I. физиологические основы гастроэнтерологии
 Скачать 328.3 Kb.
|
|
г) кисты в поджелудочной железе д) асцит 685. Какой из инструментальных методов диагностики рака поджелудочной железы является эталонным? ультрасонография компьютерная томография лапароскопия г) селективная ангиография 686. Внешнесекреторная недостаточностьПЖ характеризуется: нарушением процессов кишечного пищеварения нарушением процессов кишечного всасывания, развитием избыточного микробного роста в тонкой кишке снижением массы тела д) всем перечисленным 687.Признаки панкреатической экзогенной и эндогенной недостаточности развиваются: а)при потере 80-90% функционирующей паренхимы ПЖ б) при потере 10-20% функционирующей паренхимы ПЖ в) при потере 50% функционирующей паренхимы ПЖ г) при анамнезе более 10-15 лет д) при непрерывно-рецидивирующей форме ХП 688. Ранним признаком внешнесекреторной недостаточности является стеаторея. Последняя возникает: при снижении панкреатической секреции на 10% по сравнению с нормой при анамнезе более 10-15 лет в копрограмме появляются в большом количестве жирные кислоты в копрограмме появляется нейтральный жир д) верно а1) и г) 689. В рамках какого заболевания часто развивается синдром хронического панкреатита, преимущественно с признаками экзокринной недостаточности? синдрома Дауна синдрома Марфана первичного амилоидоза г) муковисцидоза д) ни при одном из перечисленных заболеваний 690. Укажите возможные исходы острого панкреатита: образование кисты исход в панкреонекроз в) все перечисленное X. ЗАБОЛЕВАНИЯ КИШЕЧНИКА 691. Стенка тонкой кишки состоит из следующих слоев, кроме а) слизистого б) подслизистого в) мышечного г) субсерозного д) серозного 692. Основными морфологическими элементами слизистой оболочки тонкой кишки являются а) ворсинка б) цилиндрический эпителий в) крипты Люберкюна г) бокаловидные клетки д) все перечисленное 693. Продолжительность жизни поверхностных эпителиальных клеток кишки составляет а) 1 день б) от 1 до 3 дней в) 5 дней г) 12 дней д) от 10 до 15 дней 694. К основным функциям тонкой кишки относятся а) ферментативная б) пристеночное пищеварение в) всасывательная и экскреторная г) двигательная д) все перечисленные 695. К истинно тонкокишечным относятся все перечисленные ферменты, кроме а) энтерокиназы б) липазы в) мальтазы г) лактазы д) сахаразы 696. В тонкой кишке синтезируются все перечисленные гормоны, кроме а) соматостатина б) щелочной фосфатазы в) трипсина г) вилликинина д) панкреозимина 697. Всасывательная поверхность тонкой кишки достигает а) 1 м2 б) 2 м2 в) от 2 до 3 м2 г) от 3 до 4 м2 д) более 5 м2 698. Наиболее интенсивно всасывание происходит а) в желудке б) в 12-перстной кишке в) в тонкой кишке г) в толстой кишке д) правильные ответы б) и в) 699. В кишечной стенке холестерин с жирными кислотами образует а) лецитин б) фосфолипиды в) холин г) эстеры холестерина д) правильные ответы б) и в) 700. В тонкой кишке белки расщепляются а) до полипептидов б) до липопротеидов в) до аминокислот г) до гликопротеидов 701. Стимулирующее влияние на всасывание глюкозы оказывают витамины а) Е б) комплекс В в) D г) аскорбиновая кислота д) правильные ответы б) и г) 702. Стимулирующее влияние на всасывание жиров оказывают витамины а) D б) аскорбиновая кислота в) А г) фолиевая кислота д) правильные ответы а) и в) 703. Жиры могут синтезироваться а) из углеводов б) из воды в) из белков г) правильного ответа нет д) правильные ответы а) и в) 704. Скорость всасывания воды и минеральных солей зависит а) от величины всасывательной поверхности б) от метаболических процессов в клетках в) от концентрации минеральных солей г) от всего перечисленного 705. У лиц с врожденной недостаточностью лактазы отмечаются вздутие живота, скопление газов и диарея при переваривании а) молока б) яиц в) сахарозы г) глюкозы д) галактозы 706. Диарея после приема молока зависит а) от ахлоргидрии желудочного сока б) от панкреатической недостаточности в) от дисбактериоза кишечника г) от недостаточности кишечной лактазы д) от энтерита 707. При аглютеновой диете разрешается а) масло