Хир мод 2. Группы крови
 Скачать 0.68 Mb.
|
|
Опухоль поперечно-ободочной кишки Эхинококк печени Гидронефроз правой почки *Околопузырный воспалительный инфильтрат Гемангиома печени 118. У больной 60 лет в анамнезе хронический холецистит. Неделю назад был выраженный болевой приступ, но в отличии от возникавших ранее, он сопровождается появлением и быстрым прогрессированием желтухи. Какое наиболее информативное исследование показано больному? Внутривенная холангиография Инфузионно-капельная холангиография *Эндоскопическая ретроградная холепанкреатикография Чрезкожная чрезпеченочная холецистохолангиография Пероральная холецистохолангиография 119. Больной 64 лет поступил в плановом порядке со жалобами на прогрессирующую желтуху, которая появилась более 3-х недель назад, без болевого синдрома; общую слабость, плохой аппетит. При объективном исследовании: температура 36,80С, пульс 78; живот мягкий, безболезненный, симптомов раздражения брюшины не выявлено; пальпаторно определяется резко увеличенный, напряженный, безболезненный желчный пузырь (симптом Курвуазье). Для какого заболевания характерный этот симптом? Острый холецистит *Рак головки поджелудочной железы Хронический холецистит Лямблиозный холецистит Язва двенадцатиперстной кишки 120. Больной 24 лет обратился в поликлинику к хирургу с резанной раной кисти, которую получил дома 1 час поэтому. Хирургом выполненная первичная хирургическая обработка раны, наложенный первичный глухой шов. Из слов больного 3 года поэтому был полностью прищеплен от столбняка, но документы об этом отсутствуют Что надо сделать этому больному в плане специфической профилактики столбняка? Ввести 1,0 мл столбнячного анатоксина Ввести 3000 ОТ ПСС *Ввести 0,5 мл столбнячного анатоксина и 3000 ОТ ПСС Ввести 250 тыс. ОТ противостолбнячного иммуноглобулина Ничего не делать 121. Больной 28 лет жалуется на постоянную значительную боль в правой половине живота, которая иррадиирует в правую поясничную область, высокую температуру до 39 градусов вечером, которая утром снижается до 37 градусов, затрудненную из-за боли ходьбу, общую слабость. Болеет 10 суток. Заболевание началось с боли в правой поясничной области, незначительного повышения температуры, которые через 2 дня почти прошли, но потом восстановились и постепенно нарастали. Объективно: умеренная болезненность, отсутствие четкого напряжения мышц и сомнительный симптом Щеткина-Блюмберга в правой подвздошной области; значительная болезненность, напряжение мышц в правой поясничной области. Положительные симптомы Габая, Пастернацкого. Каков вероятный диагноз у больного? Острый аппендицит Острый правосторонний паранефрит *Аппендикулярный ретроцекальный абсцесс Аппендикулярный инфильтрат Аппендикулярный здухвинний абсцесс 122. В отделении интенсивной терапии и реанимации хирургического стационара 5-ые сутки лечится больной 68 лет по поводу острого деструктивного панкреатита. Несмотря на комплексную интенсивную терапию, состояние больного продолжает ухудшатся, появились признаки перитонита. Выставлены показания к вынужденному срочному оперативному лечению (по жизненным показаниям). Какое оперативное вмешательство наиболее целесообразно у такого больного? Лапаротомия, дренирование брюшной полости. Лапаротомия, дренирование брюшной полости и сальниковой сумки Лапаротомия, микрохолецистостомия, дренирование брюшной полости *Лапароскопическая микрохолецистостомия и дренирование брюшной полости. Дренирование сальниковой сумки через люмботомный доступ 123. Больная 42 лет обратилась к хирургу с жалобами на появление боли в правой голени в участке варикозного узла, которая стала мучительной, не исчезает в горизонтальном положении больной, кожа над ним покраснела. Около 20 лет у больной имеется варикозное расширение вен. Установленный диагноз: острый варикотромбофлебит голени. Какая лечебная