Детская гинекология(задачи). Гоу впо воронежская государственная медицинская академия имени н. Н. Бурденко министерства здравоохранения российской федерации

• Название: Гоу впо воронежская государственная медицинская академия имени н. Н. Бурденко министерства здравоохранения российской федерации
• Анкор: Детская гинекология(задачи).doc
• Дата: 04.05.2017
• Размер: 0.55 Mb.
• Имя файла: Детская гинекология(задачи).doc
• Тип: Задача; #6822
• страница: 2 из 21

Поступила в стационар девочка 12 лет с мажущими кровянистыми выделениями в течении 3 недель. Менархе с 11 лет. Астенического телосложения. Кожные покровы – бледные. Пульс – 92уд./мин. АД-90/70 мм.рт.ст. Hb крови – 88г/л.

Каков диагноз? Какова тактика и терапия?

Задача №11

При обследовании установлено: девочке 13 лет, но выглядит старше. Рост – 167см, окружность груди – 88см, размер таза – 34см. Менархе с 9 лет. Хорошо выражено оволосение лобка в виде треугольника и по всей подмышечной области. Волосы густые, извилистые. Молочные железы конусовидно выстоят над поверхностью грудной клетки, сосок выпячен.

Какой тип морфограммы у этой девочки?

Какова основная задача 2-ой ступени системы оказания гинекологической помощи девочке в данном случае?

Задача №12

Поступила в стационар девочка 15 лет с мажущими кровянистыми выделениями в течении 3 недель. Менархе с 15 лет. Астенического телосложения. Кожные покровы – бледные. Пульс – 92уд./мин. АД-90/70 мм.рт.ст. Hb крови – 78г/л.

Каков диагноз? Какова тактика и терапия?

ГОУ ВПО “ВОРОНЕЖСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ИМЕНИ Н. Н. БУРДЕНКО”

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Кафедра акушерства и гинекологии №2

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ТЕМЕ:

“ПОЛИКИСТОЗ ЯИЧНИКОВ. АДРЕНОГЕНИТАЛЬНЫЙ СИНДРОМ”.

(МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ)

Воронеж - 2015

Задача №1

Больная 18 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на нарушение менструального цикла, гирсутизм.

Анамнез: Менструации с 13 лет, нерегулярные через 3-6 месяцев по 9-12 дней, обильные, болезненные. Половая жизнь в течение 2 лет, от беременности не предохранялась. Б-0.

За последний год отмечается повышенное оволосение, увеличение массы тела.

Гинекологическое исследование: Наружные половые органы развиты правильно. Шейка конической формы, не эрозирована. Матка маленькая, плотная, подвижная. Яичники с обеих сторон увеличены. Выделения светлые.

Какой диагноз?

Какое обследование и лечение необходимо провести?

Задача №2

Больная 14 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на рост волос на лице, вокруг сосков, на недоразвитие молочных желез и отсутствие менструаций.

Объективно обнаружено увеличение клитора, гирсутизм, недоразвитие молочных желез.

Какой диагноз?

Какое обследование и лечение необходимо провести?

Задача №3

Больная 18 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на редкие скудные менструации, рост волос на лице, вокруг сосков, усиленный рост волос на нижних конечностях, угри на лице.

Объективно обнаружено увеличение клитора, гирсутизм.

Какой диагноз?

Какое обследование и лечение необходимо провести?

Задача №4

Больная 18 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на отсутствие менструаций, рост волос по белой линии живота, вокруг пупка, на прибавку веса.

Объективно обнаружен гирсутизм.

При гинекологическом обследовании: матка маленькая, плотная. Придатки с обеих сторон – увеличены, чувствительные при пальпации.

Какой диагноз?

Какое обследование и лечение необходимо провести?

Задача №5

Больная 12 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на рост волос на лице, вокруг сосков, на недоразвитие молочных желез и отсутствие менструаций.

Объективно обнаружено увеличение клитора, гирсутизм, недоразвитие молочных желез.

Какой диагноз?

Какое обследование и лечение необходимо провести?

Задача №6

Больная 10 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на редкие скудные менструации, рост волос на лице, вокруг сосков, усиленный рост волос на нижних конечностях, угри на лице.

Объективно обнаружено увеличение клитора, гирсутизм.

Какой диагноз?

Какое обследование и лечение необходимо провести?

Задача №7

Больная 17 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на нарушение менструального цикла, гирсутизм.

Анамнез: Менструации с 13 лет, нерегулярные через 3-6 месяцев по 9-12 дней, обильные, болезненные. Половая жизнь в течение 2 лет, от беременности не предохранялась. Б-0.

За последний год отмечается повышенное оволосение, увеличение массы тела.

Гинекологическое исследование: Наружные половые органы развиты правильно. Шейка конической формы, не эрозирована. Матка маленькая, плотная, подвижная. Яичники с обеих сторон увеличены. Выделения светлые.

Какой диагноз?

Какое обследование и лечение необходимо провести?

Задача №8

Больная 13 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на рост волос на лице, вокруг сосков, на недоразвитие молочных желез и отсутствие менструаций.

Объективно обнаружено увеличение клитора, гирсутизм, недоразвитие молочных желез.

Какой диагноз?

Какое обследование и лечение необходимо провести?

Задача №9

Больная 17 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на редкие скудные менструации, рост волос на лице, вокруг сосков, усиленный рост волос на нижних конечностях, угри на лице.

Объективно обнаружено увеличение клитора, гирсутизм.

Какой диагноз?

Какое обследование и лечение необходимо провести?

Задача №10

Больная 17 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на отсутствие менструаций, рост волос по белой линии живота, вокруг пупка, на прибавку веса.

Объективно обнаружен гирсутизм.

При гинекологическом обследовании: матка маленькая, плотная. Придатки с обеих сторон – увеличены, чувствительные при пальпации.

Какой диагноз?

Какое обследование и лечение необходимо провести?

Задача №11

Больная 15 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на рост волос на лице, вокруг сосков, на недоразвитие молочных желез и отсутствие менструаций.

Объективно обнаружено увеличение клитора, гирсутизм, недоразвитие молочных желез.

