I. физиологические основы гастроэнтерологии
 Скачать 328.3 Kb.
|
|
б) инсулин в) соматостатин. г) эпинефрин. д) тиреоидный гормон 68. Какой из следующих гормонов, секретируемых слизистой 12-перстной кишки и верхнего отдела тонкой кишки стимулирует высвобождение панкреатического сока, богатого пищеварительными ферментами? а) холецистокинин б) секретин. в) глюкагон. г) панкреатический полипептид. Д) ВИП. 69. Нейромедиатором экзокринной функции поджелудочной железы является: ВИП. допамин. серотонин. субстанция Р г) ацетилхолин. 70. Добавочные клетки секретируют: а) муцин б) бикарбонаты в) гастрин г) секретин д) внутренний фактор Касла 71. Эндокринные клетки, входящие в состав эпителиальной выстилки фундальных желез, вырабатывают: а) серотонин б) гистамин в) глюкагон г) соматостатин д) все перечисленное 72. Главные клетки слизистой оболочки желудка вырабатывают: а) пепсиноген б) химозин в) гастромукопротеин г) правильные ответы а) и б) д) все перечисленное 73. Париетальные клетки секретируют: а) соляную кислоту б) молочную кислоту в) гастромукопротеин г) муцин 74. Гастрин- 17 секретируется: а) антральным отделом желудка б) фундальным отделом желудка в) слизистой 12-перствой кишки г) бруннеровыми железами д) поджелудочной железой 75. Трофическое действие гастрина (17) реализуется в следующих органах: а) в желудке б) в поджелудочной железе в) в тонкой кишке г) в толстой кишке д) правильные ответы б), в) и г) 76. Стимулирование выделения гастрина происходит под влиянием а) раздражения блуждающего нерва б) раздражения пищей слизистой оболочки антрального отдела в) механического растягивания антрального отдела г) ощелачивания в антральном отделе д) всех перечисленных факторов 77.Физиологическое торможение продукции гастрина происходит под влиянием - (1) кислого содержимого в антральном отделе желудка; - (2) рефлюкса содержимого 12-перстной кишки в желудок; - (3) кислого содержимого в луковице 12-перстной кишки ; - (4) щелочного содержимого в луковице 12-перстной кишки; а) правильные ответы 1, 2, 3 б) правильные ответы 1, 3 в) правильные ответы 2, 4 г) правильный ответ 4 д) все ответы правильные 78. Торможение секреции гастрина происходит под влиянием следующих гастроинтестинальных гормонов а) соматостатина б) секретина в) панкреозимина г) энтерогастринов д) правильные ответы а) и б) 79. Всасывание жира в кишечнике нарушается в следующих случаях а) при дефиците витаминов группы В б) при употреблении пищи, богатой солями кальция и магния в) при дефиците желчных кислот г) при белковом голодании д) все перечисленное 80. Концентрация гастрина в крови достигает значительных степеней а) при хроническом атрофическом гастрите тела желудка б) при язвенной болезни желудка в) при язвенной болезни 12-перстной кишки г) при синдроме Золлингера - Эллисона д) правильные ответы в) и г) 81.Секретин образуется а) в 12-перстной кишке б) в гипоталамусе в) в желудке г) в поджелудочной железе д) правильные ответы а) и в) 82. Освобождение секретина из клеток слизистой оболочки 12-перстной кишки происходит под влиянием а) желчи б) поступления соляной кислоты в 12-перстную кишку в) поступления жиров в 12-перстную кишку г) поступления дисахаридов в 12-перстную кишку д) pH содержимого 12-перстной кишки выше 4 II. МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ 83. При анализе жалоб больного необходимо определить характер локальных симптомов а) локализацию болей б) иррадиацию болей в) независимость от характера приема пищи г) диспепсические симптомы д) все перечисленное 84. При пальпации органов брюшной полости используют а) поверхностную пальпацию б) глубокую пальпацию в) пальпацию по Образцову - Стражеско г) правильные ответы а) и б) д) все перечисленное 85. Реакция кала на скрытую кровь может быть положительной а) при микрокровотечениях из язвы 12-перстной кишки или кишечника б) при микрокровотечениях из опухолей желудочно-кишечного тракта в) при употреблении яблок г) при употреблении мяса в пищу д) при всем перечисленном 86. Наиболее