Хирургия база тестов 4 курс. 4 курс. Всі тести без правильних відповідей. Гострий апендицит
 Скачать 465 Kb.
|
|
Захворювання товстої кишки Хворий 60 років, знаходиться в практологіч-ному відділенні зі скаргами на біль в животі, пронос з болючими позивами ( до 10-15 р. за добу), з домішками крові, слизу, підвищення температури тіла, схуднення. Хворіє протягом 15 років з короткочасними ремісіями після лікування. Загострення почалося 1 місяць тому після психічної травми і фізичного напружен-ня. Укажіть найбільш вірогідний діагноз. - Неспецифічний виразковий коліт -Хвороба Крона -Гостра дизентерия -Дифузний поліпоз товстої кишки -Дивертикуліт товстої кишки Під час лапаротомії у хворого виявлено травматичний розрив сигмовидної кишки, розлитий перитоніт. У черевній порожнині наявні калові маси. Який об’єм оперативного лікування? - Ушивання розриву сигми, трансверзостома, дренування черевної порожнини. -Ушивання розриву сигми. -Трансверзостома. -Дренування черевної порожнини. -Виведення розірваної ділянки сигми на шкіру. У хворого, 35 років, протягом 10 днів скарги на проноси до 15 разів на добу із слизом, кров’ю і гноєм, біль в лівій здухвинній області. Максимальна температура тіла за добу 37,90С. Виставлено попередній діагноз - неспецифічний виразковий коліт. Визначте особливості тяжкості перебігу захворювання. -Важка -Середня -Легка -Блискавична -Рецидивуюча У хворого, 55 років, часте випражнення до 20-30 разів на добу з домішками крові і слизу, болі в лівій здухвинній області, що підсилюються при позивах на дефекацію, температура 38 0С. Бактеріологічне дослідження калу - дизентерійних бактерій, амеб немає. Ректороманоскопія - слизова оболонка різко гіперемована, набрякла, покрита виразками різних розмірів, що кровоточать. Ваш діагноз? -Неспецифічний виразковий коліт -Дизентерія -Хвороба Крона -Дивертикульоз -Поліпоз товстої кишки Хворий, 50 років, скаржиться на проноси, підвищення температури тіла до 37,60С протягом останнього місяця. При об’єктивному дослідженні пальпується болючий інфільтрат у правій половині живота. При колоноскопії у висхідній частині товстої кишки виявлені виразки у вигляді глибоких щілин, слизова між ними виглядає як "брукова бруківка" з вогнищами гранульоматозного запалення. В аналізі крові: анемія, диспротеінемія, порушення електролітного балансу. Ваш діагноз? -Хвороба Крона -Апендикулярний інфільтрат -Пухлина висхідної частині товстої кишки -Неспецифічний виразковий коліт -Дивертикульоз висхідної частині товстої кишки У хворого, 46 років, скарги на випражнення рідким з домішками слизу і крові, загальну слабкість, підвищення температури до 37,40С . При ректороманоскопії: на фоні набряку слизової оболонки і відсутності судинного малюнка визначається контактна кровотечливість, поверхня слизової “зерниста”, визначаються ерозії. При іригоскопії - відсутність гаустр, місцями звуження просвіту. Ваш діагноз? -Неспецифічний виразковий коліт -Рак прямої кишки -Фібринозний проктосигмоідит -Дивертикульоз сигмовидної кишки -Хвороба Крона Жінка 26 років поступає зі скаргами на рідкий стілець з кров‘ю протягом шести місяців, зниження маси тіла та спастичні болі в животі. При іригоскопічному дослідженні виявлено запальний процес в товстій кишці. Між ділянками ураження є незмінені зони. Пряма кишка без уражень. Імовірний діагноз: - Хвороба Крона. -Виразковий коліт. -Амебна дизентерія. -Ішемічний коліт. -Хвороба Гіршпрунга. Хворий 43 років госпіталізований ургентно з клінікою гострої кишкової кровотечі І ступеня, яка була зупинена консервативною гемостатичною терапією. При подальшому обстеженні (колоноскопія) встановлений діагноз: дивертикульоз нисхідної ободової та сигмоподібної кишок. Вкажіть найбільш ефективний спосіб профілактики можливих наступних ускладнень виявленого захворювання у хворого? - Планова лівобічна геміколектомія -Строге дотримання дієти та режиму арчування -Виключення підвищеного фізичного навантаження -Планові курси консервативної терапії -Ургентне оперативне втручання при розвитку наступного ускладнення Під час операції з приводу гострої кишкової непрохідності у хворого 63 р. виявлено, що причиною її є пухлина сигмоподібної кишки. Оральна частина ободової кишки роздута, переповнена вмістом. Тонка кишки майже не змінена. Лімфатичні вузли у брижі ободової кишки не визначаються. Метастази у печінці не визначаються. Оберіть метод операції. -Операція Гартмана -Лівобічна геміколонектомія -Тотальна колектомія -Обхідна ілеоректостомія -Трансверзостомія Як запобігти інфікування м’яких тканин передньої черевної стінки при накладенні протиприродного відхідника? -Підшиванням парієтальної очеревини до шкіри -Підшиванням вісцеральної очеревини до шкіри -Підшиванням слизової оболнки до шкіри -Введенням дренажу -Обкладанням рани стерильними серветками Хворий 30 років, надійшов зі скаргами на помірний біль по всьому животу, випражнення до 17 разів на добу з кров'ю, гноєм, слизом. Температура тіла 380С. Живіт помірно роздутий, болючий по ходу товстої кишки. Симптомів роздратування очеревини немає. При ректальному дослідженні: збільшені гемороїдальні вузли, помірно болючі. При пальцевому дослідженні виявлена темна кров. У клінічному аналізі крові - анемія, СОЭ-40 мм/годину. Визначте попередній діагноз? -Неспецифічний виразковий коліт. -Рак товстої кишки. -Хронічний геморой -Дизентерія -Хвороба Крона Хвора 63 років, скаржиться на здуття живота, закрепи, болі вище пупка, які проходять після акта дефекації. Об-но: живіт здутий в біля пупковій ділянці, при пальпації болюча сигмовидна кишка. Яке захворювання можна запідозріти ? -Хронічний коліт -Хронічний ентерит -Неспецифічний виразковий коліт -Хронічний гастрит -Хронічний холецистит Основне дослiдження для виявлення захворювання ректосигмоїдної дiлянки? -Ректороманоскопiя; -Фiброколоноскопiя; -Аноскопiя; -Пальцеве дослiдження прямої кишки; -Iрригографiя. Операцiя вибоpу при неспецифiчному виразковому колiтi? -Проктоколонектомiя з кiнцевою iлеостомою; -Обхiдний анастомоз; -Субтотальна колектомiя; -Резекцiю товстої