Детская хирургия. Гнойновоспалительные заболевания брюшной полости. Повреждения органов брюшной полостиВопрос 1
 Скачать 7.24 Mb.
|
|
У ребенка с пневмонией при осмотре обнаружено справа над легкими притупление перкуторного звука, бронхиальное дыхание, влажные хрипы – лобит справа При первом кормлении новорожденного сразу же возникло срыгивание и резкое нарушение дыхания – атрезия пищевода, трахеопищеводный свищ У новорожденной девочки сразу после рождения диагностирована врожденная напряженная бронхогенная киста верхней доли левого легкого – интубация правого главного бронхта, искусственная вентиляция В клинику поступил ребенок 6 дней с жалобами матери на поперхивание и кашель при кормлении в положении на левом боку – продолжение кормления в положении на стороне противоположной локализации свища Новорожденный от второй беременности, срок гестации 38 недель, закричал сразу – ложная диафрагмальная грыжа Девочка 10 лет жалуется на повышенную потливость, слабость, кожный зуд, снижение массы тела, субфебрильную лихорадку – лимфогранулематоз Больной 10 лет госпитализирован в клинику в тяжелом состоянии спустя 50 мин после падения с высоты 3-го этажа на левую половину туловища – рентгенконтроль, консервативная терапия, наблюдение в динамике ОИТ Мальчик 4 лет, 3 суток назад, во время игры внезапно закашлялся, появилась одышка – инородное тело правого бронха, ателектаз нижней доли легкого У новорожденного ребенка через 1,5 часа после рождения отмечено обильное отделяемое изо рта и носа, через 30 мин присоединилась одышка и цианоз – атрезия пищевода Во время кормления новорожденного возникает срыгивание и резкое нарушение дыхания, у ребенка появляется приступ кашля, он синеет, дыхание стало поверхностым – рентгенография с водорастворимым контрастом В клинику поступил ребенок 1 месяца с жалобами матери на периодические поперхивания при кормлении в положении ребенка на правом боку – оперативном лечении в плановом порядке У ребенка 14 лет после автодорожной травмы на обзорной ренгтенограмме органов грудной клетки гидропневмоторакс справа – торакотомия в срочном порядке на фоне заместительной терапии Девочка 1,5 лет во время игры внезапно закашлялась, заплакала – бронхоскопия, удаление инородного тела в экстренном порядке Смещение границ сердца и сердечного толчка у новорожденного на сторону поражения может быть при ателектазе и агенезии легкого – бронхоскопия У новорожденного мальчика спустя 3 часа после рождения развились явления асфиктического ущемления – пассаж сульфата бария по ЖКТ Ребёнок от нормально протекающих родов, в срок, закричал сразу, к конце 1-х суток появились признаки дыхательной недостаточности – лобарная эмфизема верхней доли левого лёгкого У новорожденного вскоре после рождения отмечено обильное пенисное выделение изо рта и носа, а затем присоединилась одышка и цианоз – атрезия пищевода Ребенок во время игры внезапно закашлялся, посинел – ателектаз легкого У нворожденного в первые часы после рождения отмечено обильное пенистное выделение изо рта и носа, затем появились одышка и цианоз – атрезия пищевода При проведении рентгенконтрастного исследования больного ребенка с подозрением на наличие трахео- пищеводного свища – на уровне 6 шейного или 1 грудного позвонка Врожденная кишечная непроходимость У мальчика 2,5 лет с момента рождения отмечаются запоры – болезнь гиршпрунга У новорожденного при осмотре выявлено отсутствие анального отверстия – рентгенологическое исследование по вангенстину У новорожденного через 12 часов после рождения на подушке отмечены пенистые выделения – зондирование пищевода У новорожденного ребенка сразу после рождения отмечено выделение через рот большого количества пенистой и вязкой слизи – зондирование пищевода У матери с отягощенным акушерско – гинекологическим анамнезом, в сроке 37 недель – оперативное лечение после предоперационной подготовки Ребенка 2 мес, оперированного по поводу врожденного пилоростеноза, через 4 часа после операции отмечено ухудшение состояния : внутрибрюшное кровотечение При осмотре у новорождённого выявили отсутствие анального отверстия, в преддверии влагалище имеется свищ – атрезия ануса, ректовагинальный свищ У новорожденного сразу после рождения отмечаются обильные пенистые выделения изо рта и носа – атрезия пищевода Родители ребенка 7 месяцев жалуются на приступообразное беспокойство ребенка – расстройства ритма перистальтики В хирургический санпропускник обратились родители ребенка с жалобами на приступообразное беспокойство – 3-12 мес