Детская хирургия. Гнойновоспалительные заболевания брюшной полости. Повреждения органов брюшной полостиВопрос 1
 Скачать 7.24 Mb.
|
|
Выберите один ответ: (c.) Консервативная терапия, динамическое наблюдение 32. Мальчик 7-ми лет, получил удар в поясничную область слева коло 6-ти часов назад. Жалобы на боли в поясничной области, живот при пальпации мягкий, безболезненный. Пульс – 110 уд. в мин. АД- 110/60 мм.рт.ст. Симптом Пастернацкого положительный слева После травмы отмечалась макрогематурия, сейчас в общем анализе мочи: уд.вес – 1009, белок – 0,2 г/л, сахар -нет., Л – 2-4 п/з, эр- неизм. 20-25 в п/з ,эпит– 0-1 п/з., соли – ураты ед. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: (e.) Ушиб левой почки 33. Ребенок П., 7 лет доставлен в хирургический санпропускник с места ДТП. Жалобы на боли в животе. Живот вздут, при пальпации болезненный во всех отделах, печеночная тупость отсутствует. В общем анализе крови – анемия. На обзорной рентгенограмме брюшной полости – симптом серпа. Ваша лечебная тактика7 Выберите один ответ: (d.) Оперативное лечение в плановом порядке 34. Ребёнок 8 лет упал с высоты 4 метров и ударился об землю левой половиной живота. При поступлении в стационар общее состояние тяжёлое. Кожные покровы и видимые слизистые бледные. АД 70/40 мм рт. ст. Живот симметричный, напряжён и болезненный в левом подреберье и левой боковой области. Симптомы Розанова и Куленкампфа положительные. В общем анализе крови - анемия тяжёлой степени; общий анализ мочи без особенностей. Наиболее вероятный диагноз? Выберите один ответ: (c.) Разрыв селезёнки. 35. Ребенок 10 лет, заболел 8 часов назад, когда появилась многократная рвота, боли в животе. При осмотре: общее состояние степени тяжести, пульс 100 уд. в минуту, температура тела 37,0. Живот правильной формы, при пальпации болезненный в правой подвздошной области, там же определяется мышечное напряжение. Положительные симптомы Ровзинга, Раздольского. Воскресенского, Ситковского. В анализе крови лейкоцитоз до 10,0 Г/л, анализ мочи без патологии. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: (b.) Острый аппендицит. 36. У ребенка 10 лет, 8 часов назад появились боли в животе, повторная рвота. При осмотре живот болезненный в правой подвздошной области, где определяется мышечное напряжение. Симптомы Щеткина-Блюмберга - отрицательный, Ровзинга, Раздольского, Ситковского, Воскресенского – положительные. Лейкоцитоз в крови – 10,5 Г/л. Анализ мочи без патологии. Ваш предположительный диагноз? Выберите один ответ: (c.) Острый аппендицит 37. Ребенок У. 12 лет доставлен в приемное отделение с жалобами на боли в животе, многократную рвоту. Болеет в течении 2-х суток. Боли начались в околопупочной области, затем сместились вправо. Постепенно появилась разлитая боль по всему животу. Живот при пальпации болезненный во всех отделах, там же определяется мышечное напряжение. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный во всех отделах. В общем анализе крови – лейкоцитоз. Ваша лечебная тактика? Выберите один ответ: (b.) Оперативное лечение, срединная лапаротомия. 38. Ребенок 6 лет поступил в клинику с симптомами острого аппендицита, аппендикулярного инфильтрата. Какой из специальных методов диагностики наиболее оптимальный у ребенка с нагноившимся аппендикулярным инфильтратом? Выберите один ответ: (b.) УЗИ. 39. В санитарный пропускник клиники поступил мальчик 6 лет с клинической симптоматикой острого аппендицита. Наиболее достоверными признаками острого аппендицита у детей являются: Выберите один ответ: (d.) Напряжение мышц правой подвздошной области и симптом Филатова Верно 40. В больницу поступил мальчик 7 лет, который во время езды на велосипеде упал и ударился животом о руль. При осмотре: состояние сознания - сопор, выраженная бледность кожи и слизистых, на передней брюшной стенке в правом подреберье гематома. Частота сердечных сокращений 125 в минуту, артериальное давление 70/40 мм рт.ст. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости свободный газ отсутствует. При ультразвуковом исследовании выявлен линейний дефект печени до 4,5 см, жидкость в полости малого таза. Какая тактика лечения? Выберите один ответ: (c.) Лапароскопическое оперативное вмешательство. 41. Мальчик К. 7 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в животе. Повторную рвоту. Болеет в течении 6 часов. Живот при пальпации болезненный в правой подвздошной области, там же определяется мышечное напряжение. Симптомы Ровзинга, Раздольского – положительные, Щеткина-Блюмберга, Воскресенского, Ситковского – сомнительные. Анализы крови и мочи без патологии. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: (d.) Острый аппендицит 42. В санитарный пропускник клиники поступил мальчик 6 лет с клинической симптоматикой острого аппендицита. Наиболее достоверными признаками острого аппендицита у детей являются: Выберите один ответ: (a.) Напряжение мышц правой подвздошной области и симптом Филатова 43. У 3-х суточного новорожденного, отмечается беспокойство, отказ от груди, рвоту. Мать носитель патогенного стафилококка. Передняя брюшная стенка гиперемирована, пальпация вызывает беспокойство. Мошонка отечна, гиперемирована. Стула не было, не мочился. Какой симптом дополнительно указывает на наличие перитонита у новорожденного? Выберите один ответ: (c.) Отечность, гиперемия мошонки Верно 44. В отделение поступила девочка 5 лет с жалобами на боли в животе. Температура тела 39,5?С. Живот напряжен и резко болезненный в околопупочной области. Симптом Щеткина- Блюмберга положительный во всех отделах. Имеются выделения из влагалища. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: (a.) Первичный перитонит 45. В больницу поступил мальчик 7 лет, который во время езды на велосипеде упал и ударился животом о руль. При осмотре: состояние сознания - сопор, выраженная бледность кожи и слизистых, на передней брюшной стенке в правом подреберье гематома. Частота сердечных сокращений 125 в минуту, артериальное давление 70/40 мм рт.ст. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости свободный газ отсутствует. При ультразвуковом исследовании выявлен линейний дефект печени до 4,5 см, жидкость в полости малого таза. Какая тактика лечения? Выберите один ответ: (a.) Лапаротомное оперативное вмешательство. Верно 46. В хирургическое отделение доставлен ребенок 6 лет. Полчаса начал упал с высоты, удар пришелся в околопупочную область. Общее состояние тяжелое. Жалуется на боли в животе. Пульс - 100 уд. в мин., АД 90/60 mm Нg. Живот слегка вздут, болезненный при пальпации во всех отделах, особенно внизу живота, перкуторно определяется притупление в отлогих частях живота, печеночная тупость не определяется, выражены симптомы раздражения брюшины по всему животу. Мочился самостоятельно, моча обычного цвета. На рентгенограмме серповидное просветление под купoлом диафрагмы. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: (c.) Тупая травма живота, разрыв полого органа 47. В приемный покой доставлен шестилетний ребенок, который упал с высоты 3 метров. Мальчик в сознании, жалуется на боль в животе. Умеренная бледность каждых покровов. У врача есть подозрение на внутреннее кровотечение. Что будет наиболее ранним признаком острой кровопотери? Выберите один ответ: (a.) Снижение гематокрита. 48. Мальчик 7-ми лет, получил удар в поясничную область слева коло 6-ти часов назад. Жалобы на боли в поясничной области, живот при пальпации мягкий, безболезненный. Пульс – 110 уд. в мин. АД- 110/60 мм.рт.ст. Симптом Пастернацкого положительный слева После травмы отмечалась макрогематурия, сейчас в общем анализе мочи: уд.вес – 1009, белок – 0,2 г/л, сахар -нет., Л – 2-4 п/з, эр- неизм. 20-25 в п/з ,эпит– 0-1 п/з., соли – ураты ед. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: (b.) Ушиб левой почки Верно 49. Ребенок упал с велосипеда, получил удар в поясничную область около 2-х часов назад. Жалобы на боли в поясничной области, живот при пальпации мягкий, безболезненный. Пульс – 110 уд. в мин. АД- 110/60 мм.рт.ст. Симптом Пастернацкого положительный слева. Общий анализ мочи: уд.вес – 1009, белок – 0,2 г/л, сахар -нет., Л – 2-4 п/з, эр- неизм. до 1/4 в п/з ,эпит– 0-1 п/з., соли – ураты ед. С какого метода исследования целесообразно начать в данном случае? Выберите один ответ: (a.) УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства 50. Ребенок 12 лет во время игры в футбол получил удар в поясничную область около 2-х часов назад. Жалобы на боли в поясничной области, живот при пальпации мягкий, безболезненный. Пульс – 120 уд. в мин. АД- 110/60 мм.рт.ст. Симптом Пастернацкого положительный слева. Общий анализ мочи: уд.