I. физиологические основы гастроэнтерологии
 Скачать 328.3 Kb.
|
|
Наиболее частым симптомом при дивертикулезе толстой кишки является а) запор б) боли в животе в) метеоризм г) понос д) слизь в кале 786. При дивертикулезе толстой кишки наиболее часто встречаются следующие осложнения а) образование фистулы б) свободная перфорация в) ограниченная перфорация г) образование опухоли д) дивертикулит 787. В отношении дивертикулеза верны следующие положения а) является широко распространенным заболеванием б) чаще болеют женщины в) чаще болеют не в молодом возрасте г) все перечисленное д) правильные ответы а) и в) 788. В триаду Сента включают сочетание дивертикулеза толстой кишки со следующими заболеваниями а) желчекаменной болезнью б) диафрагмальной грыжей в) хроническим аппенидицитом г) язвенной болезнью д) правильные ответы а) и б) 789. Диагностика дивертикулеза толстой кишки основывается а) на клинической симптоматике б) на тщательном анализе анамнестических данных в) на результатах рентгенологического исследования г) на результатах колонофиброскопии с прицельной биопсией д) копрологии 790. Консервативное лечение дивертикулеза включает а) диету б) спазмолитические средства в) препараты, регулирующие стул г) противовоспалительные средства и биологические препараты д) все перечисленное 791. При дивертикулезе толстой кишки в диету целесообразно включать а) сырую морковь, капусту б) чернослив в) яблоки г) пшеничные отруби д) все перечисленное 792. Показаниями к хирургическому лечению дивертикулеза являются следующие осложнения а) перфорация б) профузное кишечное кровотечение в) кишечная непроходимость г) правильные ответы а) и в) д) все перечисленное 793. Наиболее частой злокачественной трансформации подвергается следующая форма полипов толстой кишки а) гиперпластическая б) аденоматозная в) аденопапилломатозная г) псевдополипы 794. Диагностика полипоза толстой кишки основывается а) на клинической симптоматике б) на копрологическом исследовании в) на результатах рентгенологического исследования г) на результатах колонофиброскопии с прицельной биопсией д) правильные ответы в) и г) 795. Наиболее трудно дифференцировать полипоз толстой кишки со следующими заболеваниями а) дивертикулезом толстой кишки б) неспецифическим язвенным колитом в) раком толстой кишки г) правильные ответы а) и в) д) правильные ответы б) и в) 796. Лечение полипоза толстой кишки должно быть а) консервативным б) хирургическим в) химиотерапией г) рентгенотерапией 797. В отношении полипов толстой кишки верно следующее положение а) все полипы должны быть удалены эндоскопически или хирургически б) удалению подлежат полипы размерами от 1 см и более в) удалению подлежат полипы размерами от 2 см и более г) размеры полипов не определяют тактики лечения д) удалению подлежат только аденоматозные полипы 798. Наиболее информативным диагностическим методом патологии толстой кишки является а) рентгенологический б) колонофиброскопический с прицельной биопсией в) исследование ферментов в фекалиях г) правильные ответы а) и в) д) правильные ответы а) и б) 799. Основными клиническими симптомами язвенного колита являются все перечисленные, кроме а) кишечных кровотечений б) болей в животе в) поносов г) перианальных абсцессов 800. Особенностями течения язвенного колита у подростков являются а) тяжелое течение заболевания б) поражаются лишь дистальные отделы толстой кишки в) не страдает общее состояние больного г) чаще беспокоят запоры д) риск развития рака толстой кишки крайне мал 801. Гистологическое исследование имеет решающее значение в диагностике а) неспецифического язвенного колита б) характера полипа толстой кишки в) болезни Крона г) функциональных нарушений кишечника д) ишемического колита 802. При язвенном колите в патологический процесс вовлекается а) слизистая оболочка б) слизистая и подслизистая оболочки в) серозная оболочка г) вся стенка кишки д) мышечный слой кишки 803. Диагноз неспецифического язвенного колита подтверждают