7 курс ВБ 466. хронического гепатита

• Название: хронического гепатита
• Дата: 23.08.2021
• Размер: 175.06 Kb.
• Имя файла: 7 курс ВБ 466 .docx
• Тип: Документы; #227630
• страница: 4 из 7

{

=Преднизолон

Амоксиклав

Гепадиф

Фолиевая кислота

Сорбифер дурулес

}
Женщина 58 лет, после переохлождения отмечает озноб, нарастающую слабость, одышку, сердцебиение, посинение кончиков пальцев рук и ног, потемнение цвета мочи. Объективно: синюшность кончиков пальцев рук и ног. Селезенка выступает из под края реберной дуги на 3 см. В крови: эритроцит - 2,5 млн., Нв – 93 г/л, ЦП - 1,03, лейкоциты - 11,6х109/л , тромбоциттер – 219х109/л ретикулоциты - 14%, СОЭ - 55 мм/час. Билирубин - 38,6 мкмоль/л, титры холодовых антител Ig класса М 1:128 при 40°С, прямая проба Кумбса и агрегат-гемагглютинационная пробы отрицательные. Наиболее вероятная форма аутоиммунных гемолитических анемии:

{

=холодовыми агглютининами

тепловыми гемолизинами

двухфазными гемолизинами

неполными тепловыми агглютининами

пароксизмальная ночная гемоглобинурия

}
Женщина 44 лет обратилась с жалобами на желтуху, общую слабость, сердцебиение, повышение температуры тела до 37,8°С. При обследовании: умеренная спленомегалия, гемоглобин - 52 г/л, ретикулоциты - 28‰, общий билирубин 87 мкмоль/л, прямой билирубин 15 мкмоль/л, прямая проба Кумбса положительная. Наиболее целесообразно назначить:

{

Препараты железа

Антибиотиков

=Глюкокортикоидов

Урсодезоксихолевую кислоту

препараты Витамина В12

}
К гемолитическим анемиям относятся:

1.болезнь Маркиафавы-Микели; 2. анемия Аддисона-Бирмера; 3. болезнь Минковского-Шоффара; 4. апластическая анемия; 5. серповидно-клеточная анемия

{

2,3

1,2,4

=1,3,5

2,4

5

}
Больной К., 16 лет жалуется на слабость, головокружение, сердцебиение, желтуху, потемнение мочи. У отца больного периодически появляется желтуха в течение 18 лет. Объективно: кожа желтушная, селезенка выступает на 4 см из-под реберного края. В крови: эр.-3,0 млн. Нв-92 г/л ЦП-0,9 лейк-8,2 тыс. тромб-200 тыс. ретикулоциты-8% СОЭ-27 мм/ч Билирубин-60,8 мкмоль/л толщина эритроцитов-2,9 мкм, микросфероциты-35%. Наиболее вероятное заболевание:

{

=болезнь Минковского-Шоффара

талассемия

аутоиммунная гемолитическая анемия

болезнь Маркиафавы-Микели

серповидноклеточная анемия

}
К наследственным гемолитическим анемиям относят все, кроме:

{

=пароксизмальной ночной гемоглобинурии

серповидноклеточной анемии

микросфероцитарной анемии

талассемии

анемии вследствии дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы

}
У девушки 18 лет есть небольшая желтуха и увеличение селезенки, в ОАК нормохромная анемия с ретикулоцитозом до 8%. Брат больной оперирован по поводу камней в желчном пузыре в возрасте 26 лет. Исследование подтверждающий предполагаемый диагноз:

{

=осмотическая и кислотная стойкость эритроцитов

содержание витамина В12 и фолиевой кислоты

электрофорез гемоглобина

электрофорез белков сыворотки крови

железо сыворотки крови

}
Больной К., 21 лет жалуется на слабость, головокружение, сердцебиение, желтуху, потемнение мочи. У брата больного периодически появляется желтуха. Объективно: кожа желтушная, селезенка выступает на 3 см из-под реберного края. В крови: эр.-2,7 млн. Нв-89 г/л ЦП-0,9 лейк-8,2 тыс. тромб-200 тыс. ретикулоциты-18% СОЭ-27 мм/ч Билирубин-40,8 мкмоль/л толщина эритроцитов-2,9 мкм, микросфероциты-35%. Наиболее вероятное заболевание:

{

талассемия

=болезнь Минковского-Шоффара

аутоиммунная гемолитическая анемия

болезнь Маркиафавы-Микели

серповидноклеточная анемия

}
Талассемия - это заболевание с наследственным нарушением синтеза:

{

=гема

глобина

пируваткиназы

глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы

липидов мембраны эритроцитов

}
Не характерный признак бета-талассемии:

{

=увеличение цветового показателя

увеличение содержания сыворотогного железа

снижение уровня эритроцитов и гемоглобина

"мишеневидной" формы эритроциты

положительная десфераловая проба

}
Женщина 25 лет, умерла во время родов от маточного кровотечения. С детства отмечала «синяки» на коже, в течение года 4-5 раз были носовые кровотечения. В 13 лет после травмы в области бедра появилась межмышечная гематома. На коагулограмме: длительность кровотечения -16 мин, концентрация VIII фактора – 2%, фактор Виллебранда 4%, IX фактор – 58%, агрегация тромбоцитов: спонтанная – 5%, индуцированная: АДФ – 22%, ристомицин – 2%, тромбоциты – 190 х 109 /л. Наиболее вероятный диагнозов:

{

=Болезнь Виллебранда

Гемофилия

Болезнь Верльгофа

Тромбастения Гланцмана

Болезнь Шенлейн-Геноха

}
У девушки 16 лет отмечается бледность кожных покровов, кровоточивость десен, геморрагические высыпания на коже, повышение температуры тела до 39оС, болезненность при перкуссии костей, увеличение периферических лимфоузлов, гепатоспленомегалия. В ОАК: эр.-2,1х109/л, Нв–64 г/л, лейк.–2,6х109/л, тр.-76х109/л, СОЭ-48 мм/ч. В лейкограмме отсутствуют промежуточные формы. Укажите ожидаемые изменения в пунктате костного мозга:

{

Увеличение количества плазматических клеток более 10%

Мегалобластический тип кроветворения

=Редукция нормального кроветворения, бластоз более 30%

Сужение клеточного состава

Нарушение отшнуровки тромбоцитов

}
У пациента 32 лет гематомный тип кровоточивости с поражением опорно-двигательного аппарата, появившийся в раннем детстве, увеличение активированного парциального тромбопластинового времени, отсутствие фактора VIII. Наиболее вероятный диагноз:

{

Болезнь Стюарта-Прауэра

Болезнь Розенталя

Болезнь фон Виллебранда

=Гемофилия А

Наследственная дисфибриногенемия

}
Женщина 34 лет отмечает боли, припухлость в голеностопных суставах, появление мелкоточечной сыпи на голенях. В крови: тромбоциты–180х109/л, время кровотечения–4 минуты, ретракция кровяного сгустка не изменена, протромбиновый индекс–90%, АЧТВ–45 с, фибриноген–5 г/л. В моче: белок–0,05 г/л, эритроциты–50 в п/зр. Наиболее верный диагноз:

{

=Геморрагический васкулит

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

Болезнь Рандю-Ослера

Болезнь Виллебранда

Гемофилия

}
Мужчина 20 лет, страдающий гемофилией, жалуется на утреннюю скованность, постоянные боли в суставах кистей рук, усиливающиеся при введении криопреципитата. При осмотре: симметричная деформация суставов кистей рук. Назначение какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?

