Детская хирургия. Гнойновоспалительные заболевания брюшной полости. Повреждения органов брюшной полостиВопрос 1
 Скачать 7.24 Mb.
|
|
У новорожденного отмечается беспокойство, срыгивание, которое перешло в рвоту – мекониальный илеус У 6 месячного ребенка после введения прикорма 30 часов назад появилось приступообразное беспокойство – лапаротомия дезинвагинация У новорожденного отмечается беспокойство, со вторых суток срыгивание, с третьих рвота с желчью – заворот толстой кишки У новорожденного при осмотре выявлено отсутствие анального отверстия – 12-18 часов У новорожденного при осмотре выявлено отсуствие анального отверстия – атрезия ануса У ребенка с первых суток жизни появилась рвота желчью, «пробки» серого цвета – врожденная высокая кишечная непроходимость У новорожденного ребенка на 5 сутки жизни внезапно ухудшилось состояние: появилось приступообразное беспокойство, рвота с примесью желчи – заворот «средней»кишки У недоношенного ребенка родившегося с обвитием пуповины с первых дней жизни отмечались срыгивания – пилоростеноз Ребенок 28 дней поступил в клинику с жалобами матери на рвоту фонтаном – частичная высокая кишечная непроходимость Ребенок 21 дня поступил в клинику с жалобами на рвоту створоженным молоком – пробу с атропином У новорожденного ребенка на вторые сутки жизни отмечено рвота молоком после кормления, симптом двух желудков – атрезия 12перстной кишки Ребенок 1,5 месяцев жизни поступил в клинику с жалобами матери на периодическую рвоту створоженныи молоком с примесью желчи – пассаж бария по жкт У ребенка на 10 сутки жизни появилась рвота с примесью желчи и застойным содержимым – синдром ледда У ребенка в роддоме на 3 сутки отмечена многократная рвота застойным содержимым – атрезия тонкой кишки У ребенка на 2 сутки жизни появилась рвота с примесью желчи, отмечено отхождение мекония с примесью темно-фиолетовой крови – примесь крови в меконии У новорожденного ребенка на 2 сутки жизни появилась клиника врожденной кишечной непроходимости – кистофиброз поджелудочной железы Ребенок 6 месяцев поступил в клинику с жалобами на резкое, периодически возникающее изменение поведения ребенка – инвагинация Ребенок 12 лет поступил в клинику с жалобами на боль в животе. Боль появилась внезапно 12 часов назад – заворот сигмовидной кишки У новорожденного ребенка на 4 сутки жизни появилась рвота сначала створоженным молоком, затем «зеленью» - атрезия прямой кишки После рождения ребенка в течении 1 сут жизни отхождения мекония не наблюдалось – обзорную рентгенографию по вангенстину Гнойно-воспалительные заболевания У ребенка перенесшего острый гематогенный остеомиелит в течении 2-х лет не было обострения процесса – к обрывному При измерении внутрикостного давления при подозрении на острый гематогенный остеомиелит за норму принимается уровень – 96-122 Измерение внутрикостного давления больному с подозрением на острый гематогенный остеомиелит показано при – во всех указанных случаях Сквозное дренирования при эпифизарном остеомиелите показано – при неэффективности пункционного ведения Об окончательном исходе течения остеомиелического процесса можно судить по – 1,5-2 лет В сан.пропускник детской больницы обратились родители ребенка 9 лет с жалобами на повышение температуры тела до 38-39 – острый гематогенный остеомиелит правой бедренной кости, показано экстренное оперативное лечение остеоперфорация кости Вы участковый детский хирург. К вам на прием обратились родители ребенка 3 месяцев – здоров, показано наблюдение, через месяц провести контрольный анализ и рентгеновский снимок бедренной кости В отделении патологии новорожденных лечился ребенок 26 дней по-поводу омфолита и пиодермии. Двое суток назад обратили внимание на припухлость правого плечевого сустава – острый гематогенный остеомиелит проксимального метаэпифиза правой плечевой кости В возрасте 21 дня у ребенка отмечено ухудшение состояния, беспокойство при пеленании – острый гематогенный остеомиелит проксимального метаэпифиза левой плечевой кости. Местно показано наложение повязки типа Дезо У ребенка 7 лет после ДТП диагностирован «средний» гемоторакс слева – дренирование плевральной полости по бюлау У ребенка диагностирован напряженный пневмоторакс – торакоцентез У ребенка 12 лет появилась температура до 39,7 появились боли в верхней трети правой голени – острый гематогенный остеомиелит У девочки 18 суток появилась отечность пупка, гиперемия кожи – флегмонозный омфалит У ребенка 5 лет болеющего двухсторонней пневмонией на 8-е сутки