Нейроанатомия. Хейнс, Д. Нейроанатомия атлас структур, срезов и систем
 Скачать 4.5 Mb.
|
|
2–23 Вентральный вид промежуточного мозга и части ствола моз га, медиальная часть височной доли удалена. Обратите внимание на гипоталамус, черепные нервы, зрительные структуры, включая лате ральное коленчатое тело. Латеральное коленчатое тело (corpus geniculatum laterale ) Ножка мозга (crus cerebri) Блоковый нерв (IV ЧН) (n. trochlearis) Зрительный тракт (tractus opticus) Зрительный перекрест (chiasma opticum) Зрительный нерв (II ЧН) (n. opticus) Воронка (infundibulum) Тройничный нерв, двигательный корешок (V ЧН) (n. trigeminus, radix motoria) Тройничный нерв, чувствительный корешок (V ЧН) (n. trigeminus, radix sensoria) Основание моста (pars basilaris pontis) Отводящий нерв (VI ЧН) (n. abducens) Пирамида (pyramis medullae oblongatae) Предоливная борозда (sulcus preolivaris) Средняя ножка мозжечка (pedunculus cerebelli medius) Преддверно улитковый нерв (VIII ЧН) (n. vestibulocochlearis) Лицевой нерв (VII ЧН) (n. facialis) Олива нижняя (oliva inferior), возвышение оливы Позадиоливная борозда (sulcus retroolivaris) 2–22 Латеральный вид левой стороны ствола мозга с акцентом на структуры и черепные нервы вентрального вида таламуса и ствола мозга. Сравните с рис. 2–24 (с. 27). Мозжечок и часть височной до ли удалены. Передняя мозговая артерия (a. cerebri anterior) Зрительный нерв (II ЧН) (n. opticus) Зрительный перекрест (chiasma opticum) Зрительный тракт (tractus opticus) Заднее продырявленное вещество (substantia perforata posterior ) Блоковый нерв (IV ЧН) (n. trochlearis) Латеральное коленчатое тело (corpus geniculatum laterale) Медиальное коленчатое тело (corpus geniculatum mediale) Средняя ножка мозжечка (pedunculus cerebelli medius) Преддверно улитковый нерв (VIII ЧН) (n. vestibulocochlearis) Обонятельный тракт (tractus olfactorius) Медиальная обонятельная полоска (stria olfactoria medialis) Латеральная обонятельная полоска (stria olfactoria lateralis) Переднее продырявленное вещество (substantia perforata anterior) Воронка (infundibulum) Сосцевидное тело (corpus mammillare) Ножка мозга (crus cerebri) Основание моста (pars basilaris pontis) Тройничный нерв (V ЧН) (n. trigeminus) Отводящий нерв (VI ЧН) (n. abducens) Лицевой нерв (VII ЧН) (n. facialis) Пирамида (pyramis medullae oblongatae ) Haines-02_rus.qxd 27.05.2008 15:23 Page 26 Головной мозг: общий вид, кровоснабжение и МРТ 27 2–24 Латеральный вид ствола и таламуса, показывающий взаим ное расположение структур с черепными нервами и артериями. Ар терии, которые кровоснабжают дорсальные образования, отходят от вентрально расположенных сосудов. Приблизительное располо жение задней спинномозговой артерии и лабиринтной артерии при отхождении их от позвоночной и базилярной артерий показано пунктиром, соответственно. Сравните с рис. 2–22 (с. 26). Ангио грамма вертебробазилярной системы — см. рис. 8–7 (с. 246). Кро воснабжение сосудистого сплетения — см. рис. 8–12 (с. 251). 