Хир мод 2. Группы крови
 Скачать 0.68 Mb.
|
|
Посттромбофлебитическая болезнь Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей Тромбоз глубоких вен нижних конечностей 208. Больная 60 лет. Страдает варикозным расширением вен нижних конечностей. Шесть дней назад оперирована по поводу острого флегмонозного аппендицита. На 6-й день у больной появился надсадный кашель с незначительным количеством “ржавой” мокроты, боль в грудной клетке, температура тела поднялось до 380С. В анализе крови лейкоцитов 10,7х109/л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Протромбиновый индекс - 106%. О каком осложнении послеоперационного периода следует думать? Инфаркт миокарда *Инфаркт правого легкого Острое респираторное заболевание (грипп) Эмболия легочной артерии 209. Больной 45 лет жалуется на боли в правой ноге. Быструю утомляемость, ощущение тяжести в правой ноге, судороги икроножных мышц, наличие выпячиваний на коже, внутренней поверхности голени правой ноги. При осмотре: на внутренней поверхности правой голени упруго-эластичное мешотчатое образование, которое выпячивается над кожей голени. Пульсация на всех артериях правой ноги удовлетворительная. Поставьте клинический диагноз. Посттромбофлебитическая болезнь Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей Тромбоз глубоких вен нижних конечностей *Варикозное расширение подкожных вен правой ноги 210. Больная Б., 36 лет жалуется на сердцебиение, эмоциональную лабильность, тремор рук. Заболевание началось после трагедии в семьи. Кожные покровы влажные, тремор рук, пульс 110 в 1 мин., ритмичный. Щитовидная железа увеличена равномерно, безболезненная, мягкой консистенции. Какой у больного диагноз? Аутоиммунный тиреоидит *Диффузный токсичный зоб Узловой эутиреоидный зоб Рак щитовидной железы 211. Больная З., 27 лет после недельного пребывания в эндокринологическом диспансере переведена для оперативного лечения. Операция прошла благоприятно. Вечером состояние больной резко ухудшился, появилось психомоторное возбуждение, температура 39,20С, пульс 140 в 1 мин., аритмичный. АД – 100/55 мм. рт.ст. Какое наиболее вероятное осложнение? Анафилактический шок Острая сердечная недостаточность *Тиреотоксический криз Гипотиреоз 212. Больная 60 г. Страдает варикозным расширением вен нижних конечностей. Шесть дней назад оперированна по поводу острого флегмонозного аппендицита. На 6-й день у больной появился надсадный кашель с незначительным количеством “ржавой” мокроты, боль в грудной клетке, температура тела поднялось до 38°С. В анализе крови лейкоцитов 10,7 х 109/л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Протромбиновый индекс - 106%. О каком осложнении послеоперационного периода следует думать? Инфаркт миокарда *Инфаркт правого легкого Острое респираторное заболевание (грипп) Эмболия легочной артерии 213. Больной П., 52 года, болеет паховой грыжей на протяжении двух лет. После поднятия тяжести возникла боль в животе и грыжевом выпячивании, грыжа перестала вправляться в брюшную полость. Грыжевое выпячивание напряженное, болезненное, симптом кашлевого толчка отрицательный. Тактика врача в данном случае. Ввести больному спазмолитики и обезболивающие средства Ввести вокруг грыжевых ворот 0,25 % раствор новокаина Посоветовать больному горячую ванну *Срочно направить больного в хирургическое отделение 214. Больной В., 45 лет жалуется на боль в правой паховой области, которые возникают при физической нагрузке. В правой паховой области опухолевидное образование 10 х 6 см, безболезненное, опускается в мошонку, вправляется в брюшную полость. Наружное паховое кольцо расширено до 2,5 см в диаметре, симптом кашлевого толчка положительный. Поставьте клинический диагноз. Правосторонняя надпузырная грыжа Правосторонняя вправимая бедренная грыжа *Правосторонняя вправимая косая пахово-мошоночная грыжа Косая вправимая канальная паховая грыжа 215. Больной 41 лет., жалуется на выраженную нарастающую отдышку, слабость, боль в правой половине грудной клетки, которая возникла 2 ч назад после приступа кашля. Объективно: состояние тяжёлое. Кожные покровы цианотичны, тахикардия, частое поверхностное дыхание. При осмотре - асимметрия грудной клетки, расширение межреберных промежутков, наполнение вен шеи. Перкуторно высокий тимпанит. Ваш диагноз: *Клапанный пневмоторакс. Приступ бронхиальной астмы. Тромбоэмболия легочной артерии. Инфаркт миокарда. 216. Больной М., 32 лет жалуется на боли в правой подвздошной области, которые возниклои2 дня назад. Боли начались в эпигастральной области, а через 3 часа переместились в правую подвздошную область, была однократная рвота. Температура тела 37,90С, пульс 90 за 1 мин. Язык влажный. В правой повздошной области болезненность, напряжение мышц, положительные симптомы Блюмберга-Щёткина, Ситковского, Ровзинга. В крови лейкоцитоз - 9,7х109/л, сдвиг влево. Поставьте диагноз. Острый панкреатит *Острый аппендицит Острая кишечная непроходимость Перфоративная язва желудка 217. Больной К. 44 лет, состояние тяжёлое, приступы клонических судорог. 16 лет страдает язвой ДПК. В последние 2 месяцы ежедневно были рвоты, похудел на 21 кг. Больной изможденный, обезвоженный. Нижняя граница желудку на уровне гребня подвздошных костей, определяется шум “плеска” Ан. крови: Эр.- 6,8х1012/л, Нв. - 164 г/л, Л.- 7,9х109/л. СОЭ - 12 мм/ч. Белок плазмы - 43 г/л, Калий - 2,1 ммоль/л, Натрий - 118 ммоль/л, Са - 1,6 ммоль/л, хлориды - 82 ммоль/л, гематокрит - 54%. Какое осложнение язвенной болезни наступило в больного. Кровотечение из язвы *Декомпенсированный стеноз привратника Перфорация язвы Столбняк 218. Больной В., 45 лет жалуется на боль в правой паховой области, которая возникает при физической нагрузке. В правой паховой области опухолевидное образование 10х6 см, безболезненное, спускается в мошонку, вправляется в брюшную полость. Наружное паховое кольцо расширено до 2,5 см в диаметре, симптом кашлевого толчка положительный. Поставьте клинический диагноз. *Правосторонняя вправимая косая пахово-мошоночная грыжа Правосторонняя надпузырная грыжа Правосторонняя вправимая бедренная грыжа Косая вправимая канальная паховая грыжа 219. Больная Т., 46 лет, жалобы на постоянные боли в пальцах рук. При осмотре кистей рук- кожа тонкая, бледная, симметричный отек межфаланговых суставов, пальцы веретеноподобной формы с ульнарной девиацией, деформированные, ограниченные в разгибании. При пальпации кожа влажная, горячая на ощупь, мыщцы кисти атрофированные. Для какого заболевания характерны выявленные изменения кистей рук ? Склеродермия *Ревматоидный артрит Болезнь Дюпюитрена Подагра 220. Больная С., 24 лет, жалуется на постоянные боли в мелких суставах пальцев рук, ступнях ног, в локтевых и коленных суставах на протяжении 4-х месяцев. Лечилась амбулаторно с незначительным