Шпаргалки по оргздраву. Щпоры озо. I. Общие вопросы
 Скачать 1.25 Mb.
|
|
Ценообразование – это процесс формирования уровней, структуры и динамики цены. В процессе ценообразования используют ряд терминов: себестоимость; стоимость; цена; тариф. Стоимость – это количество труда, вложенного в оказание медицинской услуги определённого (заданного) качества. В отличие от товара, который сначала производится, затем может храниться на складе и только потом продаётся, любая услуга характеризуется тем, что процесс производства совпадает с процессом реализации. Тарифы на медицинские услуги в системе ОМС устанавливаются соглашением между страховыми медицинскими организациями, местной администрацией и профессиональными медицинскими ассоциями (профсоюзами). Тарифы на медицинские и иные услуги при ДМС устанавливаются по соглашению между страховой медицинской организацией и предприятием, учреждением или лицом, предоставляющим эти услуги. При установлении цен следует учитывать следующие принципы: - цена должна отражать общественно необходимые затраты труда на производство товаров и услуг, их потребительские свойства и качество; - цены должны учитывать соотношение спроса и предложения на данный вид товаров и услуг; - цена должна обеспечивать получение прибыли каждому нормально работающему предприятию; - цены должны иметь противозатратный характер и стимулировать улучшение качества продукции и услуг; - цена – это денежное выражение стоимости медицинских услуг. Структурными элементами цены (тарифа) на медицинские услуги являются: - себестоимость - прибыль. Себестоимость рассчитывается за предшествующий период времени. При этом отдельно определяются затраты на лечение одного больного в каждом отделении стационара с учётом расходов по всем статьям, категории сложности лечения и цены на услуги в параклинических отделениях. Себестоимость – это выраженные в денежной форме материальные затраты и оплата труда работников ЛПУ в расчёте на единицу услуг. Себестоимость показывает, в какую сумму обходится учреждению медицинское обслуживание, отражает текущие расходы. В себестоимости учитываются все затраты учреждения, связанные с оказанием МП, начиная от оплаты труда и кончая расходами наДМС медикаменты, питание, амортизацию основных фондов. Размер прибыли, включаемой в тарифы на медицинские услуги, должен определяться исходя из величины фонда производственного и социального развития, материального поощрения и финансового резерва. Учитывая, что одним из составляющих элементов цены является затраты на производство продукции не обходимо четко представлять что эти затраты делятся на постоянные и переменные (таблица 22).  15. Основные понятия, отражающие сущность маркетинга в здравоохранении. Маркетингом называется любая сознательная деятельность фирмы, направленная на обеспечение рыночного успеха собственной продукции. Основное содержание маркетинга – изучение спроса на товары и услуги, т.е. его удовлетворение. Маркетинг в здравоохранении – это система принципов, мер и методов, базирующихся на комплексном изучении спроса потребителя и целенаправленном формировании предложений медицинских услуг производителем, а также своеобразная форма управления, которую целесообразно и правомерно использовать в ЛПУ в современных условиях функционирования системы здравоохранения. Обобщая вышеизложенное, маркетинг – это деятельность по производству и реализации товара (услуг), направленная на удовлетворение спроса и потребностей, с учётом качества и стоимости товара (услуг). Маркетинг – это научно разработанная концепция: анализа и учёта требований потребителей, требований конкретного сегмента рынка, разработка в соответствии с требованиями нового товара (услуги), это система организации реализации товара, система каналов, по которым происходит продвижение товаров. Одним из главных правил маркетинговой деятельности является многоканальность сбыта и реализации товара (услуг). Наличие многих групп потребителей разного пола, возраста, социального положения, заинтересованных в данном виде услуг, может поддерживаться на основе постоянного психологического воздействия на потребителя (реклама). В связи с этим цель маркетинга состоит: - в разработке прогнозов развития рынка медицинских услуг, - оптимизация стратегии оказания медико-санитарной помощи, - решения проблем создания новых видов услуг, товаров, лекарств. Основные элементы маркетинга изучаются при проведении маркетинговых исследований, к ним относятся: нужды, мотивы, потребности, запросы, спрос на товары, услуги, обмен, сделки потребителя, покупателя, продавца, производителя, рынок. Нужда – это ощущаемая человеком нехватка чего-либо. Они могут быть биогенные, психогенные, социальные. Нужды человека во многом определяют состояние здоровья. Нужды здорового и больного человека различны. Мотив – это нужда, достигшая высокой интенсивности. Человек ищет пути и способы удовлетворения нужды. В структуре маркетинга