Какой диагноз?

Какое обследование и лечение необходимо провести?

Задача №12

Больная 9 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на редкие скудные менструации, рост волос на лице, вокруг сосков, усиленный рост волос на нижних конечностях, угри на лице.

Объективно обнаружено увеличение клитора, гирсутизм.

Какой диагноз?

Какое обследование и лечение необходимо провести?

ГОУ ВПО “ВОРОНЕЖСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ИМЕНИ Н. Н. БУРДЕНКО”

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Кафедра акушерства и гинекологии №2

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ТЕМЕ:

“ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ В ДЕТСКОЙ ГИНЕКОЛОГИИ”.

(МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ)

Воронеж – 2015


Задача №1.

Больная: Бондаренко Л., 5 лет. Обратилась с жалобами на учащенное мочеиспускание и гнойные выделения на вульве.

При осмотре: гиперемия и отек губок уретры, зеленоватые выделения.

В мазках - Gn(+). L - 100 в поле зрения.

Поставьте предположительный диагноз.

Предположите план обследования.

Какова тактика лечения?

Задача №2.

Больная: Урасова О., 16 лет. Обратилась с жалобами на серо-желтоватые, скудные бели, зуд и жжение в области наружных половых органов.

При осмотре – гиперемия вульвы, серо-желтоватые, скудные бели из половых путей.

В мазках – Trich(+). L - 60-80 в поле зрения.

Поставьте предположительный диагноз.

Предположите план обследования.

Какова тактика лечения?

Задача №3.

Больная: Воронова Е., 14 лет. Обратилась с жалобами на творожистые скудные выделения из половых путей, зуд и жжение в области наружных половых органов.

При осмотре – гиперемия вульвы, творожистые, скудные бели из половых путей.

В мазках – Soor(+). L - 100 в поле зрения.

Поставьте предположительный диагноз.

Предположите план обследования.

Какова тактика лечения?


Задача №4.

Больная: Воронова Е., 14 лет Обратилась с жалобами на болезненность при ходьбе в области промежности. При осмотре – вокруг наружного выводного протока бартолиниевой железы отмечается гиперемия, при надавливании выделяется капля гноевидных выделений. Отмечается выпячивание внутренней поверхности большой половой губы.

Поставьте предположительный диагноз.

Предположите план обследования.

Какова тактика лечения?

Задача №5.

Больная: Луцкая О., 3 лет. Обратилась с жалобами на желтоватые гноевидные выделения из влагалища, гиперемия вульвы.

При осмотре: гиперемия вульвы, желтоватые, скудные бели из половых путей.

В мазках - Gn(+). L - 80-100 в поле зрения.

Поставьте предположительный диагноз.

Предположите план обследования.

Какова тактика лечения?

Задача №6.

Больная: Лосева Т., 5 лет. Обратилась с жалобами на серо-желтоватые, скудные бели, зуд и жжение в области наружных половых органов.

При осмотре – гиперемия вульвы, серо-желтоватые, скудные бели из половых путей.

Предположите план обследования.

Поставьте предположительный диагноз. Какова тактика лечения?

Задача №7.

Больная: Васина Е., 5 лет. Обратилась с жалобами на учащенное мочеиспускание и гнойные выделения на вульве.

При осмотре: гиперемия и отек губок уретры, зеленоватые выделения из уретры и влагалища.

В мазках - Gn(+). L - 100 в поле зрения.

Поставьте предположительный диагноз.

Предположите план обследования.

Какова тактика лечения?

Задача №8.

Больная: Голева Л., 9 лет. Обратилась с жалобами на серо-желтоватые, пенистые бели, зуд и жжение в области наружных половых органов.

При осмотре – гиперемия вульвы, серо-желтоватые, скудные бели из половых путей.

В мазках – Trich(+). L - 60-80 в поле зрения.

Поставьте предположительный диагноз.

Предположите план обследования.

Какова тактика лечения?

Задача №9.

Больная: Соболева Е., 18 лет. Обратилась с жалобами на творожистые скудные выделения из половых путей, зуд и жжение в области наружных половых органов.

При осмотре – гиперемия вульвы, творожистые, скудные бели из половых путей.

В мазках – Soor(+). L - 100 в поле зрения.

Поставьте предположительный диагноз.

Предположите план обследования.

Какова тактика лечения?

Задача №10.

Больная: Долгих Р., 17 лет Обратилась с жалобами на болезненность при ходьбе в области промежности. При осмотре – вокруг наружного выводного протока бартолиниевой железы отмечается гиперемия, при надавливании выделяется капля гноевидных выделений. Отмечается выпячивание внутренней поверхности половой губы.

Поставьте предположительный диагноз.

Предположите план обследования.

Какова тактика лечения?

Задача №11.

Больная: Часовина О., 3 лет. Обратилась с жалобами на желтоватые выделения из влагалища, гиперемия вульвы.

При осмотре: гиперемия вульвы, желтоватые, скудные бели из половых путей.

В мазках - Gn(+). L - 80-100 в поле зрения.

Поставьте предположительный диагноз.

Предположите план обследования.

Какова тактика лечения?

Задача №12.

Больная: Тарасова А., 5 лет. Обратилась с жалобами на серо-желтоватые, скудные бели, зуд и жжение в области наружных половых органов.

При осмотре – гиперемия вульвы, серо-желтоватые, скудные бели из половых путей.

Предположите план обследования.

Поставьте предположительный диагноз. Какова тактика лечения?

ГОУ ВПО “ВОРОНЕЖСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ИМЕНИ Н. Н. БУРДЕНКО”

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Кафедра акушерства и гинекологии №2

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ТЕМЕ:

“РАССТРОЙСТВА МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА У ДЕВОЧЕК”.

(МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ)

Воронеж - 2015


Задача №1.

Больная: Ватутина Л., 16 лет Обратилась с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей в течение месяца.

Менструации с 15 лет, по 5 дней, нерегулярные, обильные со сгустками. Последняя менструация две недели назад после задержки в 3 недели, обильно, болезненная. Кровянистые выделения отмечает по настоящее время, последние 2 дня обильно. Направлена детским гинекологом в роддом для стационарного лечения.