2–25 Протонная МРТ (срез через основание полушарий и средний мозг) показывает несколько крупных сосудов, которые образуют артериальный анастомоз (виллизиев круг). Сравните с рис. 2–21 (с. 25). Для сопоставления с МРТ артериального анастомоза см. рис. 8–9 (с. 248) и рис. 8–10 (с. 249). Свод (fornix) Зрительный тракт (tractus opticus) Таламоколенчатая артерия (a. thalamogeniculata) Задняя мозговая артерия (a. cerebri posterior) Сосцевидное тело (corpus mammillare) Четверохолмная артерия (a. quadrigeminalis) Задняя соединительная артерия (a. communicans posterior) Внутренняя сонная артерия (a. carotis interna) Глазодвигательный нерв (III ЧН) (n. oculomotorius) Верхняя мозжечковая артерия (a. cerebelli superior) чувствительный корешок (radix sensoria) Базилярная артерия (a. basilaris) Передняя нижняя мозжечковая артерия (a. cerebelli inferior anterior) Лабиринтная артерия (a. labyrinthi) Отводящий нерв (VI ЧН) (n. abducens) Языкоглоточный нерв (IX ЧН) (n. glossopharyngeus) Блуждающий нерв (X ЧН) (n. vagus) Подъязычный нерв (XII ЧН) (n. hypoglossus) Добавочный нерв (XI ЧН) (n. accessorius) Задняя нижняя мозжечковая артерия (a. cerebelli inferior posterior) Передняя спинномозговая артерия (a. spinalis anterior) Сосудистое сплетение, 3 й желудочек (plexus choroideus, ventriculus tertius) Задние ворсинчатые артерии (aa. choroidei posteriores) Латеральное коленчатое тело (corpus geniculatum laterale) Медиальное коленчатое тело (corpus geniculatum mediale) Верхний холмик (colliculus superior) Дорсальный таламус (thalamus dorsalis) Ножка мозга (crus cerebri) Ручка нижнего холмика (brachium colliculi inferioris) Нижний холмик (colliculus inferior) Блоковый нерв (IV ЧН) (n. trochlearis) Верхняя ножка мозжечка (pedunculus cerebelli superior) Верхний мозговой парус (velum medullare superius) Средняя ножка мозжечка (pedunculus cerebelli medius) Преддверно улитковый нерв (VIII ЧН) (n. vestibulocochlearis) Лицевой нерв (VII ЧН) (n. facialis) Задняя нижняя мозжечковая артерия (a. cerebelli inferior posterior) Сосудистое сплетение, 4 й желудочек (plexus choroideus, ventriculus quartus) Веревчатое тело (corpus restiforme) Клиновидный бугорок (tuberculum cuneatum) Тонкий бугорок (tuberculum gracile) Задняя спинномозговая артерия (a. spinalis posterior) Позвоночная артерия (a. vertebralis) ТРОЙНИЧНЫЙ НЕРВ (n. trigeminus): двигательный корешок (radix motoria) ПЕРЕДНЯЯ МОЗГОВАЯ АРТЕРИЯ (a. cerebri anterior): А 2 А 1 Средняя мозговая артерия M 1 (a. cerebri media) Задняя соединительная артерия (a. communicans posterior) Корковые ветви задней мозговой артерии Передняя соединительная артерия (a. communicans anterior ) Гипоталамус (hypothalamus) Ножка мозга (crus cerebri) Красное ядро (nucleus ruber) Водопровод мозга (aquaeductus cerebri) ЗАДНЯЯ МОЗГОВАЯ АРТЕРИЯ (a. cerebri posterior): Р 2 Р 1 Haines-02_rus.qxd 27.05.2008 15:23 Page 27 28 Наружная морфология центральной нервной системы 2–26 Среднесагиттальный вид правого полушария и промежуточ ного мозга, ствол удален. Показаны основные извилины и борозды и две МРТ (оба в T1 режиме), изображающие эти структуры в той же проекции. Нижняя МРТ принадлежит пациенту с небольшой кол лоидной кистой в межжелудочковом отверстии. При сравнении с верхней МРТ обратите внимание на расширение бокового желудоч ка и, как следствие, истончение мозолистого тела. Коллоидная киста (коллоидная опухоль) — врожденное состояние, обычно обнаружи ваемое у взрослых при нарушении свободного тока цереброспиналь ной жидкости через межжелудочковое отверстие (окклюзионная