состояние ухудшилось: появился кашель, усилилась одышка, температура приобрела гектический характер – вирусно-бактериальная пневмония, пиоторакс справа Девочка 12 лет по словам матери часто болеет простудными заболеваниями (с 7-летнего возраста), обострениями 7-8 раз в год – бронхография Мальчик 9 лет в течении 2 недель находился на лечении в пульмонологическом отделении по поводу правосторонней нижнедолевой пневмонии – плевральная пункция, антибиотики Из соседней комнаты, где ребенок играл в мозаику, родители услышали громкий плач, лающий сухой кашель – инородное тело дыхательных путей У ребенка 3 лет на фоне деструктивной пневмонии внезапно усилилась одышка – дренирование плевральной полости У ребенка получающего терапию по поводу острого воспаления легких на 7 день – обзорная рентгенография грудной клетки У ребенка получающего терапию по поводу острого воспаления легких на 7 день заболевания – внебольничная двусторонняя пневмония, левосторонний пиопневмоторакс; плевральная пункция, дренирование плевральной полости Мальчик 5 лет заболел около 10 суток назад когда появились боли в области левого коленного сустава – рентгенография левого бедра; острый гематогенный остеомиелит левой бедренной кости; остеоперфорация, антибиотикотерапия, иммобилизация, дезинтоксикация У девочки 7 месяцев с деструктивной пневмонией состояние внезапно ухудшилось – наросла одышка, стала беспокойной, повысилась температура до 39-40 – абсцесс легкого У мальчика 3 лет появилась одышка, бледность кожных покровов и кашель – перевод клапанного в открытый пневмоторакс У девочки 1 года на фоне ОРВИ появилась одышка, высокая лихорадка – плевральная пункция с цит.исследованием В реанимационное отделение доставлен ребенок 1,5 лет с вентиляционной дыхательной недостаточностью – бронхоскопия У больного 6 лет двусторонняя вирусно-бактериальная пневмония осложнилась абсцессом нижней доли правого легкого – пункция абсцесса и дренирование его полости по Мональди Неотложным мероприятием при напряженном пиопневмотораксе – торакоцентез и дренирование плевральной полости по бюлау У ребенка 3 лет получающего терапию по поводу внебольничной пневмонии на 6 сутки вновь появилась температура тела до 39 – абсцесс правого легкого У подростка 15 лет после поднятия тяжести резко появились острые боли в правой половине грудной клетки, одышка – спонтанный пневмоторакс справа У мальчика 2 лет получающего терапию по поводу внебольничной пневмонии на 4 сутки появилась одышка, цианоз, кашель, температура поднялась до 39 – плевральная пункция, дренирование плевральной полости Ребенок 1,5 лет во время приема пищи внезапно закашлялся, появилась одышка = бронхоскопия У ребенка с пневмонией при осмотре обнаружено справа над легкими притупление перкуторного звука, бронхиальное дыхание, влажные хрипы – лобит справа Ребенок 10 лет лечится по поводу бактериальной деструкции правого легкого – пневмторакс Ребенок 5 лет находится на лечении по поводу двухсторонне вирусно-бактериальной пневомнии – пневмоторакс Ребенок 8 лет пятые сутки получает терапию по поводу правосторонней вирусно-бактериальной пневмонии – пиоторакс Ребенок 12 лет поступил в клинику с жалобами на одышку, приступы кашля, повышение температуры тела – бронхоскопию Больная К 8 лет больна шесть суток – гематогенный остеомиелит левой плечевой костиэ Больной Ж 15 лет обратился с жалобами на умеренную боль в правой голени, гиперемию кожи, наличие свища – секвестрнекрэктомия правой большеберцовой кости У ребенка 12 лет седьмой день болит в области ногтевой фаланги – костный панариций У ребенка 10 лет в области левой кисти участок гиперемии, размером 5*10 – оперативное лечение, антибиотики У ребенка 15 лет находящегося на лечении в отделении детской хирургии по поводу деструктивной пневмонии – рентгенография грудной клетки в двух проекциях У ребенка первично – хронический остеомиелит правой большеберцовой кости – плановая операция Первые рентгенологические изменения при остром гематогенном остеомиэлите у ребенка определяются от начала заболевания – 10-21 суток У мальчика 12 лет повысилась температура тела до 38,9?, появились боли в верхней трети правого бедра, стал вялым = острый гематогенный остеомиелит У 8-ми месячного ребенка с деструктивной пневмонией внезапно развилась одышка с выраженным цианозом даже при даче 80% кислорода – провести плевральную пункцию для немедленной декомпрессии В каком положении ребенка производят пункцию - в положении сидя У девочки 3 месяцев появилось беспокойство при