Объективно: девочка бледная, адинамичная. Hb крови – 60г/л.

При ректальном исследовании – матка меньше нормальных размеров, плотная, безболезненная. Область придатков с обеих сторон – без особенностей.

Своды свободные, безболезненные.

Поставьте диагноз.

Предположите план исследования

Какова тактика лечения?
Задача №2.

Больная: Лисикова Д.,13 лет. Обратилась с жалобами на скудные кровянистые выделения из половых путей в течение последних двух месяцев.

Менструации с 13 лет, по 4-5 дней, нерегулярные, скудные. Последняя менструация 2 месяца назад после задержки в 2 недели, обильно, безболезненная. Скудные кровянистые выделения отмечает по настоящее время. Направлена детским гинекологом в роддом для стационарного лечения.

Объективно: Девочка бледная, адинамичная. Hb крови – 70г/л.

При ректальном исследовании – матка меньше нормальных размеров, плотная, безболезненная. Область придатков с обеих сторон – без особенностей.

Своды свободные, безболезненные.

Поставьте диагноз.

Предположите план исследования

Какова тактика лечения?

Задача №3.

Больная: Ракитина О., 15 лет. Поступила в гинекологическое отделение ГКБ №10 роддома “Электроника” 07.05.2003 г. с жалобами на кровянистые скудные выделения из половых путей в течение последнего месяца, слабость, недомогание.

Менструации с 12 лет. Длительность 5-6 дней. Менструальный цикл нерегулярный, задержки до 2-3 недель. Последняя менструация 04.04.2003 г. Отмечается кровомазание по настоящее время. Половая жизнь: virgo. Б-0. Гинекологические заболевания отрицает. Аллергологический анамнез не отягощен. Перенесенные заболевания: краснуха и паротит.

Объективно: состояние – удовлетворительное. Сознание ясное. Кожные покровы – бледные, сухие, чистые. Видимые слизистые – бледно-розовые, влажные, чистые. Отеков – нет. Рост – 155 см. Вес – 50 кг. Лимфатические узлы – не пальпируются. Мышечная, костная системы, суставы – без особенностей. В легких – везикулярное дыхание, хрипов – нет. ЧД – 18 в 1мин. Сердце – тоны ясные, ритмичные. ЧСС – 88 уд./мин. AD – 110/70 мм.рт.ст. Живот – мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания с обеих сторон – отрицательный. Формула полового развития – Ma2P2Ax2Me2.

Поставьте диагноз.

Предположите план исследования

Какова тактика лечения?
Задача №4.

Больная: Старикова Р., 13 лет. Поступила в гинекологическое отделение ГКБ №10 роддома “Электроника” 03.03.2003г. с жалобами на кровянистые скудные выделения из половых путей в течение 18 дней, умеренные тянущие боли внизу живота, слабость, недомогание.

Менструации с 10 лет. Длительность 3-5 дней. Менструальный цикл регулярный, 28 дневный. Последняя менструация 08.02.2003г. Menses – умеренные, болезненные в течение 2 дней.

В течение последних 18 дней отмечаются скудные кровянистые выделения из половых путей. Половая жизнь: virgo. Б-0. Гинекологические заболевания отрицает. Аллергологический анамнез не отягощен. Перенесенные заболевания: краснуха и ОРВИ.

Объективно: состояние – удовлетворительное. Сознание ясное. Кожные покровы – бледные, сухие, чистые. Видимые слизистые – бледно-розовые, влажные, чистые. Отеков – нет. Рост – 160см. Вес – 54кг. Лимфатические узлы – не пальпируются. Мышечная, костная системы, суставы – без особенностей. В легких – везикулярное дыхание, хрипов – нет. ЧД – 18 в 1мин. Сердце – тоны ясные, ритмичные. ЧСС – 88 уд./мин. AD – 120/80 мм.рт.ст. Живот – мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания с обеих сторон – отрицательный. Формула полового развития – Ma2P2Ax2Me3.

Поставьте диагноз.

Предположите план исследования

Какова тактика лечения?

Задача №5.

Больная: Колосова О., 14 лет. Поступила в гинекологическое отделение ГКБ №10 роддома “Электроника” 10.04.2003г. с жалобами на кровянистые скудные выделения из половых путей в течение 15 дней, умеренные тянущие боли внизу живота, слабость, недомогание.

Менструации с 12 лет. Длительность 3-5 дней. Менструальный цикл нерегулярный. Длительность Menses – 5-6 дней. Последняя менструация 27.03.2003г. Отмечаются обильные кровянистые выделения из половых путей в течение 15 дней.

Половая жизнь: virgo. Б-0. Гинекологические заболевания отрицает. Аллергологический анамнез не отягощен. Перенесенные заболевания: ветряная оспа и ОРВИ.

Объективно: состояние – удовлетворительное. Сознание ясное. Кожные покровы – бледные, сухие, чистые. Видимые слизистые – бледно-розовые, влажные, чистые. Подкожно-жировой слой развит слабо. Отеков – нет. Рост – 152 см. Вес – 44 кг. Лимфатические узлы – не пальпируются. Мышечная, костная системы, суставы – без особенностей. В легких – везикулярное дыхание, хрипов – нет. ЧД – 18 в 1мин. Сердце – тоны приглушенные, ритмичные. ЧСС – 102 уд./мин. AD – 120/80 мм.рт.ст. Живот – мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания с обеих сторон – отрицательный. Формула полового развития – Ma2P2Ax2Me2. Из общего анализа крови - Hb крови – 65 г/л.

Поставьте диагноз.

Предположите план исследования

Какова тактика лечения?
Задача №6.

Больная: Скорбина О., 16 лет Обратилась с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей в течение месяца.

Менструации с 15 лет, по 5 дней, нерегулярные, обильные со сгустками. Последняя менструация две недели назад после задержки в 3 недели, обильно, болезненная. Кровянистые выделения отмечает по настоящее время, последние 2 дня обильно. Направлена детским гинекологом в роддом для стационарного лечения.

Объективно: девочка бледная, адинамичная. Hb крови – 60г/л.