гидроцефалия). У пациента появляется головная боль, неустойчивая походка, парез нижних конечностей, зрительные или чувствитель ные нарушения, изменения личности или спутанность сознания. Ле чение, как правило, осуществляется хирургическим путем. Ринальная борозда (sulcus rhinalis) Передняя парацентральная извилина (ППЦИ) (gyrus paracentralis anterior) Прецентральная борозда (ПреЦБ) (sulcus precentralis) Парацентральная борозда (ПЦБ) (sulcus paracentralis) Поясная борозда (ПБ) (sulcus cinguli) Верхняя лобная извилина (ВЛИ) (gyrus frontalis superior ) Поясная извилина (ПИ) (gyrus cinguli) Борозда мозолистого тела (БМТ) (sulcus corporis callosi ) Паратерминальная извилина (gyrus paraterminalis) Околообонятельная извилина (ООИ) (gyrus paraolfactorius) Полюс височной доли (polus temporalis) Крючок (uncus) Парагиппокампальная извилина (gyrus parahippocampalis) Затылочно височная извилина (gyrus occipitotemporalis) Перешеек поясной извилины (isthmus gyri cinguli) Язычная извилина (ЯИ) (gyrus lingualis) Шпорная борозда (ШБ) (sulcus calcarinus ) Клин (cuneus) Теменно затылочная борозда (ТЗБ) (sulcus parietooccipitalis) Предклинье (Пк) (precuneus) Краевая борозда (КБ) (sulcus marginalis) Задняя парацентральная извилина (ЗПЦИ) (gyrus paracentralis posterior) Центральная борозда (ЦБ) (sulcus centralis) ПреЦБ ПЦБ БМТ ПИ ПБ ООИ ППЦИ ЦБ ЗПЦИ КБ Пк ТЗБ Клин ШБ ЯИ КБ ТЗБ ШБ Внутренняя мозговая вена (v. cerebri interna) ВЛИ Мозолистое тело (corpus callosum) Коллоидная киста Haines-02_rus.qxd 27.05.2008 15:23 Page 28 Головной мозг: общий вид, кровоснабжение и МРТ 29 2–27 Среднесагиттальный вид полушария мозга и промежуточно го мозга. Показано расположение и ветвление передней и задней мозговых артерий. Рисунок борозд и извилин можно сравнить с рис. 2–26 (с. 28). Конечные ветви передней мозговой артерии лате рально огибают полушарие, кровоснабжая медиальные части лоб ной и теменной долей; подобным же образом затылочную и височ ную доли кровоснабжают ветви задней мозговой артерии. Для срав нения с ангиограммой передней и задней мозговых артерий см. рис. 8–1 (с. 240) и рис. 8–7 (с. 246). Внутренние лобные ветви (rr. frontales internae) Мозолисто краевая артерия, ветвь ПМА (a. callosomarginalis) Фронтополярные артерии, ветви ПМА (aa. polares frontales) Глазничные ветви ПМА (rr. orbitales) Передняя мозговая артерия (ПМА) (a. cerebri anterior) Передние височные ветви ЗМА (rr. temporales anteriores) Парацентральные ветви (rr. paracentrales) Внутренние теменные ветви (rr. parietales internae) Теменно затылочные ветви ЗМА (rr. parietooccipitales) Шпорная ветвь ЗМА (r. calcarinus) Задние височные ветви ЗМА (rr. temporales posteriores) Задняя мозговая артерия (ЗМА) (a. cerebri posterior) Околомозолистая артерия, ветвь ПМА Нижний сагиттальный синус (sinus sagittalis inferior) Задняя вена мозолистого тела (v. posterior corporis callosi) Внутренние затылочные вены (vv. occipitales internae) Прямой синус (sinus rectus) Сток синусов (confluens sinuum) Затылочный синус (sinus occipitalis) Поперечный синус (sinus transversus) Верхняя мозжечковая вена (v. cerebelli superior) Большая мозговая вена (Галена) (v. cerebri magna) Базальная вена (Розенталя) (v. basalis) Внутренняя мозговая вена (v. cerebri interna) Передняя мозговая