достоверно отражают истинную желудочную секрецию а) одномоментное исследование с помощью толстого зонда б) фракционный метод с помощью тонкого зонда в) pH-метрия г) беззондовые методы д) правильные ответы б) и в) 87. Наиболее физиологическими и достоверными являются следующие пероральные раздражители а) капустный отвар б) мясной бульон в) алкогольный завтрак Эрмана г) кофеиновый завтрак Кача и Калька д) правильные ответы а) и б) 88. В качестве парентеральных раздражителей желудочной секреции применяются а) гистамин б) пентагастрин в) инсулин г) правильные ответы а) и б) д) все перечисленное 89. Противопоказаниями при применении гистамина как стимулятора желудочной секреции являются все перечисленные заболевания, кроме а) бронхиальной астмы б) аллергических заболеваний в) хронического панкреатита г) холецистита д) старческого возраста 90. Для субмаксимальной стимуляции желудочной секреции (метод Лямблена) применяется гистамина дегидрохлорид в дозе а) 0. 008 мг/кг б) 0. 01 мг/кг в) 0. 025 мг/кг г) 0. 5 мг/кг д) ни в одной из указанных 91. Для максимальной стимуляции желудочной секреции (метод Кея) применяется гистамина дегидрохлорид в дозе а) 0. 008 мг/кг б) 0. 01 мг/кг в) 0. 025 мг/кг г) 0. 5 мг/кг д) ни в одной из указанных 92. Тощаковая, базальная и стимулированная секреция характеризуется а) количеством желудочного сока б) дебитом соляной кислоты в) дебитом пепсина г) правильные ответы а) и б) д) всем перечисленным 93. Наиболее точную информацию при определении концентрации ионов водорода в желудочном соке дает а) ацидотест б) титрометрия с фенолфталеином в) титрометрия с фенол-рот г) титрометрия с нейтральным красным д) pH-метрия 94. Суточное мониторирование pH-пищевода позволяет определить а) наличие желудочно-пищеводного рефлюкса б) частоту и время заброса содержимого желудка в пищевод в) выраженность эзофагита г) наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы д) правильные ответы а) и б) 95. Суточное мониторирование pH-желудка позволяет изучить влияние на интрагастральную кислотность: а) антисекреторных препаратов б) антацидов в) приема пищи г) курения д) всего перечисленного 96. Суточное мониторирование pH-желудка проводится с целью а) определения оптимальной дозы и времени назначения антисекреторного препарата б) уточнения локализации язвенного и воспалительного процесса в желудке в) диагностики рака желудка г) исключения полипоза желудка 97. Инфицирование гастродуоденальной слизистой оболочки сопровождается а) снижением секреции гастрина б) ахлоргидрией в) диффузной атрофией главных желез желудка г) развитием активного антрального гастрита 98. Инфицирование слизистой оболочки желудка пилорическим хелобактером выявляется исследованием а) биоптата слизистой оболочки антрального отдела желудка б) желудочного сока в) кала г) сыворотки крови на антитела д) правильные ответы а) и г) 99. Проведение пробы с 0. 5 г гидрокарбоната натрия ("щелочной тест") при рН-метрии позволяет выделить типы секреции а) возбудимый б) астенический в) тормозной г) инертный д) все перечисленные 100. Исследование больных с длительным субфебрилитетом включает а) реакцию Манту б) реакции Райта, Видаля, Ходельсона, анализ крови на токсоплазмоз в) посев крови на стерильность и анаэробы г) пробы Амбурже и Нечипоренко, посев мочи с подсчетом колоний и антибиотикограммой д) анализ крови на иерсиниоз е) исследование полости рта (пантограмма) ж) все перечисленное 101. Фракционный (многомоментный) метод дуоденального зондирования включает фазы а) I фаза б) II фаза - закрытого сфинктера Одди в) III фаза - латентный период пузырного рефлекса г) IV фаза - пузырная д) все перечисленное 102. Хроматическое дуоденальное зондирование проводится а) с метиленовым синим б) с конго-ротом в) с бромсульфофталеином г) правильные ответы а) и б) д) правильные ответы а) и в) 103. Биохимическое исследование желчи включает определение а) билирубина б) холестерина в) желчных кислот г) правильные ответы а) и б) д) всего перечисленного 104. При