При ректальном исследовании – матка меньше нормальных размеров, плотная, безболезненная. Область придатков с обеих сторон – без особенностей.

Своды свободные, безболезненные.

Поставьте диагноз.

Предположите план исследования

Какова тактика лечения?


Задача №7.

Больная: Кондратьева Д.,13 лет. Обратилась с жалобами на скудные кровянистые выделения из половых путей в течение последних двух месяцев.

Менструации с 13 лет, по 4-5 дней, нерегулярные, скудные. Последняя менструация 2 месяца назад после задержки в 2 недели, обильно, безболезненная. Скудные кровянистые выделения отмечает по настоящее время. Направлена детским гинекологом в роддом для стационарного лечения.

Объективно: Девочка бледная, адинамичная. Hb крови – 70г/л.

При ректальном исследовании – матка меньше нормальных размеров, плотная, безболезненная. Область придатков с обеих сторон – без особенностей.

Своды свободные, безболезненные.

Поставьте диагноз.

Предположите план исследования

Какова тактика лечения?

Задача №8.

Больная: Томина О., 15 лет. Поступила в гинекологическое отделение ГКБ №10 роддома “Электроника” 07.05.2003г. с жалобами на кровянистые скудные выделения из половых путей в течение последнего месяца, слабость, недомогание.

Менструации с 12 лет. Длительность 5-6 дней. Менструальный цикл нерегулярный, задержки до 2-3 недель. Последняя менструация 04.04.2003г. Отмечается кровомазание по настоящее время. Половая жизнь: virgo. Б-0. Гинекологические заболевания отрицает. Аллергологический анамнез не отягощен. Перенесенные заболевания: краснуха и паротит.

Объективно: состояние – удовлетворительное. Сознание ясное. Кожные покровы – бледные, сухие, чистые. Видимые слизистые – бледно-розовые, влажные, чистые. Отеков – нет. Рост – 155см. Вес – 50кг. Лимфатические узлы – не пальпируются. Мышечная, костная системы, суставы – без особенностей. В легких – везикулярное дыхание, хрипов – нет. ЧД – 18 в 1мин. Сердце – тоны ясные, ритмичные. ЧСС – 88 уд./мин. AD – 110/70 мм.рт.ст. Живот – мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания с обеих сторон – отрицательный. Формула полового развития – Ma2P2Ax2Me2.

Поставьте диагноз.

Предположите план исследования

Какова тактика лечения?

Задача №9.

Больная: Кольцова Р., 13 лет. Поступила в гинекологическое отделение ГКБ №10 роддома “Электроника” 03.03.2003г. с жалобами на кровянистые скудные выделения из половых путей в течение 18 дней, умеренные тянущие боли внизу живота, слабость, недомогание.

Менструации с 10 лет. Длительность 3-5 дней. Менструальный цикл регулярный, 28 дневный. Последняя менструация 08.02.2003г. Menses – умеренные, болезненные в течение 2 дней.

В течение последних 18 дней отмечаются скудные кровянистые выделения из половых путей. Половая жизнь: virgo.

Б-0. Гинекологические заболевания отрицает. Аллергологический анамнез не отягощен. Перенесенные заболевания: краснуха и ОРВИ.

Объективно: состояние – удовлетворительное. Сознание ясное. Кожные покровы – бледные, сухие, чистые. Видимые слизистые – бледно-розовые, влажные, чистые. Отеков – нет. Рост – 160см. Вес – 54кг. Лимфатические узлы – не пальпируются. Мышечная, костная системы, суставы – без особенностей. В легких – везикулярное дыхание, хрипов – нет. ЧД – 18 в 1мин. Сердце – тоны ясные, ритмичные. ЧСС – 88 уд./мин. AD – 120/80 мм.рт.ст. Живот – мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания с обеих сторон – отрицательный. Формула полового развития – Ma2P2Ax2Me3.

Поставьте диагноз.

Предположите план исследования

Какова тактика лечения?

Задача №10.

Больная: Сотникова О., 14 лет. Поступила в гинекологическое отделение ГКБ №10 роддома “Электроника” 10.04.2003г. с жалобами на кровянистые скудные выделения из половых путей в течение 15 дней, умеренные тянущие боли внизу живота, слабость, недомогание.

Менструации с 12 лет. Длительность 3-5 дней. Менструальный цикл нерегулярный. Длительность Menses – 5-6 дней. Последняя менструация 27.03.2003г. Отмечаются обильные кровянистые выделения из половых путей в течение 15 дней.

Половая жизнь: virgo.

Б-0. Гинекологические заболевания отрицает. Аллергологический анамнез не отягощен. Перенесенные заболевания: ветряная оспа и ОРВИ.

Объективно: состояние – удовлетворительное. Сознание ясное. Кожные покровы – бледные, сухие, чистые. Видимые слизистые – бледно-розовые, влажные, чистые. Подкожно-жировой слой развит слабо. Отеков – нет. Рост – 152 см. Вес – 44 кг. Лимфатические узлы – не пальпируются. Мышечная, костная системы, суставы – без особенностей. В легких – везикулярное дыхание, хрипов – нет. ЧД – 18 в 1мин. Сердце – тоны приглушенные, ритмичные. ЧСС – 102 уд./мин. AD – 120/80 мм.рт.ст. Живот – мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания с обеих сторон – отрицательный. Формула полового развития – Ma2P2Ax2Me2. Из общего анализа крови - Hb крови – 65 г/л.

Поставьте диагноз.

Предположите план исследования

Какова тактика лечения?

Задача №11.

Больная: Воронова О., 14 лет. Поступила в гинекологическое отделение ГКБ №10 роддома “Электроника” 10.04.2003г. с жалобами на кровянистые скудные выделения из половых путей в течение 15 дней, умеренные тянущие боли внизу живота, слабость, недомогание.

Менструации с 12 лет. Длительность 3-5 дней. Менструальный цикл нерегулярный. Длительность Menses – 5-6 дней. Последняя менструация 27.03.2003 г. Отмечаются обильные кровянистые выделения из половых путей в течение 15 дней.

Половая жизнь: virgo.