б) яйца в) рис г) картофель д) все перечисленное 708. Явление гиперсенсибилизации к глютеину наблюдаются прежде всего а) при неспецифическом язвенном колите б) при болезни Крона в) при целиакии г) при болезни Уиппля д) при всех перечисленных формах патологии 709. Больные с целиакией могут употреблять а) кукурузу б) макаронные изделия в) ржаной хлеб г) черствые изделия из пшеничного теста д) клейкую ячменную кашу (слизистую) 710. При глютеновой энтеропатии в тонкой кишке поражается а) слизистая оболочка б) подслизистый слой в) мышечный слой г) серозный д) все перечисленное 711. Микроскопия при глютеновой болезни выявляет а) атрофию ворсин б) пролиферацию и нарушение дифференцировки клеток в) увеличение содержания клеток Панета г) правильные ответы а) и б) д) правильные ответы а) и в) 712. Легкую форму глютеновой энтеропатии следует дифференцировать а) с хроническим панкреатитом б) с хроническим гастритом с секреторной недостаточностью в) с хроническим бескаменным холециститом г) правильные ответы а) и б) д) правильные ответы б) и в) 713. Принципы терапии глютеновой болезни включают а) аглютеновую диету б) глюкокортикоиды в) заместительную терапию г) ферменты д) все перечисленное 714. Лактазную недостаточность следует дифференцировать а) с пищевой аллергией б) с глютеновой болезнью в) с хроническим энтеритом г) правильные ответы а) и в) д) правильные ответы а) и б) 715. Для глютеновой энтеропатии характерны а) гипохромная анемия б) гипопротеинемия в) гиперлипидемия г) правильные ответы а) и б) д) правильные ответы б) и в) 716. Экссудативная энтеропатия (синдром) проявляется а) отеками б) поносами в) потерей массы тела г) тетаническими судорогами д) всем перечисленным 717. При синдроме экссудативной энтеропатии в крови выявляют а) гипохромную анемию б) гипоальбуминемию в) снижение уровня g-глобулинов г) все перечисленное д) правильные ответы а) и б) 718. Решающее значение для синдрома экссудативной энтеропатии имеют а) повышенное содержание белков в секрете тонкой кишки б) увеличение выделения белка с калом в) изменение архитектоники лимфатических сосудов слизистой и подслизистой оболочек тонкой кишки г) все перечисленное д) правильные ответы а) и б) 719. Для галактоземии характерны а) диспепсия б) персистирующая желтуха в) гепатоспленомегалия г) правильные ответы а) и в) д) все перечисленное 720. При галактоземии характерны все перечисленные лабораторные показатели, кроме а) галактозурии б) протеинурии в) гипербилирубинемии г) повышения уровня глюкозы в крови д) гипераминоацидурии 721. Наиболее информативным диагностическим методом патологии тонкой кишки является а) рентгенологический б) исследование ферментов в) исследование пристеночного пищеварения г) биопсия слизистой оболочки 722. Самой маленькой адсорбирующей единицей слизистой тонкой кишки является а) микроворсинка б) бокаловидная клетка в) цилиндрическая клетка (энтероцит) г) ворсинка 723. При обширной резекции тонкой кишки меньше всего нарушается всасывание а) жира б) соли и воды в) углеводов г) Ca++ д) витамина B12 724. К возможным причинам развития хронического энтерита относятся следующие, кроме а) ранее перенесенных острых кишечных инфекций б) травмы брюшной полости в) оперативных вмешательств на органах брюшной полости г) предшествующих хронических болезней других органов пищеварения д) злоупотребления антибиотиками 725. К возможным механизмам, обусловливающим развитие хронического энтерита, относятся а) нарушение процесса переваривания пищи б) нарушение секреторно-моторной функции тонкой кишки в) дисбактериоз г) нарушение всасывания д) все перечисленные 726. При хроническом энтерите вне обострения среди основных морфологических элементов в слизистой оболочке тонкой кишки встречаются а) дистрофия цилиндрического эпителия б) уменьшение числа и неравномерное распределение бокаловидных клеток в) очаговая и диффузная атрофия ворсинок г) все перечисленное д) правильные ответы б) и в) 727. Для липолиза в тонкой кишке необходимо присутствие всех перечисленных элементов, кроме а) амилазы б) липазы