I. физиологические основы гастроэнтерологии
 Скачать 328.3 Kb.
|
|
VI. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛУДКА и ДВЕНАДЦАТИПЕРCТНОЙ КИШКИ 264.Дифференциальный диагноз острого гастрита следует проводить а) с инфарктом миокарда б) с острым холециститом в) с острым панкреатитом г) с тромбозом мезентериальных сосудов д) со всем перечисленным 265.Лечебные мероприятия при остром гастрите включают а) промывание желудка б) адсорбирующие средства в) обволакивающие средства г) спазмолитики д) все перечисленное 266. К основным методам исследования, позволяющим верифицировать диагноз хронического гастрита относятся: а) анализ желудочного сока б) рентгеноскопия желудка в) гастроскопия г) морфологическое исследование слизистой оболочки желудка д) в) и г) 267. Хронический гастрит необходимо дифференцировать: а) с язвенной болезнью желудка б) с раком желудка в) с хроническим панкреатитом г) с хроническим холециститом д) со всем перечисленным 268. К предраковым заболеваниям относятся все перечисленные, кроме: а) хронического атрофического гастрита с секреторной недостаточностью б) полипов желудка на широком основании в) полипозного гастрита г) эрозивного гастрита д) ригидного антрального гастрита 269. Медикаментозное лечение хронического атрофического гастрита включает: а) вяжущие и обволакивающие средства б) метилурацил в) витамины г) заместительную терапию д)все перечисленное 270.При обнаружении хеликобактер пилори при хронических гастритах рекомендуется назначить: а) омепразол + ампициллин + кларитромицин б) омепразол + тетрациклин + метронидазол + де-нол в) ранитидин + ампициллин + метронидазол г) альмагель + де-нол д)верно а) и б), в) 271. Физиотерапия в лечении гастритов противопоказана: а) при ригидном антральном гастрите б) при полипозе желудка в) при геморрагическом гастрите г) при эозинофильном гастрите д) при всем перечисленном 272. Инфекция хеликобактер пилори способствует развитию: а) язвы пилороантральногоого отдела желудка б) язвы луковицы двенадцатиперстной кишки в) язвы кардиального отдела желудка г) верно а) и б) д) язвы всех перечисленных отделов 273. Терапия гелем алюминия нередко вызывает: а) гиперкальциемию б) гипокальциемию в) гиперфосфатемию г) гипофосфатемию д) ничего из перечисленного 274. Цитопротективным действием в отношении слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки обладают: а) де-нол б) сукралфат в) солкосерил г) витамины группы В д) верно а) и б) 275. Эпителий слизистой оболочки желудка подразделяется на: а) поверхностно-ямочный б) железистый в) смешанный г) правильные ответы а) и б) д) все перечисленное 276. Кровь, оттекающая из желудка идет: а) к портальной вене б) к нижней полой вене в) к селезеночной вене д) к венам пищевода 277. Лечение пневматоза желудка функционального характера включает: а) общеукрепляющую терапию б) лечебную физкультуру в) частое дробное питание г) запрещение газированных напитков д) все перечисленное 278. Ахилия при аутоиммунном пангастрите обусловлена: а) активным гастритом б) отсутствием органических изменений в железистом аппарате желудка в) диффузной атрофией желудочных желез г) гипергастринемией д) кишечной метаплазией 279. При желудочной ахилии отмечается: а) снижение аппетита б) плохая переносимость молока в) похудание г) диспепсические явления д) все перечисленное 280.Ахлоргидрия отмечается а) при пернициозной анемии взрослых б) при болезни Менетрие в) при лимфоцитарном гастрите г) при эозинофильном гастрите д) при гранулематозном гастрите 281. Основным патогенетическим механизмом острого расширения желудка является: а) нарушение вводно-электролитного баланса б) сдвиги кислотно-основного состояния в) паралич нервно-мышечного аппарата г) все перечисленное д) правильно в) 282. Для клинической картины острого расширения желудка характерно все, кроме: а) острой боли б) симптомов раздражения брюшины в) метеоризма г) мучительной рвоты д) жажды 283.Рентгенологически гастроптоз проявляется следующими признаками а) вытянутый желудок б) антропилорический отдел опущен в) вялая перистальтика г) эвакуация замедлена д) все перечисленное 284.Общие принципы лечения функциональных расстройств желудка включают а) дробное питание б) психотерапевтическое лечение в) физиотерапевтическое лечение г) прокинетики д) все перечисленное 285.К экзогенным этиологическим факторам хронического гастрита относят а) микробные б) химические (желчь и др. ) в) алкоголь г) медикаменты д) все перечисленное 286.