тактика должна быть применена у больной? Консервативная терапия в амбулаторных условиях без отрыва от производства Консервативная терапия в амбулаторных условиях с оформлением больничного листка нетрудоспособности Консервативное лечение в стационаре Консервативная терапия в стационаре с рекомендацией оперативного лечения в плановом порядке *Оперативное лечение 124. Больной 58 лет доставлен врачом скорой помощи с диагнозом “ущемленная правосторонняя паховая грыжа” через 1,5 часа от начала заболевания. При объективном обследовании больного выпячивание в паховой области не определяется, наружное паховое кольцо расширено. Живот мягкий, безболезненный, незначительная болезненность в правом паховом канале. Больной был госпитализирован в ургентное хирургическое отделение для наблюдения с диагнозом: правосторонняя паховая грыжа, состояние после самостоятельного вправления ущемленной грыжи. Через 12 часов у больного появились боли в животе, которые нарастали, появились тошнота и рвота, живот не принимает участия в дыхании, резко болезненный во всех отделах, напряжение мышц передней брюшной стенки, положительный симптом Щеткина-Блюмберга; грыжевое выпячивание отсутствует, значительная болезненность в области правого пахового канала. Каков вероятный диагноз у больного? Самостоятельное вправление некротизованной ущемленной кишки, перитонит Самостоятельное вправление травмированной ущемленной кишки, перитонит *Мнимое вправление ущемленной паховой грыжи, некроз кишки, перитонит. Острая мезентериальная непроходимость кишечника Спаечная кишечная непроходимость 125. Больной 73 лет доставлен в ургентный хирургический стационар с диагнозом “Острая непроходимость кишечника”. Жалобы на схваткообразную боль в левой половине живота, задержку кала и газов. Заболел 4 часа назад. В анамнезе на протяжении последних полгода – стойкие запоры, похудение, последний месяц – периодически примесь крови в каловых массах. Гемодинамика стабильная, пальпируется нечетко опухолевидное образование в левой подвздошной области, перитонеальных признаков нет. Предварительный диагноз: рак сигмовидной кишки, ОКН. При обзорной рентгеноскопии брюшной полости – пневматоз кишечника, чаш Клойбера нет. Какую избрать лечебную тактику для этого больного? Срочное оперативное вмешательство Консервативная комплексная терапия *Пробная консервативная терапия, при ее неэффективности – ургентная операция. Дезинтоксикационная терапия Сифонная клизма 126. Больная 38 лет поступила в клинику в плановом порядке с жалобами на общую слабость, снижение аппетита, периодически возникающее вздутие живота после приема пищи, которое сопровождается поносом, похудела за последние 4 месяца на 10 кг. Вышеуказанные симптомы появились около 5 месяцев назад. Из анамнеза заболевания известно, что 9 месяцев назад больная была оперирована по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки, выполнена резекция 2/3 желудка по Бильрот-ІІ в модификации Гофмейстера-Финстерера. Какой наиболее вероятный диагноз в больной? Демпинг-синдром Синдром пищевой аллергии Синдром приводящей петли Постваготомная диарея *Синдром агастральной астении 127. Больной 36 лет поступил в клинику в плановом порядке с жалобами на наличие умеренных постоянных болей в эпигастрии, которые усиливаются после приема пищи, наличие опухоли в животе. Из анамнеза известно, что около 4 месяцев назад он выписан из клиники, где лечился по поводу острого панкреатита. При объективном исследовании в эпигастрии пальпаторно определяется наличие опухолевидного образования мягкоэластической консистенции до 8 см в диаметре. Какой предварительный диагноз можно поставить больному? Рак желудка Рак поперечно-ободочной кишки Опухоль забрюшинного пространства *Киста поджелудочной железы Киста печени 128. Больной 56 лет поступил в клинику в плановом порядке по направлению хирурга