|
|
Оценочные листы технологии медицинских услуг. Хантымансийская государственная медицинская академия
Чек лист
Проверяемый практический навык:
Технология выполнения простой медицинской услуги Обучающийся _________________
Действия или параметр выполнения профессиональной деятельности
|
Критерий соответствия
|
|
Баллы
|
|
Выполнил
|
Частично выполнил
|
Не
Выполнил
|
1
|
0,5
|
0
|
Подготовка к процедуре
|
|
1.Внешний вид соответствует санитарным правилам.
|
|
|
|
Проверить лист назначения
Идентифицировать пациента
|
2.Обучающийся должен поздороваться.
Представиться пациенту: назвать свою ФИО и должность.
|
|
|
|
3.Взять лист назначения/пациента
Попросить пациента представиться.
Пациент произносит ФИО и дату рождения.
|
|
|
|
4.Уточнить, как обращаться к пациенту.
|
|
|
|
5.Удостовериться в наличии добровольного информированного согласия:
- Сообщить пациенту цель и ход процедуры.
- Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и его переносимость.
|
|
|
|
6.Выяснить самочувствие пациента.
|
|
|
|
Подготовить заранее необходимое оснащение
|
7.Флакон 100-200-400 мл.
Шприц одноразовый емкостью 5-10-20 мл и две иглы длиной 38-40 мм.
Лоток нестерильный для расходуемого материала.
Лоток стерильный.
Нестерильные ножницы или пинцет (для открытия флакона).
Пилочка (для открытия ампул).
Манипуляционный столик.
Кушетка.
Непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса «Б».
Емкости для дезинфекции.
Антисептический раствор для обработки инъекционного поля, обработки шейки ампулы, резиновой пробки флакона.
Антисептик для обработки рук.
Дезинфицирующее средство.
Стерильные салфетки или шарики (ватные или марлевые).
Перчатки нестерильные.
|
|
|
|
Выполнение процедуры
|
Подготовка к процедуре
|
1.Взять упаковку/флакон лекарственного препарата и проверить его пригодность (прочитать наименование, дозу, срок годности на упаковке, определить по внешнему виду).
Сверить назначения врача.
Проверить срок годности устройства и герметичность пакета.
Проверить срок годности и герметичность упаковки шприца.
Проверить срок годности и герметичность упаковки иглы.
|
|
|
|
Подготовка пациента к процедуре
|
2. Предложить пациенту опорожнить мочевой пузырь, учитывая длительность выполнения.
Предложить пациенту или помочь ему занять удобное положение: лежа
|
|
|
|
Обработать руки гигиеническим способом
|
3. Надеть маску.
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
/Обработать руки антисептиком/
Применение двух способов последовательно экономически нецелесообразно.
Дождаться полного высыхания антисептика.
Надеть перчатки.
|
|
|
|
Набор лекарственного препарата в шприц из ампулы
Подготовка лекарственного препарата из флакона, закрытого алюминиевой крышкой
|
4. Прочитать на ампуленазвание лекарственного препарата, дозировку, убедиться визуально, что лекарственный препарат пригоден: нет осадка.
- Встряхнуть ампулу, чтобы весь лекарственный препарат оказался в ее широкой части.
- Подпилить ампулу пилочкой. Обработать шейку ампулы антисептическим раствором.
- Набрать лекарственный препарат в шприц.
|
|
|
|
Антибиотик порошковый:
- После необходимого набора количества растворителя в шприц, ввести иглу под углом 90 во флакон и ввести растворитель, встряхивая флакон, добиваясь полного растворения порошка.
- Перевернуть флакон вверх дном, слегка оттягивая поршень, набрать в шприц нужное количество лекарственного препарата.
|
|
|
|
Прочитать на флаконе название лекарственного препарата, дозировку, срок годности. При вскрытии флакона сделать надпись на флаконе медицинским работником с отметкой даты вскрытия и времени ФИО пациента.
-Отогнуть нестерильными ножницами или пинцетом часть крышки флакона, прикрывающую резиновую пробку.