Б-0. Гинекологические заболевания отрицает. Аллергологический анамнез не отягощен. Перенесенные заболевания: ветряная оспа и ОРВИ.

Объективно: состояние – удовлетворительное. Сознание ясное. Кожные покровы – бледные, сухие, чистые. Видимые слизистые – бледно-розовые, влажные, чистые. Подкожно-жировой слой развит слабо. Отеков – нет. Рост – 152 см. Вес – 44 кг. Лимфатические узлы – не пальпируются. Мышечная, костная системы, суставы – без особенностей. В легких – везикулярное дыхание, хрипов – нет. ЧД – 18 в 1мин. Сердце – тоны приглушенные, ритмичные. ЧСС – 102 уд./мин. AD – 120/80 мм.рт.ст. Живот – мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания с обеих сторон – отрицательный. Формула полового развития – Ma2P2Ax2Me2. Из общего анализа крови - Hb крови – 65 г/л.

Поставьте диагноз.

Предположите план исследования

Какова тактика лечения?
Задача №12.

Больная: Бондаренко Л., 16 лет. Обратилась с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей в течение месяца.

Менструации с 15 лет, по 5 дней, нерегулярные, обильные со сгустками. Последняя менструация две недели назад после задержки в 3 недели, обильно, болезненная. Кровянистые выделения отмечает по настоящее время, последние 2 дня обильно. Направлена детским гинекологом в роддом для стационарного лечения.

Объективно: девочка бледная, адинамичная. Hb крови – 60г/л.

При ректальном исследовании – матка меньше нормальных размеров, плотная, безболезненная. Область придатков с обеих сторон – без особенностей.

Своды свободные, безболезненные.

Поставьте диагноз.

Предположите план исследования

Какова тактика лечения?


ГОУ ВПО “ВОРОНЕЖСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ИМЕНИ Н. Н. БУРДЕНКО”

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Кафедра акушерства и гинекологии №2

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ТЕМЕ:

“КИСТЫ И КИСТОМЫ ЯИЧНИКОВ У ДЕВОЧЕК”.

(МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ)

Воронеж - 2015


Задача №1.

Больная: Соболева О., 18 лет. Поступила в гинекологическое отделение ГКБ №10 роддома “Электроника” 03.03.2003 г. с жалобами на тянущие боли внизу живота, слабость, недомогание.

Менструации с 13 лет. Длительность 3-5 дней. Менструальный цикл регулярный, 28-дневный. Последняя менструация 13.01.2003 г. Menses – умеренные, болезненные в течение 2 первых дней.

В течение последнего месяца отмечаются периодические тянущие боли внизу живота, менструальный цикл нерегулярный.

Половая жизнь: virgo. Б-0. Гинекологические заболевания отрицает. Аллергологический анамнез не отягощен. Перенесенные заболевания: краснуха и ОРВИ.

Объективно: состояние – удовлетворительное. Сознание ясное. Кожные покровы – розовые, чистые. Видимые слизистые – розовые, влажные, чистые. Отеков – нет. Рост – 170см. Вес – 56кг. Лимфатические узлы – не пальпируются. Мышечная, костная системы, суставы – без особенностей. В легких – везикулярное дыхание, хрипов – нет. ЧД – 16 в 1мин. Сердце – тоны ясные, ритмичные. ЧСС – 78 уд./мин. AD – 110/70 мм.рт.ст. Живот – мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания с обеих сторон – отрицательный.

Гинекологическое исследование: Наружные половые органы развиты правильно. Шейка конической формы, не эрозирована. Матка маленькая, плотная, подвижная. В области правых придатков определяется тугоэластической консистенции образование, размерами – 4-6-5 см, область левых придатков – без особенностей.

Поставьте диагноз.

Предположите план исследования

Какова тактика лечения?

Задача №2.

Больная: Татаринцева М., 18 лет. Поступила в гинекологическое отделение ГКБ №10 роддома “Электроника” 04.03.2003 г. с жалобами на тянущие боли внизу живота.

Менструации с 12 лет. Длительность 3-5 дней. Менструальный цикл регулярный, 28-дневный. Последняя менструация 18.01.2003 г. Menses – умеренные, болезненные.

В течение последнего месяца отмечаются тянущие боли внизу живота, менструальный цикл нерегулярный.

Половая жизнь: virgo. Б-0. Гинекологические заболевания отрицает. Аллергологический анамнез не отягощен. Перенесенные заболевания: краснуха и ОРВИ.

Объективно: состояние – удовлетворительное. Сознание ясное. Кожные покровы – розовые, чистые. Видимые слизистые – розовые, влажные, чистые. Отеков – нет. Рост – 167см. Вес – 58кг. Лимфатические узлы – не пальпируются. Мышечная, костная системы, суставы – без особенностей. В легких – везикулярное дыхание, хрипов – нет. ЧД – 17 в 1мин. Сердце – тоны ясные, ритмичные. ЧСС – 80 уд./мин. AD – 110/70 мм.рт.ст. Живот – мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания с обеих сторон – отрицательный.

Гинекологическое исследование: Наружные половые органы развиты правильно. Шейка конической формы, не эрозирована. Матка маленькая, плотная, подвижная. В области правых придатков определяется тугоэластической консистенции образование, подвижное, размерами – 6-5-4 см, область левых придатков – без особенностей.

Поставьте диагноз.

Предположите план исследования

Какова тактика лечения?

Задача №3

У девочки 18 лет при профилактическом осмотре выявлены двусторонние опухоли яичников, размером 6х8х8 см и 6х6х6 см тугоэластической консистенции, чувствительные при пальпации, подвижные. Матка обычных размеров в антефлексио-верзио. Никаких жалоб больная не предъявляет.

Диагноз? План ведения?
Задача №4

Больная 17 лет поступила в терапевтическое отделение с жалобами на общую слабость, недомогание, похудание, тошноту, изжогу, периодически возникающие боли в эпигастрии. При консультации гинеколога в области малого таза обнаружена опухоль, расположенная справа от неизмененной матки, бугристая, подвижная, безболезненная, размерами 6-5-5 см. Слева область придатков без особенностей.