{

=Глюкокортикостероидов

Нестероидных противовоспалительных препаратов

Препаратов золота

Аминохинолинов

Цитостатиков

}
Если у больного 23 лет имеются телеангиоэктазии, носовые кровотечения, а исследование системы гемостаза не выявляет существенных нарушений, следует думать о:

{

=Болезни Рандю-Ослера

Гемофилии

Болезни Виллебранда

Болезни Верльгофа

Геморрагический васкулит

}
Больная 32 лет жалуется на обильное кровотечение, возникшее сразу после экстракции зуба. В анамнезе носовые кровотечения. Объективно: петехии и экхимозы на коже. В крови: эр.-2,9 тыс., Нв-77 г/л, ЦП-0,8, лейк.-4,2 тыс., тромб.-28 тыс. СОЭ-17 мм/ч. Длительность кровотечения-24 мин., время свертывания-4 мин. Миелограмма: нарушение отшнуровки тромбопластинок от мегакариоцитов. Наиболее вероятный диагноз:

{

=Иммунная тромбоцитопения

Гемофилия

Острый лейкоз

Апластическая анемия

Болезнь Рандю-Ослера

}
Больной 19 лет жалуется на кровоточивость десен, боли в горле, слабость. Объективно: температура тела 39˚. Кожные покровы бледные, множественные петехии и экхимозы. На миндалинах - некротический налет. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. Печень, селезенка выступают из-под края реберной дуги на 2 см. В крови: эр.-2,5 млн., Нв-75 г/л, ЦП-0,9 лейк.-29 тыс., бласты-98%, сегм-2%, тромб.-28 тыс., СОЭ-66 мм/ч. Цитохимия: реакция на миелопероксидазу положительна. Наиболее информативный показатель для верификации диагноза:

{

=Бластемия

Анемия

Лейкоцитоз

Тромбоцитопения

Ускорение СОЭ

}
При болезни Ослера-Рандю отмечаются:

{

=отсутствие эластической мембраны стенки сосудов.

нарушение фибринолиза;

изменение ретракции кровяного сгустка;

снижение содержание фактора VIII;

снижение содержание фактора IХ;

}
Укажите диагностический признак гемофилии:

{

удлинение время кровотечения

снижение уровня фибриногена

=удлинение времени свертывания крови

укорочение протромбинового времени

нарушение ретракции кровяного сгустка

}
Мужчина 30 лет жалуется на геморрагические высыпания на коже нижних конечностей, летучие боли в суставах. При лабораторном исследовании в крови: этаноловый тест ++, ПДФ-0,6 г/л, антитромбин III-75%, фактор Виллебранда 140% (норма до 100%). В программу лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно включить:

{

Вольтарен

=Преднизолон

Колхицин

Димексид

Делагил

}
Мужчина 47 лет, поступил с ожогом ІІІ степени. Объективно: Кожные покровы бледные. ЧСС 126 уд. в мин. АД 85/55 мм.рт.ст. На 2-е сутки появились носовые кровотечения, геморрагии, подкожные гематомы, олигоурия. В крови: эритроциты - 5,6 млн., лейкоциты - 12,4 тыс. тромбоциты - 102 тыс, гемотакрит - 58 %, этаноловый тест отрицательный, фибриноген – 1,2 г/л, креатинин - 160 мкмоль/л. В моче: протеинурия, микрогематурия. Какой из диагнозов наиболее вероятный?

{

=ДВС синдром

гемофилия

геморрагический васкулит

хронический гломерулонефрит

аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура

}
У женщины с гинекологическим сепсисом, развилась картина полиорганной недостаточности, геморрагический синдром гематомно-петехиального типа. В ОАК анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ. В коагулограмме признаки гиперкоагуляции, появились Д-Д-димеры, положительны пробы на продукты деградации фибрина – этаноловый, протаминсульфатный тесты. Терапию следует начинать с:

{

Переливания тромбомассы

Ингибиторов протеаз

=Свежезамороженной плазмы

Глюкокортикостероидов

Гемостатиков

}
Женщина 72 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, онемение ног, заеды в углах рта. Объективно: бледность кожи и слизистых, красный «лакированный» язык. В анализе крови: гемоглобин - 48 г/л, эритроциты – 1,1 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 180 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмме:

Наиболее вероятный диагноз:

{

=В 12- дефицитная анемия

Железодефицитная анемия

Талассемия

Серповидноклеточная анемия

Апластическая анемия

}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, выпадение волос. Объективно: бледность кожи и слизистых, исчерченность и ломкость ногтей. В анализе крови: гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, цветовой показатель – 0,66, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 320 х 109/л, СОЭ - 12 мм/час. В гемограмма: Наиболее вероятный диагноз:

{

В 12- дефицитная анемия

=Железодефицитная анемия

Талассемия

Серповидноклеточная анемия

Апластическая анемия

}
Больной 17 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 43 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л,тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:

Наиболее вероятный диагноз:

{

Железодефицитная анемия

В 12- дефицитная анемия

=Талассемия

Серповидноклеточная анемия

Апластическая анемия

}
Больной 21 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 54 г/л, эритроциты – 1,6 х 1012/л, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:

Наиболее вероятный диагноз:

{

=Серповидноклеточная анемия

В 12- дефицитная анемия

Железодефицитная анемия

Талассемия

Апластическая анемия

}
Больная 16 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, боли в левом подреберье. Из анамнеза – болеть с раннего детства. Объективно: бледность кожи и слизистых с лимонно желтым оттенком, спленомегалия. В анализе крови: гемоглобин - 64 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, тромбоциты – 380 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. В гемограмме:

Наиболее вероятный диагноз:

{

=Микросфероцитоз

В 12- дефицитная анемия

Железодефицитная анемия

Серповидноклеточная анемия

Апластическая анемия

}
Женщина 27 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, синяки на теле, маточные кровотечение. Объективно: бледность кожи и слизистых, множественные подкоженные кровоподтеки. В анализе крови: гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, лейкоциты - 1,8х109/л, тромбоциты – 5 х 109/л, СОЭ - 32 мм/час. В мазке стернальной пункции:Наиболее вероятный диагноз:

{

=Апластическая анемия

В 12- дефицитная анемия

Железодефицитная анемия

Талассемия

Серповидноклеточная анемия

}
Больной 21 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 109 г/л, эритроциты – 3,4 х 1012/л, лейкоциты - 45,8х109/л, тромбоциты – 32 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:

Наиболее вероятный диагноз:

{

Хронический миелолейкоз

Хронический лимфолейкоз

=Острый лейкоз

Множественная миелома

Апластическая анемия

}
Больной 19 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 91 г/л, эритроциты – 3,0 х 1012/л, лейкоциты - 55,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 42 мм/час. В миелограмме:

{

=Бластемия

Нормальная миелограмма

Малоклеточная миелограмма

Миелопролиферация костного мозга

Лимфопролиферация костного мозга

}
Больной 37 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 89 г/л, эритроциты – 2,9 х 1012/л, лейкоциты - 33,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:

Наиболее вероятный диагноз:

{

=Промиелоцитарная пролиферация

Нормальная миелограмма

Малоклеточная миелограмма

Миелопролиферация костного мозга

Лимфопролиферация костного мозга

}
Больной 37 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: бледность кожи и слизистых. В анализе крови: гемоглобин - 89 г/л, эритроциты – 2,9 х 1012/л, лейкоциты - 33,8х109/л, тромбоциты –23 х 109/л, СОЭ - 52 мм/час. В миелограмме:

Наиболее вероятный диагноз:

{

=Острый промиелоцитарный лейкоз

Острый лейкоз

Хронический миелолейкоз

Хронический лимфолейкоз

Множественная миелома

}
Переливание отмытых эритроцитов имеет преимущества по сравнению с гемотрансфузионными средами потому, что

{

=меньше возможность иммунологических реакций и осложнений

оказывает эритрозаместительное действие

не влияет на систему иммунитета

не обладает питательным действием

оказывает стимулирующее действие на эритропоэз

}
При трансфузиях лейкоцитной массы основным лечебным действием на организм реципиента

{

стимулирующим

заместительным

=иммунобиологическим

гемодинамическое

дезинтоксикационные

}
При трансфузиях эритроцитной массы и взвеси лечебный эффект в основном обусловлен действием на организм реципиента

{

=заместительным

гемодинамическим

стимулирующим

иммунологическим

питательным

}
Абсолютным противопоказанием к донорству является

{

вирусный гепатит с энтеральным механизмом передачи в анамнезе

=вирусный гепатит не зависимо от давности заболевания

контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 6 мес.

контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 4 мес.

контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 2 мес.

}
Разовая доза кроводачи (без учета крови, используемой для анализа) не должна превышать

{

300 мл ± 10%

350 мл ± 10%

=450 мл ± 10%

250 мл ± 10%

200 мл ± 10%

}
Перед взятием крови у донора необходимо

{

определение содержания гемоглобина

=измерение температуры тела, определение группы крови по системе АВ0, содержания гемоглобина, осмотр терапевтом

измерение температуры тела и определение содержания гемоглобина

определение группы крови по системе АВ0 и осмотр терапевтом

измерение температуры тела и осмотр терапевтом

}
Укажите препараты первого ряда для лечения мочевой инфекции у беременных:

{

левомицетин

тетрациклины

+ полусинтетические пенициллины

фторхинолоны

аминогликозиды

}
Укажите препарат выбора для лечения гипертонии у беременных:

{

ингибиторы АПФ

клонидин (клофелин)

+ альфа- метилдопа

антоганисты Са

мочегонные

}
Укажите уровень креатинина крови, который является верхней границей нормы у беременных:

{

1,4 мг%

1,6 мг%

+ 0,8 мг%

1,2 мг%

1,0 мг%

}
Препаратом выбора для лечения нефропатии беременных (при позднем токсикозе) является:

{

диуретики

реополиглюкин

+ сульфат магния

свежезамороженная плазма

гидралазин для вливаний

}
Артериальной гипертонией у беременных принято считать уровень АД равный и более:

{

= 140/90 мм. рт. ст

120/70 мм. рт. ст

130/80 мм. рт. ст

135/85 мм. рт. ст

150/95 мм. рт. Ст

}
Женщина 22 лет, беременность 12 недель, проходит диспансерный осмотр. Жалоб нет. Отеков нет. Со стороны легких, сердца, органов брюшной полости изменения не обнаружены. АД 120/80 мм.рт.ст. Общие анализы крови и мочи без изменений. При бактериологическом исследовании мочи – E. Coli в концентрации 10/5 на 1 мл, чувствительная к пенициллинам, бисептолу, ципрофлоксацину. Определите дальнейшую тактику.

{

начать лечение ципрофлоксацином

начать лечение бензилпенициллином;

начать лечение бисептолом;

+ повторить бактериологическое исследование мочи;

начать лечение бисептолом и ципрофлоксацином.

}
Женщина 28 лет встала на учет в женской консультации по поводу беременности на сроке 17-18 недель. При объективном исследовании выявлена отечность нижних конечностей. АД 160/90 мм.рт.ст. Общий анализ мочи: отн. пл. мочи – 1,012, белок – 1,066г/л, лейкоциты 4-5 в поле зрения, лейкограмма – 40% лимфоцитов. Проба Зимницкого: колебания удельного веса -0,007. ЭКГ – признаки гипертрофии левого желудочка. Концентрация креатинина в крови 100 мкмол/л. Укажите вариант поражения почек при беременности в данном случае.

{

гестоз беременных;

острый гломерулонефрит;

острый пиелонефрит;

хронический пиелонефрит;

+ хронический гломерулонефрит.

}
Беременная женщина, 30 лет. Беременность 25-26 нед. Жалуется на тяжесть в поясничной области, частое мочеиспускание. В ОАК: Hb - 112 г/л, СОЭ 25 мм/ч. ОАМ: уд. вес - 1012, белок - 0,066г/л, L – 15 – 17 в п/зр., бактерийурия ++. Наиболее вероятный путь проникновения инфекции:

{

Контагиозный

Гематогенный

+ Уриногенный

Лимфогенный

Смешанный

}
В I триместре беременности для лечения пиелонефрита можно назначить:

{

= полусинтетические пенициллины;

тетрациклин;

бисептол;

фурагин;

фторхинолоны.

