+ диротон
клофелин
диакарб
}
Больной 47 лет болен сахарным диабетом ІІ типа 3 года, получает метформин и репаглинид. ИМТ 26, гликемия натощак и после еды, уровень триглицеридов и общего холестерина в норме; уровень ЛПВП незначительно снижен, ЛПНП повышен. Ваша тактика в отношении данного пациента:
{
назначение терапии фибратами
+ назначение терапии статинами
назначение терапии ниацином
увеличение дозы метформина
не менять проводимую терапию
}
Больной с сахарным диабетом І типа, получающий интенсифицированную инсулинотерапию комбинацией Актрапид + Протафан, в полночь испытывает гипогликемическое состояние. Многократные попытки коррекции дозы протафана оказались безуспешными. Следует заменить протафан следующим инсулином:
{
хумулин NPH
новомикс
микстард 30∕70
+ левемир
хумулин М3
}
Больной ІІ типом сахарного диабета, протекающим на фоне ожирения и артериальной гипертензии, получает 3000 мг глюконила в день. В последние 2-3 месяца отмечает нарастание постпрандиальной гликемии. Чем следует усилить сахароснижающую терапию?
{
ввести вечернюю инъекцию пролонгированного инсулина
увеличить дозу глюконила
актос
+ ввести новонорм
добавить микстард
}
Больной 48 лет с нормальной массой тела страдает сахарным диабетом ІІ типа 5 лет. Получает метформин 1500 мг и глибенкламид 10 мг. HbA1C 9,5%, уровень креатинина крови 160 ммоль/л. В течение последнего года похудел на 4 кг. Ваша тактика:
{
увеличить дозу метформина
увеличить дозу глибенкламида
+перевести на инсулинотерапию
увеличить дозу обоих препаратов
добавить пиоглитазон
}
Сахарный диабет может быть вызван приемом:
{
диазоксида
гипотиазида
закора
α-интерферона
+ преднизолона
}
При своевременном назначении патогенетической терапии обратимой стадией диабетической нефропатии является:
{
стадия протеинурии с сохранной азотвыделительной функцией почек
+ стадия микроальбуминурии
стадия ХПН
все стадии обратимы
все стадии необратимы
}
Показанием к назначению гемодиализа у больных сахарным диабетом и ХПН является:
{
СКФ менее 15 млмин., К+ сыворотки более 5,5 мэквл, тяжелая гипергидратация сриском развития отека мозга
СКФ менее 30 млмин., К+сыворотки более 6,5 мэквл, тяжелая гипергидратация сриском развития отека мозга
+ СКФ менее 15 млмин., К+ сыворотки более 6,5 мэквл, тяжелая гипергидратация с риском развития отека мозга
СКФ менее 30 млмин., К+ сыворотки более 6,5 мэквл, тяжелая гипергидратация сриском развития отека мозга
нет правильного ответа
}
Для пациента с сахарным диабетом ІІ типа, в возрасте 72 лет, с выраженными когнитивными нарушениями в результате перенесенного инсульта, предпочтительнее:
{
помповая инсулинотерапия
комбинированная терапия: Диабетоном МВ с инсулином Лантусом
интенсифицированная инсулинотерапия
+ инсулинотерапия в традиционном режиме препаратом Новомикс-30
нет правильного ответа
Аналогами человеческого инсулина являются:
{
актрапид и протафан
+ левемир и новорапид
баета и апидра
хумулин НПХ и хумулин-регуляр
баета и протафан
}
Препаратами человеческого инсулина короткого действия являются:
{
глулизин (Апидра), лизпро (Хумалог)
+ инсуман-рапид, биосулин Н
хумулин – М3
новомикс
инсуман-базал, протафан
}
Препаратами инсулина комбинированного действия являются:
{
лизпро-инсулин (хумалог)
янувия, баета
детемир (левемир)
+ хумулин-М3
новорапид
}
Аналогами человеческого инсулина ультракороткого действия являются:
{
детемир-инсулин (левемир), гларгин-инсулин (лантус)
+ аспарт-инсулин (новорапид), глулизин-инсулин (апидра), лизпро-инсулин (хумалог)