Диагноз? План ведения?

Задача №5

Больная 18 лет поступила с жалобами на похудание, общую слабость, недомогание, увеличение живота. Отмечает отсутствие месячных в течение 6 месяцев.

Объективно: пониженного питания, живот увеличен в размерах. При горизонтальном положении больной живот "лягушачьей" формы. Перкуторно в отлогих местах живота определяется притупление.

При гинекологическом осмотре с помощью зеркал: стенки влагалища и шейки матки чистые.

При ректальном исследовании весь малый таз занимает плотная опухоль, бугристая, болезненная. Матка и придатки отдельно не пальпируются, в заднем своде влагалища определяются плотной консистенции "шипы". Выделения слизистые.

Диагноз? План ведения?

Задача №6

18-летняя девушка направлена в гинекологическое отделение для проведения лечения.

Жалоб не предъявляет. Отклонений от нормального развития нет.

При исследовании через прямую кишку: матка маленькая, подвижная, безболезненная, левые придатки не изменены, справа и спереди от матки пальпируется опухолевидное образование неравномерной консистенции, подвижное, чувствительное при исследовании, размерами 6х8х8 см.

Диагноз? План ведения?
Задача №7

Больная 3., 18 лет, Жалобы на резкие боли внизу живота, повышение температуры до38,8°, общую слабость, головную боль.

В анамнезе воспаление придатков матки полгода назад. Несколько дней тому назад после переохлаждения появились постоянные боли внизу живота, озноб с обильным потоотделением, повысилась температура тела до 38 градусов. Половая жизнь с 17 лет.

При поступлении общее состояние удовлетворительное. Пульс 90 уд/мин, АД-110/70 мм рт. ст. Температура тела 37,6°. Живот не вздут, участвует в акте дыхания. При пальпации в верхних отделах мягкий, безболезненный, в нижних отделах - определяется нерезко выраженное напряжение передней брюшной стенки, больше слева. Симптомы раздражения брюшины не обнаружены.

Влагалищное исследование: смещение шейки матки резко болезненное. Тело матки нормальных размеров, несколько смещено вправо. Правые придатки не определяются. Слева и несколько кзади от матки пальпируется образование, ограниченное в подвижности и резко болезненное, плотной консистенции, размерами 4Х9 см, влагалищный свод слева укорочен.

Диагноз? Лечение?

Задача №8

Больная С., 18 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на резкие боли внизу живота, чувство жара, озноб, слабость. В анамнезе воспаление придатков матки, по поводу чего больная лечилась в стационаре.

Объективное обследование: состояние средней тяжести. Пульс 112 уд./мин, АД- 120/80 мм рт. ст. Температура тела 38,8°. Кожные покровы несколько бледные, слизистые розового цвета. Язык сухой, обложен белым налетом. Тоны сердца ясные, ритмичные. В легких прослушивается везикулярное дыхание. Живот умеренно вздут, в акте дыхания не участвует, при пальпации болезнен во всех отделах. Отмечается напряжение прямых мышц живота и признаки раздражения

брюшины. Анализ крови: лейкоцитов - 18-10 9 в 1 л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, СОЭ - З2 мм/ч. Половая жизнь с 17 лет.

Влагалищное исследование: наружные половые органы развиты правильно. Шейка конической формы, при смещении шейки матки отмечается болезненность. Матка не контурируется. Справа и слева в области придатков определяются опухолевидные образования без четких границ, тугоэластической консистенции, интимно спаянные с маткой, неподвижные, резко болезненные при пальпации.

Диагноз? Тактика?


Задача №9

Больная А., 18 лет. Жалобы на острые боли внизу живота, рвоту, слабость. Данные симптомы появились сегодня, три часа тому назад.

Из анамнеза известно, что год тому назад на профосмотре обнаружена опухоль в области левых придатков матки. Больная по этому поводу не обследовалась и не лечилась.

Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, температура 38 , язык суховат. Живот резко болезненный, симптом Щеткина-Блюмберга положительный.

Осмотр в зеркалах: влагалищная часть шейки матки покрыта неизменной слизистой. Выделения из цервикального канала слизистые. Влагалищное исследование: матка и правые придатки не изменены. Слева и кзади от матки определяется напряженное, резко болезненное образование размерами 7х8х6 см.

Диагноз? Лечение?

Задача №10

У девочки 15 лет после занятий по спортивной гимнастике появились резкие боли внизу живота, слева. Общее состояние ухудшилось.

По скорой помощи поступила в больницу. При осмотре: половое развитие соответствует возрасту. Менструации с 13 лет, через 28 дней по 4 дня, без особенностей.

При ректальном исследовании: матка нормальных размеров, справа область придатков без особенностей. Слева в области придатков определяется резко болезненное образование 5-6-5 см.

Предположительный диагноз.

План обследования.

Тактика лечения.

Задача №11.

Больная: Королькова Т., 18 лет. Поступила в гинекологическое отделение ГКБ №10 роддома “Электроника” 03.03.2003 г. с жалобами на тянущие боли внизу живота, слабость, недомогание.

Менструации с 13 лет. Длительность 3-5 дней. Менструальный цикл регулярный, 28-дневный. Последняя менструация 13.01.2003 г. Menses – умеренные, болезненные в течение 2 первых дней.

В течение последнего месяца отмечаются периодические тянущие боли внизу живота, менструальный цикл нерегулярный.

Половая жизнь: virgo. Б-0. Гинекологические заболевания отрицает. Аллергологический анамнез не отягощен. Перенесенные заболевания: краснуха и ОРВИ.

Объективно: состояние – удовлетворительное. Сознание ясное. Кожные покровы – розовые, чистые. Видимые слизистые – розовые, влажные, чистые. Отеков – нет. Рост – 170 см. Вес – 56 кг. Лимфатические узлы – не пальпируются. Мышечная, костная системы, суставы – без особенностей. В легких – везикулярное дыхание, хрипов – нет. ЧД – 16 в 1мин. Сердце – тоны ясные, ритмичные. ЧСС – 78 уд./мин. AD – 110/70 мм.рт.ст. Живот – мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания с обеих сторон – отрицательный.