поликлиники с подозрением на рак прямой кишки. При ректороманоскопии выявлены 2 полипа на узкой ножке диаметром 3,2 и 1,5 см в среднеампулярном отделе прямой кишки. Гистологически – доброкачественные полипы прямой кишки. Какое лечение показано больному? Экстирпация прямой кишки Передняя резекция прямой кишки *Эндоскопическая поллипэктомия Химиотерапия Динамическое наблюдение за больным с проведением ректороманоскопии с биопсией каждые 6 месяцев 129. У больной 68 лет во время рентгенологического исследования желудка выявлена язва 12-перстной кишки, а также эпифренальный дивертикул пищевода до 2 см в диаметре. Лечебная тактика у данной больной? Сделать резекцию пищевода вместе с дивертикулом Сделать дивертикулэктомию Выполнить инвагинацию дивертикула у просвет пищевода *Назначить консервативное лечение язвенной болезни 12-перстной кишки Сделать иссечение язвы, СПВ, инвагинацию дивертикула 130. У больного 58 лет, который лечится в хирургическом отделении по поводу острого тромбоза подкожных вен нижней конечности, утром при вставании из постели появилась сильная боль за грудиной, цианоз лица и верхней половины туловища, коллаптоидное состояние. Объективно: пульс 110 ударов за 1 минуту, слабого наполнения и напряжения, ритмичный. АД – 80/60 мм рт. ст. Cor-тоны глухие, ритмичные. Аускультативно: на всем протяжении легочных полей прослушиваются влажные хрипы. На ЭКГ – повышение зубца ST в левых отведениях с коронарным зубцом Т. На рентгенограмме органов грудной клетки – высокое стояние купола диафрагмы в сочетании с симптомом Вестмарка. Какая острая патология возникла у больного? Инфаркт миокарда Острая правожелудочковая недостаточность *Тромбоэмболия легочной артерии Острая сердечно-сосудистая недостаточность Прободная язва кардиального отдела желудка 131. Больной 65 лет переведенный в торакальное хирургическое отделение из терапевтического стационара, где он лечился по поводу острой правосторонней пневмонии на протяжении месяца. Жалобы на кашель, боль в правой половине грудной клетки, одышку, высокую температуру, потливость, слабость. Объективно: состояние тяжелое, положение полусидячее. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании, несколько увеличенная, межреберья расширенны. ЧСС – 90 ударов в 1 минуту. Температура – 38,0-38,40С. При аускультации: тоны сердца глухие, ритмичные; определяется ослабление дыхания в нижнем отделе правого легочного поля; перкуторно – в этой области тупость; выше места притупления аускультативно прослушиваются влажные хрипы и шум трения плевры. Какое осложнение у больного? Правосторонняя абсцедирующая пневмония Правосторонний пиопневмоторакс *Правосторонний экссудативный плеврит Гангрена правого легкого Правосторонняя эмпиема плевры 132. Врачом районной поликлиники в хирургический стационар была направленная больная 59 лет с подозрением на опухоль восходящего отдела ободочной кишки. Какой исследовательский прием будет иметь решающее значение для постановки правильного диагноза у больной? Ректороманоскопия Анамнез и физикальные исследования Обзорная рентгенография брюшной полости *Колоноскопия с биопсией Ирригоскопия 133. К сосудистому хирургу обратилась женщина 37 лет с жалобами на наличие варикозно расширенных вен на правой нижней конечности, утомляемость и отёчность к вечеру. Какое лечение наиболее оптимальное для больной? Медикаментозная склеротерапия Операция «выключение» расширенных вен путем их чрескожной перевязки *Операция Бебкокка-Нарата Подкожное рассечение вен круговым или спиралевидным разрезом Эндоваскулярная электрокоагуляция подкожных вен 134. В хирургическое отделение госпитализированная больная 65 лет с острым тромбозом глубоких вен нижней конечности. Укажите наиболее характерный симптомокомплекс, который послужил основанием для установления данного диагноза у больной. Сжимающие боли в икроножных