клиническим эффектом. При обзоре контуры суставов сглажены, температура кожи над ними на прикосновенье повышенная. Какое первоочередное рентгенологическое обследование суставов надо назначить больной ? Плюснефаланговых суставов *Суставов кистей и стоп Черепа Шейного отдела позвоночника 221. Больная С., 56 г. повышенной упитанности, жалуется на боль в суставах кистей рук. 10 лет страдает заболеванием суставов. Осмотр: выраженная деформация и увеличение пальцев. Ro-грамма: сужение суставных щелей, остеофиты, остеопороз, эрозии и анкилозы эпифизов пястно-фаланговых суставов с ульнарной девиацией пальцев. Ан. крови: Нв-95 г/л, СОЭ-20мм/ч. Мочевая кислота 0,38 ммоль/л. Ваш диагноз ? Острое воспаление легкого *Сочетание ревматоидного артрита и остеоартроза Деформирующий остеоартроз Подагра Реактивный артрит 222. Больная 58 г. Диагноз: гипертоническая болезнь. Утром после приема каптопресса и атенолола резко встала с кровати, кратковременно потеряла сознание. Об-но: кожа бледная, влажная. Пульс слабый, 90 уд. в1 мин. Тоны сердца ослабленные. АД 80/50 мм. рт.ст. Дыхание везикулярное. Изменений со стороны ЦНС нет. ЭКГ- гипертрофия с перегрузкой левого желудочка, на глазном дне - симптомы Салюс ІІ, Гвиста. Ваш диагноз ? Острое воспаление легкого Синокаротидная бессознательность. Динамическое нарушение мозгового кровообращения. Коллапс *Ортостатическая артериальная гипотензия. 223. У больной после аппендэктомии состояние резко ухудшилось, появились многоразовая рвота, понос, выраженная боль в животе. Состояние тяжёлое, черты лица заострённые, глаза запавшие, тахикардия, АД 60/20 мм.рт.ст., умеренное напряжение мышц живота. Последние 6 лет страдает СКВ, состояние контролирует преднизолоном. Последние дни лекарство не принимает. Возможное осложнение ? *Острая надпочечная недостаточность. Острый тромбофлебит правой ноги Анафилактический шок. Септический шок. Острая кровопотеря. 224. У больного с фурункулезом появилась резкая боль в правом коленном суставе, ухудшилось общее состояние. Об-но: состояние средней тяжести t - 38,90С с ознобом. Рs 98/мин ритмичный удовлетворительных свойств. АД 120/80 мм. рт.ст. Отмечается значительный отёк сустава, кожа гиперемирована, горячая на прикосновенье. Эр.-3,5 х 1012/л, Нв-110 г/л, л-10,8 х 109/л, ШЗЕ-28 гг/ч. Какое осложнение в больного ? Гипопаратиреоидный криз Псевдосептический вариант ревматоидного артрита. *Острый инфекционный артрит. Синдром Рейтера. Гонорейный артрит. 225. Женщина 20 л. жалуется на потерю аппетита, субфибрильную температуру, боль в плечах, онемение в руках, которые появляются при физической погрузке. АД на правой руке 75/55 мм.рт.ст., на левой руке 60/40 мм. рт. ст., на обоих ногах 120/80 мм. рт. ст. Пульс слабого наполнения. СОЭ 50 мм/ч, Нв - 90 г/л. Какое исследование необходимо провести в первую очередь для установления диагноза ? Острое воспаление легкого Биопсию мышц. Исследование проводимости. Коагулограмма. *Ангиографию дуги аорты. 226. В больной 18 лет через 2 недели после ОРЗ появились боль и припухлость в голеностопных суставах, диффузные боли в животе которые усиливается после употребления пищи, периодический, редкий геморрагический понос, папулёзно-геморрагической сыпи на нижних конечностях. Ан. крови эр.-3,0х1012/л, Нв-85 г/л, СОЕ-40 мм/ч, тромбоциты в норме. Какой ваш диагноз ? Вправить грыжевое выпячивание в брюшную полость Системная красная волчанка. *Геморрагический васкулит. Септический эндокардит. Ревматоидный артрит. 227. Больной Ж., 18 лет, в следствие транспортной травмы получил открытый перелом костей левой голени. На 8-ые сутки отмечена гнойная экссудация из раны. О каком осложнении травмы можно думать? Малигнизация язвы Флегмона *Травматический остеомиелит Перифлебит Лимфангоит 228. На приеме больной жалуется на повышение температуры до 38,2°С, наличие отека в области верхней губы. При обзоре: верхняя губа резко отекшая, в центре отека – конусовидное вздутие. Кожа и слизистая оболочка над ним темно-красного цвета. Диагноз: фурункул верхней губы. Хирург сделал разрез фурункула, обработал рану раствором перекиси водорода и наложил повязку с гипертоническим раствором. Какой лечебный режим надо рекомендовать больному? Остеотомия костномозгового канала. Лечение амбулаторное *Лечение стационарное с общим режимом Лечение стационарное с кроватным режимом 229. Хирургом осмотрен больной Т., 42 лет. Диагноз: фурункул правого предплечья, гнойно-некротическая стадия. Проведен разрез фурункула. Повязку с каким препаратом надо положить в фазе гидратации? Пневмония Ихтиоловую мазь *Гипертонический раствор Повязку с хлорамином Повязку с димексидом 230. Больной С., 27 лет, обратился к хирургу с жалобами на повышение Т до 38,2°С, гиперемию кожи в области правой голени. При объективном осмотре – гиперемия кожи с неровными краями, четкими контурами в нижней части голени. Диагноз: рожа правой голени, эритематозная форма. Укажите, какой микроорганизм наиболее часто вызывает рожу: *Патогенний стрептококк Левосторонний туберкулезный коксит Палочка свиной рожи Кишечная палочка Золотистый стафилококк 231. Больная С., 32 года, обратилась в хирурга с жалобами на наличие высокой температуры (38,9°С), резкая боль в области правой голени. В нижней трети голени – гиперемия с четкими контурами и пузырями, заполненными сероватой жидкостью. Поврежденная кожа выступает над невредимой. Установлен диагноз: рожа правой голени, буллезная форма. Укажите, что являть основным признаком этого заболевания: Тахикардия Общая слабость Лихорадка *Наличие пузырей Отёк кожи 232. Больной М., 35 лет, работник мясокомбината 3 дни назад на работе проколол палец свиной костью. Обратился к хирургу с жалобами на увеличение ІІ пальца правой кисти в объеме, повышение температуры до 38,2°С. Хирург установил, что в больного эризипелоид ІІ пальца правой кисти. Укажите, какой микроорганизм вызывает это заболевание: Абсцесс легкого Золотистый стафилококк *Палочка свиной рожи Кишечная палочка Смешанная инфекция 233. Больная М., 24 лет, жалуется на боль в левой молочной железе, повышение температуры до 37,8°С. Во время осмотра хирург установил гиперемию кожи, уплотнение в верхне-заднем квадранте, боль при пальпации. Диагноз: левосторонний острый мастит в стадии инфильтрации. Какой вид лечения наиболее целесообразный? Поражение тканей легкого Назначение тепловых процедур *Назначение димексида, йода, танина + антибиотик Назначение местной гипотермии Сцеживание молозива 234. Больной М., 50 лет, попал в больницу с жалобами на сильную боль в животе, который возник внезапно 6 часов поэтому. Состояние тяжелое. Бледный. Пульс – 110 в мин., АД – 100/60 мм рт.