а) абсцессы крипт б) воспалительные изменения, ограниченные слизистой оболочкой в) уменьшение числа бокаловидных клеток г) реактивная гиперплазия оставшегося эпителия д) все перечисленное 804. Первыми признаками улучшения в течение язвенного колита, обнаруживаемыми при биопсии прямой кишки, являются а) исчезновение лейкоцитов из слизистой и абсцессов крипт б) уменьшение гиперемии слизистой в) восстановление числа бокаловидных клеток г) трансмуральное поражение стенки кишки д) правильные ответы а) и в) 805. Внешнекишечными проявлениями неспецифического язвенного колита являются а) артрит б) поражение кожи в) поражение печени г) тромбофлебит д) все перечисленные 806. Местными осложнениями неспецифического язвенного колита являются а) кровотечение б) стриктура в) перфорация кишки г) рак толстой кишки д) все перечисленные 807. Токсическая дилатация толстой кишки является типичным осложнением а) при болезни Крона б) при дивертикулезе толстой кишки в) при неспецифическом язвенном колите г) при врожденной долихосигме д) при полипозе толстой кишки 808. Токсическая мегаколон или токсическая дилатация при неспецифическом язвенном колите чаще возникает а) в слепой кишке б) в поперечной в) в нисходящей г) в сигмовидной д) в прямой 809. Для неспецифического язвенного колита характерны следующие биохимические показатели а) гипопротеинемия б) нарушение водно-солевого обмена в) нарушение гемокоагуляции г) ни один из вышеперечисленных д) все перечисленные 810. При язвенном колите диагностическое значение имеют следующие рентгенологические признаки а) увеличение диаметра кишки б) множественные гаустрации в) вид "булыжной мостовой" г) мешковидные выпячивания по контуру кишки д) изменения гаустрации, вплоть до ее исчезновения, укорочение и сужение просвета кишки 811. В диагностике неспецифического язвенного колита ведущее значение имеет а) физикальное исследование б) кал на скрытую кровь в) ирригоскопия г) микробиологическое исследование кала д) ректороманоскопия (колоноскопия) 812. 23-летний мужчина 8 недель болеет диареей. Он жалуется на частый кровянисто-слизистый стул с императивным позывом и тенезмами. Также жалуется на опорожнение кишечника в ночное время и схваткообразные боли внизу живота в связи с опорожнением кишечника. В прошлом диареей не страдал. Физикальное исследование без особенностей. - Первым диагностическим шагом будет а) бариевая клизма б) проктосигмоидоскопия в) лабораторные исследования кала на паразитов г) испытание антидиарейного препарата перед колонофиброскопией д) рентгенологическое исследование тонкой кишки 813. 23-летний мужчина 8 недель болеет диареей. Он жалуется на частый кровянисто-слизистый стул с императивным позывом и тенезмами. Также жалуется на опорожнение кишечника в ночное время и схваткообразные боли внизу живота в связи с опорожнением кишечника. В прошлом диареей не страдал. Физикальное исследование без особенностей. - Проктосигмоидоскопия можетбыть ценной и должна быть сделана а) после лечения для контроля диареи б) на следующий день после двух очистительных клизм в) во время физикального исследования г) точно перед бариевой клизмой д) после бариевой клизмы 814. Эндоскопическими критериями поражения толстой кишки при язвенном колите являются а) гиперемия и отек слизистой оболочки б) контактная кровоточивость в) сужение просвета кишки и ее ригидность г) поверхностные дефекты слизистой оболочки д) все перечисленные 815. Характерным ректоскопическим признаком для неактивной фазы неспецифического язвенного колита является а) произвольная кровоточивость слизистой оболочки б) наличие изъязвлений в) контактные кровотечения г) стертость сосудистого рисунка д) наличие ложных полипов 816. В профилактике рецидивов неспецифического язвенного колита достоверное значение имеет а) щадящая диета б) сульфасалазин в дозе 1-2 г в сутки в) ограничение физической нагрузки г) седативные средства д) ни одна из перечисленных мер 817. Основные принципы терапии язвенного колита включают