Холестероз желчного пузыря патогенез, клиника, диагностика, принципы консервативной терапии
 Скачать 127.37 Kb.
|
Классификация, клиника и диагностика холестероза желчного пузяряСогласно классификации J. Jutras, предложен- ной еще в 1960 г., ХЖП относится к группе гипер- пластических холецистозов, представляющих собой доброкачественные дегенеративные и про- лиферативные изменения в стенке желчного пу- зыря, не связанные с воспалительным процессом. ХЖП – это патология, которая в первую очередь обусловлена нарушением липидного метаболизма в печени, приводящим к абсорбции и накоплению в стенке желчного пузыря липидов из желчи и со- провождающимся изменением его функции. Макроскопически различают сетчатую, поли- позную и полипозно-сетчатую формы ХЖП (СФ ХЖП, ПФ ХЖП, ПСФ ХЖП). Макроскопические формы являются различными стадиями развития единого процесса. По данным УЗИ, при морфо- логическом анализе операционного материала наиболее часто выявляется сетчатая форма холе- стероза (71,8%), а реже всего – полипозная фор- ма (8,6%). По распространенности патологиче- ских изменений выделяют очаговую и тотальную формы. Условно протяженность гиперэхогенных включений свыше 5–15 мм считают признаком диффузной сетчатой формы ХЖП, менее 5 мм – очаговой формы ХЖП. При холестерозе любой формы значительно нарушается эвакуаторная функция желчного пузыря. Клинические наблюдения, включая данные анализа операционных материалов и результаты секций, послужили основанием для заключения, что патологические изменения в стенке желчного пузыря в виде холестероза, могут сочетаться с хо- лецистолитиазом. Поэтому все формы ХЖП при- нято разделять на бескаменные и сочетающиеся с холелитиазом. Более того, четко прослежено, что ишемическая самоампутация холестериновых полипов при сетчато-полипозной форме, может служить очагом литогенности. A. Huegar, B. Helpap предложили выделять экстравезикулярную фор- му холестероза с поражением пузырного, общего желчного или панкреатического протоков, а также скрытые формы с минимальной выраженностью процесса, выявляемой только при микроскопиче- ском исследовании (табл. 2). Таблица2 Классификация холестероза желчного пузыря
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||