Родители девочки 6 мес жалуются на беспокойство ребенка, повторную рвоту, задержку стула и газов – кишечная инвагинация К хирургу обратились с ребенком 8 мес с жалобами на беспокойство ребенка, рвоту – пневмоирригоскопия Родители мальчика К 7 мес жалуются на беспокойство ребенка, многократную рвоту, примесь крови в стуле – оперативное лечение в срочном порядке У девочки 8 мес госпитализированной в хирургический стационар с клиникой кишечной инвагинации – рациональное вскармливание К хирургу обратились родители ребенка Щ 10 мес с жалобами на приступообразное беспокойство ребенка, рвоту, задержку стула и газов – инвагинация кишечника Родители ребенка 7 месяцев жалуются на приступообразное беспокойство ребенка, повторную рвоту – инвагинация кишечника Новорожденная девочка 27 дней поступила в клинику с жалобами родителей на рвоту «фонтаном» створоженным молоком с кислым запахом – врожденный гипертрофический пиролоростеноз Новорожденный мальчик 21 день поступил в клинику с жалобами родителей на рвоту «фонтаном» створоженным молоком с кислым запахом – УЗИ брюшной полости Ребенок 1 месяца поступил в приемный покой с клиническими проявлениями гипертрофического пилоростеноза – рвота «фонтаном» Ребенок 1,5 месяцев поступил в приемный покой с клиническими проявлениями врожденного гипертрофического пилоростеноза – запор На поликлинический прием к хирургу обратились родители с ребенком, у которого на протяжении последней недели отмечается рвота «фонтаном» - 2-6 неделя жизни Новорожденный мальчик 27 дней поступил в клинику с жалобами на обильные срыгивания, иногда рвоту молоком – УЗИ брюшной полости Новорожденный 14 суток поступил в стационар с жалобам родителей на обильные срыгивания, иногда рвоту молоком – УЗИ желудка Новорожденная девочка поступила в отделение неонатологии с клиническими проявлениями пилороспазма – срыгивания молоком с рождения Новоржденный 12 суток поступила в стационар с клиническими проявлениями пилороспазма – ваготония Новорожденный мальчик 11 дней поступил в стационар с жалобами родителей на обильные срыгивания, иногда рвоту молоком – пилороспазм В клинику спустя 2 суток с момента рождения поступила доношенная новорожденная девочка с жалобами на рвоту мутным содержимым с примесью желчи – атрезия 12-перстной кишки У новорожденного с первых суток после рождения отмечались срыгивания, западение живота, вялость, отказ от кормлений – ирригография Новорожденный в возрасте 2 суток поступил в неонатальный стационар с клиническими симптомами полной высокой врожденной кишечной непроходимости – симптом «двух желудков» У новорожденной с первых суток после рождения отмечались рвота, изменение конфигурации живота, отказ от кормлений – рвота содержимым желудка и западение живота Новорожденный мальчик в возрасте 1,5 суток госпитализирован в стационар с диагнозом «атрезия 12- перстной кишки» - лапаротомия, наложение дуоденоеюноанастомоза У новорожденного с первых суток после рождения отмечались срыгивания, западение живота, вялость, отказ от кормлений – ирригография В клинику детской хирургии на 3 сутки жизни доставлен новорожденный с жалобами медицинского персонала на постоянную рвоту с примесью желчи – связка Трейца, начальный отдел тощей кишки В клинику на 5 сутки с момента рождения поступила недоношенная новорожденная девочка с жалобами на рвоту мутным содержимым с примесью желчи – врожденный стеноз 12-перстной кишки Новорожденный мальчик доставлен в детский хирургический стационар с подозрением на врожденный стеноз 12-перстной кишки, частичную высокую кишечную непроходимость – рвота застойным содержимым желудка и желчью Новорожденная 4 суток оперирована в связи с клиническими проявлениями полной высокой кишечной непроходимости – синдром Ледда Новорожденная девочка в возрасте 4 суток поступила в хирургический стационар с клиническими симптомами полной высокой врожденной кишечной непроходимостью – левосторонне расположение толстой кишки на ирригограмме В клинику на 6 сутки с момента рождения поступил недоношенный новорожденный мальчик с жалобами на рвоту мутным содержимым с примесью желчи – синдром Ледда Новорожденная девочка в возрасте 9 суток госпитализирована в стационар – лапаротомия, разъединение спаек, ликвидация заворота средней кишки У новорожденной с первых суток после рождения отмечались срыгивания, западение живота, вялость, отказ от кормлений – ирригография У новорожденного мальчика с первых суток после рождения отмечались срыгивания и вздутие живота – атрезия подвздошной кишки В детский