Гинекологическое исследование: Наружные половые органы развиты правильно. Шейка конической формы, не эрозирована. Матка маленькая, плотная, подвижная. В области правых придатков определяется тугоэластической консистенции образование, размерами – 6-5-4 см, область левых придатков – без особенностей.

Поставьте диагноз.

Предположите план исследования

Какова тактика лечения?


Задача №12.

Больная: Васина Н., 18 лет. Поступила в гинекологическое отделение ГКБ №10 роддома “Электроника” 04.03.2003г. с жалобами на тянущие боли внизу живота.

Менструации с 12 лет. Длительность 3-5 дней. Менструальный цикл регулярный, 28 дневный. Последняя менструация 18.01.2003г. Menses – умеренные, болезненные.

В течение последнего месяца отмечаются тянущие боли внизу живота, менструальный цикл нерегулярный.

Половая жизнь: virgo. Б-0. Гинекологические заболевания отрицает. Аллергологический анамнез не отягощен. Перенесенные заболевания: краснуха и ОРВИ.

Объективно: состояние – удовлетворительное. Сознание ясное. Кожные покровы – розовые, чистые. Видимые слизистые – розовые, влажные, чистые. Отеков – нет. Рост – 167 см. Вес – 58 кг. Лимфатические узлы – не пальпируются. Мышечная, костная системы, суставы – без особенностей. В легких – везикулярное дыхание, хрипов – нет. ЧД – 17 в 1мин. Сердце – тоны ясные, ритмичные. ЧСС – 80 уд./мин. AD – 110/70 мм.рт.ст. Живот – мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания с обеих сторон – отрицательный.

Гинекологическое исследование: Наружные половые органы развиты правильно. Шейка конической формы, не эрозирована. Матка маленькая, плотная, подвижная. В области правых придатков определяется тугоэластической консистенции образование, размерами – 6-3,5-5 см, область левых придатков – без особенностей.

Поставьте диагноз.

Предположите план исследования

Какова тактика лечения?

ГОУ ВПО “ВОРОНЕЖСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ИМЕНИ Н. Н. БУРДЕНКО”

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Кафедра акушерства и гинекологии №2

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ТЕМЕ:

“АМЕНОРЕЯ. ГИПОМЕНСТРУАЛЬНЫЙ СИНДРОМ. ДИСМЕНОРЕЯ”.
(МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ)

Воронеж - 2015
Задача №1.

Больная С-ва, 17 лет (Москва). Обратилась с жалобами на отсутствие менструаций.

Объективно: рост 150 см, диспластичное телосложение (короткая шея с низкой линией роста волос, микрогнатия, высокое небо, низкое расположение ушных раковин, вальгусная деформация локтевых и коленных суставов). Половое оволосенение скудное, молочные железы и матка резко гипопластичные. УЗИ: гонады имеют вид соединительнотканных тяжей длинной 1-1,5см и шириной 0,3-0,5 см. Гормональный статус: резкое повышение уровня гонадотропинов, особенно ФСГ.

Ваш предположительный диагноз?

Какие дополнительные методы обследования могут его подтвердить?

Задача №2.

Больная Е-ко,18 лет (Украина)

Обратилась с жалобами на отсутствие менструации в течение 7,5мес. Других жалоб нет. Из анамнеза: менструации с 13,5 лет цикл неустойчивый, с тенденцией к олигоменорее. Длительность менструального цикла 34-45 дней. По совету врача в 17 лет начала принимать марвелон с целью контрацепции, в последние 3 месяцев приема препарата отмечала оскуднение менструации. Принимала марвелон в течение года.

Объективно: рост 164см, вес 52 кг, телосложение и оволосение - женского типа. Молочные железы развиты правильно, отделяемого из сосков нет. При гинекологическом исследовании патологии не выявлено. КТ черепа - без патологии.

Ваш предполагаемый диагноз?

Тактика при лечении?

Задача №3.

Больная К-на, 18 лет (Москва)

Обратилась с жалобами на сухость и жжение в области влагалища, невозможность половой жизни, учащенное мочеиспускание. Из анамнеза: в 6 лет оперирована по поводу паховой грыжи справа, в паховом канале было обнаружено образование, которое при гистологическом исследовании оказалось яичком. При генетическом исследовании установлен кариотип 46ХУ. В возрасте 6 лет была произведена операция кольпопоэза из сегмовидной кишки.

Объективно: рост 166см, вес 54 кг. Полового и подмышечного оволосенения нет. Молочные железы гипопластичные, при гинекологическом исследовании половые губы гипопластичные, слизистая ярко-розовая, при дотрагивании слегка кровоточит.

Ваш предполагаемый диагноз?

Тактика при лечении.

Задача №4.

Больная К-на, 17 лет (Сочи)

Пришла в сопровождении матери, посещению врача сопротивлялась. Жалоб не предъявляет, контактна, но агрессивна и груба. Со слов матери, у девочки в течение 3 лет отсутствуют менструации. Из анамнеза: менструации с 12,5 лет, последовательность развития вторичных половых признаков не нарушалось. До 14 лет менструации регулярные, умерено болезненные, необильные. С 14,5 лет стала ограничивать прием пищи, так как считала свой вес избыточным. К 15 годам потеряла в весе 12 кг, менструация прекратилась. Самочувствие оставалось удовлетворительным. Ела мало, мясо и жиры из рациона исключила; периодически принимала слабительные.

Объективно: рост 167 см, вес 43 кг, кожа бледная с сероватым оттенком. Молочные железы дряблые. При гинекологическом исследовании наружные половые органы гипотрофичные, слизистая вульвы бледная, сухая.

Ваш предполагаемый диагноз?

Тактика при лечении.

Задача №5.

Больная П-ва 20 лет (Москва)

Обратилась с жалобами на отсутствие менструации в течение 1,5 лет. Периодически отмечает тошноту, сердцебиение. Из анамнеза: менструации с 14 лет. Установились в 18,5 лет, через 30 дней по 3-5 дней. Половая жизнь с 18 лет. В течение последнего года отмечает оскуднение менструаций и задержки до 45 дней. В течение последних 6мес менструации прекратились. Гинекологические заболевания отрицает.