важным элементом является понятие потребности. Потребность – это определённый вид нуждаемости (физиологической, социальной, личностно-потребительской) с учётом особенностей образа жизни, культурного уровня и психологической ориентации личности. Понятие потребности является важным элементом в структуре маркетинга. Потребность – это осознанная нужда, требующая действия. Удовлетворение потребностей, связанных со здоровьем, осуществляется системой здравоохранения. Потребность можно удовлетворить: - самообеспечением - попрошайничеством - отъёмом (отнять) - обменом. Запрос – это потребность, подкреплённая покупательной способностью. На основе запросов формируется платёжеспособный спрос на товары и услуги. Спрос – это не просто потребность в товаре, а потребность, обеспеченная денежными средствами. Товар (или услуга) – это предмет или деятельность, которая может удовлетворить ту или иную потребность и предлагается рынку с целью привлечения внимания, использования и приобретения. Предложение (товар, удовлетворение потребности) – это услуги, предлагаемые с учётом покупательского спроса и стоимости. Маркетинговые услуги позволяют реализовать товар (услугу) в тех случаях, когда определена потребность населения, когда услуга имеет преимущественное качество и удовлетворяющую обе стороны цену. Маркетинг задействован тогда, когда люди решают удовлетворить свои запросы с помощью обмена, т.е. маркетинг может позволять реализовать услугу (товар) посредством обмена. Обмен – это получение какого-либо желаемого товара с предоставлением чего-либо взамен. Обмен с соблюдением определённых условий позволяет заключить сделку. Сделка – это коммерческий обмен ценностями на договорной основе между двумя сторонами, между субъектами рыночных отношений (производителя и потребителя, продавца и покупателя). Условия сделки, помимо общего согласия, должны определяться законодательством. Предметом сделки могут быть различные товары и услуги. Существуют: - коммерческие сделки, - некоммерческие сделки. Коммерческая сделка – это возмездный обмен, купля-продажа услуг, товаров. Некоммерческая сделка – это дарение, безвозмездная (благотворительная) помощь. Рынок – это совокупность существующих и потенциальных покупателей товара (рынок товара, услуг, трудовых ресурсов и т.д.). Составными элементами рынка являются коммерческие банки, биржи труда, поставщики, клиенты, профсоюзы. Одна из разновидностей рынка – рынок продавца (монополия). Такой рынок позволяет одному или нескольким крупным производителям однородных товаров и услуг диктовать свои условия сделки и цены, нет свободной конкуренции. Господство на рынке единственного платежёспособного покупателя отдельных видов товаров и услуг – это рынок покупателя (монопсония). Существуют контролируемые и неконтролируемые переменные. Контролируемые переменные – это стратегические переменные, с помощью которых способны влиять на объёмы спроса: цена качество товара рекламно-маркетинговые усилия. В теории маркетинга их принято называть «четырьмя пэ» (4Р) по первым буквам английских слов: product (качество товара) price (цена) promotion (продвижение) place of sale (место продажи, сбытовая сеть). Интерес потребителя к товару, услуге можно пробудить: понижая цену улучшая качество усиливая промоционную деятельность (реклама, «пиар» и т.д.) расширяя или улучшая сбытовую сеть либо с помощью комбинации перечисленных (4Р) факторов. Неконтролируемые переменные: к ней относятся переменные, описывающие поведение конкурентов, потребителей, государства и прочих внешних сил. Основная задача управления маркетингом это: 1. управление спросом, 2. воздействие: - на уровень, - время, - характер спроса на товары и услуги со стороны потребителя. Состояние спроса может быть различным. Принято различать спрос: отрицательный, скрытый, падающий, нерегулярный. В зависимости от уровня спроса различаются и виды маркетинга: - конверсионный – направленный на анализ причин существующего положения и поиск путей изменения негативного отношения к товару, услугам (осуществляется при отрицательном спросе, когда товары и услуги недолюбливаются потребителями); - развивающийся – цель которого оценка величины потенциального спроса и создания товара, услуги, способных этот спрос удовлетворить (проводят при скрытом спросе, который невозможно удовлетворить с помощью имеющихся на рынке товаров и услуг); - ремаркетинг – задачей которого является анализ причин снижения спроса и разработка мер по развитию обратной тенденции путем поиска новых рынков, изменения характеристик товара (проводят при падающем спросе); - синхромаркетинг – призванный сгладить колебания с помощью гибких цен, гибких графиков работы специалистов (проводят при нерегулярном спросе, когда наблюдается его колебание во времени). Маркетинговые исследования в здравоохранении (задачи, методы, этапы). Маркетинговые исследования – это систематическое определение круга данных, необходимых в связи с стоящей перед организацией маркетинговой ситуации, их отбор, анализ и отчет о результатах. Исследователи маркетинга обычно решают следующие задачи: - изучение характеристики рынка; замеры потенциальных возможностей рынка; анализ распределения долей рынка между фирмами; анализ сбыта; изучение тенденций деловой активности; изучение товаров конкурентов; краткосрочное прогнозирование; изучение реакции на новый товар и его потенциал; долгосрочное прогнозирование; изучение политики цен. Маркетинговые исследования проводятся двумя методами: 1. Метод экспертных оценок маркетинговых исследований – требуемая информация получается путем подбора и опроса экспертов, по предлагаемому вопросу. 