кишки; -Накладання колостоми. Для якого захворювання характерний симптом "водопровiдної труби"? -Неспецифiчний виразковий колiт; -Гранульоматозний колiт; -Псевдополiпоз; -Дивертикульоз; -Спастичний колiт. Якi форми неспецифiчного виразкового колiту протiкають найбiльш важко? -Блискавична; -Гостра; -Хронiчна рецидивуюча; -Хронiчна безперервна. Якi медикаменти використовують для лiкування неспецифiчного виразкового колiту? -Салазопiрiдазiн; -Ампiцилiн; -Но-шпа, папаверин; -Невiграмон; -Фуразолiдон. З якого вiддiлу кишечника найбiльш часто починається неспецифiчний виразковий колiт? -З прямої кишки; -З висхiдного вiддiлу ободової кишки; -З поперекового вiддiлу ободової кишки; -З нисхiдного вiддiлу ободової кишки; -З термiнального вiддiлу тонкої кишки. В якому вiддiлi кишечника найчастiше локалiзується патологiчний процес при хворобi Крона? -Термiнальний вiддiл тонкої кишки; -Пряма кишка; -Висхiдний вiддiл ободової кишки; -Поперековий вiддiл ободової кишки; -Сигмовидна кишка. Для якого захворювання характерний симптом "брустчатки"? -Хвороба Крона; -Амебiоз; -Спастичний колiт; -Рак товстого кишечника. Яку операцiю застосовують при гранульоматозному колiтi (хвороба Крона)? -Резекцiя кишки в межах здорових тканин; -Проктоколонектомiя; -Субтотальна колонектомiя. Якi середники мають проносну дiю? -Фенолфталеїн; -Активоване вугiлля; -Фталазол; -Прозерiн; -Бiфiкол. Якi середники використовують для зниження метеоризму? -Карболен; -Норсульфазол; -Вазелiнове масло; -Сульфат магнiю; -Прозерiн. Якi медикаменти використовують для посилення перистальтики кишечника? -Прозерiн; -Сульфат магнiю; -Iмодiум; -Карболен; -Дiгестал. Якi середники мають гемостатичну дiю? -Фiбриноген; -Фенiлiн; -Фiбриносол; -Гемодез. Якi середники мають дезiнтоксикацiйну дiю? -Гемодез. -Еритромаса. -Лiпофундин. Якi iз клiзм застосовують при пiдготовцi хворого до операцiї? -Очисна. -Сифонна. -Мiкроклiзма. -Послаблююча. Якi середники застосовують для iригографiї? -Сульфат барiю. -Кардiотраст. -Бiлiгност. -Йодлiпол. -Метиленова синька. КЛАСИФIКАЦIЯ НЕСПЕЦИФIЧНОГО ВИРАЗКОВОГО КОЛIТУ ПО ПОШИРЕННЮ -проктит, проктосигмоїдит, лiвобiчний i тотальний колiт -гострий, блискавичний -хронiчний безперервний iрецидивуючий КЛАСИФIКАЦIЯ НЕСПЕЦИФIЧНОГО ВИРАЗКОВОГО КОЛIТУ ПО КЛIНIЧНОМУ ПЕРЕБIГУ -проктит, проктосигмоїдит -лiвобiчний i тотальний колiт -гострий,блискавичний, хронiчний безперервний i рецидивуючий ВЕДУЧI КЛIНIЧНI СИМПТОМИ ПРИ НЕСПЕЦИФIЧНОМУ ВИРАЗКОВОМУ КОЛIТI -жовтяниця, асцит -збiльшення печiнки i селезiнки -бiль,дiарея,втрата ваги ХАРАКТЕРНI УСКЛАДНЕННЯ НЕСПЕЦИФIЧНОГО ВИРАЗКОВОГО КОЛIТУ -панкреатит, холецистит -кровотеча, перфорацiя, токсична дiлятацiя кишки -злукова хвороба ПРЕПАРАТ ЯКИЙ СТОСУЄТЬСЯ ДЛЯ ЛIКУВАННЯ НЕСПЕЦИФIЧНОГО ВИРАЗКОВОГО КОЛIТУ -сульфасалазiн -фенолфталеiн -церукал ДОЗУВАННЯ СУЛЬФАЗАЛАЗIНУ У ХВОРИХ З НЕСПЕЦИФIЧНИМ ВИРАЗКОВИМ КОЛIТОМ -0,01 х 4 рази -0,1 х 4 рази - 0,5 х 4 рази АБСОЛЮТНI ПОКАЗИ ДО ХIРУРГIЧНОГО ЛIКУВАННЯ НЕСПЕЦИФIЧНОГО ВИРАЗКОВОГО КОЛIТУ -вiдсутнiсть ефекту