Объективно: рост 158см, вес 50 кг. Молочные железы мягкие, отделяемого из сосков нет. При гинекологическом исследовании сухие и гиперемированные слизистые вульвы и влагалища. Симптом натяжения цервикальной слизи 0-1 см, матка гипопластична, яичники не определяются. УЗИ: матка 45х30х35; яичники правый 24х14х20,левый 18х12х17, фолликулы не визуализируются.

Ваш предположительный диагноз?
Задача №6.

Больная В-ва,14 лет (Воронеж)

Обратилась с жалобами на тянущие боли внизу живота, частое мочеиспускание, запоры. Клиника развилась в течение 2 недель. Менструации в анамнезе отсутствуют, девочка - вирго.

Объективно: При ректальном исследовании над мочевым пузырем определяется округлое, болезненное эластичное образование. При осмотре: гимен прозрачен, напряжен, выбухает, через него просвечивается содержимое темного цвета.

Ваш предположительный диагноз?

Тактика при лечении.

Задача №7.

Больная С-ва, 17 лет (Москва). Обратилась с жалобами на отсутствие менструациий.

Объективно: рост 150 см, диспластичное телосложение(короткая шея с низкой линией роста волос, микрогнатия, высокое небо, низкое расположение ушных раковин, вальгусная деформация локтевых и коленных суставов). Половое оволосенение скудное, молочные железы и матка резко гипопластичные. УЗИ: гонады имеют вид соединительнотканных тяжей длинной 1-1,5см и шириной 0,3-0,5 см. Гормональный статус: резкое повышение уровня гонадотропинов, особенно ФСГ.

Ваш предположительный диагноз?

Какие дополнительные методы обследования могут его подтвердить?

Задача №8.

Больная Е-ко,18 лет (Украина)

Обратилась с жалобами на отсутствие менструации в течение 7,5мес. Других жалоб нет. Из анамнеза: менструации с 13,5 лет цикл неустойчивый, с тенденцией к олигоменорее. Длительность менструального цикла 34-45 дней. По совету врача в 17 лет начала принимать марвелон с целью контрацепции, в последние 2 месяцев приема препарата отмечала оскуднение менструации. Принимала марвелон в течение года.

Объективно: рост 164см, вес 52 кг, телосложение - женского типа, оволосение – гирсутизм, гипертрихоз. Молочные железы развиты правильно, отделяемого из сосков нет. При гинекологическом исследовании патологии не выявлено. КТГ черепа - без патологии.

Яичники по данным УЗИ: 3,5 * 4,0 * 4,0 см, в виде округлых шаров, с фолликулами на разных стадиях развитиях, максимально до 10 мм, с плотной гиперэхогенной капсулой.

Ваш предполагаемый диагноз?

Тактика при лечении?

Задача №9.

Больная К-на, 18 лет (Москва)

Обратилась с жалобами на сухость, жжение в области влагалища, невозможность половой жизни, учащенное мочеиспускание. Из анамнеза: в 6 лет оперирована по поводу паховой грыжи справа, в паховом канале было обнаружено образование, которое при гистологическом исследовании оказалось яичком. При генетическом исследовании установлен кариотип 46ХУ. В возрасте 6 лет была произведена операция кольпопоэза из сигмовидной кишки.

Объективно: рост 166 см, вес 54 кг. Полового и подмышечного оволосенения нет. Молочные железы гипопластичные, при гинекологическом исследовании половые губы гипопластичные, слизистая ярко-розовая, при дотрагивании слегка кровоточит.

Ваш предполагаемый диагноз?

Тактика при лечении.

Задача №10.

Больная К-на, 20 лет (Сочи)

Пришла в сопровождении матери, посещению врача сопротивлялась. Жалоб не предъявляет, контактна, но агрессивна и груба. Со слов матери, у девочки в течение 3 лет отсутствуют менструации. Из анамнеза: менструации с 12,5 лет, последовательность развития вторичных половых признаков не нарушалось. До 14 лет менструации регулярные, умерено болезненные, необильные. С 14,5 лет стала ограничивать прием пищи, так как считала свой вес избыточным. К 15 годам потеряла в весе 12 кг, менструация прекратилась. Самочувствие оставалось удовлетворительным. Ела мало, мясо и жиры из рациона исключила; периодически принимала слабительные.

Объективно: рост 167 см, вес 43кг, кожа бледная с сероватым оттенком. Молочные железы дряблые. При гинекологическом исследовании наружные половые органы гипотрофичные, слизистая вульвы бледная, сухая.

Ваш предполагаемый диагноз?

Тактика при лечении.

Задача №11.

Больная П-ва 20 лет (Москва)

Обратилась с жалобами на отсутствие менструации в течение 1,5 лет. Периодически отмечает тошноту, сердцебиение. Из анамнеза: менструации с 14 лет. Установились в 18,5 лет, через 30 дней по 3-5 дней. Половая жизнь с 18 лет

Объективно: рост 158см, вес 50 кг. Молочные железы мягкие, отделяемого из сосков нет. При гинекологическом исследовании сухие и гиперемированные слизистые вульвы и влагалища. Симптом натяжения цервикальной слизи 0-1 см, матка гипопластична, яичники не определяются. УЗИ: матка 45х30х35; яичники правый 24х14х20,левый 18х12х17, фолликулы не визуализируются.

Ваш предположительный диагноз?

Задача №12.

Больная В-ва,14 лет (Воронеж)

Обратилась с жалобами на тянущие боли внизу живота, частое мочеиспускание, запоры. Клиника развилась в течение 2 недель. Менструации в анамнезе отсутствуют, девочка - вирго.

Объективно: При ректальном исследовании пальпации над мочевым пузырем определяется округлое, болезненное эластичное образование. При осмотре: гимен прозрачен, напряжен, выбухает, через него просвечивается содержимое темного цвета.

Ваш предположительный диагноз?

Тактика при лечении.

ГОУ ВПО “ВОРОНЕЖСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ИМЕНИ Н. Н. БУРДЕНКО”

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Кафедра акушерства и гинекологии №2