Холестероз желчного пузыря патогенез, клиника, диагностика, принципы консервативной терапии
 Скачать 127.37 Kb.
|
Эпидемиология холестероза желчного пузыряДанные о распространенности холестероза желч- ного пузыря варьируют по сведениям, предостав- ленным разными авторами, в чрезвычайно широ- ких пределах – от 3–5% до 40–70%. Этот факт можно объяснить несколькими причинами. Во-первых, ме- тодами диагностики ХЖП (макроскопическая или гистологическая оценка операционного материала или аутопсий, различной информативностью ин- струментальных методов исследования). Во-вторых, прицельным исследованием, направленным на вы- явление не только легко диагностируемых форм, но и начальных проявлений заболевания. В-третьих, ХЖП может сочетаться с другой гепатобилиарной патологией, имеющей более выраженные патологи- ческие проявления, а сам при этом оставаться в тени основного заболевания. Разноречивы сведения и о частоте обнаружения различных форм ХЖП. Это обусловлено тем, что до операции, как правило, диагностируют полипоз- ные формы, распознавание которых при ультразву- ковом исследовании не представляет особого труда. В то время как в общей популяции больных ХЖП этот вид липидной инфильтрации стенки желчного пузы- ря по сравнению с другими формами встречается значительно реже. При анализе материала, полученного при холе- цистэктомии, холестероз желчного пузыря встреча- ется в 8–30% случаев. Посредством УЗИ холестероз выявляется у 8–12% больных гастроэнтерологиче- ского профиля и у ≥ 50% пациентов с билиарной па- тологией. Следует отметить, что у больных с абдоми- нальной формой ожирения УЗИ органов брюшной полости с целью обнаружения ХЖП может давать до 30% ложноотрицательных результатов. У мужчин и женщин по данным аутопсий ХЖП встречается одинаково часто, однако по результа- там хирургической статистики данная патология преобладает у женщин, что возможно объясняется более частым среди женщин хирургическим вмеша- тельством по поводу холецистолитиаза. Развитие холестероза желчного пузыря возмож- но в любом возрасте, однако наиболее часто данным заболеванием страдают люди в возрасте 30–50 лет. У большинства (≥80%) пациентов ХЖП сочета- ется с различными проявлениями атеросклероза, неалкогольным стеатозом/стеатогепатитом, абдо- минальным ожирением, сахарным диабетом и стеа- тозом поджелудочной железы. У более 50% больных с метаболическим синдромом выявляется холесте- роз желчного пузыря. Представляют интерес приводимые в литературе сведения о наибольшей распространенности ХЖП в Чили, а наименьшей в Средней Азии, что связыва- ют с особенностями питания в этих регионах. |