вiд консервативного лiкування -частi проноси, втрата ваги, виражений больовий синдром -кровотеча, перфорацiя, токсична дiлятацiя РЕНТГЕНОЛОГIЧНI ОЗНАКИ НЕСПЕЦИФIЧНОГО ВИРАЗКОВОГО КОЛIТУ -симптом "нiшi" -дефект наповнення -симптом "водопровiдної труби" МЕТОД ВИБОРУ ПРИ ХIРУРГIЧНОМУ ЛIКУВАННI НЕСПЕЦИФIЧНОГО ВИРАЗКОВОГО КОЛIТУ -гемiколектомiя -резекцiя товстої кишки -колектомiя -проктоколектомiя ПРИ ХВОРОБI КРОНА ПОРАЖАЕТЬСЯ -лишень тонка кишка -лишень товста кишка -всi вiддiли шлунково-кишкового тракту ПРИ ХВОРОБI КРОНА ПОРАЖАЮТЬСЯ ШАРИ КИШКИ -слизова оболонка -пiдслизова i м'язева -всi шари МЕТОД ВИБОРУ ПРИ ХIРУРГIЧНОМУ ЛIКУВАННI ХВОРОБИ КРОНА -проктолонектомiя -колектомiя -гемiколектомiя -резекцiя пораженої дiлянки кишки ЯКI ВIДДIЛИ КИШЕЧНИКА МОЖУТЬ БУТИ ВРАЖЕНI ПРИ ХВОРОБI КРОНА -термiнальна частина тонкої кишки -товста кишка -пряма кишка - тонка, товста,пряма кишка ДЛЯ ЯКОГО IЗ ЗАХВОРЮВАНЬ ТОВСТОГО КИШЕЧНИКА ХАРАКТЕРНИЙ СИМПТОМ "ПРОСТРIЛЕНОЇ МIШЕНI" -дивертикульоз - полiпоз -неспецифiчний виразковий колiт -враження раковим процесом ПРИ ЯКОМУ ЗАХВОРЮВАННI ВРАЖАЮТЬСЯ ПОВЕРХНЕВI ШАРИ СТIНКИ КИШКИ -хвороба Крона - неспецифiчний виразковий колiт ЯКI IЗ СЕРЕДНИКIВ СПОВIЛЬНЮЮТЬ ПЕРИСТАЛЬТИКУ КИШЕЧНИКА -прозерiн - атропiн -фенолфталеiн ЯКI IЗ МЕДИКАМЕНТIВ НАЙБIЛЬШ ДОЦIЛЬНИЙ ПРИ ЛIКУВАННI ХВОРОБИ КРОНА -ампiцилiн -норсульфазол -фуразолiдол - фталазол ПРИ ЯКIЙ ВАЖКОСТI ПРОТIКАННЯ НЕСПЕЦИФIЧНОГО ВИРАЗКОВОГО ГЕОЛIТА НАЙБIЛЬШ ДОЦIЛЬНО ЗАСТОСОВУВАТИ ГОРМОНАЛЬНI ПРЕПАРАТИ -легкої степенi -середньої важкостi - важкої степенi ЯКI IЗ ПРЕПАРАТIВ ДIЮТЬ ГЕМОСТАТИЧНО -еритроцитарна маса -гемодез -фiзрозчин - цiльна кров ЯКI IЗ ПРЕПАРАТIВ ВИКОРИСТОВУЮТЬ ПРИ ЛIКУВАННI НЕСПЕЦИФIЧНОГО ВИРАЗКОВОГО КОЛIТА -гентамiцин -сульфiдин - салазодиметоксин ЯКI IЗ ПРЕПАРАТIВ ЗАСТОСОВУЮТЬ ПРИ ЛIКУВАННI НЕСПЕЦИФIЧНОГО ВИРАЗКОВОГО КОЛIТА -мономiцин - сульфасалазин -еритромiцин ЯКI IЗ ПРЕПАРАТIВ ВИКОРИСТОВУЮТЬ ПРИ ЛIКУВАННI НЕСПЕЦИФIЧНОГО ВИРАЗКОВОГО КОЛIТА -пенiцилiн -стрептомiцин - салазопiрин IЗ ЯКОГО ВIДДIЛУ ШЛУНКОВО-КИШКОВОГО ТРАКТА КРОВОТЕЧА ПРИ НАЯВНОСТI СВIЖОЇ КРОВI -товста кишка - пряма кишка -шлунок i 12-ти пала кишка IЗ ЯКОГО ВIДДIЛУ ШЛУНКОВО-КИШКОВОГО ТРАКТУ КРОВОТЕЧА ПРИ НАЯВНОСТI ТЕМНО-ВИШНЕВОЇ КРОВI -шлунок i 12-ти пала кишка - товста кишка -пряма кишка ПРИ ЯКОМУ ЗАХВОРЮВАННI ГIСТОЛОГIЧНО НАХОДЯТЬ НЕСПЕЦИФIЧНУ ГРАНУЛЬОМУ - хвороба Крона -неспецифiчний виразковий колiт -рак прямої кишки У ХВОРОГО ТОКСИЧНА ДИЛЯТАЦIЯ ЯК УСКЛАДНЕННЯ НЕСПЕЦИФIЧНОГО ВИРАЗКОВОГО КОЛIТУ. ОБ'ЕМ ОПЕРАТИВНОГО ВТРУЧАННЯ -резекцiя дiлятованої дiлянки товстої кишки -колектомiя - проктколектомIя У ХВОРОГО ПЕРФОРАЦIЯ ТОВСТОЇ КИШКИ ЯК УСКЛАДНЕННЯ НЕСПЕЦИФIЧНОГО ВИРАЗКОВОГО КОЛIТУ. ОБ'ЕМ ОПЕРАЦII -вшивання перфоративного отвору -резекцiя дiлянки кишки - проктколектомiя -колектомiя У ХВОРОГО ПРОФУЗНА КРОВОТЕЧА IЗ ТОВСТОЇ КИШКИ ЯК НАСЛIДОК УСКЛАДНЕННЯ УСКЛАДНЕННЯ НЕСПЕЦИФIЧНОГО ВИРАЗКОВОГО КОЛIТУ. ОБ'ЕМ ОПЕРАЦII -вшивання кровоточивої дiлянки кишки -резекцiя кишки -колектомiя - колпроктектомiя У ХВОРОГО