Гнойные заболевания подкожной клетчатки и клетчаточных пространств
 Скачать 2.5 Mb.
|
|
быть все перечисленное, кроме: А. Тендовагинита. Б. Некроза сухожилия сгибателя пальца. В. Развития флегмоны предплечья. Г. Развития флегмоны плеча. Д. Жировой эмболии сосудов легких. 4. Для гнойного тендовагинита 4-го пальца кисти характерны все симптомы, кроме: А. Резкая болезненность по ходу ладонной поверхности кисти. Б. Гипертермия. В. Отек тыла кисти. Г. Боль в области шиловидного отростка. Д. Фиксированное положение пальцев в положении легкого сгибания. 5. Для подапоневротической флегмоны ладонной поверхности кисти характерны все симптомы, кроме: А. Отека тыла кисти. Б. Болезненности при пальпации ладони. В. Флюктуации. Г. Ограничения подвижности средних пальцев. Д. Повышения температуры тела. 6. Основным отличием эризепелоида от панариция является: А. Отсутствие гипертермии. Б. Гиперемия кожи и отек пальца. В. Отсутствие локальной болезненности. Г. Выраженный зуд в области отека. Д. Почернение пальца, отсутствие чувствительности в пальце. 7. U-образная флегмона развивается при распространении инфекции из сухожильных влагалищ следующих пальцев: А. 1 и 3. Б. 1 и 4. В. 1 и 5. Г. 2 и 4. Д. 2 и 3. 8. При подкожном панариции развиваются следующие симптомы: А. Почернение пальца, отсутствие чувствительности в пальце. Б. Кожный зуд, отек тыла кисти. В. Пульсирующая боль, отек пальца. Г. Развитие контрактуры в пальце, резкая боль. Д. Гиперемия кожи, отек тыла кисти. 9. При костном панариции рентгенологические признаки выявляются на: А. 1–2 сут. Б. 3–5 сут. В. 1-й нед. Г. 2–3-й нед. Д. 4–5-й нед. 10. Лечение сухожильного панариция начинается с: А. Иммобилизации. Б. Пункции. В. Инцизии. Г. Дренирования. Д. Наложения компресса. 11. Паронихия – это воспаление: А. Всех тканей пальца. Б. Околоногтевого валика. В. Ногтевого ложа. Г. Межфалангового сустава. Д. Сухожильного влагалища. 12. Гнойное воспаление межфаланговых или пястно-фаланговых суставов называется: А. Паронихия. Б. Сухожильный панариций. В. Суставной панариций. Г. Костный панариций. Д. Пандактилит. 13. Пандактилит – это гнойное воспаление: А. Ногтя. Б. Подкожной клетчатки. В. Околоногтевого валика. Г. Сухожильного влагалища пальца. Д. Всех тканей пальца. 14. Панариций в форме запонки – это: А. Подкожный панариций с прорывом гноя под эпидермис. Б. Сухожильный панариций. В. Паронихия. Г. Костный панариций. Д. Гнойное расплавление всех тканей пальца. 15. Осложнением подкожного панариция III пальца кисти не является: А. Сухожильный панариций. Б. Костный панариций. В. Суставной панариций. Г. Бурсит локтевого сустава. Д. Флегмона предплечья. 16. Оперативное лечение внутрикожного панариция с локализацией в области ногтевой фаланги производят: А. Под проводниковой анестезией по Лукашевичу–Оберсту. Б. Без анестезии. В. Под инфильтрационной анестезией по Вишневскому. Г. Под анестезией кисти по Брауну–Усольцевой. Д. Под перидуральной анестезией. 17. Панариций чаще возникает при проникновении инфекции: А. Лимфогенным путем. Б. Гематогенным путем. В. Экзогенным путем. Г. Имплантационным путем. Д. Эндогенным путем. 18. Техника выполнения анестезии по Лукашевичу–Оберсту: А. 0,25% раствор новокаина вводят подкожно под жгутиком на уровне основной фаланги по 2 мл с каждой стороны. Б. 0,5% раствор новокаина вводят подкожно под жгутиком на уровне основной фаланги в количестве 10 мл. В. 2% раствор новокаина вводят под жгутиком периневрально на уровне основной фаланги по 2 мл с каждой стороны. Г. 0,5% раствор новокаина вводят периневрально как можно ближе к очагу воспаления. Д. 0,5% раствор новокаина вводят подкожно как можно ближе к очагу воспаления. 