Обработать резиновую пробку ватным шариком или салфеткой, смоченной антисептическим раствором.
|
|
|
|
5.Вскрыть упаковочный пакет и извлечь устройство.
|
|
|
|
6. Закрыть воздуховод и винтовой зажим системы.
|
|
|
|
7.Снять колпачок с иглы, вводимой во флакон.
|
|
|
|
8.Ввести иглу в пробку флакона до упора.
|
|
|
|
9.Укрепить флакон на штативе.
|
|
|
|
10.Несколько раз нажать на капельницу, заполнив ее до половины.
|
|
|
|
11.Открыть воздуховод.
|
|
|
|
12.Открыть зажим и заполнить систему до полного вытеснения воздуха и до появления на конце иглы капли лекарственного средства.
|
|
|
|
13.Положить в стерильный лоток или в упаковочный пакет иглу для инъекции, закрытую колпачком, стерильные салфетки или ватные шарики с антисептическим раствором, стерильную салфетку сухую.
|
|
|
|
14.Приготовить 2 полоски узкого лейкопластыря, шириной 1 см., длинной 4-5 см.
|
|
|
|
15.Доставить в палату манипуляционный столик, с размещенным на нем необходимым оснащением, штатив с капельницей.
|
|
|
|
16.Обследовать, пропальпировать место предполагаемой венепункции для выявления противопоказаний для избежания возможных осложнений.
|
|
|
|
17. Наложить венозный жгут (на рубашку или пеленку) в средней трети плеча так, чтобы при этом пульс на лучевой артерии пальпировался и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее.
|
|
|
|
18.Обработать область локтевого сгиба не менее чем двумя салфетками или ватными шариками с антисептическим раствором, движениями в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену.
|
|
|
|
19.Фиксировать вену пальцем, натянув кожу над местом венепункции.
|
|
|
|
20. Другой рукой натянуть кожу в области венепункции, фиксируя вену. Пунктировать вену иглой с подсоединенной к ней системой, держа иглу срезом вверх, параллельно коже, проколоть ее, затем ввести иглу в вену (не более чем на 1/2 иглы). При попадании иглы в вену, ощущается «попадание в пустоту».
|
|
|
|
21.При появлении в канюле иглы крови - попросить пациента разжать кисть, одновременно развязать или ослабить жгут.
|
|
|
|
22.Открыть винтовый зажим капельной системы, отрегулировать винтовым зажимом скорость капель (согласно назначению врача).
|
|
|
|
23.Закрепить иглу и систему лейкопластырем, прикрыть иглу стерильной салфеткой, закрепить ее лейкопластырем.
|
|
|
|
24.Снять перчатки, поместить их в непромокаемый пакет.
Обработать руки, осушить.
|
|
|
|
25.Наблюдать за состоянием пациента, его самочувствием на протяжении всей процедуры.
|
|
|
|
26.Обработать и осушить руки. Надеть нестерильные перчатки.
|
|
|
|
27.Закрыть винтовый зажим капельной системы.
|
|
|
|
28. Прижать к месту инъекции салфетку или ватный шарик с антисептическим раствором. Извлечь иглу.
|
|
|
|
29.Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет.
|
|
|
|
30.Приложить сухую стерильную салфетку, забинтовать место инъекции или использовать лейкопластырь.
|
|
|
|
|
31.Уточнить у пациента о его самочувствии.
|
|
|
|
Окончание процедуры
|
Дезинфекция и утилизация расходуемого материала
|
1.Подвергнуть дезинфекции весь расходуемый материал.
|
|
|
|
2.Снять перчатки, поместить их поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.
|
|
|
|
Обработать руки гигиеническим способом
Сделать соответствующую запись
|
3.Обработать руки гигиеническим способом /Обработать руки антисептиком/, осушить.
|
|
|
|
4.Уточнить у пациента о его самочувствии.
|
|
|
|
5.Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию.
|
|
|
|
Технология выполнения простой медицинской услуги «ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ВНУТРИВЕННО КАПЕЛЬНО» оценивается по следующим критериям:
1. Подготовка к процедуре – 1 балл - 100% (7 действий)
0,5 баллов - 50% (от 6 до 4 действий)
0 баллов – менее 4 действий.
2. Выполнение процедуры – 31 баллов
3. Окончание процедуры – 1 балл - 100% (5 действий)
0,5 баллов - 50% (от 4 до 3 действий)
0 баллов – менее 3 действий.
Оценивается правильность выполнения каждого действия и последовательности выполнения действий в соответствии с алгоритмом.
Правильность выполнения каждого действия в Выполнении процедуры оценивается в 1 балл.
Выполнение медицинской услуги оценивается максимально в 33 балла.
Максимальное количество баллов ставится при соблюдении следующих условий: владения медицинскими технологиями с логическим обоснованием этапности, соблюдения инфекционной безопасности, регламентации профессиональной деятельности, уверенностью в компетентности (вызвал доверие к своим действиям), проявление эмпатии, удержание профессиональных границ.
Инструкция для эксперта:
Нельзя говорить ничего от себя, вступать в переговоры, даже если Вы не согласны с мнением обучающегося. Не задавать уточняющих вопросов.