ст. Дыхание поверхностное. Живот напряжен. Положительный симптом воспаления брюшины. Притупление в отлогих местах брюшной полости Л – 14,7 х 109 /л. Установлен диагноз перитонит. Какой из выявленных симптом наиболее информативен для этого диагноза? За 0,5 часа Тахикардия *Симптом раздражения брюшины Лейкоцитоз Поверхностное дыхание 235. Больной Б., 54 лет, попал в больницу. Общее состояние тяжелое. Пульс 112 уд. на мин., АД– 110/60 мм. рт. ст., Т – 35,1°С. Язык сухой, живот втянут, доскообразный напряжен в верхней части. Установлен диагноз: разлитый перитонит. Какое средство лечения показано в данном случае? Дренаж плевральной полости Бюлау Антибиотикотерапия *Операция Холод на живот Компресс с димексидом + антибиотики 236. Больная 25 лет обратилась в хирурга с жалобами на боль в левой молочной железе. Имеется инфильтрация тканей в области наружно-верхнего квадранта. В этом месте обнаруживается болезненность, опухолевидное образование 4х6 см, симптом флюктуации. Диагноз: острый гнойный интрамаммарный мастит. Укажите, какими растворами обрабатывается полость для профилактики анаэробной инфекции: Гонококк. Риванол *Перекись водорода Хлоргексидин Йодонат 237. В больного В., 34 лет, появился зуд и покалывание на тыльной поверхности левой кисти, инфильтрат 2 х 2 см и покраснение кожи в этой области. На верхушке инфильтрата – скопление гноя. Диагноз: фурункул тыла левой кисти. Укажите стадию процесса: Назначение антибиотиков и спазмолитиков в условиях хирургического стационара. *Гнойная Отека Гнойно-некротическая Некротическая 238. Больной К., 29 лет, страдающий язвой ДПК, внезапно ощутил сильные боли в животе. Попал в стационар через 12 часов от начала заболевания. При объективном обследовании выявлено: язык сухой, живот равномерно вздут, перкуторно отмечается симптом “исчезновение печеночной тупости”, симптом Щёткина-Блюмберга положительный в верхних участках живота. Лейкоцитоз 12х109. Установлен диагноз: перфоративная язва ДПК, перитонит. Укажите фазу перитонита: Начальная Поздняя *Выраженных клинических симптомов Конечная 239. Больная Д., 78 лет, оперированная по поводу острого холецистита. Страдает ожирением IV ст. При обследовании через 4 дня выявлено чёрное пятно в области крестцы. Диагноз: пролежень. Какой вид лечения наиболее целесообразный при этом осложнении? Наложение мазевой повязки *Иссечение некротических участков Наложение повязки с гипертоническим раствором Обработка некротизированного участка нашатырным спиртом Обработка некротизированного участка йодом 240. У больной Т., 23 года, установлен диагноз: острый гнойный правосторонний интрамамарный мастит. Какой доступ к гнойнику наиболее целесообразный? Дугообразный Поперечный *Радиальный Вдоль края ареолы Крестообразный 241. У кормящей женщины 28 лет через 2 недели после родов появилась трещина в области соска правой молочной железы, повысилась температура до 39°С. Потом железа отекла, увеличилась в размерах, постоянная боль на всем протяжении. Кожаные покровы обычного цвета, горячие. Хирург заподозрил ретромамарний мастит. Какой метод обследования наиболее информативный в этом случае? Клинический анализ крови *Диагностическая пункция Уплотненные и увеличенные лимфоузлы подмышечной впадины Ультразвуковая томография Пальпация 242. Кормящая женщина обратилась к хирургу поликлиники с жалобами на боль, увелечение объёма правой молочной железы, слабость, повышение температуры. Найдены уплотнения тканей, в центре уплотнения – симптом флюктуации. Диагноз: острый гнойный правосторонний мастит. Какое лечение наиболее целесообразное при остром гнойном мастите? Пенициллин-новокаиновая блокада *Оперативное лечение Тепловые процедуры Компресс с димексидом Спиртовой компресс 243. Больному 30 лет поставлен диагноз двусторонняя прямая грыжа. Известно, что главная роль в генезе паховых грыж принадлежит недостатку синтеза коллагена в некоторых тканях. Которых именно? Париетальная брюшина. *Поперечная фасция. Передбрюшинная клетчатка. Поперечная и косая мышца живота. Апоневроз наружной косой мышцы живота. 244. Во время операции по поводу паховой грыжи у больного 30 лет хирург определил прямую паховую грыжу. Что является стенкой грыжевого мешка при таких грыжах? Париетальный листок брюшины. Поперечная фасция *Брюшина, предбрюшинная клетчатка, поперечная фасция. Поперечная мышца Мышечно-апоневротический пласт задней стенки пахового канала 245. Больной 51 года поступил в хирургическое отделение больницы с закрытой травмой живота. При обследовании положительные симптомы раздражение брюшины. Пульс 100 в минуту. АД 100/60 мм рт.ст. В анализах крови Нв - 100 г/л, Л.- 8,0 х 109. Вы заподозрили повреждение внутренних органов. Какой метод диагностики позволит подтвердить диагноз? Сканография. *Диагностическая лапаротомия. Сонография. Ангиография. Компьютерная томография. 246. Больной 56 лет в поступил в хирургическое отделение с жалобами на сильные боли в грудной клетке, одышку. Был сбит автомобилем. При обследовании положение больного вынужденное, дыхание - 40 в минуту, акроцианоз, по всей грудной клетке подкожная крепитация, патологическая подвижность ребер слева. При аускультации справа - сухие хрипы, слева - дыхание не прослушивается. Заподозрена закрытая травма груди с разрывом легкого. Укажите наиболее достоверный признак закрытого повреждения грудной клетки с разрывом легких. Крепитация подкожной клетчатки. *Отсутствие дыхательных шумов на стороне поражение. Перелом ребер. Болевой синдром. Нарушение дыхания. 247. У больной К., 56 лет, во время холицистэктомии началось массивное кровотечение. Решено перелить кровь. У больной группа крови АВ(ІV) Rh(-). На станции переливания крови такой группы нет. Доноры какой группы могут быть вызваны для сдачи крови? Доноры О(І) Доноры-родственники *Доноры АВ(ІV) Rh(-). Экстренные доноры Доноры резерва 248. Больной Г., 25 лет, доставленный в приемное отделение с травматической ампутацией бедра. Заторможенный, бледный. В верхней трети бедра наложен жгут. Врач определил с помощью стандартных сывороток группу крови и получил такой результат: О(І) – агглютинация А(ІІ) – отсутствие агглютинации В(ІІІ) – агглютинация Какая группа крови у пострадавшего? *А(ІІ) В(IIІ) В(ІІІ) АВ(ІV) 249. Больному К., 56 лет, с открытым переломом левого бедра проводятся противошоковые мероприятия. Врач определил с помощью стандартных сывороток группу крови и получил такой результат: О(І) – агглютинация А(ІІ) – агглютинация В(ІІІ) – отсутствие агглютинации. Какая группа крови у пострадавшего? О(І) *В(ІІІ) А(ІІ) АВ(ІV) 250. Больной У., 37 лет, доставлен в отделение в бессознательном состоянии. Работая, получил удар стволом в живот. Подозревается внутрибрюшное кровотечение, повреждение внутренних органов. Готовятся к срочному оперативному вмешательству. Врач определил с помощью стандартных сывороток группу крови и получил такой результат: О(І) – отсутствие агглютинации А(ІІ) – отсутствие