биосулин Р
хумулин-М3, новомикс
актрапид, протафан
}
Препаратами человеческого инсулина средней продолжительности действия являются:
{
баета, пиоглар
лантус, левемир
+ генсулин, протафан
апидра, хумалог
новомикс, хумулин-М3
}
Аналогами человеческого инсулина пролонгированного действия являются:
{
аспарт-инсулин (новорапид), глулизин-инсулин (апидра), лизпро-инсулин (хумалог)
+ детемир-инсулин (левемир), гларгин-инсулин (лантус)
биосулин Р
хумулин-М3, новомикс
актрапид, протафан
}
Препарат, используемый в помповой инсулинотерапии называется:
{
детемир-инсулин (левемир)
гларгин-инсулин (лантус)
+ лизпро-инсулин (хумалог)
новомикс
актрапид
}
Препаратами аналогов человеческого инсулина являются:
{
авандия
протафан, актрапид
+ хумалог-микс 25, новомикс
биосулин Р, хумулин М3
баета
}
Самой распространенной формой ожирения среди детей является :
{
гипоталамическое ожирение
эндокринное ожирение
+ конституционально-экзогенное ожирение
наследственное ожирение
все перечисленное верно
}
Удельный вес экзогенно-конституционального ожирения по отношению к другим формам составляет:
{
30%
более 55%
+ более 95%
15-20%
50-60 %
}
В развитии ожирения играют роль:
{
особенности пищевого поведения
состояние эндокринной системы
+ все перечисленное верно
генетическая предрасположенность
факторы окружающей среды
}
Для І степени ожирения характерно увеличение массы тела на:
{
10-15%
20-30%
+ 15-20%
30-40%
50-60%
}
Для III степени ожирения характерно увеличение массы тела на:
{
20%
40-60%
более 80%
более 100%
+ 50-99%
}
Тип распределения жировой ткани характеризуется показателем :
{
индекс массы тела
объем бедер/объем талии
+ объем талии/объем бедер
индекс Кеттле
все перечисленное верно
}
Тип ожирения, предрасполагающий к развитию метаболического синдрома, называется:
{
= андроидным
гиноидным
равномерным распределением подкожно-жировой клетчатки
все варианты в равной степени
все перечисленное не верно
}
Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы при ожирении характеризуются:
{
= общим атеросклерозом, атеросклерозом венечных артерий, развитием ИБС
наклонностью к брадикардии
миокардиодистрофией
все варианты в равной степени
все перечисленное не верно
}
Для большинства больных при ожирении со стороны желудочно-кишечного тракта характерно:
{
= желчнокаменная болезнь
гастрит
острый и хронический панкреатит
диарея
гастроптоз
}
Для метаболического синдрома характерны :
{
= абдоминальное ожирение, артериальная гипертензия, инсулинорезистентность, дислипидемия, гиперурикемия
абдоминальное ожирение, артериальная гипертензия, инсулинорезистентность, дислипидемия, гипоурикемия
абдоминальное ожирение, артериальная гипертензия, сахарный диабет 1 типа, дислипидемия, гиперурикемия
все варианты в равной степени
все перечисленное не верно
}
Для диагностики ожирения используется ИМТ, который измеряется формулой:
{
ИМТ=рост(м)/вес(кг2)
ИМТ=вес(кг)/рост(м)
+ ИМТ=вес(кг)/рост(м2)
все варианты в равной степени
все перечисленное не верно
}
При ожирении для снижения инсулинорезистентности используются:
{
производные сульфонилмочевины
пиоглитазоны
+ бигуаниды
репаглиниды
все варианты в равной степени
}
Морфологические изменения при алиментарно-конституциональном ожирении характеризуются:
{
отложением жира в эпикарде, миокарде
жировой инфильтрацией печени
+ все перечисленное верно
отложением жира в поджелудочной железе
отложением жира в коже, подкожной клетчатке, брыжейке, сальнике
}