К микробным этиологическим факторам хронического гастрита относят а) Helicobacter pylori б) Gastrospillum hominis в) цитомегаловирус г) вирус герпеса д) все перечисленные 287. К особым формам гастритов относят а) гранулематозные б) эозинофильные в) лимфоцитарные г) реактивные д) все перечисленные 288.Гранулематозный гастрит является проявлением а) саркоидоза б) болезни Крона в) микозов г) туберкулеза д) всего перечисленного 289.Лимфоцитарный гастрит характеризуется а) инфильтрацией собственной пластинки слизистой оболочки желудка лимфоцитами б) эозинофильной инфильтрацией слизистой оболочки в) патогенетической связью с аллергическими заболеваниями (экзема, бронхиальная астма и др. ) г) закономерным снижением кислотообразования д) тяжелой дисплазией эпителия 290.Основу хеликобактерного хронического гастрита составляет а) воспаление с инфильтрацией собственной пластинки слизистой оболочки желудка нейтрофилами, лимфоцитами и плазмоцитами б) очаговая атрофия эпителия и желез в) метаплазия г) колонизация слизистой оболочки микробами 291. Дифференциальный диагноз острого расширения желудка проводится со всеми перечисленными состояниями, кроме: а) обострения ЯБ б) прободной язвы в) острого панкреатита г) кишечной непроходимости д) пищевой токсикоинфекции 292. Консервативное лечение острого расширения желудка включает: а) промывание желудка б) паранефральную новокаиновую блокаду в) инфузию больших количеств жидкости г) введение сердечных гликозидов д) все перечисленное 293. Рентгенологическими признаками гипертонической дискинезии желудка являются: а) небольшие размеры желудка б) изменение его формы (рога) в) длительная задержка бария в желудке г) мощные перистальтические сокращения желудка д) все перечисленное 294. Для клинической картины дуоденостаза характерно: а) постоянные боли в пилородуоденальной зоне б) иррадиация боли в правое и левое подреберья в) тошнота г) рвота д) верно а), в), г) 295.Основными методами диагностики дуоденостаза являются: а) рентгеноскопия б) гастроскопия в) баллонный метод исследования моторики г) верно а) и б) д) верно а) и в) 296. К особенностям патогенеза язвенной болезни с локализацией язвы в луковице 12-перстной кишки относятся а) желудочная метаплазия в дуоденуме б) адгезия HР на метаплазированном желудочном эпителии в) "кислые" стазы в 12-перстной кишке г) хронический активный дуоденит д) все перечисленное 297.Боли при язвенной болезни с локализацией язвы в кардиальном отделе чаще иррадиируют: а) в область сердца б) вдоль грудины в) в правое подреберье г) в левое подреберье д) правильные ответы а) и б) 298.Боли при язвенной болезни с локализацией язвы в антральном отделе желудка чаще иррадиируют: а) в область сердца б) в спину в) в правое подреберье г) в левое подреберье д) правильные ответы б) и в) 299.Запоры при язвенной болезни возникают вследствие: а) щадящей диеты б) постельного режима в) повышения тонуса блуждающего нерва г) приема алюминий-содержащих антацидных препаратов д) все перечисленное 300. Для постбульбарной язвы характерно: а) боли через 3-4 часа после еды б) боли с иррадиацией в левое и/или правое подреберье в) «пульсирующие» боли г) кровотечения д) все перечисленное 301 .Достоверным клиническим признаком стеноза привратника является: а) рвота желчью б) урчание в животе в) резонанс под пространством Траубе г) шум плеска через 3-4 часа после приема пищи д) видимая перистальтика 302.При пенетрации язвы в поджелудочную железу в крови повышается: а) активность амилазы б) активность липазы в) уровень глюкозы г) активность щелочной фосфатазы д) ничего из перечисленного 303.Больной, длительно страдающий язвенной болезнью с локализацией язвы в желудке. Обратился е жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита постоянные боли в эпигастральной области, похудание. В данном случае можно думать о следующем осложнении язвенной болезни: а) стенозе выходного отдела желудка б) малигнизации язвы в) пенетрации язвы г) микрокровотечении из язвы д) перфорации язвы 304.Основными отличиями симптоматических язв от язвенной болезни являются: а) локализация язвы б) величина язвы в) отсутствие хронического рецидивирующего течения г) кровотечение д) частая пенетрация 305.Патогенез демпинг-синдрома обусловлен: а) ускоренной эвакуацией пищи из желудка в тонкую кишку б) повышением осмотического давления в тонкой кишке в) раздражением рецепторов слизистой оболочки тонкой кишки г) активацией симпатико-адреналовой системы д) всем перечисленным 306.