агглютинации В(ІІІ) – отсутствие агглютинации Какая группа крови у пострадавшего? *О(І) А(ІІ) В(ІІІ) АВ(ІV) 251. Больная В., 30 лет, находится в отделении по поводу болезни Верльгофа. Бледная, имеет петехиальные кровоизлияния на разгибательных поверхностях предплечий. Пульс – 92 в 1 мин., АД 100/60 мм рт. ст. Нижний полюс селезенки на уровне пупка. В анализе крови: эритроциты – 2,8 х1012, Нв – 90 г/л, Нt – 0,38, тромбоциты –30 х 109. Больная готовится к операции спленэктомии. Какое трансфузионное средство Вы выберете для предоперационной подготовки? Консервированную кровь Нативную эритроцитарную массу *Тромбоцитарную массу Эритроцитарную взвесь Отмытые эритроциты 252. Больная К., 28 лет, готовится к операции по поводу рака выходного отдела желудка, осложненного субкомпенсированным стенозом. Бледная, сниженного питания. В эпигастрии отмечается умеренная болезненность. Эритроциты – 3,0 х 1012, Нв – 98 г/л, общий белок – 60 г/л, альбумин – 42 %. С целью подготовки к операции назначено парентеральное питание. Какому препарату Вы отдадите предпочтение? Гидролизату казеина Гидролизату Л-103 *Аминону Аминокровину Протеину 253. Больная К., 40 лет, поступила к отделению 3 недели назад. Оперирована по поводу заворота тонкой кишки, разлитого перитонита. Выполнена резекция кишки с наложением двухствольной энтеростомы. Состояние тяжелое. Из стомы за сутки выделяется до 2,5-3,0 л кишечного содержимого. Какой препарат наиболее эффективен для покрытия энергетических затрат больной? 5 % раствор глюкозы *Липофундин 10 % раствор глюкозы 20 % раствор глюкозы Альвезин 254. Больному П., 50 лет, с неспецифическим язвенным колитом с целью купирования анемии проводится переливание одногруппной А(ІІ) Rh(-) крови 500 мл. Врач, отметив состояние больного, пошел в ординаторскую. Скоро он был срочно вызван в палату. Ампула и система пустые. Больной без сознания. Верхняя половина туловища синюшная. Прерывистое дыхание с выделением большого количества пенистой с примесью крови мокроты. Пульс и артериальное давление не определяются. Тоны сердца глухие, аритмичные. Начаты реанимационные мероприятия, которые эффекта не дали. Констатирована смерть. Какое осложнение развилось у больного? Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких *Воздушная эмболия легочной артерии Инфаркт миокарда Синдром массивной гемотрансфузии 255. Больному Т., 44 лет, с целью ликвидации постгеморрагической анемии после резекции желудка, которая проводилась по поводу профузного язвенного кровотечения, перелито внутривенно капельно 450,0 мл одногруппной А(ІІ) Rh(-) крови. Через 20 минут после гемотрансфузии у больного повысилась температура до 39,5 °С, появилась одышка, головная боль, слабость, заторможенность, мышечные боли, озноб. Была однократная рвота. На коже – уртикарная сыпь. Пульс – 120 на мин., АД – 90/60 мм рт. ст. Какое осложнение развилось в больного? Анафилактический шок Анафилактическая реакция *Тяжелая пирогенная реакция Аллергическая реакция Калиевая интоксикация 256. Больной Ж., 33 лет, с остановленным повторным язвенным кровотечением. Больной изможденный, бледный. Нв – 77 г/л, Нt – 0,25. В связи с наличием анемии дважды была попытка переливания одногруппной А(ІІ) Rh(+) крови. Оба раза переливание было остановлено в связи с развитием анафилактической реакции. Переливание какой трансфузионной среды желательно в данном случае? Свежецитратной крови Эритроцитарной массы *Отмытых эритроцитов Эритроцитарной взвеси Эритроцитарной массы, которая бедна лейкоцитами и тромбоцитами 257. Больной Г., 28 лет, 2 часа назад упал с первого этажа дома. Заторможенный, бледный, обнаружены множественные царапины лица, рваные кровоточащие раны на левом предплечье. Закрытый перелом левого плеча и бедра. Пульс –110 в мин., АД – 90/40 мм рт. ст. В анализе крови: эритроциты – 3,5х1012, Нв – 100 г/л. Начали выполнять противошоковые мероприятия. Какую трансфузионную среду лучше использовать в данном случае? Желатиноль 5 % раствор глюкозы Ацесоль Трисоль *Полиглюкин 258. Больной И., 20 лет, 4 часа назад был побит неизвестными. Во время ревизии в брюшной полости найдено до 1,5 л крови. Селезенка повреждена в нескольких местах. Какой вид трансфузии следует применить в данном разе? *Реинфузию Непрямое переливание Прямое Аутотрансфузию Заместительную 259. Больной З., 60 лет, лечится от атеросклероза сосудов нижних конечностей IV ст. Жалуется на выраженную ночную боль в конечностях, положительный симптом “перемежающейся хромоты”. Кожа нижних конечностей бледная, сухая. Гипотрофия мышц, умеренная болезненность при пальпации. Стопа холодная, с мраморной окраской. Пульсация на большеберцовых артериях резко ослаблена. Положительный симптом Оппеля. Какой препарат можно предложить для улучшения микроциркуляции? Мазь Вишневского 5 % раствор глюкозы Полиглюкин *Реополиглюкин Пелентан 260. Больной З., 46 лет, с диагнозом язвенной болезни 12-перстной кишки, субкомпенсованым стенозом готовится к плановой операции. Для улучшения состояния вызывает рвоту. Сниженного питания. Кожные покровы сухие. В анализе крови: лейкоциты – 8,0 х 109, эритроциты – 4,0 х 1012, Нв – 140 г/л. Общий белок 52 г/л, альбумин – 50 %. Какой белковый препарат Вы изберете для ликвидации гипопротеинэмии? Аминокровин Гидролизат казеина *Нативная плазма Аминон Протеин 261. Больному О., 46 лет, который готовится к операции по поводу рака желудка, проводится предоперационная инфузионная терапия. В локтевую вену справа введено до 3,0 л жидкости. На следующий день он ощутил тянущую боль в области правого плеча. При осмотре на внутренней поверхности плеча отмечается продольная полоска гиперемии, отечность кожи, болезненный тяж. Какое осложнение развилось в больного? *Острый тромбофлебит Прокол вены и отек паравенозной клетчатки Некроз паравенозной клетчатки Острый флебит Флегмона паравенозной клетчатки 262. В операционную доставлен Ж., 19 лет, получивший закрытую травму живота. Во время операции выявлены множественные разрывы селезенки и тонкой кишки. Артериальное давление прогрессивно снижается. Возникла необходимость в гемотрансфузии. Кто может выполнить определение группы крови и резус-принадлежности у потерпевшего? Врач-лаборант *Врач любой специальности Хирург Врач-травматолог Врач-анестезиолог 263. Больная Ю., 63 лет, доставлена в отделение в удовлетворительном состоянии 2 часа назад. Около 10 часов находилась под обвалом. При этом нижняя конечность в области верхней трети правого бедра была сдавлена древесиной. Состояние больной, несмотря на лечебные мероприятия, ухудшается. Появились клинические признаки шока. О каком осложнении можно думать? Жировая эмболия Тромбоз мелких ветвей легочной артерии *Травматический токсикоз Инфаркт миокарда Перелом костей бедра 264. Больной Х., 32 года, находится в