Нейроанатомия. Хейнс, Д. Нейроанатомия атлас структур, срезов и систем
 Скачать 4.5 Mb.
|
|
2–9 Дорсальный вид полушарий большого мозга показывает распо ложение и основные ветви передней мозговой артерии (ПМА), сред ней мозговой артерии (СМА) и задней мозговой артерии (ЗМА). Изви лины и борозды можно идентифицировать с помощью рис. 2–8 (с. 16). 2–10 Дорсальный вид полушарий мозга показывает располо жение верхнего сагиттального синуса и основных вен. Извилины и борозды можно идентифицировать с помощью рис. 2–8 (с. 16). Для сопоставления с ангиограммами (венозная фаза) верхнего сагит тального синуса см. рис. 8–4 (с. 243) и рис. 8–5 (с. 244). Фронтополярные артерии, ветви ПМА (aa. polares frontales) Мозолисто краевые артерии, ветви ПМА (aa. callosomarginales) Парацентральные артерии, ветви ПМА (аа. paracentrales) Внутренние теменные артерии, ветви ПМА (aa. parietales internae) Теменно затылочная борозда (sulcus parietooccipitalis) ВЕТВИ СМА (М 4 ): орбитофронтальная артерия (a. orbitofrontalis) артерия прецентральной борозды (a. sulci precentralis) артерия центральной борозды (a. sulci centralis) теменная и височная артерии (а. parietalis et а. temporalis) ВЕТВИ ЗМА: височная (Р 3 ) (r. temporalis) теменно затылочная (Р 4 ) (r. parietooccipitalis) шпорная (Р 4 ) (r. calcarinus) Верхние мозговые вены (vv. cerebri superiores ) Верхний сагиттальный синус (sinus sagittalis superior) Поверхностная средняя мозговая вена (роландова) (v. cerebri media superficialis) Большая анастомотическая вена (Тролара) (v. anastomotica magna) к поверхностной средней мозговой вене и нижней анастомотической вене Верхние мозговые вены (vv. cerebri superiores) к стоку синусов Haines-02_rus.qxd 27.05.2008 15:23 Page 17 18 Наружная морфология центральной нервной системы 2–11 Латеральный вид левого полушария большого мозга показы вает основные извилины и борозды, большинство из них видны на МРТ (инверсия в той же проекции). ПреЦБ СЛИ НЛБ орб треуг опер ЛатБ ПреЦИ ЦБ ПостЦБ ЗатИ СВИ ВВИ ВВБ ПостЦИ Прецентральная борозда (ПреЦБ) (sulcus precentralis) Верхняя лобная извилина (gyrus frontalis superior) Верхняя лобная борозда (sulcus frontalis superior) Средняя лобная извилина (СЛИ) (gyrus frontalis medius) Нижняя лобная борозда (НЛБ) (sulcus frontalis inferior) НИЖНЯЯ ЛОБНАЯ ИЗВИЛИНА (gyrus frontalis inferior): оперкулярная часть (опер) (pars opercularis) треугольная часть (треуг) (pars triangularis) орбитальная часть (орб) (pars orbitalis) Латеральная (сильвиева) борозда (ЛатБ) (sulcus lateralis) Верхняя височная извилина (ВВИ) (gyrus temporalis superior) Верхняя височная борозда (ВВБ) (sulcus temporalis superior) Средняя височная извилина (СВИ) (gyrus temporalis medius) Предзатылочная вырезка (incisura preoccipitalis) Затылочные извилины (ЗатИ) (gyri occipitales) Угловая извилина (gyrus angularis) Межтеменная борозда (sulcus interparietalis) Надкраевая извилина (gyrus supramarginalis) Верхняя теменная долька (lobulus parietalis superior) Постцентральная борозда (ПостЦБ) (sulcus postcentralis) Центральная борозда (ЦБ) (sulcus centralis) Прецентральная извилина (ПреЦИ) (gyrus precentralis) Постцентральная извилина (ПостЦИ) (gyrus postcentralis) Haines-02_rus.qxd 27.05.2008 15:23 Page 18 Головной мозг: общий вид, кровоснабжение и МРТ 19 2–12 Латеральный вид правого