хирургический стационар доставлен новорожденный с предварительным диагнозом «атрезия тонкой кишки» - рвота застойным содержимым, отсутствие мекония, неотхождение газов В неонаталогическое отделение доставлен новорожденный с рвотой содержимым зелено-бурого цвета, меконий и газы не отходили – атрезия подвздошной кишки В клинику детской хирургии на 2 сутки жизни доставлен новорожденный с жалобами медицинского персонала на постоянную рвоту содержимым зелено-бурого цвета – связка Трейца, начальный отдел тощей кишки В детский хирургический стационар доставлен новорожденный с предварительным диагнозом «атрезия подвздошной кишки» - наличие чаш клойбера и арок У новорожденной девочки сразу после рождения развились явления частичной высокой кишечной непроходимости – ирригография Новорожденный 2 суток оперирован в связи с клиническими проявлениями высокой кишечной непроходимости – левосторонее расположение толстой кишки на ирригограмме В детский хирургический стационар доставлен новорожденный с предварительным диагнозом «врожденный заворот средней кишки» - западение живота, пальпация опухолевидного образования, кровавая рвота и кровавый стул Новорожденный 2 суток оперирован в связи с клиническими проявлениями высокой кишечной непроходимости – заворот средней кишки В неонатологическое отделение доставлен новорожденный с жалобами на беспокойство, кровавую рвоту , скудный стул с прожилками крови – врожденный заворот среднней кишки Новорожденная девочка, 10 суток, поступила в детское хирургическое отделение с жалобами на отсутствие анального отверстия в обычном месте, выделение кала из преддверия влагалища - атрезия анального отверстия и прямой кишки, ректовестибулярный свищ У 5 месячного ребенка со стойким запором и увеличенным в размере животом при контрастной ирригографии б-нь Гиршпрунга – врожденное недоразвитие парасимпатическое НС Какой наиболее информативный метод обследования при подозрении на порок развития толстой кишки – контрастная ирригография У новорожденного ребенка на 5 сутки жизни внезапно ухудшилось состояние – заворот «средней» кишки В детский хирургический стационар доставлена девочка раннего грудного возраста с жалобами родитилей на необычное строение промежности – ирригография У новорожденного мальчика отсутствует анальное отверстие, на месте которого есть гипертрофированный анальный сосочек – атрезия анального отверстия и прямой кишки, ректовезикальный свищ В детское хирургическое отделение госпитализирован ребенок 2,5 лет с рождения отмечалась задержка стула до 3-4 суток- болезнь гиршпрунга У новорожденного с оценкой 4-5 баллов по шкале Апгар – болезнь гиршпрунга, острая фформа У матери переболевшей во время беременности трихомонадным кольпитом – пилоростеноз У ребенка на 5 сутки состояние ухудшилось возникало беспокойство, отказ от груди, задержка стула и рвота – УЗИ, ирригография У новорожденного с первых суток после кормления отмечались срыгивания, западение живота, вялость, отказ от кормлений – пассаж бария по ЖКТ У ребенка на 2 сутки после рождения началась обильная рвота, меконий отходил – атрезия 12 перстной кишки У девочки 4 дней отмечено вздутие живота, рвота с желчью и зеленью – заворот средней кишки В клинику госпитализирована новорожденная девочка в возрасте 5 суток с жалобами на отсутствие анального отверстия в типичном месте – консервативная терапия, очистит.клизмы , оперативное лечение после 6 мес Ребёнок 39 недель гестации – обзорная рентгенография органов брюшной полости У мальчика М с двухнедельного возраста появилась рвота, створоженным молоком – инфузия глюкозы и солевых растворов Девочка Е родилась недоношенная в срок гестации 29-30 недель = синдром Ледда-оперативное лечение Ребенок К родился с весом 2400 от четвертой – синдром ледда Новорожденный в возрасте 2 суток поступил в неонатальный стационар с симптомами полной высокой врожденной кишечной непроходимости = симптом «двух желудков» На 3-и сутки после рождения в клинику поступает ребенок с жалобами мед.