2. Метод социологических исследований. Этапы: Первый этап – выявление проблем и формулирование целей исследования. На первом этапе исследователь должен чётко определить проблему и сформулировать цель исследования. Цели могут быть: - поисковыми, т.е. предусматривать сбор каких-то предварительных данных, проливающих свет на проблему, а возможно, и помогающих выработать гипотезу; - описательными, т.е. предусмотреть описание определённых явлений; например, выяснить численность и состав по различным характеристикам (полу, возрасту, социальному положению и т.д.) пациентов, пользующихся услугами конкретного медицинского учреждения; - экспериментальные, предусматривающие проверку гипотезы о какой-то причинно-следственной связи, например, о том, что снижение цен на платные медицинские услуги на Х процентов вызовет приток пациентов, по крайней мере, на Y процентов. Второй этап – отбор источников информации. На втором этапе необходимо определить вид интересующей заказчика информации и пути её наиболее эффективного сбора. Исследователь должен собирать вторичные или первичные данные или те и другие одновременно. Вторичные данные – информация, которая уже где-то существовала, будучи собранной ранее для других целей. Вторичные данные служат отправной точкой исследования. Они более доступны, но должны быть точными, надёжными и полными. К ним, например, могут быть отнесены данные, получаемые с помощью существующих государственных форм отчётности. Первичные данные – информация, собранная впервые для какой-либо конкретной цели. Для сбора первичных данных необходимо разработать специальный план, требующий предварительных решений относительно методов исследования, орудий исследования, плана составления выборки, способов связи с аудиторией. Третий этап – сбор информации. Методы сбора информации: пассивные и активные. Пассивные (кабинетные) методы состоят в использовании сведений, уже имеющихся в распоряжении данной фирмы, компании. Они основываются на изучении вторичных данных, т.е. информации, полученной ранее. Достоинство метода – дешевизна, поскольку расходы идут в основном на анализ, а не на сбор данных. Активные (полевые) методы – специальные усилия, направленные на получение информации. Пример: исследование рынка через опросы, наблюдения, обследования. Соответственно, активные методы более дорогостоящие. Четвертый этап – анализ собранной информации. Извлечение из совокупности полученных данных наиболее важных сведений и результатов. Свод данных в таблицы и расчет показателей. Пятый этап – представление полученных результатов для принятия решений. На этапе представления полученных результатов исследователь должен представить основные результаты, нужные руководству для принятия главных насущных маркетинговых решений. В частности, на основании углублённого анализа маркетинговой среды (состояние рынке в целом, его сегментов, роли и места в нём самого ЛПУ, его конкурентов), разрабатывается общая программа развития ЛПУ, стратегическая цель и конкретные задачи, подлежащие реализации в рамках определённой цели. Далее конкретизируются исполнители (и их специфические задачи), планируются те или иные показатели, необходимые для достижения при выполнении плана. Всё это составляет сущность маркетингового цикла. Этапы составления плана маркетинга лечебно-профилактического учреждения. Маркетинговые циклы. Этапы: Первый этап – выявление проблем и формулирование целей исследования. На первом этапе исследователь должен чётко определить проблему и сформулировать цель исследования. Цели могут быть: - поисковыми, т.е. предусматривать сбор каких-то предварительных данных, проливающих свет на проблему, а возможно, и помогающих выработать гипотезу; - описательными, т.е. предусмотреть описание определённых явлений; например, выяснить численность и состав по различным характеристикам (полу, возрасту, социальному положению и т.