полушария большого мозга показы вает вариант отхождения средней мозговой артерии (СМА). Извили ны и борозды можно узнать, сравнивая с рис. 2–11 (с. 18). Средняя мозговая артерия первоначально отдает ветви в глубине латеральной борозды (сегменты M 2 и M 3 ); ветви на поверхности полушария пред ставляют сегмент M 4 . Конечные ветви задней мозговой артерии (ЗМА) и передней мозговой артерий (ПМА) проходят вдоль краев височной и затылочной долей, а также теменной и лобной долей, со ответственно (см. рис. 2–9, с. 17). Для сопоставления с ангиограммой средней и передней мозговых артерий см. рис. 8–1 (с. 240). 2–13 Латеральный вид правого полушария большого мозга пока зывает расположение синусов и основных вен. Извилины и борозды можно распознать, сравнивая с рис. 2–11 (с. 18). Показаны комму никации между венами и синусами или между синусами. Ангио грамму и МРВ синусов и поверхностных вен см. рис. 8–2 (с. 241) и рис. 8–11 (с. 250). Ветви угловой извилины СМА (rr. gyri angularis) Передняя и задняя теменные артерии, ветви СМА (aa. parietales anterior et posterior) Центральная борозда (sulcus centralis) Роландовы артерии, ветви СМА (aа. sulci centralis) Прероландовы артерии, ветви СМА (aа. sulci precentralis) Орбитофронтальные артерии, ветви СМА (aa. orbitofrontales) Глазничные ветви ПМА (rr. orbitales) СМА в латеральной борозде Передние височные ветви СМА (rr. temporales anteriores) Средние височные ветви СМА (rr. temporales medii) Задние височные ветви СМА (rr. temporales posteriores) Большая анастомотическая вена (Тролара) (v. anastomotica magna) Верхние мозговые вены (vv. cerebri superiores) Нижняя анастомотическая вена (Лабе) (v. anastomotica inferior) Прямой синус (sinus rectus) Сток синусов (confluens sinuum) Поперечный синус (sinus transversus) Нижние мозговые вены (vv. cerebri inferiores) Затылочный синус (sinus occipitalis) Поперечный синус (sinus transversus) к сигмовидному синусу Височные мозговые вены (vv. temporales) Нижние мозговые вены к клиновидно теменному синусу к клиновидно теменному синусу к кавернозному синусу к клиновидно теменному синусу Поверхностная средняя мозговая вена (v. cerebri media superficialis ) Верхние мозговые вены (vv. cerebri superiores) Верхний сагиттальный синус (sinus sagittalis superior) Поверхностная средняя мозговая вена (v. cerebri media superficialis) Haines-02_rus.qxd 27.05.2008 15:23 Page 19 20 Наружная морфология центральной нервной системы 2–14 Вентральный вид полушарий большого мозга и промежуточ ного мозга; удален ствол мозга от продолговатого до среднего мозга; две МРТ (инверсия — внизу слева; T2 режим — внизу справа) пока зывают структуры в этой же проекции. Средняя мозговая артерия Гипоталамус (hypothalamus) Передняя мозговая артерия Мозжечок (cerebellum) Височная доля (lobus temporalis ) Крючок (uncus) НМ ОбБ ОрбИ ПрИ ЗрТ СТ МЯ Ч ЗрТ Крючок (uncus) Воронка (infundibulum) Вдпр Ч Обонятельная луковица (bulbus olfactorius) Прямая извилина (ПрИ) (gyrus rectus) Обонятельный тракт (tractus olfactorius) Зрительный нерв (n. opticus) Зрительный перекрест (chiasma opticum) Зрительный тракт (ЗрТ) (tractus opticus) Межножковая ямка (МЯ) (fossa interpeduncularis) Нижняя височная извилина (gyrus temporalis inferior ) Ножка мозга (НМ) (crus cerebri) Черное вещество (substantia nigra) Водопровод мозга (Вдпр) (aquaeductus cerebri) Четверохолмие (Ч) (холмики) (colliculi) Полюс лобной доли (polus frontalis) Обонятельная борозда (ОбБ) (sulcus olfactorius) Орбитальная извилина (ОpбИ) (gyrus orbitalis) Полюс височной доли (polus temporalis) МЯ Крючок (uncus) Сосцевидное тело (СТ) (corpus mammillare) Парагиппокампальная извилина (gyrus parahippocampalis ) Коллатеральная борозда (sulcus collateralis) Затылочно височная извилина (gyrus occipitotemporalis ) Язычная извилина (gyrus lingualis) Затылочные извилины (gyri occipitales) Полюс затылочной доли (polus occipitalis) Haines-02_rus.qxd 27.05.2008 15:23 Page 20 Головной мозг: общий вид, кровоснабжение и МРТ 21 2–15 Вентральный вид полушария мозга (ствол мозга удален) по казывает отхождение ветвей от задней мозговой артерии (ЗМА), а также ветви передней мозговой артерии (ПМА) и средней мозговой артерии (СМА). Сегменты P 1 и P 2 ЗМА показаны на рис. 2–21 (с. 25). Здесь видны сегменты P 3 (начало височных артерий) и P 4 (начало шпорной и теменно затылочной артерий). Извилины и борозды можно идентифицировать с помощью рис. 2–14 (с. 20). 2–16 Вентральный вид полушария мозга (ствол мозга удален) по казывает расположение и связи основных синусов. Извилины и бо розды можно идентифицировать с помощью рис. 2–14 (с. 20). Над писи со знаком «тире» под основными синусами обозначают второ степенные синусы. Для сравнения с МРВ поперечного синуса см. рис. 8–5 (с. 244), рис. 8–9 (с. 248) и рис. 8–11 (с. 250). Глазничные ветви ПМА (rr. orbitales) Передняя мозговая артерия (ПМА) (a. cerebri anterior) Передняя височная артерия, ветвь ЗМА (Р 3 ) (a. temporalis anterior) Задняя височная артерия, ветвь ЗМА (Р 3 ) (a. temporalis posterior) Орбитофронтальные артерии, ветви СМА (aa. orbitofrontales) Средняя мозговая артерия (СМА) (a. cerebri media) СМА в латеральной борозде Лентикулостриарные ветви СМА (rr. lenticulostriales) Задняя мозговая артерия (ЗМА) (a. cerebri posterior) Теменно затылочная ветвь ЗМА (Р 4 ) (r. parietooccipitalis) Шпорная ветвь ЗМА (Р 4 ) (r. calcarinus) Клиновидно теменной синус (sinus sphenoparietalis) Кавернозный синус (sinus cavernosus) Верхний каменистый синус (sinus petrosus superior) Нижний каменистый синус (sinus petrosus inferior) Сигмовидный синус (sinus sigmoideus) Внутренняя яремная вена (v. jugularis interna) МЕЖКАВЕРНОЗНЫЕ СИНУСЫ (sinus intercavernosus): Шишковидная железа (glandula pinealis) задний (posterior) передний (anterior) Большая мозговая вена (Галена) (v. cerebri magna) Прямой синус (sinus rectus) – нижний сагиттальный синус (sinus sagittalis inferior) – верхние мозжечковые вены (vv. cerebelli superiores) Поперечный синус (sinus transversus) Сток синусов (confluens sinuum) Поперечный синус (sinus transversus) Haines-02_rus.qxd 27.05.2008 15:23 Page 21 22 Наружная морфология центральной нервной системы 2–17 Вентральный вид полушарий мозга, промежуточного мозга, ствола и мозжечка и две МРТ (обе в T1 режиме), которые показыва ют структуры в той же проекции. Более детально вентральный вид ствола мозга представлен на рис. 2–20 (с. 24). Обонятельная луковица (bulbus olfactorius) Орбитальная борозда (sulcus orbitalis) Прямая извилина (ПрИ) (gyrus rectus) Обонятельный тракт (tractus olfactorius) Основание моста (ОМ) (pars basilaris pontis) Затылочно височная борозда (sulcus