снижении холато-холестеринового коэффициента возникает склонность к заболеванию а) холециститом бактериальным б) калькулезным холециститом в) хроническим гепатитом г) циррозом печени д) ни одним из перечисленных 105. Противопоказанием для фиброэндоскопии верхних отделов пищеварительного тракта является а) варикозное расширение вен пищевода б) кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта в) дивертикул пищевода г) астматическое состояние д) рак кардии 106. Ультразвуковое исследование является информативным методом для диагностики а) расширения общего и внутрипеченочного протоков б) хронического калькулезного холецистита в) хронического активного гепатита г) правильные ответы а) и б) д) все перечисленное 107. Противопоказанием для ретроградной холангиопанкреатографии являются все заболевания, кроме а) острого панкреатита б) язвенной болезни желудка в) распадающегося рака желудка г) острого гепатита д) острого желудочно-кишечного кровотечения 108. С помощью ультразвукового исследования можно диагностировать все заболевания, кроме а) острого и хронического гепатита б) цирроза печени в) холецистолитиаза г) синдрома портальной гипертензии (расширение портальной вены) д) склерозирующего холангита 109. Плохо выявляются при ультразвуковом исследовании а) очаговые процессы в печени (рак, киста, абсцесс) б) холелитиаз в) гемангиома печени г) кисты и абсцессы поджелудочной железы д) рак фатерова соска 110. В установлении природы гепатомегалии наиболее информативны методы а) ультразвукового исследования б) биохимического исследования функций печени в) биопсии печени г) сканирования печени с РФП "Феттат" д) селективной ангиографии 111. Противопоказаниями к проведению чрезкожной пункционной биопсии печени являются все перечисленные, кроме а) отсутствия согласия больного б) тромбоцитопении - 50 тыс/мм3 в) острого вирусного гепатита В г) активного цирроза печени 112. Сканирование печени наиболее результативно в диагностике а) микронодулярного цирроза печени б) гепатита в) очагового поражения печени г) макронодулярного цирроза печени д) застойного фиброза печени 113. Для распознавания механической желтухи из перечисленных методов диагностики наибольшее значение имеет а) пероральная холецистография б) внутривенная холангиография в) сцинтиграфия печени г) ретроградная холангиопанкреатография д) прямая спленопортография 114. Наиболее частым и серьезным осложнением чрезкожной биопсии печени является а) кровотечение в брюшную полость б) желчный перитонит в) кровотечение в плевральную полость г) желчная эмболия д) повреждение органов брюшной полости иглой 115. Биопсия слизистой оболочки тонкой кишки является ценным диагностическим методом а) при болезни Уипла б) при глютеновой энтеропатии в) при склеродермии г) при болезни Крона д) при всем перечисленном 116. Колоноскопия позволяет выявить а) язвенный колит б) рак толстой кишки в) болезнь Крона г) болезнь Уипла д) все перечисленное 117. Лапароскопию назначают при подозрении а) на первичный рак печени б) на метастатический рак печени в) на уточнение причины асцита г) правильные ответы а) и б) д) все перечисленное 118. Компьютерная томография позволяет выявить а) опухоли брюшной полости б) кисты поджелудочной железы в) дивертикулы кишечника г) правильные ответы а) и б) д) все перечисленное 119. Противопоказанием для фиброэндоскопии верхних отделов пищеварительного тракта является: а) варикозное расширение вен пищевода б) кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта в) дивертикул пищевода г) астматическое состояние л) рак кардиального отдела желудка 120.Выявленные при рентгенографии желудка поверхностная ниша в виде "штриха" с зоной сглаженной слизистой оболочки вокруг, выпрямленность и укорочение малой кривизны желудка соответственно локализации изменений наиболее характерные проявления: неосложненной язвы желудка пенетрирующей язвы желудка в) озлокачествленной язвы желудка г) эрозивного рака 121.Абсолютными противопоказаниями к колоноскопии являются: 1)тяжелая |