РУБЦЕВЕ ЗВУЖЕННЯ СИГМОВИДНОЇ КИШКИ ЯК УСКЛАДНЕННЯ НЕСПЕЦИФIЧНОГО ВИРАЗКОВОГО КОЛIТУ, ЩО ВИЗВАЛО ОБТУРАЦIЙНУ КИШКОВУ НЕПРОХIДНIСТЬ. ОБ'ЕМ ОПЕРАЦII -резекцiя звуженої дiлянки кишки -колектомiя -колпроктектомiя РОЗЧИН АТРОПIНУ СУЛЬФАТУ ВИКОРИСТОВУЄТЬСЯ, ПЕРЕД ОПЕРАЦІЄЮ З МЕТОЮ -пiдвищення тонусу блукаючого нерва -прискорення частоти пульсу -блоку периферичних М-холiнорецепторiв Проктологія Водій автобусу скаржиться на алу кров в калі, що периодично зявляється при дефекації.Хворій протягом року. кровотеча посилюється після фізичного навантаження і вживання алкоголю. Стілець 1 раз на 2-3 доби безболісний. Анальный сфінктер не змінений. Сформулюйте попередній діагноз. - Внутрішній геморой -Рак прямої кишки -Гострий проктосигмоїдит -Гостра анальна тріщина -Хронічна анальна тріщина. У хворого діагностовано гострий тромбоз гемороїдальних вузлів. Наявний набряк параанальної ділянки. Гемороїдальні вузли з краєвим некрозом. Яка хірургічна тактика? - Консервативне лікування 3-4 тижні, гемороїдектомія. -Гемороїдектомія при поступленні. -Дієтотерапія. -Ректальні свічки, сидячі ванночки. -Перев’язка гемороїдальних вузлів. Наступного дня після прийому великої кількості алкоголю хворий відчув різкий біль у задньому проході, відчуття стороннього тіла, з'явилися незначні кров'янисті виділення з прямої кишки. При огляді в області ануса визначається "розетка" різко болючих і напружених випинань слизової прямої кишки багряного кольору, на 3 і 7 годинах за циферблатом відзначається некроз слизової з помірною кровотечею. У даному випадку має місце: -Защемлення гемороїдальних вузлів -Гострий тромбоз гемороїдальних вузлів -Геморой ускладнений випадінням IV ст. -Гостра анальна тріщина -Поліп анального каналу Хворий протягом декількох років страждає на геморой. За останні два тижні з'явився різкий біль після акту дефекації, тривалість больового синдрому до 3 годин. Зміна клінічної картини пов'язана з: -Формуванням анальної тріщини -Малігнізацією -Тромбозом гемороїдальних вузлів -Защемленням гемороїдальних вузлів -Випадінням слизової оболонки прямої кишки 70-літня жінка скаржиться на сліди червоної крові у випражненні, свербіння в анальному каналі. Найбільш ймовірна причина це: -Геморой -Неспецифічний виразковий коліт -Гельмінтоз -Рак прямої кишки -Поліп прямої кишки Хвора 27 років, скаржиться на відчуття болі при дефекації, на наявність яскраво червоних смуг крові, що покривають калові маси. На протязі останніх 5 років страждає на закрепи. Ваш попередній діагноз: -Анальна тріщина -Рак прямої кишки -Внутрішній геморой -Параректальна нориця -Змішана форма геморою Хворий М., 35 років, скаржиться на біль в ділянці анального отвору, на краплини яскраво-червоної крові на калі наприкінці акту дефекації. Загальний стан хворого – задовільний. При обстеженні живота патологічних змін не виявлено. При огляді анальної ділянки на 3,7, та 11 годинах по циферблату виявлені гемороїдальні вузли з набряклою та гіперемованою слизовою. Який з наведених діагнозів є найбільш імовірним? |