д.) пациентов, пользующихся услугами конкретного медицинского учреждения; - экспериментальные, предусматривающие проверку гипотезы о какой-то причинно-следственной связи, например, о том, что снижение цен на платные медицинские услуги на Х процентов вызовет приток пациентов, по крайней мере, на Y процентов. Второй этап – отбор источников информации. На втором этапе необходимо определить вид интересующей заказчика информации и пути её наиболее эффективного сбора. Исследователь должен собирать вторичные или первичные данные или те и другие одновременно. Вторичные данные – информация, которая уже где-то существовала, будучи собранной ранее для других целей. Вторичные данные служат отправной точкой исследования. Они более доступны, но должны быть точными, надёжными и полными. К ним, например, могут быть отнесены данные, получаемые с помощью существующих государственных форм отчётности. Первичные данные – информация, собранная впервые для какой-либо конкретной цели. Для сбора первичных данных необходимо разработать специальный план, требующий предварительных решений относительно методов исследования, орудий исследования, плана составления выборки, способов связи с аудиторией. Схематично этот план выглядит следующим образом: Методы исследования - наблюдение; - эксперимент; - опрос. Орудия исследования: - анкеты, - технические устройства. План составления выборки: - единицы выборки; - объем выборки; - процедура выборки. Способы связи с аудиторией: - телефон, почта, личный контакт. Третий этап – сбор информации. Методы сбора информации: пассивные и активные. Пассивные (кабинетные) методы состоят в использовании сведений, уже имеющихся в распоряжении данной фирмы, компании. Они основываются на изучении вторичных данных, т.е. информации, полученной ранее. Достоинство метода – дешевизна, поскольку расходы идут в основном на анализ, а не на сбор данных. Активные (полевые) методы – специальные усилия, направленные на получение информации. Пример: исследование рынка через опросы, наблюдения, обследования. Соответственно, активные методы более дорогостоящие. Четвертый этап – анализ собранной информации. Извлечение из совокупности полученных данных наиболее важных сведений и результатов. Свод данных в таблицы и расчет показателей. Пятый этап – представление полученных результатов для принятия решений. На этапе представления полученных результатов исследователь должен представить основные результаты, нужные руководству для принятия главных насущных маркетинговых решений. В частности, на основании углублённого анализа маркетинговой среды (состояние рынке в целом, его сегментов, роли и места в нём самого ЛПУ, его конкурентов), разрабатывается общая программа развития ЛПУ, стратегическая цель и конкретные задачи, подлежащие реализации в рамках определённой цели. Далее конкретизируются исполнители (и их специфические задачи), планируются те или иные показатели, необходимые для достижения при выполнении плана. Всё это составляет сущность маркетингового цикла. Маркетинговый цикл Ситуационный анализ: - в каком состоянии находится ЛПУ в данный период; - что ожидает ЛПУ при существующем положении дел; - какое давление оказывает внешняя среда на ЛПУ. Маркетинговый синтез: - выдвижение целей (что надо сделать, чтобы исправить ситуацию); - оценка целей (почему надо делать так, а не иначе); - принятие решений для стратегического планирования (ранжирование задач для достижения главной цели). Стратегическое планирование: - выдвижение стратегий (как нужно действовать, чтобы достичь цели); - выбор стратегии (какая из них лучше и почему); - решение о разработки тактики . тактическое планирование: - определение тактики (какие действия следует предпринять и почему); - разработка оперативного плана (кто, что, когда, где должен сделать); - реализация оперативного плана. Маркетинговый контроль: - сбор данных (каковы результаты деятельности); - оценка данных (насколько близко продвинулись к главной цели); - решение о проведении ситуационного анализа. Медицинская, социальная и экономическая эффективность здравоохранения. Эффективность здравоохранения, его служб и отдельных мероприятий измеряется совокупностью критериев и показателей, каждый из которых характеризует какую-либо сторону процесса медицинской деятельности. Расчет показателей эффективности здравоохранения производится по следующим направлениям: 1. По виду эффективности: медицинская; социальная; экономическая. 2. По уровню: уровень работы врача; уровень работы подразделений; уровень работы медицинских учреждений; уровень работы отрасли здравоохранения; уровень народного хозяйства. 3. По этапам или разделам работы: на этапе предупреждения заболевания; на этапе лечения заболевания; на этапе реабилитации. 4. По объему работы: эффективность лечебно-профилактических мероприятий; эффективность медико-социальных программ. 5. По способу измерения результатов: через снижение потерь ресурсов; через экономию ресурсов; через дополнительно полученный результат; интегрированный показатель, который учитывает все результаты. 6. По затратам: по затратам общественного труда; суммарный показатель по затратам живого и общественного труда. 