в) щелочного рН г) солей желчных кислот 728. Наиболее достоверным тестом для диагностики синдрома мальабсорбции является а) тест на адсорбцию D-ксилозы б) тест на толерантность к глюкозе в) рентгенологическое исследование тонкой кишки г) тест Шиллинга д) биопсия тонкой кишки 729. Нормальный тест на толерантность к D-ксилозе зависит а) от функции поджелудочной железы б) от функции печени в) от всасывательной функции тонкой кишки г) от всасывательной функции толстой кишки д) ни одной из перечисленных 730. Структурной единицей тонкой кишки, которая раньше всего поражается при хроническом энтерите, являются а) кровеносные сосуды б) лимфатические сосуды в) цилиндрический эпителий (энтероциты) г) ворсинки д) железы Люберкюна 731. При обострении хронического энтерита нарушается всасывание а) белков б) углеводов в) жиров г) витаминов д) воды и электролитов 732. Гипокальцемия при хроническом энтерите возникает вследствие а) уменьшения всасывания кальция б) связывания его в кишечнике с жирными кислотами в) вторичного гипопаратироидизма г) правильные ответы б) и в) д) правильные ответы а) и б) 733. Для хронического энтерита в фазе обострения характерны все перечисленные симптомы, кроме а) обезвоживания организма б) нарушения электролитного состава крови в) обильного светлого, пенистого стула г) снижения веса д) запоров 734. Для хронического энтерита с длительным течением - 15-20 лет в фазе ремиссии характерны а) значительный дефицит массы тела б) анемия в) гипопротеинемия г) остеопороз д) все перечисленное 735. Больная 35 лет, на протяжении 10 лет у которой периодически после употребления в больших количествах молочных продуктов, сырых овощей и фруктов появляются метеоризм, поносы и боли в животе. Стул светлый, пенистый. Аппетит сохранен. В анамнезе дважды дизентерия. Лечилась у терапевта по поводу "хронического колита". В период обострения заболевания отмечает значительное снижение веса, общую слабость и снижение трудоспособности. В стационаре отмечены снижение тургора и сухость кожных покровов. Истончение, исчерченность и ломкость ногтей. Язык обложен беловатым налетом, сосочковый слой сглажен. Печень и селезенка в размерах не увеличены. Имеются положительные симптомы Поргеса и Образцова - Стражеско. Температура нормальная. Гемоглобин - 166 г/л, лейкоциты - 6. 800, СОЭ - 12 мм/час. Амилаза крови и мочи в пределах нормы. Сахар крови не повышен. - Дифференциальный диагноз следует провести а) с хроническим гастритом с секреторной недостаточностью б) с хроническим колитом в) с целиакией взрослых г) с болезнью Крона д) с туберкулезным илеотифлитом е) со всем перечисленным 736. Больная 35 лет, на протяжении 10 лет у которой периодически после употребления в больших количествах молочных продуктов, сырых овощей и фруктов появляются метеоризм, поносы и боли в животе. Стул светлый, пенистый. Аппетит сохранен. В анамнезе дважды дизентерия. Лечилась у терапевта по поводу "хронического колита". В период обострения заболевания отмечает значительное снижение веса, общую слабость и снижение трудоспособности. В стационаре отмечены снижение тургора и сухость кожных покровов. Истончение, исчерченность и ломкость ногтей. Язык обложен беловатым налетом, сосочковый слой сглажен. Печень и селезенка в размерах не увеличены. Имеются положительные симптомы Поргеса и Образцова - Стражеско. Температура нормальная. Гемоглобин - 166 г/л, лейкоциты - 6. 800, СОЭ - 12 мм/час. Амилаза крови и мочи в пределах нормы. Сахар крови не повышен. - Правильный диагноз позволяют подтвердить все следующие методы исследования, кроме а) рентгенологического исследования желудка и кишечника б) копрологического в) ультразвукового г) тщательного анализа анамнестических данных д) биопсии слизистой оболочки тонкой кишки е) эндоскопии 737. Больная 35 лет, на протяжении 10 лет у которой периодически после употребления в больших количествах молочных продуктов, сырых овощей и фруктов появляются метеоризм, поносы и боли в животе. Стул светлый, пенистый. Аппетит сохранен. В анамнезе дважды дизентерия. Лечилась у терапевта по поводу "хронического колита". В период обострения заболевания отмечает значительное снижение веса, общую слабость и снижение трудоспособности. В стационаре отмечены снижение тургора и сухость кожных покровов. Истончение, исчерченность и ломкость ногтей. Язык обложен беловатым налетом, сосочковый слой сглажен. Печень и селезенка в размерах не увеличены. Имеются положительные симптомы Поргеса и Образцова - Стражеско. Температура нормальная. Гемоглобин - 166 г/л, лейкоциты - 6. 