7 курс ВБ 466. хронического гепатита
 Скачать 175.06 Kb.
|
нет анемии
средняя
нет анемии
легкая
0,85
1,05
Печеночной энцефалопатии
Асцита
Наличие сердечной недостаточности
Наличие портальной гипертензии
гепаторенального синдрома
тромбоза воротной вены
регенерация
фиброз
застоя в брюшной полости
вторичного гиперальдостеронизма
цирроз при гемохроматозе;
цирроз, развившийся в исходе аутоиммунного гепатита;
геморрагический синдром
спленомегалия
100 мл.
40 мл;
отсутствие печеночной энцефалопатии.
альбумин более 3,5%;
геморроидальное кровотечение.
изжога;
недостаточности кровообращения
болезни Коновалова - Вильсона
двенадцатиперстная кишка
прямая кишка
микробиологическое исследование биоптатов
ИФА на Helicobaсter pylori
сроки проведения контроля эффективности значения не имеют
сразу после окончания 7-10-дневного курса антихеликобактерного лечения
липаза
кислая фосфатаза
Потсдамское соглашение
Гаагская конвенция
наследственный фактор
кишечная палочка
максимальной кислотопродукция (МАО)
соотношения ВАО-МАО
копрограмма
желудочное зондирование
уровень гемоглобина в крови
наличие мелены
локализация в фундальном отделе желудка
гиперхлоргидрия
внутренний фактор Касла
бикарбонаты
пепсиноген
гастромукопротеин
амилазу и липазу
химозин и трипсин
множественные мелкие гиперпластические полипы желудка
хронический атрофический гастрит
электрогастрографический метод
рентгеноскопия желудка
препаратов висмута
антибиотиков
множественные мелкие гиперпластические полипы желудка
хронический атрофический гастрит
стеноз привратника
пенетрация
нифуратель, флемоксин солютаб, гастроцепин
метронидазол, де-нол, алмагель
ректороманоскопии
ирригоскопии
пептическая язва пищевода
ахалазия кардии
пептическая язва пищевода.
дискинезия пищевода;
санаторно-курортное лечение
химиотерапия
маалокс+фамотидин
реглан+квамател
гастроэзофагеальнорефлюксная болезнь
дивертикул пищевода
рефлюкс - гастрит
язвенная болезнь желудка
инфаркт миокарда
гастрит
грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
дискинезия пищевода
базофилы
лейкопения
мелкоточечные высыпания
дерматит =небольшой транзиторный асцит;???? } Наиболее типичными кожными проявлениями пищевой аллергии являются { =кожный зуд |
}
При пищевой аллергии в периферической крови могут наблюдаться следующие изменения
{
}
Женщина 56 лет жалуется на изжогу и боли за грудиной, возникающие после приема пищи; при работе в наклон, ношении тугого пояса. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
{
}
Мужчина 50 лет, рост 180 см, вес 70 кг жалуется на мучительное ощущение жжения за грудиной, усиливающееся при наклонах, в горизонтальном положении, после еды, иррадиирующее в шею, спину, стихающие после приема соды, отрыжку съеденной пищей. Наиболее вероятно, что у больного…
{
}
Женщина 46 лет с избыточным весом жалуется на боли в области сердца, эпигастрии, возникающие при выполнении работы, связанной с наклонами, в покое по ночам, периодически возникающую изжогу. При обследовании: ЭКГ в покое и при физической нагрузке – без патологии. Наиболее вероятно, что у больного…
{
=грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
}
У женщины 65 лет в течение двух месяцев наблюдается затрудненное глотание, особенно твердой пищи; снижение веса на 6 кг, общая слабость, быстрая утомляемость. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
{
}
Для уменьшения риска малигнизации при пищеводе Баррета НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО назначить:
{
=омепразол+мотилиум
}
Мужчину 49 лет в течение нескольких лет беспокоят боли под мечевидным отростком после еды и при подъеме тяжести, которые усиливаются в горизонтальном положении, сопровождаются изжогой и ослабевают после отрыжки. Рентгенологически обнаружено заметное смещение в грудную клетку абдоминального отдела пищевода, кардиального и фундального отделов желудка. Внезапно у больного появилась интенсивная боль за грудиной, рвота с примесью крови. Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна?