а) коррекцию обменных нарушений б) седативные средства в) средства, нормализующие функции кишечника г) азосоединения сульфаниламидов с салициловой кислотой, месалазин, преднизолон д) все перечисленное 818. При обострении неспецифического язвенного колита рекомендуется а) безмолочная диета б) безбелковая диета в) протертая диета г) диета без моносахаридов д) диета с пониженным количеством жира 819. При неспецифическом язвенном колите средней степени тяжести медикаментозным средством выбора является а) кортикостероиды б) фталазол в) левомицетин г) сульфасалазин, месалазин д) ампициллин 820. Стероидные гормоны при неспецифическом язвенном колите применяются а) в лечении манифестных форм заболевания б) для ускорения наступления клинической ремиссии в) при угрожающих жизни состояниях г) при тяжелых формах позволяют подготовить больного д) все перечисленное 821. Начинать лечение при неспецифическом язвенном колите необходимо с назначения а) левомицетина б) иммурена в) ампициллина г) сульфасалазина д) неомицина 822. Если от лекарства последует появление расстройства пищеварения или аллергия в случае его приема через рот, следует вводить через прямую кишку а) АКТГ б) сульфасалазин в) гидрокортизон г) облепиховое масло д) колларгол 823. Противопоказанием для применения сульфасалазина в лечении неспецифического язвенного колита является а) тошнота после приема лекарства б) гипохромная анемия в) аллергическая реакция г) инфекция мочевыводящих путей д) псевдополипоз 824. Основным показанием для назначения кортикостероидов при язвенном колите является а) поражение дистальных отделов толстой кишки б) активный воспалительный процесс в слизистой оболочке толстой кишки в) наличие внекишечных проявлений заболевания г) поражение перианальной области д) начальный период заболевания 825. Больной неспецифическим язвенным колитом получает фибикол. В связи с повышением температуры больному назначается антибиотик тетрациклин. Под влиянием антибиотика биологическая активность бификола а) повысится б) снизится в) не изменится г) действие препаратов взаимно усилится 826. Антибиотикотерапия при неспецифическом язвенном колите применяется а) для профилактики рецидивов заболевания б) при наличии осложнений в) в каждом случае заболевания г) при явных кровотечениях д) при частых рецидивах и длительном течении заболевания 827. Показаниями к оперативному лечению язвенного колита является все перечисленное, кроме а) перфорации кишки б) неэффективности консервативного лечения в) рака на фоне заболевания г) тотального поражения толстой кишки д) первичного склерозирующего холангита 828. Операцией выбора при язвенном колите является а) сегментарная резекция толстой кишки б) левосторонняя гемиколэктомия в) правосторонняя гемиколэктомия г) тотальная колпрокэктомия с наложением илеостомы д) удаление ободочной с сохранением прямой кишки 829. Микрофлора толстой кишки состоит а) из заметно увеличенного количества анаэробов по сравнению с тонкой кишкой б) из очень небольшого числа бактерий в) только из Е. соli г) из бактерий, идентичных флоре тонкой кишки д) сальмонелл 830. В развитии дисбактериоза кишечника имеют значение а) недостаточность продукции соляной кислоты б) истощение экскреторной функции поджелудочной железы в) изменения рН кишечного сока г) длительное применение антибиотиков, дефицит белка и витаминов группы В д) все перечисленное 831. У больного хроническим колитом при очередном обострении заболевания, на фоне бесконтрольного лечения антибиотиками усилились диспепсические расстройства (боли в животе, метеоризм, понос) . В стуле появились примеси слизи и гноя. Повысилась температура. -В данном случае можно думать о присоединении а) неспецифического язвенного колита б) гранулематозного колита в) рака толстой кишки г) дисбактериоза д) всего перечисленного 832. У больного хроническим колитом при очередном обострении заболевания, на фоне бесконтрольного лечения антибиотиками усилились диспепсические расстройства (боли в животе, метеоризм, понос) . В стуле появились примеси слизи и гноя. Повысилась температура. Наиболее вероятный диагноз в этом случае дисбактериоз кишечника. - При бактериологическом исследовании кала подтвердить диагноз позволяют обнаруженные нарушения а) видового состава микрофлоры б) количественных соотношений в) биологических свойств г) правильные ответы а) и б) д) всего перечисленного 833. У больного хроническим энтероколитом при очередном обострении заболевания, на фоне бесконтрольного лечения антибиотиками усилились диспепсические расстройства (боли в животе, метеоризм, понос) . В стуле появились примеси слизи и гноя. Повысилась температура. Наиболее вероятный диагноз в этом случае дисбактериоз кишечника. - Больному следует назначить все перечисленные методы, кроме а) диеты б) препаратов ферментного действия в) антибиотиков г) биологических препаратов д) правильные ответы а) и б) 834. При протейном дисбактериозе рационально назначать следующие препараты, кроме а) нитрофуранов б) невиграмона в) протейного бактериофага г) эубиотиков д) ампициллина 835. Для нормализации состава кишечной флоры при дисбактериозе используются а) эубиотики б) нитрофураны в) антибиотики широкого спектра г) бактисубтил д) бактериофаги е) все перечисленное 836. . Применение антибиотиков может вызвать развитие а) дисбактериоза кишечника б) язвенного проктита в) дисфагии г) язвенной болезни д) правильные ответы а) и б) 837. Препараты нитрофурановой группы и налидиксовой кислоты оказывают преимущественное действие на следующие микробы а) стафилококки б) протей в) палочку синего гноя г) патологические штаммы эшерихии д) правильные ответы б) и г) 838. Нарушению нормального состава микрофлоры кишечника способствуют следующие медикаментозные препараты, кроме а) сульфаниламидов б) эубиотиков в) биологических препаратов г) антибиотиков д) правильные ответы б) и в) 839 При кандидомикозе следует назначить а) невиграмон б) левомицетин в) леворин г) правильные ответы а) и б) . 840. При дисбактериозе, вызванном синегнойной палочкой, наиболее рационально назначить антибиотики группы а) макролидов б) широкого спектра действия (тетрациклины) в) аминогликозидов г) цефалоспоринов д) правильные ответы а) и г) 841. При стафилококковом дисбактериозе наиболее рационально назначить антибиотики группы а) макролидов б) тетрациклинов в) цефалоспоринов г) аминогликозидов д) правильные ответы а) и в) 842. При дисбактериозе, вызванном клебсиеллой, следует назначить антибиотики а) вибрамицин б) амикацин в) тетрациклин г) клиндамицин д) ни один из перечисленных 843. Показанием к назначению бифидумбактерина является а) резкое угнетение или отсутствие роста анаэробов неспорообразующих б) отсутствие роста энтерококков в) усиление роста представителей факультативной микрофлоры г) угнетение роста бактерий группы коли 844. Оптимальной разовой дозой для приема бификола является а) 1 доза б) 2 дозы в) 3 дозы г) 4-6 доз 845. Причиной болезни Крона является а) аллергия б) иммунологические нарушения в) бактериальная инфекция г) сосудистые нарушения д) ни одно из перечисленных 846. Обусловить обострение болезни Крона могут следующие причины а) беременность б) нарушение диеты в) интеркурентная инфекция г) отмена поддерживающей терапии (сульфасалазин) д) все перечисленное 847. Наиболее характерными патоморфологическими аспектами регионарного илеита (болезни Крона) являются а) вовлечение в процесс только слизистой оболочки б) гранулемы в) вовлечение в процесс всех слоев кишки г) правильные ответы а) и б) д) правильные ответы б) и в) 848. При регионарном илеите раньше всего в кишке поражаются а) слизистая оболочка б) подслизистая оболочка в) лимфатические протоки г) капилляры кровеносных сосудов д) серозная оболочка 849. Правильным в отношении регионарного илеита является а) встречается в любом возрасте б) заболеваемость не зависит от пола в) передается по наследству г) имеет географическую распространенность д) правильные ответы а) и