Хир мод 2. Группы крови
 Скачать 0.68 Mb.
|
|
143. Больному 30 лет с внутренним кровотечением из язвы 12-перстной кишки необходимо определить групповую принадлежность крови. В каком соотношении следует смешивать кровь и стандартные сыворотки? 1:1 1:2 *1:10 1:5 1:20 144. В больного 30 лет с глубокими ожогами до 30 % поверхности тела через 30 дней определяется постоянная лихорадка, отсутствие аппетита, ночные потения. Ожоговая поверхность вяло гранулирует. Определите стадию ожоговой болезни. Первичный ожоговый шок Вторичный ожоговый шок *Септикотоксемия Острая ожоговая токсемия Реконвалисценция 145. У пострадавшего 20 лет с термический ожогом 1-2 степени правой верхней конечности и передней поверхности туловища. Определите площадь ожога. 9% *27% 18% 29% 36% 146. У больной 45 лет, которая готовится к операции по поводу узлового зоба 3ст. при определении групповой принадлежности крови выявлена агглютинация с сыворотками 2 и 3 группы. Агглютинации с сывороткой 1 группы нет. Оцените результат: Первая группа крови Вторая группа крови *Ошибка в определение Третья группа крови Четвертая группа крови 147. Молодой мужчина 18 лет доставлен в хирургическое отделение через 1,5 часа после того, как во время тренировки по восточным единоборствам получил удар ногой в живот. Общее состояние пострадавшего тяжёлое, кожа бледная, на лбу холодный пот. Положение вынужденное – на спине, с приведенными конечностями. Пульс 110 в минуту, слабого наполнения. АД 100/60 мм. рт. ст. Живот втянут, участия в акте дыхания не принимает. Ниже пупка имеется свежая ссадина. При пальпации определяется доскообразное напряжение мышц брюшной стенки, боль во всех отделах. Печеночная тупость сохранена. Мочеиспускание свободное. Hb-140 г/л; L-12,8х109/л. Какое повреждение наиболее вероятно в данном случае? Ушиб передней брюшной стенки Разрыв печени *Разрыв одного из органов желудочно-кишечного тракта Разрыв селезенки Разрыв мочевого пузыря 148. Мужчина 45 лет во время сельскохозяйственных работ поранил ногу. Через 3 часы обратился в хирургическое отделение. На передне-внутренней поверхности правой голени обнаружена рана 3х8 см с неровными краями, на дне раны видны поврежденные фасция и мышцы. Рана значительно загрязнена землей, остановившееся кровотечение. Проявление какого осложнения следует опасаться в первую очередь? Раннее вторичное кровотечение *Анаэробная инфекция Сепсис Нагноение раны Позднее вторичное кровотечение 149. Мужчина 45 лет во время сельскохозяйственных работ поранил ногу. Через 3 часы обратился в хирургическое отделение. На передневнутренней поверхности правой голени обнаружена рана 3х8 см. с неровными краями,на дне раны видны поврежденные фасция и мышцы. Рана значительно загрязнена землей, остановившееся кровотечение. Какие мероприятия будут главными для предупреждения осложнений? *Первичная хирургическая обработка раны с широким иссечением краев и дна раны, широкое дренирование раны, в дальнейшем возможны первично-отсроченные швы по показаниям Превентивное введение антибиотиков Превентивное введение протигангренозной сыворотки и противостолбнячного анатоксина Первичная хирургическая обработка раны с удалением омертвевших тканей, наложение первичных швов Массивная антибиотикотерапия и дезинтоксикационная терапия в послеоперационном периоде 150. У больного 58 лет, который продолжительное время страдает варикозной болезнью, хроническим тромбофлебитом нижних конечностей, ожирением 3 ст., после микротравмы стопы появился жар, зуд кожи левой голени. Температура повысилась до 39,80С, кожа голени ярко-красного цвета, горячая на ощупь, зона гиперемии четко отделённая, с неровными краями, в виде языков пламени. Определяются увеличенные, умеренно болезненные паховые лимфатические узлы. Поставьте диагноз: Острый тромбофлебит Флегмона Острый лимфаденит *Рожистое воспаление Лимфангоит 151. Больной 76 лет, который страдает общим атеросклерозом, ИБС, постинфарктным атеросклеротическим миокардиосклерозом, ИБС 2а ст., поступил в отделение по поводу гангрены левой стопы и нижней трети голени. Необходима ампутация на уровне средней трети бедра. Под каким обезболиванием целесообразно выполнить операцию? Местная инфильтрационная анестезия Внутривенная анестезия *Спинномозговая анестезия Масочный наркоз Эндотрахеальный наркоз 152. Молодой мужчина 18 лет доставлен в хирургическое отделение через 1,5 часа после того, как во время тренировки по восточной борьбе получил удар ногой в живот. Общее состояние пострадавшего тяжёлое, кожа бледная, на лбу холодный пот. Положение вынужденное – на спине, с приведенными конечностями. Пульс 110 в минуту, слабый. АД 100/60 мм. рт. ст. Живот втянут, участия в дыхании не принимает. Ниже