{
=оперативное лечение
}
Больной 52 лет жалуется на затруднение глотания, особенно твердой пищи; срыгивания; боли за грудиной, не связанные с физической нагрузкой. Для облегчения глотания больной вынужден запивать пищу стаканом теплой воды или выгибать туловище назад во время еды. Перечисленные симптомы беспокоят в течение 20 лет. Общее состояние больного не страдает, вес – 70 кг при росте 164 см. Какой диагноз наиболее вероятен:
{
}
Больная К., 37 лет жалуется на боли за грудиной, возникающие после еды, усиливающиеся в горизонтальном положении; изжогу, срыгивание съеденной пищей, кислым, горьким. При рН-метрии выявлена гиперсекреция. Рентгенологически: пищевод проходим, отмечается выход кардии в заднее средостение и заброс контрастной массы из желудка в пищевод. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ диагноз:
{
=грыжа пищеводного отверстия диафрагм
}
Мужчина 78 лет жалуется на отрыжку, изжогу, чувство инородного тела при наклоне вперед. При осмотре язык обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Назначение какого из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно?
{
=фиброгастродуоденоскопии
}
Женщину 37 лет беспокоят давящие боли в эпигастральной области, возникающие ночью, на голодный желудок, стихающие после приема пищи. Об-но: язык обложен белым налетом, разлитая болезненность в эпигастрии. Какой план из перечисленных лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ целесообразен?
{
=кларитромицин, флемоксин солютаб, париет
}
Женщина 38 лет поступила с острой болью в эпигастральной области, позже распространившейся по всему животу; однократную рвоту во время появления болей. Объективно: кожные покровы бледные, холодный липкий пот. Положение вынужденное на спине с приведенными к животу ногами. Дыхание поверхностное, глубокий вдох вызывает усиление болей в животе. АД 90/40 мм рт.ст. ЧСС-50 в мин., симптом Щеткина- Блюмберга - положителен. На рентгенограмме свободный газ в брюшной полости. Какое из перечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ вероятно?
{
=перфорация
}
Мужчину 42 лет беспокоят ноющие боли, чувство тяжести в эпигастрии через час после приема пищи; отрыжка кислым, резкое снижение аппетита. Болен в течение 2 лет. Объективно: при глубокой пальпации болезненность в эпигастрии. Анализ крови: гипохромная анемия, гипопротеинемия. Эндоскопически: рельеф слизистой желудка напоминает мозговые извилины. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
{
}
Мужчину 34 лет беспокоят давящие боли в эпигастрии через 40-60 минут после приема пищи; отрыжка кислым, отсутствие аппетита, слабость. Два года назад при рентгенологическом исследовании обнаружены полипы желудка, от оперативного лечения отказался. При пальпации болезненность в эпигастральной области. В анализах крови умеренная гипохромная анемия. Рентгенологически: по большой кривизне желудка – гигантские складки. Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
{
=омепразола
}
Мужчина 48 лет обратился с жалобами на боли в эпигастрии, возникающие через 1,5-2 часа после приема пищи; отрыжку воздухом. При ЭФГДС в антральном отделе желудка слизистая гиперемирована, отечна по типу «манной крупы». Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ информативен?