}

Признаки, не характерные для болезни минимальных изменений (липоидного нефроза):

{

Преимущественное развитие у детей

Селективная протеинурия

+ Артериальная гипертония

Внезапное начало

Хороший прогноз

}
Быстропрогрессирующий гломерулонефрит (БПГН) не встречается при:

{

= Липоидном нефрозе

СКВ

Эссенциальной криоглобулинемии

Инфекционном эндокардите

Болезни Шенлейн-Геноха

}
Мужчина 27 лет в течение 4-х лет страдает гломерулонефритом. Поступил с жалобами на боли в поясничной области, головокружение, снижение аппетита и трудоспособности, нарушение сна. Ухудшение состояния связывает с переохлаждением. Объективно: АД - 180/100 мм рт.ст. В крови: креатинин – 120 мкмоль/л (норма 60-130 мкмоль/л), калий – 3,4 мкмоль/л (норма 3,5-5 мкмоль/л). В анализе мочи: уд вес - 1020, белок – 4,5 г/л, эритроциты - 3-5 в п/зр, лейкоциты - 15-17 в п/зр. Наиболее целесообразное лечение.

{

= Дезагреганты + антикоагулянты + цитостатики + ингибиторы АПФ

Антибиотики +дезагреганты + преднизолон

Цитостатики + преднизолон + антикоагулянты

Антиагреганты + центральные альфаагонисты + преднизолон

Антикоагулянты + сорбенты + бета-блокаторы

}
Из перечисленных ситуаций выберите ту, в которой доказано положительное влияние плазмофереза:

{

острый постстрептококковый гломерулонефрит;

геморрагический васкулит;

+ синдром Гудпасчера;

хронический пиелонефрит с почечной недостаточностью;

хронический тубулоинтерстициальный нефрит.

}
Нефротический и нефритический синдром возможен при следующей морфологической форме гломерулонефрита:

{

+ мембранопролиферативном;

гломерулонефрите с минимальными изменениями;

мембранозном;

фокально-сегментарном гломерулосклерозе;

мезангиопролиферативном.

}

33-летний мужчина обратился с жалобами на боли в левом боку и изменение цвета мочи (моча красного цвета). Болей при мочеиспускании нет. Отмечает подобный эпизод в третий раз за последние 5 лет, каждый эпизод был связан с острой респираторной инфекцией. Кроме того, больного беспокоит головная боль, не связанная с повышением АД и купируемая НПВС. Конституция астеническая. Отеков нет. Легкие: дыхание везикулярное. Сердце: тоны сохранены, ритм правильный, ЧСС 90 в минуту. АД 135/90 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови: Нв 110г/л, лейкоциты 6х10/л, СОЭ 20 мм/час. Общий анализ мочи: удельный вес -1,012, белок – 1,066г/л, эритроциты 20-25 в поле зрения, лейкоциты 5-6 в поле зрения, единичные гиалиновые цилиндры. Антинуклеарные антитела не обнаружены. Креатинин 70 мкмоль/л, СКФ – 95 мл/мин. Выберите правильный диагноз.

{

острый постстрептококковый гломерулонефрит;

+ IgA - нефропатия;

мочекаменная болезнь;

острый пиелонефрит;

системная красная волчанка.

}
При каком ….. морфологическом типе ХГН не обнаруживают изменения структур при светооптическом исследовании:

{

мезангиокапиллярном

мезангиопролиферативном

+ минимальных изменениях клубочков

мембранозном

фибропластическом

}
Вариант ХГН, часто проявляющийся рецидивирующим остронефритическим синдромом:

{

минимальные изменения клубочков

мезангиопролиферативный

мембранозный

+ мезангиокапиллярный

фибропластический

}
Кортикостероиды наиболее показаны при каком … морфологическом варианте ХГН:

{

= мембранозном

фибропластическом

мезангиокапиллярном

фокальном сегментарном гломерулосклерозе

минимальных изменениях клубочков

}
Больной З., 47 лет жалуется на боли в правой поясничной области, иррадиирующие в мошонку, бедро, частое и болезненное мочеиспускание. Об-но: пульс 100 в минуту, АД-150/ 110 мм. рт.ст. Симптом "поколачивания" по почечному ложу положителен справа. В анализе крови: эр-3,8 млн., лейк-5,6 тыс., СОЭ - 8 мм/ч. Ан. мочи: удельный вес-1018, эр.-свежие в большом количестве. Ваш диагноз:

{

хронический простатит

острый гломерулонефрит

острый пиелонефрит

+ мочекаменная болезнь

люпус-нефрит

}
Больной А. 1975 г.р., поступил с жалобами на умеренные, тянущие боли в области поясницы, повышение температуры тела до 37,60С, частое мочеиспускание. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Пастозность век.Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД - 130/80мм рт. ст., ЧСС - 80 в 1 мин. ОАК: эритроциты - 3,5х1012/л, Hb - 130 г/л, L – 12х109/л, СОЭ – 20 мм/ч. ОАМ: уд. вес. - 1012, белок - 0,066 г/л, L – 25 – 30 в п.зр., пл. эп. 6 -8 в п. зр., бактериурия. УЗИ почек: признаки хронического пиелонефрита. Определяются мелкие конкременты в обеих почках. Для назначения антибиотикотерапии необходимо провести следующий метод исследования:

{

Определение уровня креатинина в крови

Бактериологический посев крови

+ Бактериологический посев мочи и определение чувствительности к антибиотикам

Определение суточной потери белка

Пробу Реберга-Тареева

}
Больная 40 лет жалуется на боли в поясничной области, иррадиирующие в пах; рези при мочеиспускании, тошноту, рвоту. В крови: лейк.-8,6 тыс., СОЭ-24 мм/ч, мочевина-9,2 ммоль/л, креатинин-0,120 ммоль/л. Ан. мочи: отн. плотность -1018, лейк. - 5-6 в поле зрения, эр.-20-25 в поле зрения, оксалаты +++, фосфаты ++. Наиболее целесообразно назначение:

{

Нестероидных противовоспалительных препаратов

Антибиотиков

+ Спазмолитиков

Уросептиков

Глюкокортикостероидов

}
У 27-летнего армянина, страдающего в течение 15 лет приступами абдоминальных болей, 2 года назад появилась протеинурия с быстрым формированием нефротического синдрома. У кузины пациента аналогичные болевые приступы, дядя умер от почечной недостаточности. Наиболее вероятен диагноз:

{

Хронический гломерулонефрит

Наследственный нефрит

Системная красная волчанка

+ Периодическая болезнь, наследственный амилоидоз

Хронический панкреатит

}
Для лечения амилоидоза колхицин назначают в дозе:

{

2 мг в сутки

20 - 30 мг в сутки

10 мг в сутки

15-20 мг

+ 0,5 - 1 мг в сутки

}
Женщина 24 лет поступила c выраженными отеками, явлениями асцита. В анамнезе плохая переносимость инсоляций, имелись эпизоды лимфоаденопатии, артралгии в послеродовом периоде. АД 140/80 мм.рт.ст. В анализах ускорение СОЭ более 40 мм/ч, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия , протеинурия более 3,5 г/л В программу лечения наиболее целесообразно включить

{

Цитостаики

Нестероидные противовоспалительные

Уросептики

+ Глюкокортикоиды

Антибиотики

}
Больную 35 лет беспокоят отеки лица, отечность области поясницы, нижних конечностей после перенесенного туберкулеза. В моче: уд. вес – 1025, белок – 8,5 г/л, лейкоциты – 3-4 в поле зрения. Наиболее информативное обследование:

{

Компьютерная томография почек

Ультразвуковое исследование почек

Экскреторная урография

+ Биопсия слизистой оболочки прямой кишки

Хромоцистография

}
У 16-летней больной, страдающей остеомиелитом левой голени, появились отеки, асцит, гидроторакс. При обследовании обнаружен нефротический синдром, гепатоспленомегалия. Уровень фибриногена в крови резко повышен. Вероятный диагноз:

{

декомпенсированный цироз печени;

постинфекционный гломерулонефрит;

+ вторичный амилоидоз с поражением почек;

гепаторенальный синдром;

волчаночный гломерулонефрит.