пупка — свежая ссадина. При пальпации определяется доскообразное напряжение мышц брюшной стенки, Боль во всех отделах. Печеночная тупость сохранена. Мочеиспускание свободное. Hb-140 г/л; L-12,8х109/л. Какую тактику следует применить по отношению к данному больному? Наблюдение Наблюдение и инфузионная терапия *После короткой подготовки неотложная лапаротомия Дополнительное обследование с использованием "шарящего" катетера Неотложная лапаротомия без подготовки 153. Больному 25 лет в центре микрохирургии выполненная реплантация 1-го пальца кисти после его травматической ампутации. Вливание какого кровезаменителя необходимо в первую очередь? *Реополиглюкин Полиглюкин Гемодез Поливинилпиролидон Аминопептид 154. Больная, 44 лет, поступила через 10 часов от начала заболевания со жалобами на сильные опоясывающие боли в верхней половине живота, тошноту, многократную рвоту, вздутие живота. Со слов больной, накануне принимала острую пищу. Состояние тяжёлое. Кожа и слизистые бледные, сухие. Лицо гиперемировано. Пульс 100 уд. в мин. Ритм правильный. Артериальное давление 100/60 мм рт. ст. Язык сухой, обложенный. Живот умеренно вздутый, мягкий, болезненный в эпигастральной области. Симптомы раздражения брюшины сомнительны. Перистальтика кишечника вялая. Желчный пузырь не пальпируется. При ректальном обследовании ампула прямой кишки не расширена, пустая. На обзорной рентгенографии брюшной пустоты выявлен газ в ободочной кишке. Назовите возможный предшествующий диагноз. *Острый панкреатит Тромбоз мезентериальных сосудов Острый холецистит Острая кишечная непроходимость. Перитонит 155. Больной 36 лет, около 3 часов назад получил проникающее ножевое ранение левой половины грудной клетки. Доставленный в тяжёлом состоянии: эйфория, кожные покровы бледные. Тоны сердца глухие, тахикардия 130 уд. /мин. АД –80/70 мм. рт. ст. Пульс на запястье едва определяется. Рана грудной клетки 2 см., расположенная слева по парастернальной линии на уровне ІІІ межреберья. Дыхание над левым легким ослабленное, в задненижних отделах укороченный перкуторный звук. Какой наиболее возможный диагноз? Торакоабдоминальное ранение Ранение больших сосудов межреберья *Ранение легкого Ранение сердца Плевропульмональный шок 156. У больного с острой ишемией нижней конечности отсутствует пульсация подколенной артерии и артерии стопы. Пульсация бедренной артерии усиленная. Определите уровень окклюзии : *Подколенная артерия Берцовые артерии Средняя треть бедренной артерии Нижняя треть бедренной артерии Верхняя треть бедренной артерии 157. У больного с острой ишемией обеих нижних конечностей, возникшей одновременно, имеющая большие проявления справа, отсутствует пульсация на правых бедренной, подколенной артериях и артериях стопы. Определяется ослабление пульсации на левой артерии бедра и других артериях левой нижней конечности. Определить уровень окклюзии: Окклюзия обеих бедренных артерий. Окклюзия правой подвздошной артерии и рефлекторный спазм артерий левой нижней концовки. *Тромб-"наездник" бифуркации аорты с полной окклюзией правой подвздошной артерии и частично-левой подвздошной артерии. Тотальный тромбоз бифуркации аорты. Окклюзия правой наружной подвздошной и левой внутренней бедренной артерии. 158. Больной 36 лет, около 3 часов назад получил проникающее ножевое ранение левой половины грудной клетки. Доставленный в тяжёлом состоянии: эйфория, кожные покровы бледные. Тоны сердца глухие, тахикардия 130 уд/мин, АД–80/70 мм. рт. ст. Пульс на запястье едва определяется. Рана грудной клетки 2 см, расположенная слева по парастернальной линии на уровне ІІІ межреберья. Дыхание над левым легким ослабленное, в задне-нижних отделах укорочение перкуторного звука. Какие лечебные мероприятия наиболее целесообразны ? Комплекс реанимационных мероприятий. Плевральная пункция. *Неотложная торакотомия. Пункция перикарда. Переливание крови. 159. При выборе вида хирургического лечения при перфоративной язве желудка обычно руководствуются: Сроком с момента перфорации *Величиной перфоративного отверстия Степенью воспалительных изменений брюшины Локализацией перфоративного отверстия Возрастом больного 160. Наиболее характерным для острой язвы 12-перстной кишки является: *Рвота пищей, приносящая облегчение В анамнезе прием аспирина или кортикостероидов Пожилой возраст больного Шум плеска в желудке Сильные приступообразные сезонные боли в эпигастрии 161. К симптомам стенозирующей язвы двенадцатиперстной кишки относятся все перечисленное, кроме Рвоты Шуму плеска над проекцией желудка Отрыжки *Наличие чаш Клойбера Похудение 162. Наиболее достоверными клиническими проявлениями перфоративной язвы желудка является: Рвота *Напряжение передней брюшной стенки, отсутствие печеночной тупости Желудочное кровотечение Частый жидкий стул Икота 163. Синдром Лериша это: Стеноз плечоголовного ствола *Окклюзия бифуркации брюшной части аорты атеросклеротического генеза. Стеноз почечных артерий. Стеноз брыжеечной артерии. Стеноз легочной артерии. 