б) 850. Самыми частыми симптомами регионарного илеита являются а) лихорадка б) боли в) понос г) правильные ответы а) и в) д) правильные ответы б) и в) 851. К внекишечным признакам регионарного илеита относятся все следующие, кроме а) миокардита б) иридоциклита в) узловатой эритемы г) полиартрита д) ирита 852. Наиболее сложно дифференцировать регионарный илеит со следующими заболеваниями а) неспецифическим язвенным колитом б) кишечной карциномой в) язвенной болезнью г) желчнокаменной болезнью д) заболеваниями мочевыводящей системы 853. При болезни Крона чаще поражается а) пищевод б) желудок в) подвздошная кишка г) аппендикс д) прямая кишка 854. Больной Д. , 26 лет. В течение 2 лет беспокоят приступообразные боли в правой подвздошной области, различные по длительности. Несколько раз госпитализировался с подозрением на острый аппендицит, однако оперативное вмешательство не было произведено. При последнем обострении боли в животе сопровождались поносом с примесью крови. При осмотре кожные покровы обычной окраски, признаки узловатой эритемы, при пальпации живота - умеренная болезненность в правой подвздошной области. В анализе крови: гемоглобин - 100 г/л, СОЭ - 40 мм/час. - Наиболее вероятный предварительный диагноз а) болезнь Крона (терминальный илеит) б) хронический аппендицит в) неспецифический язвенный колит г) болезнь Уипла д) целиакия 855. Больной Д. , 26 лет. В течение 2 лет беспокоят приступообразные боли вправой подвздошной области, различные по длительности. Несколько раз госпитализировался с подозрением на острый аппендицит, однако оперативное вмешательство не было произведено. При последнем обострении боли в животе сопровождались поносом с примесью крови. При осмотре кожные покровы обычной окраски, признаки узловатой эритемы, при пальпации живота - умеренная болезненность в правой подвздошной области. В анализе крови: гемоглобин - 100 г/л, СОЭ - 40 мм/час. -Необходимо предпринять следующие диагностические исследования а) рентгенологическое исследование тонкой кишки с барием б) колонофиброскопия с прицельной биопсией в) лапароскопия г) копрологическое исследование д) правильные ответы а) и б) 856. Больной Д. , 26 лет. В течение 2 лет беспокоят приступообразные боли в правой подвздошной области, различные по длительности. Несколько раз госпитализировался с подозрением на острый аппендицит, однако оперативное вмешательство не было произведено. При последнем обострении боли в животе сопровождались поносом с примесью крови. При осмотре кожные покровы обычной окраски, признаки узловатой эритемы, при пальпации живота - умеренная болезненность в правой подвздошной области. В анализе крови: гемоглобин - 100 г/л, СОЭ - 40 мм/час. - В лечении болезни Крона можно использовать а) диеты б) витаминотерапию в) стероидные гормоны г) сульфасалазин д) все перечисленное 857. Больной Д. , 26 лет. В течение 2 лет беспокоят приступообразные боли в правой подвздошной области, различные по длительности. Несколько раз госпитализировался с подозрением на острый аппендицит, однако оперативное вмешательство не было произведено. При последнем обострении боли в животе сопровождались поносом с примесью крови. При осмотре кожные покровы обычной окраски, признаки узловатой эритемы, при пальпации живота - умеренная болезненность в правой подвздошной области. В анализе крови: гемоглобин - 100 г/л, СОЭ - 40 мм/час. - Лечение гранулематозного колита лучше начинать а) левомицетином б) неомицином в) сульфасалазином г) гидрокортизоном д) пенициллином 858. Для ишемии кишечника характерно а) кровавая диарея б) частый жидкий стул в) тахикардия и гипотензия г) отсутствие физикальных находок в брюшной полости при сильных абдоминальных болях д) правильные ответы а) и г) 859. Патоморфологические изменения при ишемическом колите начинаются а) со слизистой оболочки б) с подслизистого слоя в) с мышечного слоя г) с субсерозного слоя д) все правильно 860. В отношении ишемического колита верны следующие положения, кроме