выраженную боль и покраснение в правом паховом участке, повышение температуры до 38,7 °С, общую слабость. В указанном участке наблюдается отек, пальпаторно – резко болезненные уплотненные, сросшиеся между собой и с окружающими тканями лимфоузлы с размягчением в центре конгломерата. Симптом флюктуации положительный. В нижней трети голени – небольшая рана, которая заживает вторичным натяжением. Какая лечебная тактика будет правильной? A. Вскрытие и дренирование гнойника в паху и антибиотикотерапия. Б. Массивная антибиотикотерапия и тепловые процедуры на паховую область. В. Исключительно местное оперативное лечение: вскрытие и дренирование гнойника. Г. Компрессы на паховую область. Д. Исключительно массивная антибиотикотерапия. 29. У больной 50 лет, страдающей сахарным диабетом ІІ типа, на задней поверхности шеи появился резко болезненный инфильтрат размером 5×6 см, кожа над ним сине-багрового цвета с бурыми ячейками, из которых выделяется гной. Общее состояние больного тяжелое, температура достигает 40 °С, в крови лейкоциты – 20×109/л, повышенный уровень глюкозы – 15 ммоль/л, в моче появился ацетон (++). Поставьте диагноз: A. Карбункул. Б. Фурункул. В. Гидраденит. Г. Абсцесс. Д. Флегмона. 30. У больного 15 лет после выдавливания угря на лице появилось болезненное уплотнение тканей и покраснение кожи, температура тела поднялась до 38 °С. Объективно: в участке носогубного треугольника есть отек и покраснение кожи. При пальпации определяется болезненное уплотнение тканей круглой формы, размерами 2×2 см, без признаков размягчения. Ваш диагноз? A. Фурункул. Б. Воспалительный инфильтрат. В. Карбункул. Г. Абсцесс. Д. Флегмона. Тема 22. «Острые гнойные заболевания мягких тканей: гидраденит, мастит, рожа, лимфаденит, лимфангоит, парапроктит» 1. Возбудителем гидраденита зачастую является: А. Стрептококк. Б. Протей. В. Стафилококк. Г. Синегнойная палочка. Д. Кишечная палочка. 2. При наличии гидраденит применяют все перечисленное, за исключением: А. Антибиотиков. Б. Обработки кожи в области поражения 2% борным спиртом. В. Рентгенотерапии. Г. Гемотрансфузии. Д. Иммунотерапии. 3. В начальной серозной стадии острого мастита не применяются: А. Разрез. Б. Предупреждение застоя молока. В. Антибактериальная терапия. Г. Ультразвуковая терапия. Д. Ретромаммарная пенициллин-новокаиновая блокада. 4. В этиологии парапроктита характерно проникновение инфекции в параректальную клетчатку всеми перечисленными способами, кроме: А. Трещины заднего прохода. Б. Воспаление геморроидальных узлов. В. Бытового пути. Г. Повреждение слизистой оболочки прямой кишки. Д. Расчесов в области заднего прохода. 5. Для ягодично-ректальных абсцессов характерны все перечисленные симптомы, кроме: А. Пульсирующих болей. Б. Высокой температуры. В. Кровянистых выделений из прямой кишки. Г. Озноба. Д. Отека и гиперемии кожи в области промежности. 6. При остром гнойном парапроктите показано все перечисленное, за исключением: А. Жидкой диеты. Б. Настойки опия. В. Антибиотикотерапии. Г. Местного применения кристаллов салициловой кислоты. Д. Вскрытия гнойника. 7. Сетчатый лимфангит отличается от рожистого воспаления: А. Поражением всех слоев кожи. Б. Поражением в основном слизистой оболочки. В. Локализацией инфекции в сосочковом слое кожи. Г. Отсутствием гиперемии кожи. Д. Отсутствием повышения температуры тела. 8. К осложнениям при оперативном лечении гнойного паротита относится: А. Формирование свищей. Б. Развитие флегмоны шеи. В. Развитие остеомиелита нижней челюсти. Г. Парез ветвей лицевого нерва. Д. Парез ветвей тройничного нерва. 9. Рожа вызывается: А. Стафилококком. Б. Кишечной палочкой. В. Стрептококком А. Г. Смешанной флорой. Д. Стрептококком В. 10. Какое осложнение специфическое для рожи: А. Тромбофлебит. Б. Сепсис. В. Лимфостаз. Г. Лимфаденит. Д. Лимфангоит. 