19. Болевой синдром при панариции является интенсивным вследствие: А. Вовлечения в воспалительный процесс кости. Б. Высокого внутритканевого давления. В. Распространения процесса воспаления на кисть. Г. Некротических процессов в тканях пальцев. Д. Распространения процесса воспаления на нерв. 20. Дренирование при панариции производят: А. Марлевой турундой. Б. Пассивным дренажем. В. Дренажем типа «сигара». Г. Активным дренажем. Д. Дренажем по Микуличу. 21. Костный панариций бывает по происхождению: А. Первичным, вторичным. Б. Острым, хроническим. В. Острым, подострым, затяжным. Г. Гнойным, отечным. Д. Простым, комбинированным. 22. Какое лечение следует выполнить при пандактилите? А. Иссечение некротизированных тканей. Б. Ампутация пальца. В. Вскрытие и дренирование гнойников на уровне всех фаланг. Г. Рассечение некротизированных тканей. Д. Наложение иммобилизирующей повязки до самостоятельного очищения раны. 23. При комиссуральной флегмоне страдает функция: А. Одного пальца. Б. Двух пальцев. В. Трех пальцев. Г. Четырех пальцев. Д. Пяти пальцев. 24. Фурункул на пальце: А. Не возникает. Б. Развивается только на ладонной поверхности. В. Развивается только на тыльной поверхности. Г. Развивается только при иммунодефиците. Д. Развивается только на 1-м и 5-м пальцах. 25. Операции при паронихии проводятся: А. Под проводниковой анестезией. Б. Под инфильтрационной анестезией. В. Без анестезии. Г. Под эпидуральной анестезией. Д. Под наркозом. 26. Как выполняется разрез на пальце при панариции по Клаппу? А. Г-образный разрез. Б. Дугообразный разрез. В. Линейный разрез. Г. Радиальный разрез. Д. Крестообразный разрез. 27. Патогномоничным признаком костного панариция является: А. Колбообразный отек дистальной фаланги. Б. Линейный периостит. В. Пульсирующая боль в пальце. Г. Гиперемия вокруг ногтя. Д. Отек межфаланговых суставов. 28. Какой тип панариция характеризуется формированием гнойника в толще кожи под эпидермисом? А. Кожный панариций. Б. Подкожный панариций. В. Нодногтевой панариций. Г. Паронихия. Д. Пандактилит. 29. Какой тип панариция характеризуется наличием воспаления в подкожной клетчатке пальца: А. Кожный панариций. Б. Подкожный панариций. В. Подногтевой панариций. Г. Паронихия. Д. Пандактилит. 30. Какой тип панариция развивается под ногтем в результате попадания заноз: А. Кожный панариций. Б. Подкожный панариций. В. Подногтевой панариций. Г. Паронихия. Д. Пандактилит. Тема 24. «Гнойные заболевания костей» 1. Наиболее тяжелые формы гнойного артрита вызываются: А. Стафилококком. Б. Пневмококком. В. Протеем. Г. Синегнойной палочкой. Д. Гемолитическим стрептококком. 2. В диагностике хронического гематогенного остеомиелита используются все следующие методы исследования, кроме: А. Лимфографии и ангиографии. Б. Контрастной фистулографии. В. Томографии кости. Г. Ультразвукового исследования. Д. Рентгенографии. 3. Острый гематогенный остеомиелит чаще встречается у: А. Взрослых. Б. Молодых. В. Детей и подростков мужского пола. Г. Детей и подростков женского пола. Д. Пол и возраст не имеют значения. 4. Эмболическая теория развития гематогенного остеомиелита предложена: А. Дерижановым. Б. Леснером. В. Генке. Г. Гриневим. Д. Джанелидзе. 5. Чаще всего при остром гематогенном остеомиелите поражается: А. Эпифиз. Б. Метафиз. В. Эпифизарный хрящ. Г. Надкостница. Д. Все перечисленное выше. 6. Первично-хронический остеомиелит развивается при: А. Низкой вирулентности флоры и пониженной реактивности организма. Б. Высокой вирулентности флоры и высокой реактивности организма. В. Низкой вирулентности флоры и высокой реактивности организма. Г. Высокой вирулентности флоры и пониженной реактивности организма. Д. Низкой вирулентности флоры и нормальной реактивности организма. 7. В ранней стадии гематогенного остеомиелита показаны все перечисленные меры, за исключением: А. Экстренной операции. Б. Введения антибиотиков. В. Переливания препаратов и компонентов крови. Г. Введения витаминов. Д. Создания функционального покоя пораженной области. 