а) чаще болеют мужчины б) ограниченности поражения в) заболевание чаще встречается в молодом возрасте г) заболевание чаще встречается в пожилом возрасте д) все перечисленное 861. Наибольшие трудности в дифференциальной диагностике ишемического колита представляют а) рак толстой кишки б) полипоз в) дивертикулит г) гранулематозный колит д) болезнь Гиршпрунга 862. Наиболее информативными диагностическими методами при ишемическом колите являются а) копрологический б) рентгенологический в) эндоскопический г) селективная ангиография д) правильные ответы в) и г) 863. Туберкулез кишечника развивается на фоне всех перечисленных изменений, кроме а) повышенной реактивности б) пониженной реактивности в) хронической интоксикации г) повышенной туберкулиновой чувствительности 864. При туберкулезе специфические изменения в стенке кишок сводятся а) к отеку б) к полиморфноклеточной инфильтрации в) к формированию туберкулезных бугорков г) к образованию язв д) ко всему перечисленному 865. При туберкулезе специфические изменения в стенке кишок сводятся а) к отеку б) к полиморфноклеточной инфильтрации в) к формированию туберкулезных бугорков г) к образованию язв д) ко всему перечисленному 866. Туберкулез кишечника может осложняться а) прободением язв б) перитонитом в) кишечной непроходимостью г) кишечным кровотечением д) всем перечисленным 867. Терапия хронического геморроя включает все перечисленное, кроме а) болеутоляющих свечей б) гливенола и тромбина в свечах в) субаквальных ванн г) масляных микроклизм 868. Показаниями к оперативному лечению геморроя являются а) обильные кровотечения б) постоянное выпадение внутренних узлов в) острый геморрой г) правильные ответы а) и б) д) все перечисленное 869. Анальная трещина наиболее часто встречается а) на 6 часах (задняя) б) на передней стенке заднепроходного канала в) на боковых стенках г) на передней и задней стенках д) правильные ответы б) и в) 870. Клиника анальной трещины включает все перечисленное, кроме а) резких болей во время дефекации б) спазма сфинктера заднего прохода в) скудных кровотечений во время дефекации г) обильных кровотечений 871. Результат теста на толерантность к D-ксилозе зависит от: функции поджелудочной железы функции печени в) всасывающей функции тонкой кишки г) функции почек д) желудочной секреции 872. Для диагностики синдрома мальабсорбции при хронической диарее более информативно: а) копрологическое исследование б) ректороманоскопия в) биохимическое исследование крови г) рентгенологические данныеисследование желудочной секреции 873. Усиливают диарею при целиакии спру: а) мясо б) сырые овощи и фрукты в) белые сухари г) рис д) кукуруза 874. При обследовании у больного выявлены ЖКБ, полипоз ЖКТ, на слизистой оболочки полости рта и кожных покровах тела имеются пятна дымчатого цвета. О каком заболевании можно думать? а)болезнь Уиппла б) хронический панкреатит в) цирроз печени г) синдром Пейтца-Эйгерса д) болезнь Рандю-Ослера 875. Для болезни Уиппла не характерно: диарея лихорадка полифекалия полисерозиты д) нефропатия 876. Какой из приведенных методов помогает в дифференциальной диагностике между лимфогранулематозом с поражением тонкой кишки и нетропической спру? рентгенологическое исследование абсорбционные тесты биопсия тонкого кишечника г) ответная реакция на аглютеновую диету д) копрологическое исследование 877. Укажите внекишечные (системные) проявления НЯК, клинические проявления которых не зависят от активности основного заболевания: а) узловатая эритема, олигомоноартрит, конъюнктивит б) гангренозная пиодермия, сакроилеит, иридоциклит 878. Пальпируемая «кишечная абдоминальная масса» является клиническим признаком: а) болезни Уиппла б) болезни Крона в) хронического дизентерийного колита г) целиакии д) неспецифического язвенного колита 879.Наиболее частое показание к хирургическому лечению болезни Крона: а) внутренние свищи б)внешние свищи в) инфильтрат в животе г) синдром кишечной недостаточности д) кишечная непроходимость |