7 курс ВБ 466. хронического гепатита

• Название: хронического гепатита
• Дата: 23.08.2021
• Размер: 175.06 Kb.
• Имя файла: 7 курс ВБ 466 .docx
• Тип: Документы; #227630
• страница: 7 из 7

{

строгую диету и рациональную физическую нагрузку

увеличение дозы сульфаниламидов

комплексное использование сульфаниламидов с бигуанидами

переход на бигуаниды

+ переход на инсулин

}
К критериям компенсации сахарного диабета 2 типа относится:

{

глюкоза мочи 0,5 %

HbA1с 9,5 %

+ гликемия натощак 7,0 ммоль/л

холестерин 6,0 ммоль/л

HbA1с 8,0 %

}
В приемный покой доставлен больной сахарным диабетом 1 типа, заторможен, апатичен, кожные покровы сухие, дыхание шумное со слабым запахом ацетона, тоны глухие, тахикардия до 110 ударов с единичными экстрасистолами, АД 8060 мм.рт.ст., язык сухой малиновый, живот болезненный при пальпации в эпигастрии, олигурия.Экстренную помощь следует начать:

{

раствора добутамина с кристаллоидами (раствор Рингера, 5% глюкозы)

коллоидных и кристаллоидных растворов (10% от массы тела за сутки)

раствора хлорида калия, доза в зависимости от уровня калия в крови

+ инсулина короткого действия 10-12 ЕД в час с кристаллоидами в другую

вену

инсулина короткого действия 20 ЕД болюсом и поляризующая смесь

}
У пациента, страдающего сахарным диабетом 1 типа в течение 9 лет, ухудшилось зрение, стала отмечаться транзиторная гипертония до 145/95 мм.рт.ст., выявлена стойкая микроальбуминурия при относительной компенсации гликемии. В программу лечения следует добавить:

{

= назначение ингибиторы АПФ

альфа-агонисты центрального действия

бета-блокаторы

малые дозы мочегонных препаратов

инфузии белковых препаратов

}
Для тяжелой формы сахарного диабета не характерно:

{

наличие полинейропатии

декомпенсация с кетоацидозом

гипогликемия

наличие нефро- и ретинопатии

+ достижение компенсации только соблюдением диеты

}
У больного сахарным диабетом 1 типа необходимо увеличить дозы базального инсулина, если у него:

{

высокая гликемия натощак

высокая препрандиальная гликемия

+ высокая гликемия ночью и натощак

высокая гликемия через 2 часа после еды

высокая гликемия перед сном

}
К принципам лечения и наблюдения беременной женщины с сахарным диабетом не относится:

{

при пролонгации беременности поддерживать гликемию на физиологическом уровне

при наступлении беременности решение вопроса о возможности пролонгации беременности

+ начать лечение после 12 недель беременности

при пролонгации беременности проведение профилактики осложнений и решение вопроса коррекции инсулинотерапии

при необходимости прерывание беременности во І-ІІ триместре (до 27 недель)

}
Беременной женщине с сахарным диабетом показано преждевременное родоразрешение в следующих ситуациях:

{

в сроке 36-37 недель, если масса плода более 4 кг

при декомпенсации сахарного диабета

+ все перечисленное верно

нет правильного ответа

при угрозе здоровью плода

}
Беременная женщина 35 лет , ИМТ= 27 кг/м2, в анамнезе рождение ребенка с массой более 4 кг. В каком сроке данной беременности ей необходимо определение гликемии?

{

при взятии на учет и в сроке 36 недель

в сроке 4 и 16 недель

в сроке 8 и 38 недель

+ при взятии на учет и в сроке 28 недель

в сроке 16 и 33 недель

}
В женскую консультацию обратилась женщина с беременностью 28 недель, изначально ИМТ 34 кг/м2, во время беременности прибавила 18 кг, уровень гликемия в венозной крови 6,7 ммоль/л (в капилярной крови 5,8 ммоль/л), беременная придерживается диеты №9 (2000 ккал). Ваша лечебная тактика:

{

метформин 850 мг 1 раз в день

лечение только диетотерапией

+ введение инсулина короткого действия перед приемом пищи

диабетон мр 1 таблетка в день

акарбоза по 100 мг 3раза в день

}
Беременной 25 лет, страдающей сахарным диабетом І типа в течение 17 лет, назначена разрешение родов в сроке 38 недель в связи с предполагаемой массой плода более 3900 г. Что не проводится данной больной в день родов?