разгибании правой ножки во время пеленания в течении трех дней = острый гематогенный остеомиелит Мальчик 12 лет заболел два дня назад когда появились боли в области нижней трети бедра, хромота , поднялась температура до 38 – транскутанная остеоперфорация Новорожденная девочка 14 дней поступила в хирургический стационар с жалобами родителей на ограничение двигательной активности левой верхней конечности = острый гематогенный остеомиелит в левого плеча Неотложным мероприятием при напряженном пиопневмотораксе является – торакоцентез и дренирование плевральной полости по бюла Ребенка 5 лет госпитализировали в хирургический стационар по поводу болей в бедре, усиливающихся при движении – повышение внутрикостного давления У ребенка 6 месяцев на фоне периодических запоров, 2 суток назад, на промежности появился участок покраснения кожи = заднепроходные крипты Ребенка 10 лет госпитализировали в хирургический стационар с диагнозом острый гематоегнный остеомиелит левой большеберцовой кости – транскутанная остеоперфорация – дренирование костномозового канала У ребенка 3 месяцев получавшего лечение по поводу эпиметафизарного остеомиелита на контрольной рентгенограмме изменений нет – нарушение роста костей в длину и деформация сегмента конечности У мальчика 11 лет с острым гематогенным остеомиелитом дистального метафиза левой бедренной кости в стадии флегмоны костного мозга – лечение основного заболевания У ребенка на 8 сутки жизни отмечено значительное ухудшение в состоянии ребенка, выражен токсикоз температура 38,1 сосет вяло, срыгивает молоком – некротическая флегмона новорожденных пояснично- крестцовой области Какой возбудитель является основополагающим в развитии некротической флегмоны = стафилококк Какая основная причина приводит к нарушению отграничения воспалительного процесса – тромбоз перифокально расположенных кровеносных сосудов с послед.нарушением кровообращения Какие формы клинического течения некротической флегмоны – простая и токсико-септическая Какая особенность в проведении оперативного пособия при вскрытии и дренирвоании некротической флегмоны – нанесение множественных разрезов – насечек длиной 6-8 мм в шахматном порядке по всей поверхноси очага некрэктомии Девочка 5 дней выписана из роддом с мокнущим пупком, сутки назад появилась гиперемия правой грудной железы – мастит новорожденного МОДУЛЬ 5 КУРС Ребенок 10 лет заболел 8 часов назад, когда появилась многократная рвота – острый аппендицит Девочка 12 лет в последние 10 часов жалуется на боли в животе, которые начались – острый аппендицит У ребенка 8 лет 6 часов назад появились боли в животе, повторная рвота – острый аппендицит У ребенка 6 лет на фоне респираторной инфекции появились боли в животе – ультрасонография У ребенка 5 лет клиническая картина характерна для острого неспецифического мезаденита – назначение антибиотиков и спазмолитиков У ребенка 10 лет 36 часов назад появились боли в животе, многократная рвота , лихорадка – операция в срочном порялке-срединная лапаратомия У больной 15 лет 12 часов до поступления в клинику появились умеренные боли в верхних отделах живота, тошнота – острый аппендицит У больного перенесшего аппендэктомию по поводу аппендикулярного инфильтрата – абсцесс дугласова пространства Ребенок 8 лет поступил в клинику с симптомами острого аппендицита – боль и дефанс в правой подвздошно- паховой области Ребенок 6 лет поступил в клинику с симптомами острого аппендицита, аппендикулярного инфильтрата – УЗИ Девочка 8 лет была госпитализирована в клинику с жалобами на боли в животе через 10 часов от начала заболевания – консервативное лечение:спазмолитики, антибиотики Ребенок 8 лет болеет в течении 2-х суток вначале заболевания появились боли в животе, многократная рвота – острый аппендицит, перитонит У новорожденного с 4-х суток отмечается беспокойство, отказ от груди, срыгивание – стафилококковый энтероколит, перитонит У ребенка с ОРВИ на 3-и сутки появились приступообразные боли в околопупочной области, повысилась температура, была дважды рвота – острый неспецифический мезаденит Девочка 8-ми лет заболела 2-е суток назад когда появились жалобы на боли в эпигастральной области – разлитой аппендикулярный перитонит У девочки 7 лет 6 часов назад появились приступообразные боли в околопупочной и правой подвздошной области – острый мезаденит Девочка 7 лет госпитализирована в хирургическое отделение через 5 часов от начала заболевания – первичный перитонит К хирургу обратились родители ребенка у которого в течении 