8. При остром гнойном остеомиелите возможны все перечисленные виды оперативного вмешательства, кроме: А. Вскрытия флегмоны. Б. Вскрытия надкостницы. В. Трепанации костномозговой полости. Г. Секвестректомии. Д. Костно-пластической ампутации. 9. Гематогенный остеомиелит чаще всего локализуется в: А. Плечевой кости. Б. Костях предплечья. В. Бедренной и большеберцовой кости. Г. Костях черепа. Д. Грудине. 10. К предрасполагающим факторам развития гематогенного остеомиелита относятся: А. Травма кости. Б. Общее или местное охлаждение. В. Перенесенные инфекции. Г. Наличие гнойно-воспалительного процесса. Д. Авитаминоз. 11. В случаях, когда экссудат в кости не превращается в гной и воспалительный процесс останавливается в стадии серозного процесса, возможно развитие: А. Абсцесса Броди. Б. Остеомиелита Оллье. В. Остеомиелита Гарра. Г. Лакунарного остеомиелита. Д. Всех перечисленных форм. 12. Симптомом острого гематогенного остеомиелита не является: А. Гипертермия до 39 °С. Б. Отек конечности. В. Боль во всех крупных суставах. Г. Нарушение функции конечности. Д. Сильная боль в пораженной конечности. 13. Наиболее точный метод определения зоны поражения кости при остеомиелите: А. Рентгенологическое исследование. Б. Фистулография. В. Компьютерная томография. Г. Ультразвуковое исследование. Д. Все методы одинаково точны. 14. Первичный очаг воспаления при остром гематогенном остеомиелите чаще локализуется в: А. Эпифизе. Б. Метафизе. В. Диафизе. Г. Надкостнице. Д. Всех отделах кости. 15. Чаще всего при остром гематогенном остеомиелите поражается: А. Нижний метафиз бедра. Б. Верхний метафиз бедра. В. Нижний метафиз голени. Г. Диафиз голени. Д. Эпифиз бедра. 16. Клинически острый гематогенный остеомиелит проявляется: А. Повышением артериального давления. Б. Повышением температуры тела. В. Головокружением. Г. Гипертермией и болезненностью в зоне поражения кости. Д. Выделением гноя в области пораженной кости. 17. Характерными лабораторными изменениями при остром гематогенном остеомиелите являются: А. Лейкоцитоз и нейтрофилия. Б. Лимфоцитоз и моноцитоз. В. Нейтрофилия и лимфопения. Г. Моноцитоз и эозинопения. Д. Лимфоцитоз и нейтрофилия. 18. Характерными лабораторными изменениями при остром гематогенном остеомиелите являются все перечисленные, за исключением: А. Анемии. Б. Лейкоцитоза. В. Ускоренной СОЭ. Г. Замедленной СОЭ. Д. Гипоальбуминемии. 19. Ранние рентгенологические признаки в виде линейных просветлений в субэпифизарной зоне при остром гематогенном остеомиелите проявляются: А. На 5–6-й день заболевания. Б. На 7–10-й день заболевания. В. На 11–14-й день заболевания. Г. На 15–18-й день заболевания. Д. В более поздние сроки. 20. Рентгенологические признаки в виде остеопороза кости при остром гематогенном остеомиелите наблюдаются: А. Через 5–7 дней от начала заболевания. Б. Через 8–12 дней от начала заболевания. - 108 - В. Через 2–3 нед от начала заболевания. Г. Через 4–5 нед от начала заболевания. Д. Через 6–7 нед от начала заболевания. 21. В первые дни возникновения острого гематогенного остеомиелита показаны: А. Мазевые повязки. Б. Массивная антибиотикотерапия. В. Оперативное лечение. Г. Физиолечение. Д. Гипербарическая оксигенация. 22. При остром гематогенном остеомиелите с формированием поднадкостничного абсцесса показано следующее лечение: А. Поднадкостничная пункция абсцесса и установления промывных дренажей. Б. Вскрытие поднадкостничного абсцесса, сквозное дренирование раны. В. Вскрытие поднадкостничного абсцесса, внутрикостное введение антибиотиков, остеотомия, установление промывных дренажей. Г. Вскрытие поднадкостничного абсцесса, широкая остеотомия, тампонирование костной полости. Д. Поднадкостничная пункция абсцесса, внутрикостное введение антибиотиков. 