вена (v. cerebri anterior) Септальные вены (vv. septales) Вены хвостатого ядра (vv. nuclei caudati) Верхний сагиттальный синус (sinus sagittalis superior) ТВ 2–28 Среднесагиттальный вид полушария мозга и промежуточно го мозга, на котором изображены синусы и основные вены. Рисунок борозд и извилин можно сравнить с рис. 2–26 (с. 28). ТВ — терми нальная вена (верхняя таламостриарная вена). Для сравнения с ан гиограммой (венозная фаза) и МРВ, изображающей вены и синусы, см. рис. 8–2 (с. 241) и рис. 8–11 (с. 250). Haines-02_rus.qxd 27.05.2008 15:23 Page 29 30 Наружная морфология центральной нервной системы 2–29 Среднесагиттальный вид правого полушария и промежуточ ного мозга вместе со стволом и мозжечком. МРТ (T1 режим) пока зывает различные структуры головного мозга в той же проекции. Передняя парацентральная извилина (ППЦИ) (gyrus paracentralis anterior) Парацентральная борозда (ПЦБ) (sulcus paracentralis) Верхняя лобная извилина (ВЛИ) (gyrus frontalis superior) Центральная часть мозолистого тела (ЦЧМТ) (pars centralis corporis callosi) Борозда мозолистого тела (БМТ) (sulcus corporis callosi) Поясная извилина (ПИ) (gyrus cinguli) Поясная борозда (ПБ) (sulcus cinguli) Прозрачная перегородка (septum pellucidum) Клюв мозолистого тела (КлювМТ) (rostrum corporis callosi) Свод (Св) (fornix) Покрышка среднего мозга (ПокрСМ) (tegmentum mesencephali) Основание моста (ОМ) (pars basilaris pontis) Покрышка моста (ПокрМ) (tegmentum pontis) Центральная борозда (ЦБ) (sulcus centralis) Задняя парацентральная извилина (ЗПЦИ) (gyrus paracentralis posterior) Краевая борозда (КБ) (sulcus marginalis) Предклинье (Пк) (precuneus) Валик мозолистого тела (BMT) (splenium сorporis callosi) Теменно затылочная борозда (ТЗБ) (sulcus parietooccipitalis) Клин (cuneus) Язычная извилина (ЯИ) (gyrus lingualis) Шпорная борозда (ШБ) (sulcus calcarinus) Мозжечок (Мзж) (cerebellum) Миндалина мозжечка (ММ) (tonsilla cerebelli) Продолговатый мозг (ПрМ) (medulla oblongata) ППЦИ ПЦБ ВЛИ ЦЧМТ БМТ ПИ ПБ КлювМТ КМТ Св ПокрСМ ОМ ПокрМ ЦБ ЗПЦИ КБ Пк ВМТ ТЗБ Клин ЯИ ШБ Мзж ММ ПрМ Колено мозолистого тела (КМТ) (genu corporis callosi) Haines-02_rus.qxd 27.05.2008 15:23 Page 30 Головной мозг: общий вид, кровоснабжение и МРТ 31 2–30 Среднесагиттальный вид правого полушария и промежуточ ного мозга вместе со стволом, показывающий детали промежуточ ного мозга и третьего желудочка. МРТ (T1 режим) показывает те же структуры мозга в той же проекции. Тело свода (TC) (corpus fornicis) Прозрачная перегородка (ПП) (septum pellucidum) Межжелудочковое отверстие (foramen interventriculare) Колонна свода (columna fornicis) Передняя спайка (ПерС) (commissura anterior) Терминальная пластинка (lamina terminalis) Воронка (infundibulum) Супраоптический карман (СоК) (recessus supraopticus ) Зрительный перекрест (ЗрП) (chiasma opticum) Зрительный нерв (II ЧН) (n. opticus) Карман воронки (recessus infundibuli) Сосцевидное тело (СТ) (corpus mammillare) Борозда гипоталамуса (sulcus hypothalami) Глазодвигательный нерв (III ЧН) (n. oculomotorius) Межножковая ямка (МЯ) (fossa interpeduncularis) Основание моста (ОМ) (pars basilaris pontis) Промежуточная масса (massa intermedia) Дорсальный таламус (ДТ) (thalamus dorsalis) Сосудистое сплетение, 3 й желудочек (plexus