хирургическом отделении. Был сбит автомобилем. Состояние прогрессивно ухудшается: нарастает дыхательная недостаточность, отмечаются нарушения сердечной деятельности. На основании клинико-рентгенологических данных выявлено смещение органов средостения. Какой процесс вызвал это осложнение? Открытый пневмоторакс Закрытый пневмоторакс *Клапанный пневмоторакс Подкожная эмфизема Медиастенит 265. Больной У., 28 лет, 2 часа назад упал со второго этажа на асфальт и ударился животом. Состояние тяжелое. Имеются признака разлитого перитонита. Выполнена обзорная рентгеноскопия брюшной полости. Какие рентгенологические симптомі подтвердят диагноз разрыва полого органа? Высокое стояние правого купола диафрагмы Наличие чаш Клойбера Обнаружение воздушных пузырей Расширение петель тонкой кишки *Наличие свободного газа в брюшной полости 266. Больная В., 32 лет, находится в отделении больше часа по поводу открытого пневмоторакса. Диагноз подтвержден рентгенологически. Состояние ухудшается, АД снижается, кожаные покровы бледные, акроцианоз. Пульс – 140 уд. в мин. Существенных отклонений со стороны красной крови нет. О развитии какого осложнения можно думать? Медиастенит Инфаркт миокарда Тромбоэмболия легочных артерий Инсульт *Сердечно-легочный шок 267. Больную М., 39 лет, 2 часа назад кобыла ударила в живот. Доставлена в отделение в тяжелом состоянии с подозрением на разрыв полого органа. Бледная, П – 110 в мин., АД – 110/90 мм рт.ст. Живот слегка напряжен. Симптомы раздражения брюшины слабоположительны. В анализе крови Л – 13 х 109/л, Е – 4,1 х 1012/л, Нв – 138 г/л. Какой метод рентгенологического обследования поможет уточнить диагноз? *Обзорная рентгеноскопия брюшной полости Ирригоскопия Цистография Пассаж бария по желудочно-кишечному тракту 268. Больная К., 39 лет, доставлена в отделение с множественными повреждениями мягких тканей черепа. Обстоятельств травмы не помнит. Заторможенная, бледная. Периодическая тошнота, рвота. П – 60 в мин., АД – 160/80 мм рт.ст. Дежурным хирургом подозревается ушиб мозга. Какие симптомы могут быть ключевыми для подтверждения диагноза? Головная боль Рвота Замедление пульса *Очаговые симптомы Симптом “очков” 269. Больной Э., 28 лет, получил удар по голове тяжелым предметом. При рентгенографии костей черепа выявлено сдавление отломками костей вещества мозга. Хирург готовится к трепанации черепа? В каких случаях она показана? *Всегда При кровотечении в полость черепа до 30 мл При кровотечении в полость черепа до 50 мл Трепанация черепа не показана При наличии очаговой симптоматики 270. Больная Б., 35 лет, поступила в хирургическое отделение через 2 суток после травмы с диагнозом: левосторонний гемоторакс. Отмечается умеренная анемия. При рентгенологическом обследовании выявлено наличие жидкости в левой плевральной полости до уровня VІІ ребра. Какой вид лечения наиболее целесообразен? Торакотомия *Пункция плевральной полости Физиотерапия Давящая повязка Дренирование плевральной полости 271. Больная Р., 42 года, выпала с балкона (3-й этаж), доставлена в отделение в тяжелом состоянии. АД – 80/50 мм рт. ст., пульс – 120 уд. в мин. слабого наполнения и напряжения. Рентгенологически выявлено скопление воздуха в правой плевральной полости. Диагноз: правосторонний пневмоторакс. Какой рентгенологический симптом наиболее частое встречается при этом заболевании? Эмфизема легкого Смещение средостения Подкожная эмфизема Расширение границ сердца *Ателектаз легкого 272. Больной Р., 48 лет, доставлены в отделение в состоянии средней тяжести. Освобождены из-под завала, где находился на протяжении 2 суток. При этом были сдавлены обе нижние конечности на уровне средней трети бедер. В настоящее время состояние тяжелое. Конечности ниже места сдавления отекшие, цианотичные, с белыми пятнами. Пульсация на них отсутствует. Нарастают проявления острой почечной недостаточности. Какой вид лечения целесообразен? Внутриартериальное введение препаратов Лечение с использованием барокамеры Охлаждение конечностей льдом Рассечение кожи и подкожной клетчатки конечностей *Ампутация 273. Больная Г., 48 лет, побита неизвестными 3 часа назад . Доставлена в отделение с жалобами на резкую боль в животе, тошноту, рвоту. Черты лица заострены. Язык сухой, П – 112 на мин., АД – 100/60 мм рт. ст. Положительные симптомы раздражения брюшины. При обзорной рентгеноскопии виден свободный газ под обоими куполами диафрагмы. Установлен диагноз: разрыв полого органа. Какой вид лечения наиболее целесообразный? Холод на живот Назначение антибиотиков Обезболивающие препараты Зонд в желудок *Оперативный 274. Больная З., 76 лет, упала с высоты приблизительно 3 м на древесину. Доставленная в отделение через 6 часов после травмы. Состояние тяжелое. В контакт вступает с трудом. АД – 80/60 мм рт. ст., Р – 120 уд. в мин. Положительные симптомы раздражения брюшины. При обзорной рентгеноскопии выявлен свободный газ в брюшной полости под куполами диафрагмы. Диагноз: разрыв полого органа. Какое осложнение развилось в больной? *Перитонит Механическая кишечная непроходимость Инфаркт миокарда Перелом основания черепа Тромбоз мезентериальных сосудов 275. Больной Ю., 67 лет, доставлен в отделение в тяжелом состоянии. Был побит неизвестными 10 дней назад. Сегодня внезапно появилась резкая слабость, потеря сознания, боль в левой подреберной области. Бледный. АД 80/40 мм рт. ст., П – 140 уд. в мин., слабого наполнения и напряжения. Живот мягкий, слабо положительны симптомы раздражения брюшины. Э – 3,2 х 1012/л, Нв – 84 г/л, Нt – 30 %. Подозревается двухфазный разрыв селезенки. Какое обследование лучше провести для исключения этой патологии? Обзорная рентгеносткопия органов брюшной полости Ирригоскопия Пневмоирригоскопия *Лапароскопия Диагностическая лапаротомия 276. Больной К., 46 лет, поступил в приемное отделение в удовлетворительном состоянии через 3 часа от получения травмы (во время заготовки дров топором ударил по ноге). На передней поверхности средней трети голени рана 3 х 3,5 см, не смыкается, кровоточит, глубокая, с осаднением краев, определяются кровоизлияния в ткани вокруг нее. Какой наиболее возможный клинический диагноз? Ушибленная рана левой голени Резанная рана левой голени Рваная рана левой голени Колото-резанная рана левой голени *Рубленная рана левой голени 277. Больной Г., 26 лет, поступил в хирургическое отделение через 4 часа после получения травмы с диагнозом: Ушибленная рана затылочной области. При обследованные рана полулунной формы, глубокая, края раны неровные, не смыкаются. Дном ее являются кости черепа, кровоточит, в ране имеются инородные тела. Выполнена первичная хирургическая обработка раны. Назовите наилучший вариант выполнения первичной хирургической обработки раны. Иссечение краев раны до 0,5 см с наложением первичного шва с