вес – 1009, белок – 0,2 г/л, сахар -нет., Л – 2-4 п/з, эр- неизм. до 1/4 в п/з ,эпит– 0-1 п/з., соли – ураты ед. Сонографически – треугольный дефект левой почки, гематома до 200 мл. Какой метод дополнительного исследования необходим в данном случае? Выберите один ответ: (a.) Экскреторная урография Девочка 8 лет была госпитализирована в клинику с жалобами на боли в животе, через 10 часов от начала заболевания. Была однократная рвота. В течении 3-х последних дней получает лечение по поводу ОРВИ. Боль беспокоит в левом подреберье и правой подвздошной области. Живот симметричный, не вздут, участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий во всех отделах, болезненный в левом подреберье и околопупочной области, меньше правой подвздошной области. Боль смещается к пупку при повороте на левый бок. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. L = 9,5 Г/л. Сонографически лимфоузлы брыжейки до 2 см в диаметре. Какова тактика по отношению к данному больному? Выберите один ответ: a. Консервативное лечение: спазмолитики, антибактериальная терапия. Верно b. Оперативное лечение. c. Наблюдение. d. Лапароскопия. e. Консервативное лечение - антациды. Отзыв Правильный ответ: Консервативное лечение: спазмолитики, антибактериальная терапия. Вопрос 2 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Ребенок 2-х лет заболел остро 8 часов назад, когда появилось беспокойство, боли в животе, затем присоединилась рвота, однократно жидкий стул. В момент осмотра состояние средней тяжести. Ребенок вялый, губы сухие. Температура тела до 38,2С. Во время сна при пальпации отмечается напряжение в правой половине живота. При глубокой пальпации правой подвздошной области ребенок проснулся. В общем анализе крови лейкоцитоз до 18,0 Г/л, СОЭ – 20 мм/ч. Какой диагноз наиболее вероятен? Выберите один ответ: a. Острая энтеровирусная инфекция b. Острый мезаденит c. Острый аппендицит Верно d. Инвагинация кишечника e. Кишечная инфекция Отзыв Правильный ответ: Острый аппендицит Вопрос 3 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Ребенок 8 - ми лет во время игры получил удар в поясничную область около 4-х часов назад. Жалобы на боли в поясничной области, живот при пальпации мягкий, безболезненный. Пульс – 120 уд. в мин. АД- 110/60 мм.рт.ст. Симптом Пастернацкого положительный справа. В общем анализе крови – анемия легкой степени. Общий анализ мочи: уд.вес – 1009, белок – 0,2 г/л, сахар -нет., Л – 2-4 п/з, эр- неизм. до 1/4 в п/з ,эпит– 0-1 п/з., соли – ураты ед. Сонографически – треугольный дефект левой почки, гематома до 200 мл. Ваша лечебная тактика? Выберите один ответ: a. Операция в плановом порядке b. Операция в экстренном порядке Неверно c. Динамическое наблюдение d. Терапия не требуется e. Консервативная терапия, динамическое наблюдение Отзыв Правильный ответ: Консервативная терапия, динамическое наблюдение Вопрос 4 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса В отделение поступила девочка 5 лет с жалобами на боли в животе. Температура тела 39,5?С. Живот напряжен и резко болезненный в околопупочной области. Симптом Щеткина- Блюмберга положительный во всех отделах. Имеются выделения из влагалища. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Острая кишечная непроходимость b. Острый неспецифический мезаденит c. Первичный перитонит Верно d. Аппендикулярный перитонит e. Аднексит Отзыв Правильный ответ: Первичный перитонит Вопрос 5 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Мальчик 10 лет упал с дерева. Стал жаловаться на боли в левом подреберье, рвоту, слабость. При осмотре живота левая половина отстает в акте дыхания. При перемещении больного в горизонтальное положение он желал принять сидячее положение. Какой симптом положительный у пациента? Выберите один ответ: a. Щеткина-Блюмберга b. Розанова Верно c. Джойса d. Куленкампфа e. Френикус симптом Отзыв Правильный ответ: Розанова Вопрос 6 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса В стационар доставлена 7-летняя девочка, которую 45 минут назад было сбито мотоциклом. Как результат проведенного обследования установлен диагноз субкапсулярного разрыва селезенки. В анализах крови: гемоглобин – 100 г/л, эритроциты – 3,1 Т/л. Какая последующая тактика лечения? Выберите один ответ: a. Консервативная гемостатична терапия. Верно b. Спленектомия после инфузии коллоидных растворов. c. Спленектомия после инфузии кристалоидних растворов. d. Спленектомия после трансфузии эритроцитарной массы. e. Срочная спленектомия. Отзыв Правильный ответ: Консервативная гемостатична терапия. Вопрос 7 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Ребенок 15 лет ударился о руль велосипеда. Состояние внезапно ухудшилось, появилась боль в эпигастральном участке с ирадиацией в левую поясничную область