{
=цитологическое исследование на Helicobaсter pylori
}
Больной Ж. 39 лет жалуется на давящие боли и чувство тяжести в эпигастрии через 40-60 минут после приема пищи, отрыжку кислым, воздухом, слабость, раздражительность. Болен в течение 3-4 лет. Год назад предлагали оперативное лечение по поводу найденного рентгенологически полипа. Объективно: при глубокой пальпации болезненность в эпигастрии. Анализ крови: гипохромная анемия, гипопротеинемия. Рентгенологически: по большой кривизне и в синусах желудка – гигантские складки с пролабированием их в привратник. Клинический диагноз:
{
=гигантский гипертрофический гастрит (болезнь Менетрие)
}
Главные клетки слизистой желудка вырабатывают:
{
}
Париетальные клетки секретируют:
{
}
Добавочные клетки секретируют:
{
=муцин
}
Для хронического аутоиммунного гастрита (типа "А") характерны:
{
=антитела к париетальным клеткам
}
Основанием для выбора тактики лечения при желудочнокишечном кровотечении является:
{
=объем кровопотери
}
К методам выявления H. pylori относят:
{
}
Для диагностики синдрома Золингера-Эллисона наиболее надежный тест определения:
{
=уровня гастрина в крови
}
Ведущим этиологическим фактором при язвенной болезни луковицы двенадцатиперстной кишки считается
{
=употребление алкоголя
}
Решения Европейской группы по изучению H.pylori о том, как проводить ее диагностику, как и кого лечить получили название:
{
=Маастрихтский консенсус
}
Из числа ферментов, продуцируемых Н.pylori, укажите те из них, которые имеют непосредственное отношение к патогенезу хронического неатрофического гастрита:
{
=уреаза
}
Контроль эффективности эрадикационной терапии при НР-ассоциированном гастрите проводится:
{
=спустя, как минимум, 4 недели после окончания эрадикационной терапии
}
Больная О., 32 лет жалуется на давящие боли в подложечной области через полчаса после приема пряной пищи или алкоголя, мучительную изжогу. Объективно: язык обложен белым налетом, разлитая болезненность в эпигастрии. ЭФГДС: слизистая желудка гиперемирована, отечна, в антральном отделе – одиночные кровоизлияния. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗЕН?
{
=дыхательный уреазный тест на Helicobaсter pylori
}
У женщины 64 лет в течение шести месяцев отмечается похудание на 6 кг, нарастающая слабость, периодически носовые кровотечения. В последние 2 дня появился черный стул. Кожные покровы бледные, болезненность в эпигастрии, печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см, селезенка - на 3см. Источником кровотечения НАИБОЛЕЕ вероятно является:
{
=варикозно расширенные вены пищевода
}
Цирроз печени чаще всего является следствием:
{
=вирусного гепатита
}
Ранним признаком цирроза печени является:
{
}
Критерием компенсированного цирроза печени по шкале Чайлд-Пью не является:
{
=наличие асцита;
}
Суточная доза лактулозы при циррозе печени составляет:
{
=60 мл;
}
Наиболее ранним признаком первичного билиарного цирроза печени является:
{
=кожный зуд
}
При каком виде цирроза печени преимущественно показана урсодезоксихолевая кислота:
{
=первичный билиарный цирроз.
}
Асцит при циррозе печени образуется вследствие:
{
=портальной гипертензии
}
Для цирроза печени не характерны следующие патогенетические изменения:
{
}
Осложнениями цирроза печени наиболее вероятно являются все перечисленные, КРОМЕ:
{
=образования камней в желчном пузыре
}
Основным отличием между понятиями «цирроз» и «фиброз» печени является:
{
}
Декомпенсация цирроза печени проявляется всем, кроме:
{
=Гиперальбуминемии и гиперпротромбинемии
}
Больная 23 лет жалуется на слабость, одышку, сердцебиение. Объективно: кожа и слизистые бледные. Систолический шум на верхушке, тахикардия. В крови: эр.-3,0 млн., Нв-92 г/л, лейк.-4,2 тыс., тромб.-192 тыс., СОЭ-22 мм/ч. Рассчитайте цветовой показатель:
=0,92
Больная 36 лет жалуется на слабость, одышку, сердцебиение, меноррагии в последние полгода. Объективно: кожа и слизистые бледные, поперечная исчерченность ногтей, койлонихии. Систолический шум на верхушке, тахикардия. В крови: эр.-2,02 млн., Нв-52 г/л, лейк.-4,2 тыс., тромб.-192 тыс., СОЭ-22 мм/ч. Укажите степень тяжести анемии:
{
=тяжелая
}
Больная 36 лет жалуется на слабость, одышку, сердцебиение, меноррагии в последние полгода. Объективно: кожа и слизистые бледные, поперечная исчерченность ногтей, койлонихии. Систолический шум на верхушке, тахикардия. В крови: эр.-3,6 млн., Нв-92 г/л, лейк.-4,2 тыс., тромб.-192 тыс., СОЭ-22 мм/ч. Укажите степень тяжести анемии:
{
=легкая