occipitotemporalis) Затылочно височная извилина (gyrus occipitotemporalis ) Языкоглоточный нерв (IX ЧН) (n. glossopharyngeus) Клочок (floссulus) Блуждающий нерв (X ЧН) (n. vagus) Продолговатый мозг (medulla oblongata) Перекрест пирамид (decussatio pyramidum) Полюс лобной доли (polus frontalis) Продольная щель (fissura longitudinalis cerebri) Обонятельная борозда (ОбБ) (sulcus olfactorius) Орбитальная извилина (ОрбИ) (gyrus orbitalis) Полюс височной доли (ПВД) (polus temporalis) Крючок (uncus) Парагиппокампальная извилина (gyrus parahippocampalis ) Коллатеральная борозда (sulcus collateralis) Средняя ножка мозжечка (СНМ) (pedunculus cerebelli medius) Лицевой нерв (VII ЧН) (n. facialis) Преддверно улитковый нерв (VIII ЧН) (n. vestibulocochlearis) Отводящий нерв (VI ЧН) (n. abducens) Олива нижняя (oliva inferior), возвышение оливы Мозжечок (Мзж) (cerebellum) ОМ ПрИ ОбБ ОрбИ ПВД Тройничный нерв (V ЧН) (n. trigeminus) СНМ 4 й желудочек (ventriculus quartus ) Мзж ОМ Haines-02_rus.qxd 27.05.2008 15:23 Page 22 Головной мозг: общий вид, кровоснабжение и МРТ 23 2–18 Вентральный вид полушарий большого мозга, промежуточ ного мозга, ствола и мозжечка; показан ход артерий, отходящих oт каротидной и вертебробазилярной систем. Обратите внимание на артериальный круг (виллизиев круг). Извилины и борозды можно определить с помощью рис. 2–17 (с. 22). Детальное изображение ар териального круга и вертебробазилярной системы показано на рис. 2–21 (с. 25). Для сопоставления с изображением артериального кру га мозга и его ветвей на МРТ см. рис. 8–9 (с. 248) и рис. 8–10 (с. 249). Передняя мозговая артерия (a. cerebri anterior) Внутренняя сонная артерия (a. carotis interna) Средняя мозговая артерия (СМА) (a. cerebri media) Задняя соединительная артерия (a. communicans posterior) Задняя мозговая артерия (ЗМА) (a. cerebri posterior) Глазодвигательный нерв (III ЧН) (n. oculomotorius) Блоковый нерв (IV ЧН) (n. trochlearis) Верхняя мозжечковая артерия (a. cerebelli superior) Тройничный нерв (V ЧН) (n. trigeminus) Лицевой и преддверно улитковый нервы (n. facialis, n. vestibulocochlearis) Передняя нижняя мозжечковая артерия (ПНМА) (a. cerebelli inferior anterior) Задняя нижняя мозжечковая артерия (ЗНМА) (a. cerebelli inferior posterior) Позвоночная артерия (a. vertebralis) Задняя спинномозговая артерия (a. spinalis posterior) Передняя спинномозговая артерия (a. spinalis anterior) Зрительный нерв (n. opticus), зрительный перекрест (chiasma opticum), зрительный тракт (tractus opticus) Лентикулостриарные ветви СМА (rr. lenticulostriales) Базилярная артерия (a. basilaris) Отводящий нерв (n. abducens) Передняя нижняя мозжечковая артерия (ПНМА) (a. cerebelli inferior anterior) Ветви ПНМА Задняя нижняя мозжечковая артерия (ЗНМА) (a. cerebelli inferior posterior) Задняя спинномозговая артерия (a. spinalis posterior) Ветви ЗНМА Межкавернозные синусы (sinus intercavernosus) Базилярное сплетение (plexus basilaris) Внутренняя яремная вена (v. jugularis interna) Переднее позвоночное венозное сплетение (plexus venosus vertebralis anterior ) Верхняя глазная вена (v. ophtalmica superior) – из бассейна глазной артерии Клиновидно теменной синус (sinus sphenoparietalis) – от средней мозговой вены Кавернозный синус (sinus cavernosus) – от мозговой вены Верхний каменистый синус (sinus