164. Синдром Педжета-Шретера это: Острый мезентериальный венозный тромбоз *Острый тромбоз подключичной вены Острый тромбоз нижней полой вены Мигрирующий тромбофлебит вен нижних концовок Острый илеофеморальний венозный тромбоз 165. Что из перечисленных ниже не является осложнением варикозного расширения вен? *Экземы и дерматиты Хроническая венозная недостаточность Венозная гангрена Трофические язвы голени Тромбофлебит. 166. Синдром "внутримозгового обкрадывания" обусловлен: Отсутствие нормальной реакции сосудов в зоне ишемии на сосудосуживающие препараты. Окклюзия вертебральной артерии. Окклюзия внутренней сонной артерии. Окклюзия внутричерепных артерий головного мозга. *Отсутствие нормальной реакции сосудов в зоне ишемии на сосудорасширяющие препараты. 167. Что угрожает больному, который страдает на хроническую эмпиемой плевры? Гнойная интоксикация Развитие гангрены легкого Хроническая легочная недостаточность Полиорганная недостаточность *Амилоидоз внутренних органов 168. При каком из перечисленных пороков выполняются многоэтапные операции? *Тетрада Фалло Митральная недостаточность Открытый артериальный проток Митрально-аортальный стеноз Коарктация аорты 169. Рентгенологический признак экссудативного перикардита: Каплеобразная сердечная тень Расширение сердечной тени Уменьшение пульсации сердечной тени *Треугольной формы сердечной тени Застойные изменения в легких 170. Клинические признаки констриктивного перикардита: Периферические отеки Увеличение печени *Значительная одышка Цианоз Набухание шейных вен 171. Какое оперативное вмешательство являются методом выбора при неосложненном митральном стенозе? Открытая митральная комисуротомия Протезирование митрального клапану Наложение межсосудистых анастомозов *Закрытая митральная комисуротомия Трансплантация сердца 172. Укажите причину острого панкреатита, которая наиболее часто встречается Травма поджелудочной железы Алиментарный фактор *Желчно-каменная болезнь Хронический алкогольный панкреатит Кардиоспазм 173. Укажите основной признак спаечной кишечной непроходимости Схваткообразная боль в животе Тошнота и рвота Задержка стула и отхождения газов *Послеоперационный рубец на брюшной стенке любой давности Асимметрия живота или метеоризм 174. Какие показания для выполнения резекции желудка при пилородуоденальном стенозе? Субкомпенсований стеноз Компенсированный стеноз *Декомпенсированный стеноз Сочетание пилородуоденального стеноза с язвой желудка Наличие дуоденостаза 175. Укажите оптимальный объем оперативного вмешательства при обморожении 2 степени Хирургическое лечение не показано *Вскрытие пузырей, удаление омертвевшего эпителия Некроэктомия на 4-6 сутки Некроэктомия на 8-12 сутки Некроэктомия на 16-21 сутки 176. Какие виды оперативного лечения рака молочной железы относятся к комплексных? Сочетание лучевых и оперативных способов с гормональными влияниями Хирургическое лечение, дополненное симптоматичной терапией *Сочетание оперативного лечения с лучевым Применение нескольких химиотерапевтических препаратов Хирургическое лечение в сочетание с консервативной терапией сопутствующих заболеваний 177. Укажите срок, на протяжении которого при условии холодовой консервации возможная реплантация верхней конечности 4-6 часов *6-8 часов 1-2 часа 8-10 часов 10-12 часов 178. Главным аускультативным признаком аневризмы аорты является: Диастолический шум Систоло-диастолический шум *Систолический шум Шум трения перикарда Трёхчленный ритм 179. Больной 50 лет после общего охлаждения в состоянии алкогольного опьянения поступил в больницу на 9 день после начала заболевания. Жалобы на повышение температуры тела до 38,50С, резкую слабость, одышку, боль в области правой лопатки при дыхании, сухой кашель. Частота дыхания – 28 в мин. тахикардия - до 100/мин, признаки интоксикации. В зоне правой лопатки притупления перкуторного звука, бронхиальное дыхание, одиночные разно пузырчатые и крепитирующие хрипы. Рентгенологически - массивная воспалительная инфильтрация в среднем легочном поле. Через некоторое время на фоне лечения, которое проводилось, возник приступ кашля с выделением 200 мл. гнойной мокроты, после чего температура тела снизилась к субфебрильной, состояние больного улучшилось .На уровне угла лопатки выявлено на фоне инфильтрации легкого округлое просветление с горизонтальным уровнем. Киста легкого. *Острый абсцесс легкого. Рак легкого с распадом. |