Детская хирургия. Гнойновоспалительные заболевания брюшной полости. Повреждения органов брюшной полостиВопрос 1
 Скачать 7.24 Mb.
|
|
Вопрос 3 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса В клинику обратились родители 6-месячного ребенка с жалобами на плач, резкое беспокойство при дефекации. Из анамнеза известно, что данные жалобы появились 4 дня назад. С рождения отмечается нерегулярный стул со склонностью к запорам. Объективно: состояние средней тяжести, лихорадит на субфебрильных цифрах. Пальпация анального сфинктера резко болезненна. В проекции 4-х часов уплотнение до 0,5-0,8 см в диаметре, уходящее вглубь параректальной клетчатки. Кожа над ним гиперемирована. Анализ крови: эритроциты – 4,3 Т/л, лейкоциты - 18,6 Г/л, СОЭ – 28 мм/ч. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Остеомиелит костей таза b. Острый парапроктит c. Флегмона перианальной области d. Эпителиальный копчиковый ход e. Трещина анального отверстия Вопрос 4 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Ребенок 11 лет жалуется на слабую ноющую боль ниже правого колена в течение 2 месяцев. Объективно: умеренная припухлость мягких тканей верхней трети правой голени, пальпация по передней поверхности слабо болезненна. На рентгенограмме: в проксимальном метафизе большеберцовой кости очаг просветления округлой формы с выраженным перифокальным склерозом. Надкостница не изменена. Наиболее вероятный диагноз? Выберите один ответ: a. Остеосаркома b. Склерозирующий остеомиелит Гарре c. Вторично-хронический гематогенный остеомиелит d. Абсцесс Броди e. Эозинофильная гранулема Вопрос 5 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Ребенок 13 лет поступил в клинику с жалобами на боли в правой голени. Из анамнеза известно, что боли появились 14 дней назад, после игры в футбол. Состояние средней тяжести, субфебрильно лихорадит. Правая голень отечна в нижней трети, пальпация болезненна. Отмечается локальная гиперемия, гипертермия. Обзорная рентгенография: линейный периостит, остеопороз дистального диафиза правой большеберцевой кости. Анализ крови: эритроциты – 4,3 Т/л, лейкоциты - 28,6 Г/л, СОЭ – 48 мм/ч. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Саркома Юинга b. Острый гематогенный остеомиелит c. Посттравматическая деструкция правой большеберцевой кости d. Флегмона правой голени e. Туберкулез правой большеберцевой кости Вопрос 6 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Ребенок 2-х недель беспокоен, капризен, отсутствуют активные движения в правой нижней конечности. Отмечается повышение температуры тела до 39 град. С. Отмечается отечность мягких тканей правого бедра, пальпация и осевая нагрузка болезненны. Активные и пассивные движения ограничены из-за болевого синдрома. Выставлен диагноз: острый гематогенный остеомиелит правой бедренной кости. На какой день после начальных клинических проявлений метаэпифизарного остеомиелита появляются рентгенологические изменения костной ткани? Выберите один ответ: a. 7-9 дней b. 3-5 дней c. 1-3 день d. 5-7 дней e. 9-10 дней Вопрос 7 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У новорожденной девочки отмечается длительное мокнутие пупка, прогрессирующая гиперемия кожи околопупочной области. Общее состояние ребенка не нарушено. Из пупочной ямки отмечается мутноватое отделяемое. Кожа вокруг пупка несколько отечна, гиперемирована, при пальпации вызывает беспокойство ребенка. При УЗИ в области пупка никаких патологических образований не выявлено. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Флегмона новорожденного b. Адипонекроз околопупочной области c. Пупочная гранулема d. Омфалит e. Околопупочная стрептодермия Вопрос 8 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У ребенка 12 лет, получающего терапию по поводу внебольничной правосторонней пневмонии, отмечено ухудшение состояния: наросли явления интоксикации и дыхательной недостаточности. Объективно: состояние тяжелое, бледен, вял, адинамичен. Гектический тип температурной кривой. Аускультативно: в средней доле правого легкого ослабление дыхания, перкуторно: притупление звука. На обзорной рентгенограмме в проекции средней доли правого легкого появилась округлая тень 3x4 см с гомогенным затемнением, с признаками перифокальной инфильтрации. Анализ крови: эритроциты – 3,7 Т/л, лейкоциты – 18,6 Г/л, СОЭ – 28 мм/ч. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Аттелектаз средней доли правого легкого b. Бронхоэктаз средней доли правого легкого c. Абсцесс средней доли правого легкого d. Булла средней доли правого легкого e. Нагноившаяся киста средней доли правого легкого Вопрос 9 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У ребенка на 12-е сутки жизни в поясничной области появился участок гиперемии кожи до 3 см в диаметре. Через 48 часов участок гиперемии увеличился до 10 см в диаметре. В центре появились очаги уплотнения со свищевыми отверстиями, с гнойным отделяемым. Участок поражения без четких границ. Состояние ребенка прогрессивно ухудшается, нарастают явления интоксикации. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Адипонекроз поясничной области b. Пролежень поясничной области c. Стрептодермия поясничной области d. Флегмона новорожденного e. Карбункул поясчничной области Вопрос 10 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У ребенка, получающего терапию по поводу внебольничной пневмонии, на 7 день заболевания резко ухудшилось общее состояние: повысилась температура, наросла одышка, влажный кашель. Объективно: правая половина отстает в акте дыхания, перкуторно – слева в нижних отделах притупление легочного звука, выше тимпанит, при аускультации: слева дыхание не выслушивается, справа разнокалиберные влажные хрипы. Какие дополнительные методы обследования необходимы больному в первую очередь? Выберите один ответ: a. Общий анализ крови b. Бронхография c. Бронхоскопия d. Обзорная рентгенография грудной клетки e. Спирометрия Вопрос 1 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У ребенка 4 лет с пальпируемой опухолью брюшной полости по данным компьютерной томографии в левой почке определяется образование неправильной округлой формы размерами 10х9х9 см, неравномерно накапливает контраст, неоднородной структуры, за счет уплотнений линейной формы и петрификатов, расположенных по периферии. Полостная система не расширена. В обоих легких определяются множественные узлы от 0,5 до 2,5 см, в т.ч. расположенные субплеврально. Какова дальнейшая тактика? Выберите один ответ: a. неадьювантная химиотерапия, затем удаление опухоли b. симптоматическая терапия c. удаление опухоли и метастазов d. открытая биопсия e. пункционная биопсия Вопрос 2 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У новорожденного ребенка в крестцово-копчиковой области определяется образование до 15 см в диаметре, неоднородной консистенции с наличием кистозных флюктуирующих участков и плотных узлов. Кожа над образованием истончена, есть расширенные сосуды и эмбриональные рубцы. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. гематома крестцово-копчиковой области b. родовая травма c. лимфгемангиома крестцово-копчиковой области d. тератома крестцово-копчиковой области e. спинномозговая грыжа Вопрос 3 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса В клинику поступил ребенок 6 месяцев с жалобами родителей на наличие опухолевидного образования в правой половине живота. Мать обнаружила это образование неделю назад при купании ребенка. Состояние ребенка удовлетворительное. В правой половине живота пальпируется опухолевидное образование размером 3x7 см. Плотно эластичное, с бугристой поверхностью, малоподвижное. На экскреторной урограмме резко выраженная деформация и смещение чашечно-лоханочной системы правой почки. Замедлено выведение контраста. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. нефробластома справа b. гиронефроз справа c. опухоль правого яичника d. нейробластома забрюшинного пространства e. киста брыжейки кишечника Вопрос 4 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса При плановом осмотре педиатром 9-месячного ребенка на передне-боковой поверхности шеи обнаружено многокамерное, мягкой консистенции образование до 3 см в диаметре, с нечеткими границами, располагающееся подкожно. Кожа над ним не изменена. При пальпации отмечается некоторое уменьшение в размерах. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. гемангиома b. дермоидная киста c. лимфангиома d. атерома e. гигрома Вопрос 5 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса В детское хирургическое отделение обратились родители 7-летнего ребенка с жалобами на наличие образования в области правого плеча. Объективно: по задней поверхности правого плеча опухолевидное образование с четкими контурами 4х3 см, умеренно смещаемое, кожа над ним блестящая, с выраженным венозным рисунком. Костная патология рентгенологически не определяется. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. остеогенная саркома b. синовиальная саркома c. рабдомиосаркома d. хондросаркома e. саркома Юинга Вопрос 6 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Родители 6-летнего ребенка обратился к хирургу с жалобами на образование в области правой надбровной дуги. Из анамнеза: болеет около 6 месяцев. Объективно: в области правой надбровной дуги опухолевидное образование 1,5 х 1,0 см, плотно-эластической консистенции, округлой формы, не спаянное с кожей, умеренно болезненное, подвижное, кожа над ними не изменена. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. дермоидная киста b. лимфаденит c. папиллома d. гемангиома e. лимфангиома Вопрос 7 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Девочка 15 лет жалуется на наличие припухлости в нижней трети левого бедра. В последние 2 недели беспокоят ночные боли. На рентгенограмме: в области дистального метаэпифиза левой бедренной кости отмечается крупный очаг деструкции, разрастание кортикального слоя с образованием спикул («игольчатый периостит»), отслоение надкостницы в виде «козырька». Для какого заболевания наиболее характерна данная рентгенологическая картина? Выберите один ответ: a. костно-хрящевой экзостоз b. гематогенный остеомиелит c. хронический остеомиелит d. остеобластокластома e. остеогенная саркома Вопрос 8 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса На прием к хирургу обратилась девочка 16-ти лет с жалобами на наличие образования на коже левого плеча. На внутренней поверхности средней трети левого плеча образование 1,5х2,5 см, несколько возвышающееся над кожей, коричневого цвета с папилломатозной поверхностью. После проведения дерматоскопии выставлен диагноз смешанного невуса правого плеча. Ваша тактика? Выберите один ответ: a. наблюдение в динамике b. гормональная терапия c. криодеструкция d. диатермокоагуляция e. иссечение образования Вопрос 9 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Девочка 14-ти лет жалуется на боли в правой половине живота. Эти жалобы появились около 2-х недель назад. Температура тела в норме, месячные регулярные, 8-й день цикла. Живот при пальпации мягкий, болезненный в правой паховой, гипогастральной области, симптомы раздражения брюшины отрицательные. При ректальном осмотре: справа определяется опухолевидное образование 5х6 см, незначительно болезненное, смещаемое. В общих анализах мочи и крови без патологии. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. опухоль яичника b. кишечная непроходимость c. первичный перитонит d. острый аппендицит e. глистная инвазия Вопрос 10 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У ребенка 1 месяца в области правого предплечья имеет место опухолевидное образование вишневого цвета, возвышающееся над уровнем кожи, размером до 2 см в диаметре. При надавливании бледнеет. После прекращения давления восстанавливает цвет и объем. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. фиброма правого предплечья b. липома правого предплечья c. гемагиома правого предплечья d. тератома правого предплечья e. атерома правого предплечья Вопрос 1 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса В приемное отделение поступил ребенок 11 лет с жалобами на боль в животе приступообразного характера, многократную рвоту, повышение температуры тела. Объективно: перистальтика усилена, живот при пальпации болезненный. Положительные симптомы Валя, Склярова. Стула не было 2 суток. Газы не отходят. На обзорной рентгенограмме брюшной полости уровни жидкости с газовыми пузырьками разного калибра. В анамнезе: 4 месяца назад произведена аппендэктомия. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Функциональное расстройство кишечника b. Копростаз c. Синдром Ледда d. Болезнь Гиршпрунга e. Спаечная кишечная непроходимость Вопрос 2 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Мать ребенка 5 недель обратилась к детскому хирургу с жалобами на рвоту поле кормления, створоженным молоком, запоры, отсутствие набора массы тела. Живот не вздут, пальпация безболезненна, положительный симптом «песочных часов». Сонографически толщина мышечного слоя привратника 5 мм. При проведении пассажа рентгенконтрастного вещества по ЖКТ: задержка бария в желудке после 6 часов, положительный симптом «клюва». Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Гипертрофический пилоростеноз b. Пилороспазм c. Атрезия двенадцатиперстной кишки d. Болезнь Гиршпрунга e. Синдром Ледда Вопрос 3 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Новорожденная в возрасте 4-х суток оперирована в связи с клиническими проявлениями полной высокой кишечной непроходимости. Во время операции выявлен заворот тонкой и толстой кишки вокруг общей брыжейки, деформация связки Трейца, слепая и 12-перстная кишка фиксированы мощными соединительнотканными тяжами. Поставьте диагноз. Выберите один ответ: a. Заворот средней кишки b. Мекониальный илеус c. Внутренняя абдоминальная висцеропариетальная грыжа d. Атрезия 12-перстной кишки e. Синдром Ледда Вопрос 4 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Новорожденный 11 дней поступил в стационар с жалобами родителей на обильные срыгивания, иногда рвоту молоком. Динамика набора массы тела не нарушена. Живот визуально и пальпаторно обычных свойств. Согласно данным УЗИ толщина мышечного слоя привратника 2,5 мм. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Атрезия подвздошной кишки b. Атрезия тощей кишки c. Болезнь Гиршпрунга d. Врожденный гипертрофический пилоростеноз e. Пилороспазм Вопрос 5 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Новорожденный 39 недель гестации. Роды в срок, стремительные. Через 6 часов после рождения появились срыгивания, а затем рвота с обильной примесью желчи. Живот в эпигастральной области слегка вздут, на остальном протяжении запавший. Получено скудное количество мекония. Заподозрена высокая кишечная непроходимость. Какой метод исследования следует провести? Выберите один ответ: a. Компьютерная томография b. Ультразвуковое исследование c. Пассаж сульфата бария по ЖКТ d. Ирригография e. Обзорная рентгенография органов брюшной полости Вопрос 6 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Ребенок 3 месяцев поступил с жалобами матери на приступообразное беспокойство, отказ от еды, двухкратную рвоту. Из анамнеза: болеет 8 часов. Два дня назад введен прикорм. При осмотре живот вздут, определяется опухолевидное образование в правой подвздошной области. Стула не было сутки. Газы не отходят. При ректальном исследовании выделение крови со слизью по типу «малинового желе». Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Функциональные запоры b. Стеноз терминального отдела подвздошной кишки c. Синдром Ледда d. Спаечная кишечная непроходимость e. Инвагинация кишечника Вопрос 7 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса С раннего детства у ребенка запоры до 4 суток. Периодически отмечалась рвота с желчью. Не обследован. С 8 лет стул только после клизмы. Живот увеличен в объеме. Постоянный метеоризм. Обьективно: ребенок гипотрофичен, живот увеличен в объеме. Пальпируется опухолевидное образование по ходу поперечно ободочной и нисходящей части толстого кишечника. На ирригографии определяется суженный участок в дистальном отделе толстого кишечника с воронкообразным переходом в супрастенотическое расширение. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Стеноз терминального отдела подвздошной кишки b. Функциональные запоры c. Синдром Ледда d. Болезнь Гиршпрунга e. Динамическая кишечная непроходимость Вопрос 8 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У мальчика 5 месяцев диагностирована илеоцекальная инвагинация. С начала заболевания прошло 10 часов. Общее состояние удовлетворительное. Какой должна быть тактика хирурга? Выберите один ответ: a. Оперативное лечение в плановом порядке b. Пневмоирригоскопия, при отсутствии эффекта – операция c. Срочная операция d. Паранефральная новокаиновая блокада e. Сифонная клизма Вопрос 9 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У новорожденного с первых суток после рождения отмечались срыгивания, западение живота, вялость, отказ от кормлений. Газы отходят, скудный стул. Cо временем срыгивания перешли в рвоту с примесью желчи, а к середине 3-х суток рвота приняла постоянный характер. На обзорной рентгенограмме живота в вертикальном положении положительный симптом «двух желудков», скудная пневматизация кишечника. Какие дополнительные методы исследования для уточнения диагноза следует назначить? Выберите один ответ: a. Обзорная рентгенография брюшной полости в горизонтальном положении b. Лапароскопия c. Ирригоскопия d. Пассаж бария сульфата по ЖКТ с рентгенологическим контролем e. УЗИ органов брюшной полости |