}
Больного 43 лет беспокоит слабость, одышка, отеки на лице, нижних конечностях. В течение многих лет страдает остеомиелитом нижней конечности. Объективно: бледность кожных покровов, макроглоссия, гепатоспленомегалия. В крови: диспротеинемия с гипоальбуминемией. Для мочевого синдрома при данной патологии наиболее характерно:

{

Бактериурия с лейкоцитурией

+ Сочетание протеинурии с "пустым осадком"

Протеинурия с лейкоцитурией

Микрогематурия с цилиндрурией

Цилиндрурия с никтурией

}
Больную А., 46 лет, беспокоят отеки лица и нижних конечностей, боли в поясничной области, кашель с отхождением слизисто-гнойной мокроты, общая слабость. С детства страдает бронхоэктатической болезнью. В крови: Нв-76 г/л, эр-2,6 млн., лейк-3,4 тыс., тромб – 158 тыс., СОЭ - 43 мм/ч, общий белок – 46 г/л, альбумины - 28%. Ан. мочи: белок – 14,3 г/л, лейк 6-7 в п/зр, эр – 0-2 в п/з. Какой препарат необходимо назначить больной?

{

= колхицин, потому что он наряду с антимитотической активностью, способен препятствовать образованию амилоидных фибрилл

кризанол, потому что он иммуномодулирующий преперат, ингибирует гуморальный иммунитет

метотрексат, потому что он оказывает противоопухолевое действие

преднизолон, потому что он оказывает противовоспалительное, десенсибилизирующее, антиаллергическое действие 

D-пеницилламин, потому что он подавляет синтез коллагена в организме.

}
Изменения со стороны внутренних органов: увеличение размеров почек, гепато- и спленомегалия, нарушение всасывания в тонком кишечнике, характерны для…:

{

Диабетической энтеропатии

Острого гломерулонефрита

Хронического пиелонефрита

Мочекаменной болезни

+ Амилоидоза почек

}
Главным признаком нефротического синдрома является:

{

бактериурия

лейкоцитурия

гематурия

цилиндрурия

+ протеинурия

}
У больного с выраженным нефротическим синдромом внезапно появились боли в животе без точной локализации, тошнота, рвота, повысилась температура до 39, на коже передней брюшной стенки и бедрах - эритемы. Наиболее вероятная причина:

{

апостематозный пиелонефрит;

бактериальный перитонит;

почечная колика;

+абдоминальный нефротический криз;

кишечная колика.

}
У больного, страдающего ревматоидным артритом более 10 лет, наиболее вероятной причиной развившейся протеинурии (до 2 г/сутки) является:

{

пиелонефрит;

гломерулонефрит;

+ амилоидоз почек;

интерстициальный нефрит;

тромбоз почечных вен.

}
Средством выбора для лечения гипертонии при ОГН является:

{

Пропранолол

+ Диуретики

Допегит

Коринфар

Гидралазин

}
Женщина 18 лет, больна в течение недели. Отмечает появление отеков после перенесенного эпизода ангины. Объективно: АД - 140/90 мм.рт.ст. В анализе мочи: удельный вес - 1020, белок - 4,4 г/л, лейкоциты – 6-10 в п/зр, эритроциты -5-6 в п/з, гиалиновые цилиндры -3-4 в п/з. Наиболее вероятный диагноз:

{

= Острый гломерулонефрит

Амилоидоз почек

Туберкулез почек

Нефротический криз

Хронический пиелонефрит

}
У женщины 48 лет в ходе обследования по поводу длительной лихорадки выявлены наложения на клапанах сердца, напоминающие вегетации. Суточный диурез 1,2 л. При бактериологическом исследовании крови обнаружен St. aureus. Начато лечение ампиоксом внутривенно (безуспешно). Общий анализ крови: Нв – 98г/л, лейкоцитов 12х10/л, СОЭ – 40 мм/час. Общий анализ мочи: уд. вес – 1,018, белок – 1,066г/л, эритроцитов 8-10, лейкоцитов 10-12 в поле зрения, лейкограмма – 50% лимфоцитов. Креатинин 150 мкмоль/

л. СКФ 80 мл/минут. При бактериологическом исследовании мочи микрофлоры не обнаружено. Определите наиболее вероятный вариант поражения почек в данной ситуации.

{

эмболия почечной артерии бактериальным эмболом;

+ острый гломерулонефрит;

острый гнойный нефрит на фоне бактериемии;

острый интерстициальный нефрит, индуцированный приемом в-лактамных антибиотиков;

острый пиелонефрит.

}
Исследование, указывающее на стрептококковую этиологию острого гломерулонефрита:

{

обнаружение стрептококков в мазке зева;

наличие стрептококков в моче;

обнаружение стрептококков в крови;

наличие стрептококков в биоптате почек;

+ обнаружение антистрептолизина О.

}
Ведущим механизмом в возникновении АГ при ОГН является:

{

частое применение преднизолона;

повышение выброса катехоламинов;

+гиперволемия;

психоэмоцинальное перенапряжение в остром периоде болезни4

высокая активность ренина.

}
Лечение глюкокортикоидами наиболее эффективно при:

{

= мембранозном ГН;

быстропрогрессирующим ГН;

латентной форме ГН;

начинающейся ХПН;

гематурической форме ХГН.