petrosus superior) – мозжечковые вены (vv. cerebelli) – нижние мозговые вены (vv. cerebri inferiores) – барабанные вены (vv. thympanicae) Нижний каменистый синус (sinus petrosus inferior) – вены моста и продолговатого мозга (vv. pontis et medullae oblongatae) – слуховые вены (vv. auriculares) Сигмовидный синус (sinus sigmoideus) Поперечный синус (sinus transversus) – эмиссарные вены (vv. emissariae) – нижние мозговые вены (vv. cerebri inferiores) – нижние мозжечковые вены (vv. cerebelli inferiores) Затылочный синус (sinus occipitalis) Сток синусов (confluens sinuum) – прямой синус (sinus rectus) – верхний сагиттальный синус (sinus sagittalis superior) – заднее нижнее позвоночное венозное сплетение (plexus venosus vertebralis inferior posterior) 2–19 Вентральный вид полушарий большого мозга, промежуточ ного мозга, ствола и мозжечка. Показано расположение и связи ос новных синусов и вен. Надписи со знаком «тире» под основными си нусами обозначают второстепенные синусы. Haines-02_rus.qxd 27.05.2008 15:23 Page 23 24 Наружная морфология центральной нервной системы 2–20 Подробное изображение вентрального вида промежуточно го мозга и ствола мозга с акцентом на черепных нервах и соседних структурах. Точки на левой стороне представляют приблизительное расположение корешков подъязычного нерва; справа темной лини ей показан ход добавочного нерва. Прямая извилина (gyrus rectus) Воронка (infundibulum) Сосцевидное тело (corpus mammillare) Межножковая ямка (fossa interpeduncularis) Основание моста (pars basilaris pontis) Блоковый нерв (IV ЧН) (n. trochlearis) Тройничный нерв (V ЧН) (n. trigeminus) Средняя ножка мозжечка (brachium pontis) (pedunculus cerebelli medius ) Клочок (flocculus) Олива нижняя (oliva inferior), возвышение оливы Позадиоливная борозда (sulcus retroolivaris) Сосудистое сплетение (plexus choroideus) Предоливная борозда (выход XII ЧН) (sulcus preolivaris) Пирамида (pyramis medullae oblongatae ) Передняя срединная щель (fissura mediana anterior) Перекрест пирамид (decussatio pyramidum) Обонятельный тракт (tractus olfactorius) Зрительный нерв (II ЧН) (n. opticus) Зрительный перекрест (chiasma opticum) Зрительный тракт (tractus opticus) Глазодвигательный нерв (III ЧН) (n. oculomotorius) Ножка мозга (crus cerebri) Парагиппокампальная извилина (gyrus parahippocampalis ) Отводящий нерв (VI ЧН) (n. abducens) Лицевой нерв (VII ЧН) (n. facialis) Промежуточный нерв (XIII ЧН) (n. intermedius) Преддверно улитковый нерв (VIII ЧН) (n. vestibulocochlearis) Языкоглоточный нерв (IX ЧН) (n. glossopharyngeus) Блуждающий нерв (X ЧН) (n. vagus) Подъязычный нерв (XII ЧН) (n. hypoglossus) Добавочный нерв (XI ЧН) (n. accessorius) Ветви задней нижней мозжечковой артерии (rr. arteriae cerebelli inferioris posterioris ) Haines-02_rus.qxd 27.05.2008 15:23 Page 24 Головной мозг: общий вид, кровоснабжение и МРТ 25 2–21 Вентральный вид ствола мозга, показывающий расположе ние структур мозга и черепных нервов относительно артерий, фор мирующих вертебробазилярную систему и артериальный (вилли зиев) круг. Задняя спинномозговая артерия обычно отходит от задней нижней мозжечковой артерии (слева), но может быть вет вью позвоночной артерии (справа). Хотя лабиринтная артерия мо жет иногда отходить от базилярной артерии (справа), наиболее ча сто она является ветвью