choroideus, ventriculus tertius) Мозговая полоска таламуса (stria medullaris thalami) Поводок (habenulum) Надшишковидный карман (recessus suprapinealis) Задняя спайка (commissura posterior) Шишковидная железа (ШЖ) (glandula pinealis) Верхний холмик (ВХ) (colliculus superior) Четверохолмная цистерна (ЧЦ) (cisterna quadrigeminalis) Нижний холмик (НХ) (colliculus inferior) Водопровод мозга (Вдпр) (aquaeductus cerebri) Верхний мозговой парус (ВМП) (velum medullare superius ) 4 й желудочек (4 й жел) (ventriculus quartus) Задняя нижняя мозжечковая артерия (a. cerebelli inferior posterior ) Продолговатый мозг (medulla oblongata) ДТ Внутренняя мозговая вена (v. cerebri interna) ШЖ Намет мозжечка (tentorium cerebelli) ЧЦ НХ ВХ ВМП 4 й жел Вдпр ОМ МЯ TC ПП ПерС Гипоталамус (hypothalamus) ЗрП Воронка (infundibulum) Гипофиз (hypophysis) СТ Гипота ламус (Гип) (hypotha lamus ) Гипота ламус (Гип) (hypotha lamus ) Haines-02_rus.qxd 27.05.2008 15:23 Page 31 32 Наружная морфология центральной нервной системы 2–31 Ростральный (A, верхняя поверхность), каудальный (Б, ниж няя поверхность) и нижний вид (В, нижняя поверхность) мозжечка. Вид (В) показывает мозжечок, который непрерывно продолжается в ствол мозга посредством мозжечковых ножек. Изображение (В) коррелирует с верхней поверхностью ствола мозга (и медиальных верхних ножек мозжечка), как показано на рис. 2–34 (с. 34). Обра тите внимание, что верхний вид мозжечка (A) соответствует моз жечковым образованиям в аксиальной плоскости МРТ на (Г) и (Д). Структуры, различимые на нижней поверхности мозжечка, напри мер миндалины (Е), также четко коррелируют с аксиальной МРТ на сопоставимом уровне. На (Ж) обратите внимание на край мозжеч ка, расположение долек и очевидного строения средней мозжечко вой ножки. Все МРТ — в T1 режиме. Передняя квадратная долька (lobulus quadrangularis anterior ) Задняя квадратная долька (lobulus quadrangularis posterior ) Полушарие мозжечка (hemispherium cerebelli ) Полушарие мозжечка (hemispherium cerebelli ) Передняя доля мозжечка (ПДМ) (lobus cerebelli anterior) Горизонтальная щель (fissura horizontalis ) Клочок (flocculus) ММ Узелок (nodulus) НОЖКИ МОЗЖЕЧКА (pedunculi cerebelli): верхняя ножка мозжечка (ВНМ) (pedunculus cerebelli superior) средняя ножка мозжечка (СНМ) (pedunculus cerebelli medius) нижняя ножка мозжечка (ННМ) (pedunculus cerebelli inferior ) Первичная щель (fissura prima) ПДМ СНМ Клочок Задняя доля мозжечка (ЗДМ) (lobus cerebelli posterior ) Основание моста (ОМ) (pars basilaris pontis) Продолговатый мозг (ПрМ) (medulla oblongata) Клочок (flocculus) Миндалина мозжечка (ММ) (tonsilla cerebelli) Двубрюшная долька (lobulus biventer) Тонкая долька (lobulus gracilis) Нижняя полулунная долька (lobulus semilunaris inferior ) ОМ ПДМ ВНМ 4 й желудочек ПрМ ПрМ ММ ЗДМ ЗДМ Червь мозжечка (vermis cerebelli) Первичная щель (fissura prima) Передняя доля мозжечка (ПДМ) (lobus cerebelli anterior) Средний мозг (mesencephalon) Задняя верхняя щель (fissura posterior superior ) Верхняя полулунная долька (lobulus semilunaris superior ) Червь мозжечка (vermis cerebelli) Червь мозжечка (vermis cerebelli) ХОЛМИКИ (colliculi): верхний (colliculus superior) нижний (colliculus inferior) A Б В Ж Г Д Е Haines-02_rus.qxd 27.05.2008 15:23 Page 32 |