Ожирение является фактором риска развития:
{
болезни Паркинсона
+ сахарного диабета
гипотонической болезни
низкорослости
все варианты в равной степени
}
В лечении экзогенно-конституциональной формы ожирения I-II степени используют:
{
анорексигенные препараты
+ диетотерапию
тиреоидные гормоны
половые гормоны
все варианты в равной степени
}
Для гипотиреоидного ожирения характерно:
1 равномерное отложение жира
2 сонливость
3 сухость и пастозность кожи
4 брадикардия
5 покраснение лица (матронизм)
{
3,4
1,2
+ 1,2,3,4
4,5
1,4
}
При лечении ожирения рекомендуются следующие виды физической нагрузки :
{
длительные
анаэробные
интенсивные
+ аэробные
все перечисленное верно
}
При ожирении рекомендуются следующие виды спорта:
{
тяжелая атлетика
гимнастика, теннис
+ плавание, ходьба
футбол, легкая атлетика
все варианты в равной степени
}
Препарат для лечения ожирения позволяющий дисциплинировать пациентов, выявляя употребление «скрытых жиров» и облегчает соблюдение гиполипидемической диеты называется :
{
сибутрамин
флуоксетин
+ орлистат
акарбоза
метформин
}
ВЕДУЩИМ ЭТИОЛОГИЧЕСКИМ ФАКТОРОМ САХАРНОГО ДИАБЕТА 1 ТИПА ЯВЛЯЕТСЯ:
{
травма поджелудочной железы
панкреатит
вирусное поражение β-клеток
+ аутоиммунное поражение островков Лангерганса
психическая травма
}
ОСНОВНЫМ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИМ ФАКТОРОМ САХАРНОГО ДИАБЕТА 1 ТИПА ЯВЛЯЕТСЯ:
{
все перечисленное
инсулинорезистентность и деструкция β-клеток
инсулиновая недостаточность, повышение контринсулярных гормонов
дефицит инкретинов, инсулинорезистентность
+ деструкция β-клеток и инсулиновая недостаточность
}
ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ САХАРНОГО ДИАБЕТА ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ОПРЕДЕЛЕНИЕ :
{
= уровня глюкозы до и через 2 часа после пероральной нагрузки глюкозой
уровня глюкозы перед завтраком
уровня глюкозы через 2 часа после еды
уровня глюкозы до и через 3 часа после пероральной нагрузки глюкозой
все перечисленное
}
ДИАГНОСТИЧЕСКИМИ КРИТЕРИЯМИ САХАРНОГО ДИАБЕТА ЯВЛЯЮТСЯ ПОКАЗАТЕЛИ ГЛЮКОЗЫ :
{
= натощак более 6,1 ммоль/л, через 2 часа после орального ГТТ более 11,1 ммоль/л
натощак до 5,5 ммоль/л, через 2 часа после орального ГТТ более 7,8 ммоль/л
натощак до 6,1 ммоль/л, через 2 часа после орального ГТТ до 11,1 ммоль/л
натощак до 7,0 ммоль/л, через 2 часа после орального ГТТ более 7,8 ммоль/л
все перечисленное
}
В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ САХАРНОГО ДИАБЕТА 1 ТИПА НЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ :
{
инсулинотерапия
диетотерапия и физические нагрузки
+ стимуляторы секреции инсулина
обучение и самоконтроль
все перечисленное
}
КРИТЕРИЕМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ САХАРНОГО ДИАБЕТА ЯВЛЯЕТСЯ :
{
выраженность симптомов дегидратации тканей
уровень гликемии
определение массы тела больного
+ наличие и выраженность осложнений
вид используемой сахароснижающей терапии
}
В РЕКОМЕНДАЦИЯХ ПО ДИЕТОТЕРАПИИ САХАРНОГО ДИАБЕТА 1 ТИПА, КАЛОРИЙНОСТЬ СУТОЧНОГО РАЦИОНА ДОЛЖНА ПОКРЫВАТЬСЯ ЗА СЧЕТ:
{
углеводов на 40%, белков на 40%, жиров на 20%
углеводов на 60%, белков на 10%, жиров на 30%
углеводов на 70% белков на 20%, жиров на 10%
+ углеводов на 60%, белков на 15%, жиров на 25%
углеводов на 55%, белков на 35%, жиров на 10%
}
РЕЗИСТЕНТНОСТЬ К ИНСУЛИНУ МОЖЕТ БЫТЬ ОБУСЛОВЛЕНА:
{
патологией инсулиновых рецепторов и наличием антител к инсулину
инфекционным заболеванием
+ все ответы верны
длительностью течения диабета более 1 года