}
Больной Н., 26 лет перенес ангину. Спустя 2 недели заметил отеки век, слабость, снижение работоспособности. Через 1,5 месяца появились отеки лица, поясничной области, половых органов. Ан.мочи: уд. вес-1021, белок-3 г/л, эр-15-20 в п/зр, гиалиновые цилиндры-ед. в препарате. Ваш предполагаемый диагноз:

{

= острый гломерулонефрит

обострение хронического пиелонефрита

обострение хронического гломерулонефрита

мочекаменная болезнь

амилоидоз почек

}
Больная 32 лет, предъявляет жалобы на боли в поясничной области тянущего характера, отечность лица и нижних конечностей, повышение температуры тела до 38˚С. Заболела остро через 2 недели после перенесенной ангины. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Отеки в области лица, верхних и нижних конечностей тестоватой консистенции, теплые на ощупь. Тоны сердца приглушены, ритмичные, АД – 170/120мм. рт. ст. ОАК: эритроциты - 3,0х1012/л, Hb - 96 г/л, L – 3,2х109/л, тромбоциты – 180х109 /л, СОЭ – 45 мм/ч. ОАМ: уд. вес - 1020, белок - 3,1 г/л, L – 8-10 в п. зр., гиал. цилиндры - 12 в п/зр. БАК: креатинин – 105 мкмоль/л, мочевина – 8 ммоль/л, гамма глобулин - 25 %, СРБ ++.Наиболее целесообразно назначить:

{

Метаболики + диуретики

Уросептики + спазмолитики

+ Антибиотики + антиагреганты + антикоагулянты

Диуретики + антибиотики

Глюкокортикоиды + антиагреганты + антикоагулянты

}
У больного М. 16 лет, внезапно через 2 недели после ангины уменьшилось количество выделяемой мочи, появились отеки на лице, верхних и нижних конечностях, АД – 170/110 мм рт. ст. В ОАМ: уд. вес – 1020, белок – 0,99 г/л, лейкоциты – 8-10 в п/зр, эритроциты – 12-14 в п/зр, цилиндры – 10-12 в п/зр. Наиболее вероятный диагноз:

{

Хронический гломерулонефрит

Тубулоинтестициональный нефрит

Апостематозный нефрит

+ Острый гломерулонефрит

Амилоидоз почек

}
Основной этиологический фактор острого гломерулонефрита:

{

синегнойная палочка

стафилококк

клебсиелла

+ бета-гемолитический стрептококк группы А

пневмококк

}
Классическая триада симптомов острого гломерулонефрита:

{

гипертония, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия

одышка, отеки, лейкоцитурия

+ отеки, гипертония, гематурия

гематурия, протеинурия, цилиндрурия

сердцебиение, гипотония, аритмия

}
Показания для назначения глюкокортикоидов при остром гломерулонефрите:

{

= наличие нефротического синдрома без выраженной гематурии и

гипертонии

отеки

артериальная гипертония

макрогематурия

боли в области поясницы

}
Диетические мероприятия при остром гломерулонефрите:

{

= ограничение хлорида натрия 1,5 г/сутки

увеличение потребления хлорида натрия

увеличение количества потребляемой жидкости

повышение потребления К+-содержащих продуктов

ограничение потребления жареных, острых блюд

}
У больного гломерулонефритом уровень калия в плазме 6 мэкв/л. При выборе мочегонного препарата предпочтение следует отдать:

{

арифону;

верошпирону;

триамтерену;

+ фуросемиду;

гипотиазиду.

}
У молодых женщин гломерулонефрит наиболее часто может быть проявлением:

{

ревматической полимиалгии;

дерматомиозита;

системной склеродермии;

узелкового артериита;

+ системной красной волчанки.

}
Наиболее частая причина ОПН:

{

= ишемия;

воспаление;

уменьшение объема внеклеточной жидкости;

уменьшение сердечного выброса;

вазодилатация.

}
В ранней олигурической стадии острой почечной недостаточности наиболее целесообразно назначить:

{

= Диуретики

Антибиотики

Свежезамороженную плазму

Солевые растворы

Плазмозаменители

}
Причиной ренальной острой почечной недостаточности является:

{

= действие нефротоксинов, поражающих непосредственно паренхиму

камни в мочеточнике, обуславливающие обструкцию мочевых путей

кардиогенный шок, обуславливающий неадекватную перфузию почек

опухоль мочевого пузыря, нарушающая уродинамику

инфекционно-токсический шок, снижающий системное АД

}
Непосредственной угрозой для жизни при острой почечной недостаточности, требующей немедленного вмешательства, является:

{

= гиперкалиемия;

повышение содержания мочевины в крови;

повышение содержания креатинина в крови;

гиперфосфатемия;

гиперурикемия

}
Острую почечную недостаточность могут вызвать главным образом антибиотики группы:

{

= аминогликозидов;

пенициллинов;

макролидов;

цефалоспоринов;

фторхинолонов.

}
Длительность олигурической стадии ОПН:

{

= 5-11 суток

1 сутки

несколько часов

10-20 суток

более 20 суток

}
Уровень мочевины, при котором проводят гемодиализ:

{

= 24 ммоль/л

10 ммоль/л

15 ммоль/л

18 ммоль/л

21 ммоль/л

}
Больная М., 47 лет жалуется на резкую слабость, головную боль, жажду, снижение аппетита, похудание, отеки на ногах. Объективно: пониженного питания, кожа бледная с желтушным оттенком, пастозность лица, отеки голеней, стоп. В крови: эр.-2,0 млн, Нв-70 г/л., лейк.-5,7 тыс., СОЭ - 20 мм/ч. Сахар крови – 11,4 ммоль/л. Ан. мочи: отн. плотность - 1012, белок-1,5 г/л, лейк.-4-5 в поле зрения, эр-18- 20 в поле зрения. Наиболее целесообразно назначение:

{

Антибиотиков

Цитостатиков

+ Дезагрегантов

Антикоагулянтов

Глюкокортикоидов

}
Доклинической стадии диабетической нефропатии свойственны:

{

протеинурия и гематурия;

нефротический синдром и снижение клубочковой фильтрации;

гематурия и гиперазотемия;

+ микроальбуминурия и клубочковая гиперфильтрация

протеинурия и артериальная гипертензия.

}
Первым и наиболее стойким симптомом диабетической микроангионефропатии является:

{

= протеинурия

микрогематурия

макрогематурия

лейкоцитурия

кристаллурия.

}
Симптом, не характерный для хронического пиелонефрита:

{

= Белок Бенс-Джонса

Лихорадка

Цилиндрурия

Снижение относительной плотности мочи

Пиурия

}
Наиболее информативный показатель при латентном течении пиелонефрита:

{

Микрогематурия

Лейкоцитоз

+ Положительный преднизолоновый тест

Лихорадка

Протеинурия

}

Для острого интерстициального нефрита не характерно:

{

Макрогематурии

Нефролитиаза

+ Изменения цвета мочи типа «мясных помоев»

Повышения относительной плотности мочи

Лихорадки

}
Женщина 37 лет жалуется на боли в поясничной области, учащенное мочеиспускание. В анамнезе 5 лет назад после родов беспокоили боли в поясничной области, лихорадка, дизурия. Объективно: температура 370С. Симптом поколачивания поясничной области положительный с обеих сторон. В крови: лейкоциты – 6,1х 109/л, СОЭ – 20 мм/час. Анализ мочи: уд. вес -1005, белок – 0,033 г/л, лейкоциты- 6-8 в п/з. Проба Нечипоренко: эритроциты – 1 х 106/л, лейкоциты – 6 х 106/л. Препарат наиболее целесообразно включить в программу лечения:

{

Аминогликозиды

Линкозамины

Тетрациклины

+ Пенициллины

Нитрофурановые соединения

}
Мужчина 32 лет, доставлен в приемный покой с жалобами на боли в пояснице, при обследовании на УЗИ выявлена: асимметрия поражения, расширение чашечек, лоханки почек и верхней трети мочеточника. Наиболее вероятный диагноз:

{

Туберкулез почек

Амилоидоз почек

+ Пиелонефрит

Гломерулонефрит

Интерстиальный нефрит

}
Больной Л., 32 лет поступил с жалобами на боли в поясничной области, частое болезненное мочеиспускание, повышение температуры до 39 С., озноб. Заболел неделю назад. 0б-но: АД-120/80 мм.рт.ст. Пульс-100 в мин. С-м поколачивания положителен справа. В крови: лейк-10,2 тыс., СОЭ-32 мм/ч. Ан.мочи: мутная, уд.вес-1018, белок-0,026 г/л, лейкоциты покрывают все п/зр. Поставьте клинический диагноз:

{

острый цистит

+ острый правосторонний пиелонефрит

мочекаменная болезнь

обострение хронического пиелонефрита

обострение хронического простатита

}
Важнейший диагностический критерий хронического пиелонефрита:

{

Цилиндрурия

Оксалатурия

+Лейкоцитурия + бактериурия

Эритроцитурия + цилиндрурия

Протеинурия высокой степени

Для подтверждения диагноза обострения хронического пиелонефрита целесообразно проведение:

{+ пробы Нечипоренко, т.к это количественный метод определения форменных элементов крови в 1 мл мочи

пробы Зимницкого, т.к она позволяет определить суточный размах плотности мочи

общего анализа мочи, т.к он позволяет видеть физико-химические свойства мочи, атакже микроскопию осадка

пробы Реберга, т.к она позволяет определить клубочковую фильтрацию.

определение суточной протеинурии

}
Препаратом выбора для лечения трихомонадной инфекции мочевыводящих путей является:

{

олететрин

+ норфлоксацин

метронидазол

нистатин

клафоран

}
Для хронического пиелонефрита не характерно:

{

клетки Штернгеймера-Мальбина в моче

лихорадочный синдром

+ нефротический синдром

бактериурия более 100 тыс. в 1 мл мочи

лейкоцитоз, увеличение СОЭ

}
Наиболее частым возбудителем пиелонефрита является:

{

стрептококк

стафилококк

+ кишечная палочка

гемофильная палочка

палочка Фридлендера

}
Мочевой синдром при пиелонефрите:

{

гематурия, цилиндрурия, лейкоцитурия

протеинурия, гематурия, цилиндрурия

+ протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия

протеинурия, лейкоцитурия, оксалурия

протеинурия, уратурия, гематурия

}
Гематурия не характерна для:

{

IgА - нефрита

острого нефрита

+ Амилоидоза почек

Синдрома Альпорта

Туберкулеза почки

}
Укажите антигипертензивный препарат, благоприятно влияющий на внутрипочечную гемодинамику.

{

гидрохлоротиазид;

спиронолактон;

+ каптоприл;

гуанитидин;

клофелин.

}
Проба Реберга-Тареева отражает функцию почек:

{

= Фильтрационную

Концентрационную

Выделительную

Резорбционную

Кроветворную

}
Женщина 52 лет, в течение 12 лет страдает ревматоидным артритом. Поступила с жалобами на умеренные боли в области поясницы, отеки на лице и нижних конечностях, помутнение мочи. Состояние больной средней степени тяжести. В ОАК: эритроциты – 3,0х1012/л, гемоглобин - 99 г/л, лейкоциты - 6,0х109 /л, СОЭ – 30 мм/ч. ОАМ: уд. вес – 1012, белок 3,0 г/л, лейкоциты – 4-5 в п/зр, эритроциты – 1-2 в п/зр. Креатинин - 140 мкмоль/л, мочевина - 10,0 ммоль/л. Наиболее целесообразно применение следующего препарата:

{

Циклофосфан

Азатиоприн

+ Унитиол

Нимулид

Дексаметазон

}
У больного 59 лет в течение месяца появилась безболевая макрогематурия с лихорадкой до 380С. Лечился антибиотиками без эффекта. АД – 150/90 мм.рт.ст. В крови: Нв – 160 г/л, СОЭ – 57 мм/час.

{

Туберкулез почек

Хронический гломерулонефрит

Мочекаменная болезнь

Обострение хронического пиелонефрита

+ Рак почки

}
Глюкокортикостероиды наиболее показаны при нефротическом синдроме на фоне:

{

Амилоидоза почек

Диабетического гломерулосклероза

Туберкулеза почек

+ Системной красной волчанке

Опухоли почек

}
Клиническими проявлениями facies nefritica являются:

{

набухание шейных вен

акроцианоз

геморрагическая сыпь на лице

симптом «бабочки»

+ отеки лица, бледность кожи

}
Больная 52 лет жалуется на общую слабость, приливы до 10 раз в сутки, снижение работоспособности, нарушение сна, депрессивное состояние, чувство страха, тревоги, раздражительность, плаксивость. Последняя менструация 10 месяцев назад. Диагноз:

{

перименопаузальный период

менопаузальный период

+климактерический синдром

посткастрационный синдром

постменопаузальный период

}
Больная, 52 лет жалуется на общую слабость, приливы до 10 раз в сутки, снижение работоспособности, нарушение сна, депрессивное состояние, чувство страха, тревоги, раздражительность, плаксивость. Последняя менструация 10 месяцев назад. Назначьте лечение:

{

гомеопатические средства

диета и водные процедуры

лечебная физкультура

+ заместительная гормональная терапия

комбинированные оральные контрацептивы

}
У пациентки, 18 лет не было ни одной менструаций. Рост 140 см, неразвиты грудные железы, маленькая матка и гипоплазия наружных половых органов, отсутствует половое оволосение. Данная патология характерна для синдрома:

{ Шихана

+ Шерешерского-Тернера

Адреногенитального

Рокитанского-Майера

Муна-Бидля

}
Девушке 16 лет, обратилась в связи с прекращением месячных после того как соблюдая диету похудела за 1 месяц на 15 кг. Менархе с 14 лет, были регулярными, через 25 дней, по 4 дня, в умеренном количестве. Рост 168 см, масса тела – 47 кг. Вторичные половые признаки выражены удовлетрительно. Молочные железы развиты хорошо, выделений из сосков нет. Диагноз:

{

адреногенитальный синдром

+ гипоталамо-гипофизарная функциональная аменорея

вторичная гипогонадотропная аменорея

синдром Шеревского -Тернера

первичная аменорея

Шихан синдромы

}
Больная 52 лет обратилась к врачу с жалобами на приливы жара до 10 раз в сутки, боли в области сердца, транзиторное повышение АД до 150/90 мм.рт.ст. Постмепонауза 2,5 года. Какое лечение следует рекомендовать больной:

{

= естественные эстрогены в сочетании с прогестагенами

органические нитраты (нитроглицерин, сустак и т.д.)