В случае нарушения асептики/антисептики (соприкосновение с иглой, подыгольного конуса, основания канюли, соприкосновение с местом предполагаемой инъекции: после обработки инъекционного поля обучающийся повторно пальпирует область инъекции, приводящих к постинъекционным осложнениям общая оценка снижается на 1 балл.
Нарушение утилизации отходов согласно стандартам класса А и Б, иглоприемника общая оценка снижается на 1 балл.
При ошибочном выборе лекарственного средства приводящих к угрозе здоровью и жизни пациента, Медицинская услуга оценивается - неудовлетворительно.
От 33 до 30 баллов (90%-100%) – оценка 5 (отлично)
От 29 до 23 баллов (70% - 89%) – оценка 4 (хорошо)
От 22 до 16 баллов (50% - 69%) – оценка 3 (удовлетворительно)
Менее 16 баллов(50%) – оценка 2 (неудовлетворительно)
_____________ балл/ов/ (кол-во)
______________________ оценка
____________________________
МЕДИЦИНСКАЯ УСЛУГА 4.7. ПОСТАНОВКА ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО КАТЕТЕРА
Чек лист
Проверяемый практический навык:
Технология выполнения простой медицинской услуги Обучающийся ______________
Действия или параметр выполнения профессиональной деятельности
|
Критерий соответствия
|
|
Баллы
|
|
Выполнил
|
Частично выполнил
|
Не
Выполнил
|
1
|
0,5
|
0
|
Подготовка к процедуре
|
|
1.Внешний вид соответствует санитарным правилам.
|
|
|
|
Проверить лист назначения
Идентифицировать пациента
|
2.Обучающийся должен поздороваться.
Представиться пациенту: назвать свою ФИО и должность.
|
|
|
|
3.Взять лист назначения/пациента
Попросить пациента представиться.
Пациент произносит ФИО и дату рождения.
|
|
|
|
4.Уточнить, как обращаться к пациенту.
|
|
|
|
5.Удостовериться в наличии добровольного информированного согласия:
- Сообщить пациенту цель и ход процедуры.
- Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру
|
|
|
|
6.Выяснить самочувствие пациента.
Осмотреть и пропальпировать область предполагаемой венепункции.
-вены с хорошим наполнением наполнением;
- вены на недоминирующией руке;
Вены с противоположной стороны от хирургического вмешательства.
|
|
|
|
Подготовить заранее необходимое оснащение
|
7. Столик манипуляционный.
Лоток.
Стерильный пинцет.
Одноразовый шприц объемом 10 см3 (10 мл).
Периферический внутривенный катетер.
Одноразовые стерилъные заглушки.
Непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса «Б».
Гепаринизированный раствор (0.01 мл гепарина на 1 мл физиологического раствора — т. в. 50 ЕД/1 мл) в объеме, равном внутреннему объему внутривенного катетера.
Раствор натрия хлорида 0.9%-ный 5,0-10,0 мл.
Спиртосодержащий антисептик для обработки кожи.
Антисептик для обработки рук.
Стерильные марлевые тампоны.
Стерильные марлевые салфетки/самоклеющаяся стерильная повязка.
Стерильная пеленка.
Стерильная прозрачная повязка Пластырь.
Стерильные перчатки.
Маска.
Жгут.
Очки.
Подлокотник или клеенчатая подушка.
|
|
|
|
|
8. Проверить срок годности и герметичность упаковки периферического катетера.
|
|
|
|
Выполнение процедуры
|
Процедура установки ПВК
|
1.Предложить пациенту занять удобное положение: сидя, лежа.
|
|
|
|
|
2.Подложить под руку пациента подлокотник или клеенчатую подушечку.
|
|
|
|
|
3.Обернуть место наложения жгута пеленкой.
|
|
|
|
|
4.Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
Надеть маску, очки.
Обработать руки антисептиком.
Дождаться полного высыхания антисептика.
Надеть нестерильные перчатки.
|
|
|
|
|
5.Наложить жгут выше предполагаемого места венепункции на 10-15 см.
|
|
|
|
|
6.Пропальпировать пульс на лучевой артерии.
|
|
|
|
|
7.Обработать двукратно место инъекции салфетками с антисептиком (спиртовыми шариками).
|
|
|
|
|
8. Вскрыть упаковку катетера.
|
|
|
|
|
9. Снять заглушку, положить её на стерильную поверхность упаковки или стерильную салфетку.
|
|
|
|
|
10. Зафиксировать вену, прижав её пальцем ниже предполагаемого места введения катетера.
|
|
|
|
|
11. Ввести катетер на игле под углом к коже 30-45 °, наблюдая за появлением крови в контрольной камере.
|
|
|
|
|
12.При появлении крови в контрольной камере, уменьшить угол наклона иглы-проводника и на несколько 3-5 мм ввести иглу в вену.
|
|
|
|
|
13. Зафиксировать иглу.