4 дней отмечаются жалобы на боли в животе – УЗИ Ребенок 2-х лет заболел остро 8 часов назад, когда появилось беспокойство, боли в животе – острый аппендицит Мальчик 16 лет госпитализирован в клинику с жалобами на боли в животе, трехкратную рвоту, повышение температуры – деструктивный аппендицит, разлитой перитонит Девочка 7 лет жалуется на боли в животе, повышение температуры тела до 38 – щеткина-блюмберга У 3-х суточного новорожденного, отмечается беспокойство, отказ от груди, рвоту – отечность, гперемия мошонки Девочка 14 лет заболела 16 часов назад когда появились боли в эпигастральной области – острый аппендицит Девочка 7 лет в течении 4 дней находится на амбулаторном лечении по поводу ОРВИ – первичный перитонит У ребенка 8 лет на фоне орви на 3й день появились схваткообразные боли в околопупочной области – острый неспецифические мезаденит У девочки 16 лет остро появились боли в эпигастральной области, тошнота, однократная рвота = кохера Девочка 5 лет заболела три часа назад когда появились нелокализованные боли в животе – первичный пельвиоперитонит В санитарный пропускник клиники поступил мальчик 6 лет с клинической симптоматикой острого аппендицита – напрряжение мышц правой подвздошной области Мальчик К. 7 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в животе, повторную рвоту – острый аппендицит Ребенок У 12 лет доставлен в приемное отделение с жалобами на боли в животе – оперативное лечение, срединная лапаротомия У ребенка 5 лет на фоне переносимой острой респираторной вирусной инфекции – узи брюшной полоси У ребенка 10 лет 8 часов назад появились боли в животе, повторная рвота – острый аппендицит Ребенок 7 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в животе = острый аппендицит В отделение поступила девочка 5 лет с жалобами на боли в животе = первичный перитонит В отделение поступил мальчик 8 лет с жалобами на боли в животе – острый неспецифический мезаденит Ребенок 15 лет ударился о руль велосипеда – разрыв печени Мальчик 9 лет упал из высоты – УЗД Мальчик 5 лет упал 2 часа тому назад из высоты 1,5 метров = щеткина –блюмберга Мальчика 8 лет ударили в живот – разрыв селезенки, внутрибрюшное кровотечение Ребёнок 8 лет упал с высоты 4 метров и ударился об землю – разрыв селезенки Ребенок 8 лет доставлен в клинику через 1 час после травмы живота – повреждение полого органа перитонит Мальчик 8 лет доставлен в отделение с жалобами на боли в животе = узи и обзорная рентгенограмма Мальчик 8 лет доставлен в отделение с жалобами на боли в животе – субкапсулярный разрыв селезенки В хирургическое отделение доставлен ребенок 6 лет – тупая травма живота, разрыв полого органа В хирургический санпропускник доставлен мальчик 7 лет – тупая травма поясничной области, ушиб правой почки Мальчик 10 лет упал с дерева – розанова Ребенок доставлен в хирургический санпропускник с места ДТП – сдавление и разрыв перерастянутой кишки Мальчика К 7 лет доставили в хирургическое отделение с жалобами на боли в животе – тупая травма живота разрыв кишечника У ребенка 7-лет поступившего с места ДТП = обзорная рентгенография Мальчик 14 лет доставлен в хирургический санпропускник с жалобами на боли в животе – лапаротомия, ревизия органов брюшной полости Ребенок П 7 лет доставлен в хирургический санпропускник с места ДТП – оперативное лечение в срочном порядке Родители ребенка 8 лет обратились к урологу – гематурия Мальчик 7-ми лет получил удар в поясничную область слева – ушиб левой почки Ребенок упал с велосипеда получил удар в поясничную область около 2-х часов назад – УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства Ребенок 12 лет во время игры в футбол получил удар в поясничную область около 2-х часов назад – экскреторная урография Ребенок 8-ми лет во время игры получил удар в поясничную область около 4-х часов назад – консервативная терапия, динамическое наблюдение В приемный покой доставлен шестилетний ребенок который упал с высоты 3 метров = снижение гематокрита Во время прогулки в детском садике четырехлетняя девочка на бегу упала на асфальт – разрыв селезенки В стационар доставлена 7-летняя девочка которую 45 минут назад было сбито мотоциклом – консервативная гемостатична терапия В больницу поступила девочка 11 лет которая 30 минут назад была сбита – разрыв печени В больницу поступил мальчик 7 лет который во время езды на велосипеде упал – лапаротомное оперативное вмешательство Мальчик 9 лет доставлен в хирургическое отделение через 2 часа после падения с дерева – разрыв печени |