психотерапию, рациональную физио- и бальнеотерапию

синтетические прогестины

антигонадотропины

}
Женщине 37 лет произведена лапаротомия, надвлагалищная ампутация матки с придатками по поводу миомы матки. После операции беспокоят приливы до 20 раз в сутки. Лечение посткастрационного синдрома:

{

эстрогены

гестагены

+ заместительная гормонотерапия

фитопрепараты

комплекс витаминов

}
К врачу обратилась пациентка 48 лет с жалобами на продолжительные интенсивные боли в области сердца, не связанные с физической нагрузкой, купируемые валидолом, корвалолом, валерианой. В течение последнего года отмечает периодически чувство жара, гиперемию лица, потливость преимущественно в зоне декольте, сердцебиение, чувство тревоги, страха. Нарушения менструального цикла в течение года, аменорея 4 месяца. Объективно: лицо гиперемировано, выраженный диффузный гипергидроз. АД- 150/90мм.рт.ст., ЧСС 98 в минуту. На ЭКГ слабо негативный Т V4-V6. Консультация гинеколога – атрофический мазок. Ваш диагноз:

{

дебют тиреотоксикоза

ИБС. Стенокардия напряжения ФКII

артериальная гипертензия

+ патологический климакс

нейроциркуляторная дистония

}
Женщина 50 лет жалуется на боли за грудиной жгучего характера. Частота пульса в норме. Анаприлиновая проба положительная. Ваш диагноз:

{

НЦД, по кардиальному типу

миокардит

тиреотоксикоз

острый инфаркт миокарда

+ климактерическая кардиомиопатия

}
Больному c диффузно-токсическим зобом была произведена аппендэктомия, которая осложнилась инфекцией. Общее состояние резко ухудшилось. Больной крайне возбужден, появилась высокая температура до 390 , тошнота, рвота, частый жидкий стул. ЧСС-120 в 1 мин. АД – 195/85 мм.рт.ст. Затем психическое возбуждение сменилось угнетением сознания, начала нарастать сердечно-сосудистая недостаточность. У больного развилось осложнение:

{

острое нарушение мозгового кровообращения

сепсис

гипертонический криз

ТЭЛА

+ тиреотоксический криз

}

У пациентки 25 лет, год назад верифицирован диффузный токсический зоб (УЗИ, гормональный спектр, пункционная биопсия). Тиреостатическая терапия мерказолилом в дозах 20-30 мг в сутки с недостаточным эффектом (приверженность терапии невысокая). Сохраняются зоб II степени (ВОЗ), выраженная офтальмопатия, нормосистолическая мерцательная аритмия, дефицит массы тела и высокий уровень Т4 свободного. КАкой признак отражает тяжелый тиреотоксикоз:

{

выраженная офтальмопатия

высокий уровень Т4 свободного

+ нормосистолическая мерцательная аритмия

дефицит массы тела

зоб II степени

}
Женщина 32 лет, обследована в стационаре по поводу болей в сердце, чувства сердцебиения, тахикардии до 130 в минуту. Поставлен диагноз: нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу. Максимальное АД 160/80 мм.рт.ст. Исследование гормонов не проводилось. Возможная причина нарушений функции сердечно-сосудистой системы:

{

миокардит

пролактин синтезирующая аденома гипофиза

+ гипертиреоз

феохромоцитома

кортикостерома надпочечников

}
Женщина 35 лет, после перенесенного стресса отмечает повышенную потливость, раздражительность, потерю в весе. Объективно: рост – 170 см, вес – 55 кг. Выражен гипергидроз кожи, тремор пальцев вытянутых рук. Границы сердца смещены влево, тоны усилены, на верхушке выслушивается систолический шум, ЧСС - 150 в мин, АД - 140/70 мм рт. ст. Обнаружено увеличение щитовидной железы 2 степени. Основной обмен повышен на 20%. Гликемия натощак - 6,3 ммоль/л. Холестерин крови - 4,0 ммоль/л.

Наиболее информативное исследование:

{

ЭХОКГ

суточный мониторинг АД

пункция щитовидной железы

+ исследование Т3, Т4, ТТГ

исследование гликозилированного гемоглобина

}
При неэффективности или противопоказаниях к назначению тиреостатических препаратов методом выбора является:

{

= струмэктомия

терапия радиоактивным йодом

терапия β-блокаторами

терапия глюкокортикоидами

терапия препаратами лития

}
Патогенетическим лечением диффузного токсического зоба является:

{

левотироксин;

седативные;

ингибиторы АПФ;

+ тиреостатики;

β-блокаторы.

}
При диффузном токсическом зобе у беременных используется:

{

= пропилтиоурацил

мерказолил

тирозол

левотироксин

йодид калия

}
При применении мерказолила возможно развитие побочного явления:

{

гипогликемия

ускорение СОЭ

+ агранулоцитоз

лейкоцитоз

гипергликемия

}
У больной 62 лет отмечается вялость, снижение умственной деятельности, отёчность лица, увеличение веса, сужение глазных щелей, выпадение волос в области наружной трети бровей, брадикардия и выраженная гиперхолестеринемия. Ваш диагноз:

{

B12 дефицитная анемия;

болезнь Иценко-Кушинга;

+ гипотиреоз;

диффузно-токсический зоб;

атеросклероз.

}
Больная 34 года жалуется на незначительное удушье, увеличение размеров шеи. Из анамнеза известно, что много лет живет в горном селении, находящемся в эндемическом районе. Объ-но: щитовидная железа визуализируется, при пальпации безболезненна, ее размеры (папьпаторно) увеличены до II степени АД 140/70 мм рт.ст. Пульс 62 уд в минуту. Уровень ТТГ, Тз и Т4 в норме. Tитp антител к тиреоглобулину в норме .Ваш диагноз:

{

тиреоидит Риделя

болезнь Хашимото

диффузн- токсический зоб

первичный гипотиреоз

+ эндемический зоб узловая форма

}

Для гипотиреоза не характерно:

{

выпадение волос

повышенная чувствительность к холоду

увеличение веса

+ тахикардия

уменьшение Т3 – Т4

}
Укажите, какой из маркеров не указывает на аутоиммунное поражение щитовидной железы:

{

антитела к Т4 и т3

антитела к тиреоглобулину

антитела к микросомальным антигенам

антитела к йодпероксидазе

+ антитела к ТТГ.

}