800, СОЭ - 12 мм/час. Амилаза крови и мочи в пределах нормы. Сахар крови не повышен. - При рентгенологическом исследовании тонкой кишки может обнаружиться а) дилатация тонкой кишки б) атрофия слизистой оболочки в) горизонтальные уровни жидкости и газа г) стриктуры д) все перечисленные признаки 738. Больная 35 лет, на протяжении 10 лет у которой периодически после употребления в больших количествах молочных продуктов, сырых овощей и фруктов появляются метеоризм, поносы и боли в животе. Стул светлый, пенистый. Аппетит сохранен. В анамнезе дважды дизентерия. Лечилась у терапевта по поводу "хронического колита". В период обострения заболевания отмечает значительное снижение веса, общую слабость и снижение трудоспособности. В стационаре отмечены снижение тургора и сухость кожных покровов. Истончение, исчерченность и ломкость ногтей. Язык обложен беловатым налетом, сосочковый слой сглажен. Печень и селезенка в размерах не увеличены. Имеются положительные симптомы Поргеса и Образцова - Стражеско. Температура нормальная. Гемоглобин - 166 г/л, лейкоциты - 6. 800, СОЭ - 12 мм/час. Амилаза крови и мочи в пределах нормы. Сахар крови не повышен. - Наиболее вероятный диагноз в этом случае а) хронический гастрит с секреторной недостаточностью б) хронический энтерит в) рак тонкой кишки г) хронический колит д) гранулематозный энтерит (болезнь Крона) 739. Больная 35 лет, на протяжении 10 лет у которой периодически после употребления в больших количествах молочных продуктов, сырых овощей и фруктов появляются метеоризм, поносы и боли в животе. Стул светлый, пенистый. Аппетит сохранен. В анамнезе дважды дизентерия. Лечилась у терапевта по поводу "хронического колита". В период обострения заболевания отмечает значительное снижение веса, общую слабость и снижение трудоспособности. В стационаре отмечены снижение тургора и сухость кожных покровов. Истончение, исчерченность и ломкость ногтей. Язык обложен беловатым налетом, сосочковый слой сглажен. Печень и селезенка в размерах не увеличены. Имеются положительные симптомы Поргеса и Образцова - Стражеско. Температура нормальная. Гемоглобин - 166 г/л, лейкоциты - 6. 800, СОЭ - 12 мм/час. Амилаза крови и мочи в пределах нормы. Сахар крови не повышен. -При копрологическом исследовании подтвердить диагноз позволяют обнаруженные а) креаторея б) мыла и жирные кислоты в) внутриклеточный крахмал г) правильные ответы а) и в) д) правильные ответы а) и б) 740. Больная 35 лет, на протяжении 10 лет у которой периодически после употребления в больших количествах молочных продуктов, сырых овощей и фруктов появляются метеоризм, поносы и боли в животе. Стул светлый, пенистый. Аппетит сохранен. В анамнезе дважды дизентерия. Лечилась у терапевта по поводу "хронического колита". В период обострения заболевания отмечает значительное снижение веса, общую слабость и снижение трудоспособности. В стационаре отмечены снижение тургора и сухость кожных покровов. Истончение, исчерченность и ломкость ногтей. Язык обложен беловатым налетом, сосочковый слой сглажен. Печень и селезенка в размерах не увеличены. Имеются положительные симптомы Поргеса и Образцова - Стражеско. Температура нормальная. Гемоглобин - 166 г/л, лейкоциты - 6. 800, СОЭ - 12 мм/час. Амилаза крови и мочи в пределах нормы. Сахар крови не повышен. Наиболее вероятный диагноз в этом случае хронический энтерит. - Следует назначить все перечисленные методы лечения, кроме а) диетотерапии б) препаратов ферментного действия в) витаминов г) антианемических препаратов д) антибактериальных средств е) преднизолона 741. |