персонала на рвоту – обзорной рентгенографии брющной полости В хирургическое отделение поступил новорожденный с беспокойством, рвотой, меленой и пальпируемым опухолевидным образованием – общая брыжейка кишечника В клинику доставлен мальчик в возрасте 26 часов после рождения с жалобами медперсонала на вздутие живота – через 19-21 час Мать ребенка 5 недель обратилась к детскому хирургу на рвоту после кормления, створоженным молоком – гипертрофический пилоростеноз У ребенка 3-х суток жизни клинически имеет место рвота застойным содержимым, стул отсутствует , выражены явления эксикоза – оперативное лечение в ургентном порядке, после проведения предоперационной подготовки У новорожденного в роддоме отмечено вздутие живота на 3 сутки после рождения, затем присоединилась рвота с зеленью – оперативное лечение Ребенок 1 месяца доставлен в клинику детской хирургии с жалобами на рвоту «фонтаном» = Узи органов брюшной полости, пассаж, фэгдс У новорожденного родившегося с весом 4100 и с обвитием пуповины – врожденная высокая кишечная непроходимость Для подтверждения болезни Гиршпрунга производят оценку жалоб больных – ранние запоры, наличие на ренгтегнограмме суженной зоны с воронкообразным переходом в супрастенотическое расширение У ребенка на 3 неделе жизни появилась рвота после каждого кормления с молоком без примеси желчи – пилоростеноз Ребенок от 4 беременности, срочных родов – атрезия 12перстной кишки У новорожденного мальчика сразу после рождения выявлено отсутствие анального отверстия, при местном осмотре отсутствует симптом толчка – атрезия анального отверстия, ректо-везикальный свищ Мальчик 30 дней поступил с жалобами на рвоту «фонтаном» после каждого кормления-пилоростеноз У мальчика 20 дней с периантальным гипоксическим поражением ЦНС – спазмолитики, дробное питание У новорожденного, родившегося с весом 3000 гр к концу первых суток появилась рвота с примесью желчи – атрезия 12 перстной кишки Мальчик 12 лет находится на учете у гастроэнтеролога по поводу язвы 12-перстной кишки – стеноз 12- пернстной кишки Новорожденный обследуется по поводу рвоты – синдром Ледда У новорожденного имеется вздутие живота, многократная рвота – атрезии тонкой кишки В неонатологическое отделение поступил новорожденный с повторной рвотой, на памперсе – мелена – оперативное лечение В неонатологическое отделение поступил мальчик 2 суток жизни в связи с отсутствием стула после рождения, рвотой с примесью желчи – меконеальный илеус Назовите наиболее вероятную причину «малинового желе» у ребенка 3 мес – инвагинация У ребенка 17 лет остро появились боли в животе после физических нагрузок – заворот сигмовидной кишки В клинику из роддома переведен новорожденный мальчик с атрезией прямой кишки – рентген по вангенстину Какой метод исследования целесообразное проводить всем новорожденным для выявления атрезии ануса – зондирование прямой кишки Новорожденная девочка 18 дней поступила в клинику с жалобами родителей на рвоту «фонтаном» - врожденный гипертрофический пилоростеноз Новорожденный мальчик 27 дней поступил в клинику с жалобами родителей на обильные срыгивания, иногда рвоту молоком – УЗИ В клинику спустя 2 суток с момента рождения поступила доношенная новорожденная девочка – атрезия 12 перстной кишки У новорожденного с первых суток после рождения отмечались срыгивания, западение живота, вялость, отказ от кормлений – пассаж бария с рентгенологичеким исследованием Новорожденная 4 суток оперирована в связи с клиническими проявлениями полной высокой кишечной непроходимости – синдром Ледда У новорожденной девочки сразу после рождения развились явления частичной высокой кишечной непроходимости – ирригография У новорожденного мальчика с первых суток после рождения отмечались срыгивания, вздутие живота – врожленная низкая кишечная непроходимости Мальчик 3 суток оперирован в связи с клиническими проявлениями полной низкой кишечной непроходимости – мекониальный илеус Девочка 4 месяцев поступила в стационар с жалобами родителей на приступы беспокойства до 5 минут – тонкотолстокишечная инвагинация Новорожденная девочка поступила в клинику через 48 часов после рождения с жалобами на отсуствие анального отверстия – контрасно-обзорная рентгенография по вангестину У новорожденного мальчика отсутствует анальное отверстие , на месте которого гипертрофированный анальный сосочек – атрезия анального отверстия и прямой кишки, ректовезикальный свищ У ребенка 2 недель перенесшего перинатальное гипоксическое поражение ЦНС – пилороспазм У новорожденного с первых суток жизни отмечается рвота с примесью желчи – атрезия 12-перстной кишки У ребенка 10 дней с третьих суток жизни – стеноз 12 перстной кишки На консультации в отделении патологии новорожденных вы осматриваете ребенка – обзорная рентгенография брюшной полости, ирригография, пассаж У мальчика В со вторых суток жизни появилась обильная рвоты с примесью желчи – атрезия тонкой кишки У новорожденной девочки с рождения отмечается беспокойство, рвота с желчью и зеленью, «немой живот» - врожденный заворот средней кишки |