мышцах, отек и побледнение кожи концов конечности. Боль при ходьбе, отек и бледность кожи конечности. Боль в икроножных мышцах, бледность кожных покровов, отсутствие пульсации на артериях *Распирающие боли в икроножных мышцах, отёк конечности, синюшность кожных покровов Сжимающие боли в икроножных мышцах, выступающие над поверхностью кожи, болезненные и гиперемированные тяжи. 135. В приемное отделение поступил пациент 19 лет с колото-резаным ранением правой половины грудной клетки. На обзорной рентгенограмме грудной клетки установлено наличие незначительного правостороннего гемоторакса. Укажите оптимальную хирургическую тактику *Пункция правой плевральной полости в VII межреберье по задний подмышечной линии. При получении более 100 мл крови – дренирование полости по Бюлау Пункция правой плевральной полости во втором межреберье по среднеключичной линии Дренирование правой плевральной полости по Бюлау Проведение пробы Ривуала-Грегуара Пункция правой плевральной полости в VI-VII межреберье по задней подмышечной линии. 136. Больная 50 лет поступила с явлениями острого холецисто-панкреатита, острой механической желтухой. Болеет ЖКб на протяжении многих лет, неоднократно лечилась стационарно и амбулаторно, раньше желтухи не было. Какая наиболее вероятная причина желтухи у больной? Острый панкреатит. Стенозирующий папиллит *Холедохолитиаз Желтуха Риделя. Инфекционный гепатит 137. Больной 46 лет поступил с клиникой острого панкреатита. При обследовании выявленные положительные симптомы Воскресенского, Гобе, Мейо-Робсона, определяется повышение амилазы в крови. Патогенетически обусловленность симптома Воскресенского? *Отек поджелудочной железы Рефлекторный парез толстой кишки Тромбоз брюшной аорты Эмболия брюшной аорты Развитие перитонита 138. Больной 28 лет поступил после ДТП с диагнозом “Закрытая травма живота”. Отмечает боли в верхних отделах живота с иррадиацией в левую надключичную область. Объективно: бледный, АД 90/50 мм. рт. ст., пульс – 116 ударов в минуту. Притупление перкуторного звука в отлогих местах брюшной полости, слабоположительный симптом Щёткина-Блюмберга, положительный симптом «Ваньки-Встаньки». О каком внутрибрюшном осложнении можно думать? Разрыв желудка Разрыв кишечника *Разрыв селезенки Разрыв мочевого пузыря Забрюшинная гематома 139. Больной 56 лет поступил с диагнозом “Ателектаз верхней доли левого легкого. Левосторонний пневмоторакс”. В анамнезе – туберкулома левого легкого. Какой вид пневмоторакса возник у больного? Закрытый Открытый *Спонтанный Клапанный Травматический 140. У молодого мужчины во время хирургической обработки раны пахового участка выявлено повреждение бедренной артерии с значительным разрушением ее стенки на протяжении. Оперирует хирург общего профиля в условиях районной больницы. Какую операцию необходимо выполнить в данной ситуации? Перевязать сосуд в ране Перевязать сосуд на протяжении *Наложить временный жгут и направить пострадавшего в сосудистое отделение Наложить сосудистый шов Заменить поврежденный отрезок сосуда трансплантатом 141. В больной 50 лет, страдает сахарным диабетом 2-го типа, на задней поверхности шеи появился резко болезненный инфильтрат размером 5*6 см., кожа над ним сине-багрового цвета с некротическими ячейками из которых выделяется гной. Общее состояние больной тяжелое, температура достигает 40°С, в крови лейкоцитоз до 20 х 109/л, повышенный уровень глюкозы- 15ммоль/л, в моче появился ацетон [_++]. Поставьте диагноз: Фурункул Гидраденит Абсцесс *Карбункул Флегмона 142. У мальчика 10 лет резанная рана передней поверхности предплечья. Из раны вытекает тонкая струйка темной крови. Какой метод временной остановки кровотечения следует применить? Пальцевое прижатие плечевой артерии Наложить жгут выше раны *Наложить давящую повязку Наложить жгут ниже раны Использовать метод переразгибания конечности |