дренированием резиновой полоской Иссечение краев раны до 1,0 см с наложением первичного шва Иссечение краев раны до 1,5 см с наложением провизорного шва *Иссечение краев раны до 0,2 см с наложением первичного шва с дренированием резиновой полоской Удаление инородных тел без иссечения краев раны, наложение первичного шва 278. Больной К., 38 лет, поступил в клинику с обширными поражениями поверхностных и глубоких тканей и сосудов голени через 3 суток от момента получения травмы. Получал банальное лечение. К концу четвертых суток состояние больного начало прогрессивно ухудшаться. Появилась высокая температура (38,9°С), тахикардия – 120 уд. в мин., АД – 90/60 мм рт. ст. Анемия. Кожа серо-землистого цвета. Локально: кожа вокруг раны бледная, с отслоением эпидермиса, мышцы выступают в рану, темно-коричневого цвета, зловонный запах, быстро развивается отек голени. Какое осложнение основного заболевания развилось у больного? Рожа голени *Развитие анаэробной инфекции Серозное воспаление тканей голени Абсцесс голени Флегмона голени 279. Больной К., 31 год, поступил в хирургическое отделение с ушибленной раной бедра. Клиническими данными, лабораторными и серологическими исследованиями установлено присутствие в тканях возбудителей анаэробной инфекции. Какой, по Вашему мнению, основной метод лечения раны, осложненной анаэробною инфекцией? Назначение больших доз антибиотиков Серотерапия Переливание крови *Хирургическая обработка раны с лампасными разрезами Иммуностимулирующая и дезинтоксикационная терапия 280. Больной Н., 58 лет, находится в хирургическом отделении с диагнозом: рваные раны подошвы. Хирургическая обработка ран выполнена через 48 часов от момента получения травмы с наложением первичного шва. Через 2 суток состояние ухудшилось, появились признака анаэробной инфекции. Какой из приведенных симптомов не характерен для ранней стадии развития анаэробной инфекции? Быстрое ухудшение общего состояния Высокая температура *Эйфория Распирающая боль в ране Снижение АД, тахикардия 281. В условиях стационара больным с глубокими и обширными ранами назначают профилактику анаеробной инфекции. Какой препарат с этой целью используется? Противостолбнячный анатоксин Антибиотики *Противогангренозная сыворотка Иммунокорректоры Сульфаниламиды 282. Больной З., 35 лет, поступил с ушибленной раной левой ягодицы. Во время первичной хирургической обработки раны образовалась большая полость. При наложении первичных швов на кожу - стенки раны не полностью смыкаются. Для улучшения оттока раневого содержимого выполнено дренирование раны. Какое средство дренирования раны более целесообразно? Резиновыми полосками Полихлорвиниловыми трубками Орошение раны с аспирацией *Вакуумный по Редону Дренирование резиновыми полосками через контраппертуру 283. Больная Ц., 90 лет, получила небольшую травму ладонной поверхности кисти. За медпомощью не обращалась. Через 2 недели поступила в состоянии средней тяжести с диагнозом: подозрение на столбняк. Какой из приведенных симптомов более всего характерен для этого заболевания? Слабость Боль в ране *Судороги мимических мышц Гнойное выделение из раны Высокая температура 284. В травмпункт обратился больной У., 32 лет, через 2 часа с момента получения травмы. Диагноз: рубленная рана голени. Рана 6 х 4 см на передней поверхности голени. После первичной хирургической обработки необходимо выполнить экстренную специфическую профилактику столбняка. С чего ее следует начать? Введение 1 мл анатоксина Введение 0,1 мл не разведенной ПСС внутрикожно *Внутрикожная проба с лошадиной сывороткой в разбавленные 1:100 0,1 мл Введение ПСС 3000 МЕ внутримышечно Введение 0,5 мл анатоксина 285. Больной П., 38 лет, 3 суток назад порезал ногу, доставлен в тяжелом состоянии. Температура 38,7 °С, имеются: ригидность затылочных мышц, тризм, вынужденное положение, распирающая боль в ране. Какой клинический диагноз наиболее вероятен ? Менингит Нагноение раны *Столбняк Анаэробная инфекция Энцефалит 286. У больного Ж., 61 года, влажная гангрена левой нижней конечности. На задней поверхности голени – рана 4 х1,5 см, открытая, из глубины ее выделяется серозно-кровянистая жидкость. Конечность увеличена в объеме, бледная. Какая, по Вашему мнению, наблюдается клиническая форма анаэробной инфекции? Эмфизематозная Некролитическая *Отечная Флегмонозная Влажная 287. В больного 30 лет после огнестрельного ранения плеча на 2 сутки поднялась температура до 39,0 °С, резкая болезненность в области раны, умеренный отек, при пальпации – четкая крепитация. Диагноз: газовая гангрена правого плеча. Какое из приведенных вмешательств необходимо выполнить в данном случае? Разведение краев раны Иссечение краев раны с наложением отсроченного шва *Широкие разрезы к кости Тугая тампонада раны с антисептиками Применение мазевых повязок 288. Больной Р., 36 лет, находится на лечении с диагнозом газовая гангрена левой голени. Состояние тяжелое, температура 39,8°С. Нижняя конечность резко отечная, бледная, на ощупь холодная. Рана размером 3 х 1,5 см, ткани в ней имеют вид “вареного мяса”. Какой, по Вашему мнению, метод лечения газовой гангрены наиболее оптимальный? Вторичная хирургическая обработка Массивная антибактериальная терапия *Ампутация конечности Применение гипербарической оксигенации Серотерапия 289. Больной П., 36 лет, поступил в клинику в тяжелом состоянии через 72 часа после получения размозженной раны левого бедра. Рана 6 х 4 см, глубокая, форма неправильная, имеются участки некроза тканей, грязно-серого цвета. Температура 38,9°С. Диагноз: молниеносная форма анаэробной инфекции. Какое из приведенных средств лечения является оптимальным? Лампасные разрезы на конечности *Ампутация конечности Гипербарическая оксигенация Антибиотикотерапия Противогангренозный бактериофаг 290. Больной Т., 35 лет, поступил в хирургическое отделение через 3 часа с момента получения травмы в удовлетворительном состоянии с диагнозом: резанная рана верхней трети левого бедра. Выполнена первичная хирургическая обработка раны с наложением первичного шва. Гладкий течение послеоперационного периода. На 7 сутки сняли швы. Какой вид заживления раны в данном случае? Вторичное заживление Грануляционная ткань *Первичное заживление Соединительная ткань Келлоидный рубец 291. Больной Д., 48 лет, оперирован по поводу тиреотоксического зоба 3 ст. Во время операции отмечено выраженное кровотечение из кожи и подкожной клетчатки. Какой вид мягкой повязки следует наложить больному после операции? Крестообразная повязка *Циркулярная повязка Лейкопластырная повязка Восьмиобразная повязка Косынчатая повязка 292. Во время игры в футбол игрок Г., 22 лет, упал на правое плечо. При осмотре его врачом команды установлен закрытый перелом правой ключицы. Какая транспортная иммобилизация необходима в данном случае? Повязка Вельпо Колосовидная повязка *Повязка Дезо Косынчатая повязка Циркулярная повязка 293. Госпитализирован больной с жалобами на схваткообразную боль в животе, тошноту и многократную рвоту. В анамнезе три операции на органах брюшной полости. Какова причина заболевания? Опухоль кишечника. Глистная инвазия. *Спаечная болезнь брюшной полости. Инвагинация. Язвенный колит. 