Для раннего демпинг-синдрома, возникающего вскоре после приема пищи, характерны: а) сонливость и слабость б) тошнота, вздутие живота, понос, схваткообразные боли, урчание в) тахикардия г) повышение артериального давления д) все перечисленное 307. Основными клиническими проявлениями постгастрорезекционной дистрофии являются вес перечисленные симптомы, кроме: а) диареи б) резкого похудания в) гиповитаминоза г) анемии д) гипергликемии 308. У больного, страдающего язвенной болезнью с локализацией язвы в луковице 12-перстной кишки, в последнее время изменилась клиническая картина: появилась тяжесть после еды, тошнота, рвота пищей, чаще во второй половине дня (обильная), неприятный запах изо рта, потеря веса. Этот симптомокомплекс соответствует развитию: а) опухоли желудка б) пилородуоденостенозу в) перидуодениту г) пенетрации д) правильные ответы б) и в) 309.Язва 12-перстной кишки часто возникает: а) при надпочечниковой недостаточности б) при анемии Аддисона- Бирмера в) при недостаточности гипофиза г) при беременности д) при циррозе печени 310. Ситуационная задача У больного К. 49 лет появилась кахексия и массивный резистентный к терапии асцит, который развился в течение последних З месяцев. Ранее считал себя здоровым. При осмотре кожные печеночные знаки отсутствуют, размеры печени и селезенки нормальные. Умеренная анемия, повышение СОЭ, гипопротеинемия. Активность амилазы мочи - в пределах нормы. Можно предположить диагноз: а) рак желудка с метастазами - канцероматозный асцит б) рак поджелудочной железы в) лимфосаркома г) хронический панкреатит д) цирроз печени 311. Ситуационная задача У больного К. 49 лет появилась кахексия и массивный резистентный к терапии асцит, который развился в течение последних З месяцев. Ранее считал себя здоровым. При осмотре кожные печеночные знаки отсутствуют, размеры печени и селезенки нормальные. Умеренная анемия, повышение СОЭ, гипопротеинемия. Активность амилазы мочи - в пределах нормы. Подтвердить правильный диагноз поможет: а) тщательный анализ анамнестических данных б) гастродуоденоскопия с прицельной биопсией в) исследование панкреатических ферментов в крови, их активность г) ультразвуковое исследование д) все перечисленное 312. К неэпителиальным злокачественным опухолям желудка относятся: а) лимфосаркома б) фибросаркома в) миосаркома г) все перечисленное д) правильные ответы а) и б) 313. В дифференциальной диагностике сарком желудка и рака желудка используются: а) степень эластичности стенки желудка б) характер изъязвлений в) результаты биопсии г) все перечисленное д ) правильные ответы а) и б) 314. К предракам относят полипы: а) гиперпластические б) аденоматозные в) смешанные г) реактивные д) ни один из перечисленных 315. На работу привратникового жома влияют: а) кислое содержимое 12-перстной кишки б) щелочное содержимое 12-перстной кишки в) блуждающий нерв г) правильные ответы а) и б) д) все перечисленное 316. При пилороспазме функционального генеза особенностью рвоты является а) отсутствие связи с приемом пищи б) связи с приемом острой пищи в) не приносит облегчения г) возникает в любое время дня д) все перечисленное 317.Эффективность терапии пилорического хеликобактериоза оценивается а) по результатам тестов на Нр сразу же после окончания курса антибактериальной терапии б) по результатам тестов Нр через месяц после окончания курсового лечения в) с учетом частоты рецидивов в течение года после окончания курсового лечения г) правильные ответы б) и в) д) по величине титра к Нр 318. Трансформации язвенной болезни 12-перстной кишки в язвенную болезнь желудка способствуют условия а) длительность язвенного анамнеза б) распространение Нр инфекции и воспаления из антрума на тело желудка (длительность инфицирования) в) атрофия главных желез желудка г) снижение кислотообразования д) все перечисленные 319. Клинико-морфологическими формами пилорического хеликобактериоза являются все перечисленные, кроме а) латентной б) острого гастрита в) хронического гастрита г) хронического гастродуоденита д) язвенной болезни с локализацией рецидивирующей язвы в желудке и/или в 12- перстной кишке е) хронического аутоиммунного гастрита 320. В гастродуоденальной слизистой оболочке в результате инфицирования Hр возникают изменения а) очаговая метаплазия эпителия б) очаговая атрофия в) изменения в составе