|
|
Диплом паллиативная помощь. I глава. Теоретический анализ проблемы
Карта динамического наблюдения за больным
Ф.И.О. больного, № палаты __________________________________
Данные наблюдения
|
21
|
22
|
23
|
24
|
25
|
26
|
27
|
28
|
29
|
AD
|
110/70
|
110/70
|
140/80
|
130/80
|
120/80
|
120/80
|
120/80
|
120/80
|
120/80
|
PS
|
87
|
86
|
90
|
92
|
90
|
88
|
87
|
86
|
86
|
t
|
утро
|
N
|
N
|
N
|
N
|
N
|
N
|
N
|
N
|
N
|
вечер
|
37,5
|
37,2
|
N
|
N
|
N
|
N
|
N
|
N
|
N
|
Наличие боли
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
2
|
2
|
2
|
Отеки
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
Физиологич. отправления
|
стул
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
+
|
+
|
-
|
мочеиспуск.
|
+
|
+
|
+
|
+
|
+
|
+
|
+
|
+
|
+
|
Состояние кожного покрова
|
чистый
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
сыпь
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
трофич. язвы
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
пролежни
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Личная гигиена больного
|
+
|
+
|
+
|
+
|
+
|
+
|
+
|
+
|
+
|
Общая ванна
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Кормление больного
|
+
|
+
|
+
|
+
|
+
|
+
|
+
|
+
|
+
|
Раздача табл-х лекарств
|
+
|
+
|
+
|
+
|
+
|
+
|
+
|
+
|
+
|
Напр. на исследование, на лучевую
терапию
|
Rn, УЗИ, КТ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
конс. спец-та
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
лучев. терап
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Инвалид первой группы. Жалобы на одышку, сильный кашель, преимущественно в ночное время суток, боль в области грудины. Наблюдается склонность к «побегам». Назначены успокоительные препараты. Пациент ходячий, самостоятельный, упрямый. Необходим постоянный присмотр со стороны родных.
Оценка степени риска развития пролежней:
Телосложение – 1
Тип кожи – 1
Пол, возраст – 4
Особые факторы риска – 1
Недержание кала, мочи – 2
Подвижность – 1
Аппетит – 0
Неврологические расстройства – 0
Лекарственная терапия – 0
Итого: 10 баллов – есть риск развития пролежней
Пациент №6 наблюдался с 27.04.15 по 08.05.15 8:00-14:00 с диагнозом: вторичная полицитемия
Карта динамического наблюдения за больным
Ф.И.О. больного, № палаты __________________________________
-
Данные наблюдения
|
27
|
28
|
29
|
30
|
1
|
2
|
3
|
4
|
AD
|
120/80
|
130/80
|
120/80
|
120/80
|
130/80
|
130/80
|
130/70
|
120/80
|
PS
|
80
|
90
|
92
|
90
|
92
|
80
|
88
|
90
|
t
|
утро
|
-
|
N
|
N
|
N
|
N
|
N
|
N
|
N
|
вечер
|
N
|
N
|
N
|
N
|
N
|
N
|
N
|
N
|
Наличие боли
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
Отеки
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
Физиологич. отправления
|
стул
|
+
|
+
|
-
|
+
|
-
|
+
|
-
|
+
|
мочеиспуск.
|
+
|
+
|
+
|
+
|
+
|
+
|
+
|
+
|
Состояние кожного покрова
|
чистый
|
|
|
|
|
|
|
|
|
сыпь
|
|
|
|
|
|
|
|
|
трофич. язвы
|
|
|
|
|
|
|
|
|
пролежни
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Личная гигиена больного
|
+
|
+
|
+
|
+
|
+
|
+
|
+
|
+
|
Общая ванна
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Кормление больного
|
+
|
+
|
+
|
+
|
+
|
+
|
+
|
+
|
Раздача табл-х лекарств
|
+
|
+
|
+
|
+
|
+
|
+
|
+
|
+
|
Напр. на исследование, на лучевую
терапию
|
Rn, УЗИ, КТ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
конс. спец-та
|
|
|
|
|
|
|
|
|
лучев. терап
|
|
|
|
|
|
|
|
|
-
Данные наблюдения
|
5
|
6
|
7
|
8
|
|
AD
|
110/75
|
120/80
|
120/80
|
130/80
|
|
PS
|
92
|
93
|
90
|
91
|
|
t
|
утро
|
N
|
N
|
N
|
N
|
|
вечер
|
N
|
N
|
N
|
N
|
|
Наличие боли
|
-
|
-
|
-
|
-
|
|
Отеки
|
-
|
-
|
-
|
-
|
|
Физиологич. отправления
|
стул
|
-
|
-
|
+
|
+
|
|
мочеиспуск.
|
+
|
+
|
+
|
+
|
|
Состояние кожного покрова
|
чистый
|
|
|
|
|
|
сыпь
|
|
|
|
|
|
трофич. язвы
|
|
|
|
|
|
пролежни
|
|
|
|
|
|
Личная гигиена больного
|
+
|
+
|
+
|
+
|
|
Общая ванна
|
|
|
|
|
|
Кормление больного
|
+
|
+
|
+
|
+
|
|
Раздача табл-х лекарств
|
+
|
+
|
+
|
+
|
|
Напр. на исследование, на лучевую
терапию
|
Rn, УЗИ, КТ
|
|
|
|
|
|
конс. спец-та
|
|
|
|
|
|
лучев. терап
|
|
|
|
|
|
Пациент ходячий, самостоятельный.
Оценка степени риска развития пролежней:
Телосложение – 1
Тип кожи – 0
Пол, возраст – 3
Особые факторы риска – 3
Недержание мочи, кала – 2
Подвижность – 0
Аппетит – 0
Неврологические расстройства – 0
Лекарственная терапия – 4
Итого: 13 баллов – есть риск развития пролежней
Пациент №7 наблюдался с 28.04.15 по 14.05.15 8:00-14:00 с диагнозом: ЗНО нижней доли, бронхов и легкого.
|
|
|
Скачать 0.76 Mb.