294. Больной, госпитализирован с диагнозом кишечная непроходимость, отмечает снижение веса (12 кг за 2 месяца), слабость, периодически кровь в кале. О какой причине непроходимости следует подумать хирургу? Глистная инвазия. *Опухоль кишечника. Спаечная болезнь Неспецифический язвенный колит. Капролиты. 295. Больному сделана резекция тонкой кишки по поводу спаечной кишечной непроходимости. Какое средство интубации кишечника является наиболее целесообразным? Энтеротомия с одноразовой декомпрессией Аппендико-цекостомная Гастроэнтеростомная *Назо-гастро-интестинальная Цекоэнтеростомная 296. Больной оперирован по поводу острой кишечной непроходимости. При ревизии кишечника найдена ущемленная петля пустой кишки темно-синего цвета, перистальтики нет, пульсация сосудов брыжейки отсутствует. Назовите дистальную границу резекции? 10-15 см от видимой границы некроза. 20-25 см от видимой границы некроза. *15-20 см от видимой границы некроза. 40-60 см от видимой границы некроза. 50-70 см от видимой границы некроза. 297. У больного с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки при рентгенологическом исследовании выявлена задержка контрастного вещества в желудке ( до 6 часов). Ваш диагноз. Язвенная болезнь. Данных за стеноз нет. Язвенная болезнь. Стеноз пилородуоденальной зоны. Стадия субкомпенсации. *Язвенная болезнь. Стеноз пилородуоденальной зоны. Стадия компенсации. Язвенная болезнь. Стеноз пилородуоденальной зоны. Стадия декомпенсации. Язвенная болезнь. Стеноз пилородуоденальной зоны. Стадия компенсации. 298. При исследовании желудочной секреции с помощью максимального гистаминового теста больного с подозрением на язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки получены показатели ВАО - 21 мэкв/л.ч., МАО - 62 мекв/л.ч. и ВАО<МАО на 72 %. Для какого заболевания характерны эти показатели. Язва желудка. Язва двенадцатиперстной кишки. Норма. *Синдром Золингера-Элисона. Рак желудка. 299. У больного 36 лет, которой страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в течении 3-х лет, госпитализирован в хирургическое отделение с клинической картиной перфорации. На момент обследования состояние удовлетворительное, местных проявлений перфорации нет. Установлен диагноз прикрытого прорыва. Какая дальнейшая тактика лечения? Экстренное оперативное лечение. *Консервативное лечение с наблюдением в динамике. Отсроченное оперативное лечение. Неотложное оперативное лечение. Эндоскопическая коагуляция язвы. 300. У больного 33 лет с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением легкой степени тяжести, при эндоскопическом исследовании обнаружены признаки стойкого гемостаза. Какая дальнейшая лечебная тактика? Экстренная операция после короткой подготовки. Консервативная терапия. *Отсроченная операция после компенсации кровопотери и обследования. Эндоскопическая термокоагуляция язвы. Динамическое наблюдение. 301. Во время операции больного 36 лет с прободной язвой установлено, что перфорировала хроническая язва малой кривизны желудка, признаков разлитого перитонита нет. Какое оптимальное оперативное вмешательство? Резекция желудка по Гофмейстеру-Финстереру. Ушивание перфоративного отверстия. Иссечение язвы с пилоропластикой и ваготомией. *Резекция желудка по Бильрот-1. Тампонада перфоративного отверстия по Оппелю-Поликарпову. 302. К врачу обратился больной с жалобами на боль в эпигастрии, периодическую изжогу. На основе каких методов исследования возможно установить или отвергнуть диагноз язвенной болезни? Объективное обследование. Исследование желудочной секреции. *При помощи всех приведенных методов. Эндоскопическое исследование. Рентгенография желудка. 303. У больного диагностирован острый разлитый перитонит, стадия полиорганной недостаточности, с отрицательным ЦВД, дефицитом ОЦК 25 %. Куда происходит перемещение жидкости? Межтканевое пространство. *Просвет кишечника. В подкожную клетчатку. В забрюшинное пространство . В брюшную полость. 304. У больного при лапаротомии обнаружен отечный острый панкреатит. Какое вмешательство на поджелудочной железе необходимо выполнить? Резекция поджелудочной железы. Оментопанкреатопексия. Абдоминизация поджелудочной железы. *Вмешательство на поджелудочной железе не нужно. Марсупиализация. 305. Больной 36 лет часто употреблял суррогаты алкоголя. На протяжении последних 2-х месяцев начал ощущать постоянную боль, чувство тяжести в надчревной области с иррадиацией в поясницу, частые “жирные” испражнения (с кусочками не переваренного мяса), постоянную жажду. Сахар кровь( 10,8 ммоль/л. О каком заболевании следует думать в первую очередь? Хронический дуоденит. Хронический гепатохолецистит. *Хронический панкреатит. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Цирроз печени. 306. В хирургическое отделение госпитализирован больной с жалобами на приступообразную боль и ощущение тяжести в правом подреберье, тошноту, многократную рвоту желчью. Больному поставлен диагноз “Острый холецистит”. О какой причине болезни следует думать в первую очередь? Хронический панкреатит Перихоледохеальний лимфаденит *Желчно-каменная болезнь Аскаридоз общего желчного протока Хронический стенозирующий папилит 307. В хирургическое отделение госпитализирована больная с диагнозом “Острый холецистит”. После госпитализации у нее появились озноб, гектическая температура, профузное потоотделение, желтуха. О каком осложнении острого холецистита следует подумать в первую очередь? Острый панкреатит Свищ между желчным пузырем и общим желчным протоком Перихоледохеальний лимфаденит *Гнойный холангит Острый папиллит 308. Во время холецистэтомии в желчном пузыре больной найдено большое количество мелких конкрементов диаметром от 1 до 3 мм. Какое интраоперационное исследование будет наиболее информативным в выявлении конкрементов в общем желчном протоке? Пальпаторное исследование общего желчного протока *Интраоперационная холангиография Трансиллюминация желчных протоков Дебитохолангиометрия Эндоскопия двенадцатиперстной кишки 309. В хирургическое отделение госпитализировали больную с жалобами на схваткообразную боль и ощущение тяжести в правом подреберье, тошноту, многократную рвоту желчью. Выставлен диагноз “Острый холецистит”. Начато консервативное лечение. Введение какого из анальгетических препаратов противопоказано больному? Анальгин Баралгин *Омнопон Промедол Спазмалгон 310. Для устранения