7. По форме показателей: нормативные показатели здоровья населения; показатели трудовых затрат; стоимостные показатели. Медицинская эффективность - это степень достижения медицинского результата. В отношении одного конкретного больного это выздоровление или улучшение состояния здоровья, восстановление утраченных функций отдельных органов и систем. На уровне учреждений здравоохранения и отрасли в целом медицинская эффективность измеряется множеством специфических показателей: удельный вес излеченных больных, уменьшение случаев перехода заболевания в хроническую форму, снижение уровня заболеваемости населения. Медицинская эффективность отражает степень достижения поставленных задач диагностики и лечения заболеваний с учетом критериев качества, адекватности и результативности. Медицинское вмешательство может быть более результативным, если научный уровень и практика его проведения обеспечивают наилучший результат медицинской помощи при наименьших затратах всех видов ресурсов. Но даже при идеальном качестве медицинского труда может быть не достигнута конечная цель - здоровье человека. Социальная эффективность - это степень достижения социального результата. В отношении конкретного больного - это возвращение его к труду и активной жизни в обществе, удовлетворенность медицинской помощью. На уровне всей отрасли - это увеличение продолжительности предстоящей жизни населения, снижение уровня показателей смертности и инвалидности, удовлетворенность общества в целом системой оказания медицинской помощи. Экономическая эффективность - это соотношение полученных результатов и произведенных затрат. Расчет экономической эффективности связан с поиском наиболее экономичного использования имеющихся ресурсов. Этот показатель является необходимым составляющим звеном в оценке функционирования системы здравоохранения в целом, отдельных ее подразделений и структур, а также экономическим обоснованием мероприятий по охране здоровья населения. Экономическая эффективность в здравоохранении рассматривается в двух направлениях: во-первых, эффективность использования различных видов ресурсов, во-вторых, с точки зрения влияния здравоохранения на развитие общественного производства в целом. Экономический эффект – это предотвращенный экономический ущерб, то есть тот ущерб, который удалось предотвратить в результате применения комплекса медицинских мероприятий. Экономический эффект находится как разница между экономическим ущербом вследствие заболевания или смертности до и после применения лечебно-профилактических мероприятий. Выделяют также прямой и косвенный экономический эффект. Прямой экономический эффект обусловлен улучшением методики или организации того или иного мероприятия, ведущим к его удешевлению. Например: внедрение новых форм организации труда медицинских работников и оказания медицинской помощи (отделение сестринского ухода, стационар одного дня, стационар на дому, дневной стационар) ведет к экономии коечного фонда. Применение более дешевых и эффективных методов диагностики и лечения позволяет снизить стоимость лечения больного и стоимость одного койко-дня. Косвенный экономический эффект является следствием медицинского и социального эффекта, то есть это результат улучшения профилактики и лечения, что в конечном счете ведет к уменьшению затрат за счет экономии средств на борьбу с заболеваниями и к снижению экономического ущерба в связи с утратой трудоспособности и смертностью. Различают также прямой и косвенный экономический ущерб. Прямой экономический ущерб - это прямые затраты на лечение, профилактику, санитарно-эпидемиологическое обслуживание, научные разработки, подготовку медицинских кадров, выплату пособий по временной нетрудоспособности и пенсий по инвалидности. Косвенный экономический ущерб - это экономические потери, связанные со снижением производительности труда, непроизведенной продукцией и снижением национального дохода на уровне народного хозяйства в результате болезни, инвалидности или преждевременной смерти. Качество медицинской помощи. Определение, компоненты качества: критерии качества, контроль качества, управление качеством. Качество медицинской помощи - система критериев, позволяющих определить качество оказания медицинской помощи как в определенном медицинском учреждении, у определенного врача, на определенной территории, так и отдельному больному. Качество медицинской помощи – это свойство процесса оказания медицинской помощи, определяемое состоянием его существенных признаков. Качество медицинской помощи как объект исследования и управления, представляет собой свойство процесса взаимодействия врача и пациента, обусловленного способностью профессионала выполнять медицинские технологии, снижать риск прогрессирования имеющегося у пациента заболевания и возникновения нового патологического процесса, оптимально использовать ресурсы медицины и обеспечивать удовлетворенность потребителей при их взаимодействии с медицинской системой. Управление качеством – все виды деятельности, связанные с функциями управления в