слизи, снижение содержания бикарбонатов, местного фактора роста, простагландинов, аскорбиновой кислоты г) ослабление клеточной пролиферации и дифференциации д) инфильтрация собственной пластинки и межэпителиальных пространств нейтрофилами, лимфоцитами е) уменьшение секреции защитной слизи ж) все перечисленное 321Омепразол относится к группе препаратов а) адреноблокаторы б) M-холиноблокаторы в) спазмолитики г) блокаторы гистаминовых H1 рецепторов д) блокаторы гистаминовых H2 рецепторов е) блокаторы протонового насоса 322. Мужчина 50 лет 3 года страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки с частыми обострениями с рецидивом язвы. На терапию зантаком (ранитидином) отвечал положительно. Очередное обострение началось с болей и осложнилось кровотечением. Переливалась кровь. За 4 недели терапии зантаком язва зарубцевалась, но остался эрозивный гастродуоденит. Какова дальнейшая лечебная тактика а) прерывистая курсовая терапия гастроцепином б) поддерживающая терапия зантаком в течение длительного времени в) хирургическое лечение г) терапия сукральфатом д) курсовая терапия омепразолом е) определить Hр и при положительном результате применить тройную антибактериальную терапию (де-нол + оксациллин + трихопол) и далее терапию "по требованию" 323. Болезнь Менетрие характеризуется всеми перечисленными симптомами, кроме а) гигантской гипертрофии желудочных складок б) потери белка из желудка в) анемии г) лихорадки д) потери массы тела 324. Полипы желудка чаще всего локализуются а) вдоль малой кривизны б) вдоль большой кривизны в) в антральном отделе желудка г) в теле желудка д) в пилорическом канале 325. Основными проявлениями геморрагического гастрита являются а) острые кровотечения б) микрокровотечения в) постгеморрагическая анемия г) правильные ответы а) и в) д) все перечисленное 326. Наиболее часто язвы в желудке локализуются а) в кардиальном или субкардиальном отделах б) на малой кривизне в) на большой кривизне г) в антральном отделе д) правильные ответы б) и г) 327. Из местных механизмов ульцерогенеза основная роль отводится а) моторно-эвакуаторным нарушениям б) кислотно-пептическому фактору в) состоянию защитного слизисто-бикарбонатного барьера г) обратной диффузии ионов водорода д) всему перечисленному 328. Причиной изменения формы желудка в виде песочных часов является а) сифилис б) лимфома в) язва желудка г) рак желудка д) язва 12-перстной кишки 329. Основными причинами симптоматических язв от язвенной болезни являются а) локализация язвы б) величина язвы в) отсутствие рецидивирующего течения г) кровотечение д) часто пенетрируют 330. К язвам Керлинга относятся язвы а) при ожоговой болезни б) при травме в) при инфаркте миокарда г) при сепсисе д) ни одна из перечисленных 331. К язвам Кушинга относят язвы а) при нарушениях мозгового кровообращения б) при травмах головного мозга в) при инфаркте г) правильные ответы а) и б) д) все перечисленное 332. К ведущим механизмам образования "стрессовых" язв относят а) увеличение кислотообразования б) нарушение микроциркуляции слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки в) падение сопротивляемости гастродуоденальной слизистой оболочки г) усиление функции коры надпочечников д) правильные ответы б) и в) 333. Медикаментозные язвы вызываются следующими лекарственными препаратами а) кортикостероидами б) ацетилсалициловой кислотой в) индометацином г) резерпином д) всеми перечисленными 334. Для симптоматических язв на фоне атеросклероза и сердечно-сосудистой недостаточности кровообращения характерны все перечисленные симптомы, кроме а) диспепсических б) выраженного болевого синдрома в) отсутствия сезонности обострения г) отсутствия периодичности болей д) кровотечения 335.Основными методами диагностики демпинг-синдрома являются а) рентгеноскопия б) гастроскопия в) определение сахара и серотонина в крови г) правильные ответы а) и в) д) правильные ответы а) и б) 336. Больного 56 лет беспокоит боль в эпигастрии. Через несколько часов после возникновения боль стала сопровождаться чувством сдавления горла, нехваткой воздуха, онемением левой руки, болью в межлопаточном пространстве. В анамнезе язвенная болезнь желудка. При осмотре: живот вздут, от перемены положения в постели боль не изменяется. Напряжение брюшной стенки исчезает, когда больной отвлекается, затем появляется вновь. Какому из перечисленных ниже диагнозов соответствует клиническая манифестация болезни? |