23. При остром гематогенном остеомиелите с формированием подкожной флегмоны показано: А. Вскрытие флегмоны и ее дренирование. Б. Вскрытие флегмоны, остеотомия, дренирование костной полости и межмышечных пространств. В. Вскрытие флегмоны, остеотомия, тампонирование раны. Г. Вскрытие флегмоны, остеотомия, дренирования ран, внутрикостное введение антибиотиков. Д. Вскрытие флегмоны, установление промывных дренажей, дренирование межмышечных пространств. 24. При остром гематогенном остеомиелите возможные все последующие осложнения, кроме: А. Патологических переломов костей. Б. Сепсиса. В. Межмышечных флегмон. Г. Гнойного артрита. Д. Вывиха в суставе. 25. При септикопиемическом осложнении острого гематогенного остеомиелита гнойные очаги чаще локалізуються в: А. Печени. Б. Легких. В. Селезенке. Г. Головном мозге. Д. Сердце. 26. Предрасполагающими факторами возникновения острого гематогенного остеомиелита являются все перечисленные, за исключением: А. Переломов кости. Б. Ушиба конечности. В. Локального переохлаждения конечности. Г. Перенесенной накануне инфекции. Д. Наличие иммунодефицитного состояния. 27. Острый гематогенный остеомиелит – это проблема: А. Детского и подросткового возраста. Б. Взрослого трудоспособного возраста. В. Взрослого трудоспособного и пожилого возраста. Г. Пожилого возраста. Д. Всех возрастных групп. 28. Результатом острого гематогенного остеомиелита является переход его в хроническую стадию, которая проявляется всем перечисленным, кроме: А. Деформации конечности. Б. Наличия свища. В. Наличия секвестра. Г. Варикозного расширения вен или эндартериита сосудов конечности. Д. Нарушения функции конечности. 29. Обязательным лечебным мероприятием при лечении хронического гематогенного остеомиелита является: А. Введение антибиотиков. Б. Оперативное лечение. В. Общеукрепляющее лечение. Г. Введение в свищ склерозирующих лекарственных препаратов. Д. Рентгенотерапия. 30. К первичному хроническому остеомиелиту следует отнести: А. Абсцесс Броди. Б. Склерозирующий остеомиелит Гарра. В. Альбуминозный остеомиелит Оллье–Понсе. Г. Послетифозный остеомиелит. Д. Все перечисленные виды. Тема 25. «Острая специфическая хирургическая инфекция» 1. Больному М. с целью введения лечебной дозы противостолбнячной сыворотки было сделано пробу на чувствительность, которая оказалась положительной. Путем введения какого вещества наиболее правильно провести специфическую гипосенсибилизацию? A. Разрешенной дозы противостолбнячной сыворотки. Б. Глюкокортикоидов. В. Малых доз противостолбнячной сыворотки. Г. Антигистаминных препаратов. Д. Иммунодепрессантов. 2. Возбудитель столбняка продуцирует экзотоксин с различными эффектами биологического действия. Какие клинические проявления может вызвать этот токсин у человека? A. Расстройства зрения. Б. Спазм жевательных мышц. В. Понос. Г. Высыпания на коже. Д. Тошноту. 3. В поликлинику на прием пришел больной С., 36 лет, который работает мясником, с жалобами на «фурункул» на правом предплечье. На правом предплечье определяется некротическая язва диаметром 5 мм с серозной жидкостью и вдавливанием в центре, окруженная выраженным воспалительным валиком и венцом из везикул, расположенных на плотной основе. Выраженный отек окружающих мягких тканей. Указанное образование – это: A. Буллезная форма рожи. Б. Дифтерия раны. В. Инфицированная рана. Г. Карбункул сибирской язвы. Д. Флегмона предплечья. 4. Больной 48 лет госпитализирован в хирургическое отделение на 3-й день с рвано раздавленной раной правой голени. Состояние больного тяжелое, температура 38,9 О С, выраженный отек тканей голени, кожа фиолетовосинюшного цвета, крепитация вокруг раны, из которой выделяется серозная темная жидкость. Какая инфекция может вызвать такое состояние? A. Анаэробная клостридиальная. Б. Дифтерия раны. В. Грамм-негативная микрофлора. Г. Кокковая микрофлора. |