{

подкожное введение продленного инсулина в ранее подобранной дозе, контроль гликемии каждые 2-3 часа

перевод на оперативное родоразрешение при затяжном потужном периоде более 8-10 ч

при гликемии менее 5,5 ммоль/л внутривенное введение 5% раствора глюкозы 200 мл, 10 мл 4% раствора калия хлорида, 6 ЕД простого инсулина

+ обезболивание не обязательно

при гликемии более 8 ммоль/л введение 2 ЕД короткого инсулина,

внутривенное введение физиологического раствора 400 мл

}
Что не является противопоказанием к беременности при сахарном диабете:

{

+ уровень гликозилированного гемоглобина НВА1с<6,5%

тяжелая нефропатия (с клиренсом креатинина менее 50 мл/мин, суточной протеинурией 3 г и более, креатинином крови более 120 мкмоль/л, с АГ)

ИБС

прогрессирующая пролиферативная ретинопатия

сочетание с активным туберкулезом

}
Вызов в палату: родильница неожиданно пожаловалась на плохое самочувствие и потеряла сознание, был эпизод судорог. При осмотре: пациентка, 23 лет, без сознания, ЧД 16 в мин. кожные покровы влажные, АД=120/70 мм.рт.ст., ЧСС-110 в мин., по органам без патологии. Со слов акушерки пациентка страдает сахарным диабетом І типа в течение 8 лет, сутки назад родила, лечение переносила удовлетворительно. Предварительный диагноз:

{

= гипогликемическая кома

уремическая кома

кетоацидозная кома;

гиперосмолярная кома

гиперлактацидозная кома.

}
У беременной женщины 27 лет при двукратном исследовании уровня гликемии натощак выявлены показатели: 7,9 и 10,9 ммоль/л. В анамнезе повышения уровня гликемии не наблюдалось.Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

{

вторичный сахарный диабет

сахарный диабет ІІ типа

+ гестационный диабет

нарушение гликемии натощак

нарушенная толерантность к глюкозе

}
В женскую консультацию обратилась беременная женщина с жалобами на периодические боли внизу живота схваткообразного характера, усиливающиеся при физической нагрузке. Беременность 28-29 недель, в течение 6 лет страдает сахарным диабетом. Получает 14 ЕД инсулина. Объективно: состояние средней тяжести, тоны сердца приглушены, ЧСС 80 в мин., АД 110/60 мм рт. ст.. Глюкоза в крови 10 ммоль/л, сахар в моче 0,5%. Во время родов больную необходимо перевести на:

{

бигуаниды

препараты сульфанилмочевины

+ простой инсулин

диету № 9

инсулин пролонгированного действия

}
Для гестационного диабета подходит определение:

{

сахарный диабет, протекающий с относительным дефицитом инсулина;

сахарный диабет, манифестировавший во время беременности и продолжающийся после родов

+ сахарный диабет, манифестировавший во время беременности и исчезающий после родов

беременность на фоне сахарного диабета 2 типа

нарушение толерантности к глюкозе

}
Выберите симптом нехактерный для гиперкетонемической комы:

{

сужение зрачка

сухость кожи

шумное, глубокое дыхание

+ быстрое развитие комы

запах ацетона изо рта

}
При парциальном гипопитуитаризме наиболее часто отмечаются следующие гормональные нарушения:

{

нет правильного ответа

снижение АКТГ и ТТГ

изолированное снижение АКТГ

нарушение продукции АКТГ и ЛГ

+ снижение функции гонадотропинов и соматотропного гормона

}
Для соматотропной недостаточности наиболее характерно:

{

своевременное половое развитие

прогрессирующее снижение массы тела

+ отставание роста

атрофия мышц

уменьшение внутренних органов в объеме

}
Необходимым методом исследования для диагностики гипопитуитаризма является:

{

ЭКГ

рентгенологическое исследование головного мозга

УЗИ внутренних органов

+ МРТ головного мозга

ЭЭГ

}
Для диагностики соматотропной недостаточности необходимы:

{

подтверждение дефицита гормона роста

данные антропометрии

данные рентгенологического исследования (костный возраст)

+ все перечисленное верно

нет правильного ответа

}
Для гипопитуитаризма типичны следующие гормональные изменения:

{

низкий уровень тропных гормонов гипофиза

снижение уровня периферических гормонов

снижение уровня гормона роста

+ сочетанное снижение гормонов периферических эндокринных желез со

снижением тропных гормонов и гормона роста

нет правильного ответа

}
Основным методом лечения гипопитуитаризма является:

{

диетотерапия

оперативное вмешательство

+ заместительная гормонотерапия

физиолечение

все перечисленное верно

}
Лечение гипопитуитаризма начинают с:

{

нормализации функции половых желез

компенсации гипотиреоза

+ коррекции вторичного гипокортицизма

лечения осложнений

все перечисленное верно

}
Основой для патогенетической терапии соматотропной недостаточности является:

{

= препараты генноинженерного человеческого гормона роста

заместительная терапия

препаратами кортикостероидов

препаратами тиреоидных гормонов

препаратами половых гормонов

}
В развитии акромегалии имеет значение:

{

все перечисленное верно

опухоль гипоталамуса

деструктивные изменения гипофиза

краниофарингиома

+ увеличение метаболических эффектов гормона роста

}
Для акромегалии не характерно:

{

диспропорциональный рост костей скелета

нарушение углеводного обмена

+ нарушение минерального обмена

гипертрофия и гиперплазия внутренних органов

нет правильного ответа

}
Для объективных признаков акромегалии не характерно:

{

= развитие отеков

увеличение размеров внутренних органов

развитие функциональной недостаточности увеличенных органов

увеличение количества доброкачественных новообразований

увеличение количества злокачественных новообразований

}
Отличие гигантизма от акромегалии заключается в том, что:

{

= при гигантизме отмечается увеличение линейного роста до закрытия зон роста, а при акромегалии – черт лица, дистальных отделов конечностей

при акромегалии не развивается ночное апноэ

только при акромегалии встречается увеличение внутренних органов

только при гигантизме встречается увеличение внутренних органов

нет правильного ответа

}
Для поражения сердечно-сосудистой системы при акромегалии не характерна:

{

= дислипопротеинемия

артериальная гипертензия

гипертоническая миокардиодистрофия

дилятационная миокардиодистрофия

все характерно

}
Для клинической картины акромегалии не типичны:

{

= отсутствие изменений со стороны костной ткани

головные боли и изменения внешности

симптоматический сахарный диабет

развитие новообразований

изменения со стороны костной ткани

}
Для верификации диагноза акромегалии не обязательно проведение:

{

= стандартный тест толерантности к углеводам

магнитно-резонансной томографии

определение базового уровня ИФР

рентгенография костей

нет правильного ответа

}
Ожидаемая продолжительность жизни при акромегалии не определяется:

{

= степенью изменения внешности

тяжестью сердечно-сосудистой патологии

наличием хиазмального синдрома

наличием доброкачественного новообразования

наличием злокачественного новообразования

}
Методом выбора при лечении больных акромегалией является:

{

= аналоги соматостатина

лучевая терапия

блокаторы рецепторов гормона роста

транссфеноидальное удаление аденомы гипофиза

хирургическое лечение

}
Фолликулостимулирующий гормон в яичниках стимулирует:

{

= рост клеток гранулезы и синтез эстрогенов

секрецию эстрогенов

рост клеток гранулезы

овуляцию и синтез андрогенов клетками теки

все перечисленное

}
Основная функция лютеинизирующего гормона в яичках заключается в регуляции:

{

= продукции тестостерона

сперматогенеза

продукции эстрогенов

продукции андрогенов

все перечисленное

}
Основная функция фолликулостимулирующего гормона в яичках заключается в:

{

= стимуляции сперматогенеза

регуляции продукции тестостерона

регуляции продукции эстрогенов

регуляции продукции андрогенов

все перечисленное

}
Метаболические эффекты гормона роста реализуются через:

{

непосредственную связь с рецептороми периферических тканей

+ ИФР-1 (инсулиноподобный фактор роста)

пептидные связи

соматолиберин

все перечисленное

}
Основные эффекты гормона роста у детей и подростков обеспечивают через:

{

гипогликемию

стимуляцию синтеза белка

липолитическое действие

+ стимуляцию продольного роста костей

нет правильного ответа

}
Самый высокий уровень физиологической секреции гормона роста отмечается:

{

после приема пищи

во время голода

во время стресса

+ во время сна

при физической нагрузке

}
Соматостатин подавляет секрецию:

{

АКТГ

ТТГ

+ гормона роста

пролактина

нет правильного ответа

}
Для вторичного гипогонадизма характерно:

{

все перечисленное

повышение уровня половых гормонов, снижение базальных уровней ЛГ, ФСГ

нормальные уровни половых гормонов, снижение базальных уровней ЛГ, ФСГ

повышение уровня половых гормонов, повышение базальных уровней ЛГ, ФСГ

+ снижение уровня половых гормонов, снижение базальных уровней ЛГ, ФСГ

}
Методом выбора визуализации гипоталамо-гипофизарной области является:

{

все перечисленное верно

рентгенография черепа

компьютерная томография

сонография основания черепа

+ магнитно-резонансная томография

}