А канюлю медленно до конца сдвигать с иглы в вену (игла – проводник полностью из катетера не удалять).
|
|
|
|
|
14. Не вынимая иглы, зафиксировать катетер.
|
|
|
|
15. Снять жгут.
|
|
|
|
16. Пережать вену на протяжении для снижения кровотечения, окончательно удалить иглу из катетера и сбросить в контейнер для отработанного материала.
|
|
|
|
17. Промыть раствором натрия хлорида 0,9 % /гепаринизированным раствором предварительно убедиться в правильном расположении катетера в вене и его проходимости – для этого слегка потянуть на себя поршень шприца. Закрыть заглушкой.
Промывать катетер сразу после установки катетера!
До и после введения лекарственных.
Если катетер не используется, его необходимо промывать 2 раза в сутки.
Взятие крови шприцем
Способ трех шприцев:
Первым шприцем - забирают и отбрасывают 3-5 мл крови, смешанной с гепарином илираствором, вводимым через катетер.
Вторым шприцем – производят забор крови на анализ и переливают в вакуумную пробирку(возможен гемолиз).
Третьим шприцем – катетер заполняют раствором NaCl
Взятие крови с Люэр адаптером
Держетель с адаптером присоединяют к канюле катетера: в первую пробирку набирают 3- 5 мл крови – отбрасывают.
В следующие вакуумные пробирки напрямую берут кровь для различных видов анализа.
Держатель отсоединяют от катетера и утилизируют.
В катетер шприцем вводят раствор.
|
|
|
|
18. Подложить стерильную салфетку под канюлю катетера.
|
|
|
|
19.Наклеить фиксирующую повязку катетера.
|
|
|
|
Окончание процедуры
|
Дезинфекция и утилизация расходуемого материала
|
1. Подвергнуть дезинфекции весь расходуемый материал.
|
|
|
|
2.Снять перчатки, поместить их поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса «Б».
|
|
|
|
Обработать руки гигиеническим способом
Сделать соответствующую запись
|
3.Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
|
|
|
|
4.Уточнить у пациента о его самочувствии.
|
|
|
|
5.Сделать запись о результатах выполнения процедуры в медицинской документации.
|
|
|
|
Технология выполнения простой медицинской услуги «ПОСТАНОВКА ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО КАТЕТЕРА» оценивается по следующим критериям:
1. Подготовка к процедуре – 1 балл - 100% (8 действий)
0,5 баллов - 50% (от 7 до 4 действий)
0 баллов – менее 4 действий.
2. Выполнение процедуры – 19 баллов
3. Окончание процедуры – 1 балл - 100% (5 действий)
0,5 баллов - 50% (от 4 до 3 действий)
0 баллов – менее 3 действий.
Оценивается правильность выполнения каждого действия и последовательности выполнения действий в соответствии с алгоритмом.
Правильность выполнения каждого действия в Выполнении процедуры оценивается в 1 балл.
Выполнение медицинской услуги оценивается максимально в 21 балл.
Максимальное количество баллов ставится при соблюдении следующих условий: владения медицинскими технологиями с логическим обоснованием этапности, соблюдения инфекционной безопасности, регламентации профессиональной деятельности, уверенностью в компетентности (вызвал доверие к своим действиям), проявление эмпатии, удержание профессиональных границ.
Инструкция для эксперта:
Нельзя говорить ничего от себя, вступать в переговоры, даже если Вы не согласны с мнением обучающегося. Не задавать уточняющих вопросов.
В случае нарушения асептики/антисептики заглушки, инъекционного порта во время присоединения дополнительных принадлежностей к катетеру или инфузионной линии, соприкосновение с иглой, соприкосновение с местом предполагаемой инъекции после обработки инъекционного поля, снятие иглы с помощью иглоприемника после набора лекарственного средства, приводящих к постинъекционным осложнениям общая оценка снижается на 1 балл.
Нарушение утилизации отходов согласно стандартам класса А и Б, иглоприемника общая оценка снижается на 1 балл.
При ошибочном наборе лекарственного средства, приводящих к угрозе здоровью и жизни пациента, Медицинская услуга оценивается - неудовлетворительно.
От 19 до 21 баллов (90%-100%) – оценка 5 (отлично)
От 15 до 18 баллов (70% - 89%) – оценка 4 (хорошо)
От 11 до 14 баллов (50% - 69%) – оценка 3 (удовлетворительно)
Менее 11 баллов(50%) – оценка 2 (неудовлетворительно)
_____________ балл/ов/ (кол-во)
______________________ оценка
____________________________
|
|
|
Скачать 1.03 Mb.