тромбоэмболии легочной артерии применяют: Реополиглюкин. Гепарин. *Все перечисленное. Новокаин. Тканевой активатор плазминогена 311. Для промывания желудка во время острых отравлений одноразовый объем введенной жидкости не должен превышать: 100-200 мл. 200-300 мл. *400-500 мл. 300-400 мл. 500-600 мл. 312. Больной 51 года 5 лет назад оперирован по поводу острого калькулезного холецистита в ЦРБ. Сутки назад появилась острая, умеренной интенсивности боль в эпигастральной области, тошноту, повышение температуры до 380С с лихорадкой. В момент осмотра появилась интенсивная желтуха. Боль сохраняется. Температура 38,20С. Объективно: в эпигастральной области сформированный срединный постлапаротомный рубец. Склеры и кожа желтушные. В правой эпигастральной области умеренная болезненность и резистентность брюшной стенки. Печень + 1 см, гладкая, незначительно болезненная. Ваш наиболее вероятный предварительный диагноз? Эпидемический гепатит. *Холедохолитиаз. Холангит. Сывороточный гепатит. Рак головки поджелудочной железы. Гемолитическая желтуха. 313. В приемное отделение доставлен больной 49 лет без сознания и периодическими приступами клонических судорог. По словам родственников много лет "болел желудком", не лечился. За последний месяц у больного была ежедневная рвота, сильно похудел. Объективно: изможденный, обезвоженный, в эпигастральной области гиперпигментация кожи, определяется шум "плеска". Ваш наиболее вероятный предварительный диагноз? Рак желудка *Декомпенсированный язвенный пилоростеноз. Заворот желудка. Пищевая токсикоинфекция. Рак пищевода. 314. Больному 46 лет выполнена операция по поводу ущемленной паховой грыжи. Во время операции в грыжевом мешке найдено две петли тонкой кишки и небольшое количество светлого экссудата. Через 2 поры после операции появились признака перитонита. Какой вид ущемления был в больного? Эластическое. Каловое. *Ретроградное. Пристеночное. Капростаз. 315. У больной во время операции по поводу острого деструктивного аппендицита диагностирован сформованный аппендикулярный инфильтрат. Какая наиболее правильная дальнейшая тактика хирурга? Обязательно выполнить аппендектомию. Аппендектомию не проводить, зашить рану наглухо. *Аппендектомию не проводить, дренировать брюшную полость Выполнить илеотрансверзостомию. Удалить инфильтрат. 316. Больная 42 лет жалуется на наличие опухоли на передней поверхности шеи. Болеет 2 года, последних полгода заметила увеличение размеров опухоли, последний месяц изменился голос. Объективно: в левой половине щитовидной железы определяется хрящевидной плотности с неровной поверхностью, безболезненной опухолеподобное образование до 5 см. Функциональное состояние щитовидной железы не изменено Какой наиболее вероятный диагноз? Узловой эутиреоидный зоб. Киста левой доли щитовидной железы. Тиреотоксическая аденома. *Рак щитовидной железы. Зоб Риделя. 317. У мужчины 47 лет, который лечится по поводу желудочного кровотечения из язвы, через 1,5 часа после переливания консервированной крови появилось ощущение жара, озноб, головная боль, температура тела - 390С. Отмечается рвота. Пульс 100 в 1 мин. АД - 110/60 мм рт.ст. Какое осложнение возникло в больного? Аллергическая реакция *Гипертермическая реакция Гемотрансфузионный шок, легкой степени Цитратный шок легкой степени Калиевая интоксикация 318. При определении группы крови за системой АВО методом стандартных сывороток у больного Н., с кровотечением, через 5 минут, при температуре 370С в помещении днем, врач отметил появление агглютинации в лунках I, ІІ, ІІІ и ІУ групп. Какая ошибка допущена при определении группы крови? Истек срок годности сывороток Низкий титр сывороток Высокий титр сывороток *Температура ниже нормы Сыворотки инфицированы 319. Мужчина 33 лет, обратился в травмпункт по поводу резанной раны предплечья, которую случайно нанес себе на даче стеклом, которое находилось в земле. С момента травмы прошло 18 часов. Травматолог проведя операцию первичной хирургической обработки завершил ее наложением швов, которые не завязал, а закрыл повязкой с раствором фурациллину. Какой вид швов применен? Первичные Ранние вторичные *Первично-отсроченные Поздние вторичные Провизорные 320. Больная Ж, 33 лет обратилась в поликлинику по поводу панариция ІІ пальца правой кисти. Хирургом установлен диагноз: Сухожильный панариций ІІ пальца правой кисти в фазе серозной экссудации. Выберите наилучший метод лечения в данной фазе панариция? Оперативное лечение - раскрытие полости влагалища, дренирование *Пункция сухожильного влагалища, аспирация экссудата, введение антибиотиков в полость влагалища Внутривенное введение антибиотиков широкого спектра действия Внутриартериальное введение антибиотиков широкого спектра действия Эндолимфатическое введение антибиотиков широкого спектра действия 321. Больная Ж, 65 лет, болеет на протяжении 25 лет варикозной болезнью подкожных вен нижних конечностей. Госпитализирована в отделение. При клиническом исследовании выявлена трофическая язва правой нижней конечности в средней трети голени, покрытая фибрином, без признаков инфицирования. Какой метод лечения целесообразно применить? Местное применение мази “Левомеколь” Повязки с раствором фурацилина *Сафенектомия Эластичное бинтование Аутодермопластика 322. Больного С., 66 лет, готовят к ургентному оперативному вмешательству по поводу кишечной непроходимости. Сопутствующие заболевания: хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких, ДН 11 ст. При проведении наркоза целесообразно использовать искусственную вентиляцию легких в режиме: Нормовентиляции Отрицательного давления на выдохе Гиповентиляции Гипервентиляции *Положительного давления на выдохе 323. Больной К., 67 лет, готовится к оперативному вмешательству по поводу опухоли прямой кишки. В анамнезе – тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии. Основными мероприятиями по профилактике тромбоэмболии у данного больного будут : Низкие дозы гепарина, каждых 12 часов. Применение препаратов на основе декстрана. *Низкие дозы гепарина, каждых 6 часов, и пневматические устройства. Эластичные чулки. Сжатие голеней пневматическим устройством. 324. У больного К., 62 лет, установлен клинический диагноз: С-r толстой кишки ІІІ ст. ІІ клиническая группа, Т4NхМ0. Забрюшинная флегмона. При локализации опухоли в каких отделах толстой кишки наиболее частое возникает такое осложнение? Сигмовидная кишка. Слепая кишка. Поперечно-ободочная кишка. *Восходящая или нисходящая Прямая кишка. 325. В случае отравления щелочными растворами, потерпевшему необходимо: Промыть желудок раствором соды. *Промыть желудок большим количеством воды, дать выпить молока. Промыть желудок раствором уксусной кислоты. Дать выпить молока. Промыть желудок слабым раствором уксусной кислоты, дать выпить молока. |