передней нижней мозжечковой артерии (слева). Многие сосуды, отходящие в вентральном направлении, окружают ствол, направляясь к дорсальным структурам. Передняя мозговая артерия состоит из сегментов A 1 (между бифуркацией внутренней сонной артерии и передней соединительной артерии) и A 2 –A 5 , которые проходят дистально от передней соединительной артерии (см. рис. 8–3, с. 242). Снаружи от бифуркации внутренней сонной артерии находится сегмент M 1 средней мозговой артерии (СМА), которая делится и продолжается в сегмент M 2 (ветви) на ко ре островка. Ветви M 3 СМА расположены на внутренней поверхно сти оперкулума, ветви M 4 — на наружной поверхности полушария. Между бифуркацией базилярной артерии и задней соединительной артерии находится сегмент P 1 задней мозговой артерии; сегмент P 2 расположен между задней соединительной артерией и первой ви сочной артерией. Для сравнения с МРТ артериального круга и вер тебробазилярной системы см. рис. 8–9 (с. 248), рис. 8–10 (с. 249) и рис. 8–12 (с. 251). Кровоснабжение сосудистого сплетения см. рис. 8–12 (с. 251). Медиальная стриарная артерия (a. striata medialis) Передняя соединительная артерия (a. communicans anterior) Передняя мозговая артерия (a. cerebri anterior) A 1 A 2 Задняя соединительная артерия (a. communicans posterior) Глазная артерия (a. ophtalmica) Внутренняя сонная артерия (a. carotis interna) Артерия крючка (a. uncalis) Передняя височная и височно полярная артерии (a. temporalis anterior, a. polaris temporalis ) Средняя мозговая артерия (a. cerebri media ) M 1 M 2 Лентикулостриарные артерии (aa. lenticulostriales) Передняя ворсинчатая артерия (a. choroidea anterior) Задние ворсинчатые артерии (aa. choroidei posteriores) Задняя мозговая артерия (a. cerebri posterior) P 1 P 2 Четверохолмная артерия (a. quadrigeminalis) Верхняя мозжечковая артерия (a. cerebelli superior) Артерии моста (aa. pontis) Базилярная артерия (a. basilaris) Передняя нижняя мозжечковая артерия (a. cerebelli inferior anterior) Лабиринтная артерия (a. labyrinthi) Задняя нижняя мозжечковая артерия (a. cerebelli inferior posterior) Задняя спинномозговая артерия (a. spinalis posterior) Позвоночная артерия (a. vertebralis) Передняя спинномозговая артерия (a. spinalis anterior) Обонятельный тракт (tractus olfactorius) Зрительный перекрест (chiasma opticum) Зрительный нерв (II ЧН) (n. opticus) Переднее продырявленное вещество (substantia perforata anterior) Зрительный тракт (tractus opticus) Воронка (infundibulum) Сосцевидное тело (corpus mammillare) Глазодвигательный нерв (III ЧН) (n. oculomotorius) Ножка мозга (crus cerebri) Блоковый нерв (IV ЧН) (n. trochlearis) Основание моста (pars basilaris pontis) Тройничный нерв (V ЧН) (n. trigeminus) Отводящий нерв (VI ЧН) (n. abducens) Лицевой нерв (VII ЧН) (n. facialis) Средняя ножка мозжечка (brachium pontis) (pedunculus cerebelli medius ) Преддверно улитковый нерв (VIII ЧН) (n. vestibulocochlearis) Сосудистое сплетение (plexus choroideus) Языкоглоточный нерв (IX ЧН) (n. glossopharyngeus) Блуждающий нерв (X ЧН) (n. vagus) Добавочный нерв (XI ЧН) (n. accessorius) Подъязычный нерв (XII ЧН) (n. hypoglossus) Олива нижняя (oliva inferior), возвышение оливы Мозжечок (cerebellum) Пирамида (pyramis medullae oblongatae ) СОСУДЫ СТРУКТУРЫ Haines-02_rus.qxd 27.05.2008 15:23 Page 25 |