11. Симптомы интоксикации при роже: А. Сопровождают, как правило, начало заболевания при любой форме. Б. Бывают только при тяжелых формах рожи. В. Появляются на 3–4 день от начала заболевания. Г. Появляются на 5–7 день от начала заболевания. Д. Появление симптомов интоксикации зависит от формы рожистого воспаления. 12. Мастит чаще всего встречается: А. У беременных в дородовом периоде. Б. В течение первого месяца послеродового периода. В. На 2–3-м мес послеродового периода. Г. В препубертатном периоде. Д. В менопаузе. 13. При интрамаммарном мастите разрез делают: А. Дугообразно, под молочной железой. Б. Радиально. В. Дугообразно, по краю ареолы. Г. Дугообразно, над молочной железой. Д. Над гнойником. 14. Ведущими факторами в развитии паротита являются: А. Длительная операция. Б. Сниженная секреция слюнных желез. В. Преклонный возраст больного. Г. Обезвоживание. Д. Повышенная секреция слюнных желез. 15. При парапроктите разрез делают: А. Непосредственно у наружного сфинктера. Б. Отступив 3–4 см от наружного сфинктера. В. Отступив 1,5–2 см от наружного сфинктера. Г. Отступив 3–4 см от внутреннего сфинктера. Д. Непосредственно у внутреннего сфинктера. 16. Вскрытие при оперативном лечении паротита проводят: А. В соответствии с лангеровскими линиями. Б. В зависимости от кровоснабжения тканей в области лица. В. В зависимости от хода ветвей лицевого нерва. Г. Параллельно лицевой артерии. Д. Параллельно поднижнечелюстной артерии. 17. Особенностью клинического течения острого паротита является: А. Раннее появление гиперемии кожи и флюктуации. Б. Позднее появление симптомов интоксикации. В. Позднее появление гиперемии кожи и флюктуации. Г. Раннее появление гиперемии кожи и позднее – флюктуации. Д. Раннее появление флюктуации и позднее – гиперемии кожи. 18. Особенностью оперативного лечения инфильтративной фазы мастита являются: А. Вскрытие инфильтрата. Б. Вскрытие инфильтрата со срочным гистологическим исследованием препарата. В. Вскрытие инфильтрата с гистологическим исследованием препарата в плановом порядке. Г. Пункция с гистологическим исследованием инфильтрата в плановом порядке. Д. Пункция с гистологическим исследованием инфильтрата в ургентном порядке. 19. Острая инфильтративная стадия мастита лечится: А. Только консервативно. Б. Только оперативно. В. При безуспешности консервативного лечения проводится вскрытие инфильтрата. Г. Только антибиотикотерапия. Д. Гормонотерапия с антибиотикотерапией. 20. При рецидивирующей роже нижних конечностей наиболее частое осложнение: А. Остеомиелит. Б. Тромбофлебит. В. Периостит. Г. Лимфостаз. Д. Сепсис. 21. При гнилостном парапроктите целесообразно применение: А. Клафорана и клиндамицина. Б. Гентамицина и метронидазола. В. Вибрамицина и метронидазола. Г. Метронидазола и клиндамицина. Д. Гентамицина и клиндамицина. 22. Больная 44 лет жалуется на постоянную боль, покраснение кожи и отек в области левой голени, общее недомогание, озноб, повышение температуры тела до 39 °С. Начало заболевания связывает с царапиной кожи левой голени 2 дня назад. Объективно: в средней трети левой голени – гиперемия кожи, яркая, с четкими границами, повышенные над неизмененной кожей. Определяется умеренный отек мягких тканей, их болезненность при пальпации. В центре гиперемированной кожи струп 2×0,2 см, который покрывает поверхностную ранку. Какое осложнение микротравмы левой голени есть у больной? A. Рожа. Б. Острый гнойный остеомиелит. В. Флегмона. Г. Эризипелоид. Д. Острый тромбофлебит глубоких вен. 23. Больная 54 лет жалуется на интенсивную жгучую боль и ощущение жжения в области правой голени, повышение температуры тела до 39,0 °С, общее недомогание и озноб, которые возникли внезапно, ночью. Объективно: на передней поверхности голени – локальное яркое покраснение