целом, которые определяют политику, цели в области качества и распределение ответственности, а так же осуществляют свою деятельность на основе планирования, контроля, обеспечения и повышения качества в рамках системы качества. Специфическими чертами управления качеством в здравоохранении являются: 1 - система управления политикой и ее отношение к активной деятельности по управлению организацией; 2 - ожидания и ценности ориентации граждан в отношении предоставляемых услуг здравоохранением; 3 - управление отдельной организацией, рассматривая ее в качестве сети или организационной единицы; 4 - широкомасштабная интеграция опыта организации, полученного в результате предоставления медицинских услуг и разделения труда в рамках организации. Цель организации управления качеством – создать процесс управления, учитывающий интересы пациента, и создать на его основе систему управления. Характеристики качества медицинской помощи. 1. Адекватность (appropriateness) - применение мер, технологий и использование ресурсов, в качественном и количественном отношении достаточных для достижения желаемых целей. 2. Доступность (availability) - выявляется наличие или отсутствие требуемых видов медицинской помощи и услуг. 3. Преемственность и непрерывность (continuity) - понятие, относящееся к функционированию системы здравоохранения, отражающее степень соблюдения координации медицинской помощи пациенту (медицинского вмешательства) между практикующими специалистами, организациями, а также на протяжении во времени. Иначе гоъворя, это обеспечение необходимого взаимодействия в процессе оздоровления пациентов. 4. Действенность (efficacy) - степень, в которой медицинские вмешательства улучшают здоровье в строго контролируемых и наблюдаемых условиях, к примеру, в рамках рандомизированных контролируемых клинических испытаний; 5. Результативность (effectiveness) - степень, в которой медицинские вмешательства (учитывая современный уровень знаний) улучшают здоровье в обычных практических условиях. Обстоятельства, которые определяют различие между обычными условиями оказания помощи и контролируемыми клиническими испытаниями, включают сопутствующие заболевания пациентов, вследствие чего невозможно точно предсказать, будет ли пациент придерживаться схемы лечения, а также различия в практике предоставителей медицинских услуг; 6. Эффективность (efficiency) - величина (размер), при которой соответствующий тип медицинского обслуживания и медицинской помощи достигает своей цели - улучшения состояния пациента. 7. Безопасность (safety) - отсутствие недопустимого риска, связанного с возможностью нанесения ущерба. 8. Своевременность (timeliness) – соотношение между временем получения адекватной помощи от момента возникновения потребности в минимальном времени, которое понадобилось бы службе здравоохранения для оказания такой помощи в идеальных условиях. 9. Репрезентативность критериев качества – соотношение реально полученных величин принимаемых к анализу показателей с некой идеально точной величиной наиболее полно отражающей свойства изучаемого объекта. Критерии качества медицинской помощи: Здоровье: 1. Одного пациента: - состояние здоровья; - группа здоровья; исход заболевания (выздоровление, улучшение, без изменений, ухудшение, смерть) 2. Группы пациентов: - демографические показатели (рождаемость, смертность, детская смертность и т.д.); -распределение по группам здоровья, - заболеваемость, травматизм; - интенсивные показатели исходов заболевания; - инвалидность Кчество медицинской помощи: Своевременность: -обращения, -доставки, - обследование, - консультации специалистов, - установление диагноза, - назначение лечения, - проведение лечения, - взятие на диспансерное наблюдение Квалификация: - полнота обследования, - правильность установления диагноза, - правильность и полнота назначенного лечения, - правильность и полнота проведенного лечения, - ритмичность и систематичность диспансерного наблюдения, - правильность врачебно-трудовой экспертизы, - продолжительность лечения и временной нетрудоспособности Эффективность экономическая: - фактическая стоимость медицинской помощи; - соотношение фактической стоимости и стандартной (идеальной), - разница между затратами на медицинскую помощь и выгодой от снижения заболеваемости или ее предотвращения Деонтологические критерии: - жалобы и критические замечания в адрес врача и других медработников; - отношение пациента к врачу; - отношение пациента к себе и своему здоровью; - отношение врача к пациенту, оценка личности пациента; - отношение врача к родственникам пациента (доверие, взаимопонимание) Экспертиза - оценка качества (qualityassessment) - определение соответствия оказанной медицинской помощи установленным на данный период стандартам, ожиданиям и потребностям отдельных пациентов и групп населения. Существует два вида контроля (экспертизы) качества медицинской помощи: I - ведомственный, II - вневедомственный. |