рвота. Кожные покровы бледны, холодны. Пульс частый, слабого наполнения. AT 90/50 мм рт. ст. Гемоглобин 86 г/л. Пальпация живота болезненная над пупком и слева, положительный симптом исчезновения пульсации брюшной аорты над пупком. Поставьте предварительный диагноз. Выберите один ответ: a. Разрыв селезенки. Неверно b. Разрыв печени. c. Разрыв поджелудочной железы. d. Разрыв желудка. e. Разрыв 12-павшей кишки. Отзыв Правильный ответ: Разрыв печени. Вопрос 8 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса В хирургическое отделение доставлен ребенок 6 лет. Полчаса начал упал с высоты, удар пришелся в околопупочную область. Общее состояние тяжелое. Жалуется на боли в животе. Пульс - 100 уд. в мин., АД 90/60 mm Нg. Живот слегка вздут, болезненный при пальпации во всех отделах, особенно внизу живота, перкуторно определяется притупление в отлогих частях живота, печеночная тупость не определяется, выражены симптомы раздражения брюшины по всему животу. Мочился самостоятельно, моча обычного цвета. На рентгенограмме серповидное просветление под купoлом диафрагмы. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Тупая травма живота, разрыв селезенки b. Тупая травма живота, разрыв печени c. Тупая травма живота, ушиб передней брюшной стенки Неверно d. Тупая травма живота, разрыв полого органа e. Тупая травма живота, разрыв мочевого пузыря Отзыв Правильный ответ: Тупая травма живота, разрыв полого органа Вопрос 9 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Мальчика 8 лет ударили в живот. Общее состояние средней тяжести. Занимает вынужденное положение в постели. Кожные покровы бледные. Пульс 130 ударов в минуту. Надавливания на левую реберную дугу несколько болезненны. Положительные симптомы Вейнерта, Куленкампфа. Макроскопически моча не изменена. Поставьте предварительный диагноз. Выберите один ответ: a. Разрыв левой почки, забрюшинная гематома. b. Разрыв селезенки, внутрибрюшное кровотечение. c. Разрыв поджелудочной железы. d. Разрыв полого органа, перитонит Неверно e. Разрыв печени, внутрибрюшное кровотечение Отзыв Правильный ответ: Разрыв селезенки, внутрибрюшное кровотечение. Вопрос 10 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса У ребенка 7-лет, поступившего с места ДТП, с жалобами на боли в животе. Хирургом заподозрена перфорация полого органа, разрыв кишечника. Какой метод дополнительной диагностики необходим в данном случае? Выберите один ответ: a. Ирригография b. Обзорная рентгенография брюшной полости c. УЗИ органов брюшной полости Неверно d. Общий анализ крови e. Анализ крови на амилазу Отзыв Правильный ответ: Обзорная рентгенография брюшной полости 2 тема Девочка 6 лет госпитализирована с приступообразными болями в животе, отсутствием стула и отхождения газов. Была однократная рвота. 1,5 года назад оперирована по поводу осложненного острого аппендицита. Живот увеличен в объеме. Асимметрия за счет выбухания правой половины. Медиальнее послеоперационного рубца определяется болезненное опухолевидное образование. Перкуторно над ним - тимпанит. Наиболее вероятный диагноз? Выберите один ответ: a. Спаечная кишечная непроходимость. Поступил мальчик 3 месяцев через 9 часов от начала заболевания. Мать рассказала, что среди полного благополучия возникли приступы резкого беспокойства, отказ от еды, сучит ножками. Стул был накануне нормальный. При ректальном исследовании появились выделения типа "малинового желе". Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: d. Инвагинация кишечника. Ребенок 10 лет доставлен в клинику с жалобами на схваткообразные боли в животе, многократную рвоту. Боли появились около 12 часов назад, около 6-ти месяцев назад оперирован по поводу деструктивного аппендицита. Объективно: температура тела в норме, живот симметричный, вздут, при пальпации мягкий слабо болезненный во всех отделах, положительные симптомы Валя, Склярова. При ректальном исследовании: ампула прямой кишки пуста, нависання болезненности нет. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: c. Спаечная кишечная непроходимость Девочка 6 лет госпитализирована с приступообразными болями в животе, отсутствием стула и отхождения газов. Была однократная рвота. 1,5 года назад оперирована по поводу осложненного острого аппендицита. Живот увеличен в объеме. Асимметрия за счет выбухания правой половины. Медиальнее послеоперационного рубца определяется болезненное опухолевидное образование. Перкуторно над ним - тимпанит. Наиболее вероятный диагноз? |