кожи в виде «географической карты» с четкими зазубренными контурами. Кожа немного распухла, болезненная по периферии, ее температура – повышенная. Симптом флюктуации – негативный. Какой диагноз у больной? A. Эритематозная форма рожи. Б. Капиллярный лимфангоит. В. Флегмона правой голени. Г. Трункулярный лимфангоит. Д. Флегмонозная форма рожи. 24. У больной диагностирован левосторонний лактационный мастит. В результате ухудшения состояния – госпитализирована. Объективно: левая молочная железа увеличена в объеме, напряженная, болезненная при пальпации. В нижнем внешнем квадранте пальпируется инфильтрат размером 4×5×6 см, с флуктуацией в центре. Какой из перечисленных разрезов необходимо провести в данном случае? А. Продольный. Б. Полуовальный по Бардингеру. В. Радиальный. Г. Комбинированный. Д. Периареолярный. 25. Мужчине 18 лет по поводу парапроктита сделан внутримышечный укол бензилпенициллина натриевой соли. После этого у него появились тахикардия, нитевидный пульс, артериальное давление снизилось до 80/60 мм рт. ст. Какой вид осложнения развился? A. Потенцирование. Б. Центральное действие. В. Рефлекторное действие. Г. Анафилактический шок. Д. Периферическое действие. 26. Больная 35 лет жалуется на высокую температуру тела, боль в верхненаружном квадранте правой молочной железы. Болеет 3 сут. В этом месте гиперемия кожи, болезненный инфильтрат с размягчением в центре. Установлен диагноз: мастит. Дальнейшая тактика хирурга? A. Госпитализация больного, назначение антибиотиков, УВЧ. Б. Пункция абсцесса, удаления навоза с последующим введением антисептиков. В. Вскрытие абсцесса, санирование и дренирование полости. Г. Низкоинтенсивное лазерное облучение по 10–15 мин на железу. Д. Жаропонижающие препараты, массаж и сухое тепло на правую железу. 27. Больной 20 лет обратился с жалобами на боли в области правой ягодицы, наличие там отека. При осмотре в области ягодицы отмечается ограниченная болезненность, припухлость, над которой кожа гиперемирована. Отмечается местная гиперемия. Симптом флюктуации положительный. Ваша тактика? A. Местные аппликации димексидом. Б. Назначение антибиотиков широкого спектра действия и сульфаниламидных препаратов. В. Вскрытие и дренирование гнойника, назначение антибиотиков широкого спектра действия. Г. Физиотерапевтическое лечение. Д. Введение противостолбнячной сыворотки и препаратов для стимуляции иммунитета. 28. Возбудителем мастита зачастую является: А. Стрептококк. Б. Протей. В. Стафилококк. Г. Синегнойная палочка. Д. Кишечная палочка. 29. Больной К., 23 лет, жалуется на боль в левой подмышечной области, повышение температуры до фебрильных цифр. Объективно: в левой подмышечной области определяется резко болезненный инфильтрат, кожа гиперемирована, в центре – размягчение, позитивный симптом флюктуации. Диагноз? A. Абсцесс. Б. Гидраденит. В. Флегмона. Г. Фурункул. Д. Лимфангоит. 30. Больная Л., 42 года, обратилась к хирургу с жалобами на боль в правой паховой области, повышение температуры до фебрильных цифр, головную боль. Объективно: в правой паховой области определяется отек тканей, резко болезненный инфильтрат, кожа гиперемирована, в центре – размягчение, позитивный симптом флюктуации. В клиническом анализе крови – нейтрофильный лейкоцитоз. Диагноз? A. Абсцесс. Б. Флегмона. В. Лимфаденит. Г. Бартолинит. Д. Лимфангоит. Тема 23. «Гнойные заболевания кисти» 1. Различают все перечисленные выше варианты панарициев, кроме: А. Кожного. Б. Подкожного. D. Сухожильного. В. Костного. Г. Ладонного. 2. Осложнением подкожного панариция 3-го пальца кисти может быть все перечисленное, кроме: А. Сухожильного панариция. Б. Костного панариция. В. Суставного панариция. Г. Флегмоны кисти. Д. Флегмоны предплечья. 3. Осложнением подкожного панариция средней фаланги 5-го пальца может |