беременностью
К эндокринологу обратился пациент 32 лет, у которого месяц назад во время ОРВИ выявлена гипергликемия - 7,8 ммоль/л. Контроль при выздоровлении через две и три недели соответственно составил 6,2 ммоль/л и 6,5ммоль/л. У матери сахарный диабет. Объективный осмотр не выявил патологии, кроме избыточной массы тела (ИМТ-30 кгм2). Предварительный диагноз:
{
симптоматическая гипергликемия
нарушенная толерантность к глюкозе
нарушенная гликемия натощак
+ сахарный диабет 2 типа
MODY диабет
}
Женщина 62 лет, поступила в хирургическое отделение с признаками влажной гангрены первого пальца правой стопы, которые появились после незначительной травмы. Объективно отмечается сухость кожи и слизистых, гиперемия щек. Выраженное ожирение, снижение зрения, не выраженные признаки варикозной болезни. У матери и тети диабет. Гликемия натощак 6,2 ммоль/л. Предварительный диагноз:
{
метаболический синдром с макроваскулярными осложнениями
нарушенная гликемия натощак с постравматическими осложнениями
нарушенная толерантность к глюкозе и осложненная варикозная болезнь
+ сахарный диабет 2 типа с макроангиопатией
осложнения варикозной болезни у больной с ожирением
}
Для гестационного диабета подходит определение:
{
+ сахарный диабет, манифестировавший во время беременности и продолжающийся после родов
сахарный диабет, протекающий с относительным дефицитом инсулина
сахарный диабет, манифестировавший во время беременности и исчезающий после родов
беременность на фоне сахарного диабета 2 типа
нарушение толерантности к глюкозе
}
У юноши 18 лет, после простудного заболевания появились жажда, полиурия, общая слабость. Уровень сахара в крови 16 ммолл, мочи 5%, ацетон в моче положителен. Тип диабета у больного:
{
сахарный диабет инсулинонезависимый (2-й тип), инсулинопотребный;
сахарный диабет инсулинонезависимый (2-й тип);
+ сахарный диабет инсулинозависимый (1-й тип);
сахарный диабет 2 – типа у молодых (MODY);
вторичный сахарный диабет.
}
У полной женщины 45 лет, случайно при диспансерном обследовании выявлена гликемия натощак 9,2 ммоль/л, глюкозурия 3%, ацетон в моче отрицательный. Родной брат больной страдает сахарным диабетом. Тип диабета у больной:
{
+ сахарный диабет инсулинонезависимый (2-й тип);
сахарный диабет инсулинозависимый (1-й тип);
сахарный диабет инсулинонезависимый (2-й тип), инсулинопотребный;
сахарный диабет 2 – типа у молодых (MODY);
вторичный сахарный диабет.
В женскую консультацию обратилась беременная с жалобами на периодические боли внизу живота схваткообразного характера, усиливающиеся при физической нагрузке. Беременность 28-29 недель, в течение 6 лет страдает сахарным диабетом. Получает 14 ЕД инсулина. Объективно: состояние средней тяжести. Тоны сердца приглушены, ЧСС-80 в мин. АД-11060 мм рт. ст. Сахар крови-10 ммоль/л, сахар в моче 0,5%. Во время родов больную необходимо перевести на:
{
=простой инсулин
препараты сульфанилмочевины
бигуаниды
диету № 9
инсулин пролонгированного действия
}
Больной И. 60 лет, получал амбулаторно - хирургическое лечение по поводу трофической язвы, без эффекта. В течение года получает манинил. Кожа сухая, отеков нет. АД 13580 мм рт.ст. ЧСС-82 в мин. Status lokalis: правая стопа гиперемирована, умеренно отечна, на тыльной поверхности имеется неправильной формы язва, размерами 4,5 х 6,1 см. Пульсация периферических сосудов на правой стопе ослаблена. Сахар крови-15ммоль/л, суточная глюкозурия-29 гл. Дальнейшая тактика лечения:
|
Скачать 175.06 Kb.