Шпаргалки по оргздраву. Щпоры озо. I. Общие вопросы
 Скачать 1.25 Mb.
|
|
Качество медицинской помощи - система критериев, позволяющих определить качество оказания медицинской помощи как в определенном медицинском учреждении, у определенного врача, на определенной территории, так и отдельному больному. Качество медицинской помощи – это свойство процесса оказания медицинской помощи, определяемое состоянием его существенных признаков. Инициаторами оценки качества медицинской помощи выступают администрация лечебно-профилактических учреждений, органы управления здравоохранением, страховые компании, фонд обязательного медицинского страхования и др. Организатор экспертизы качества медицинской помощи – это врач, прошедший специальную подготовку и знающий нормативно – правовую базу. Он владеет: - технологиями организации исследования состояния качества медицинской помощи; - обобщением его результатов с применением определенного метода экспертизы; - методикой подготовки решения по соблюдению медицинских технологий, снижению риска для пациентов от их взаимодействия с медицинской системой, - методами оптимизации использования ресурсов медицины для обеспечения повышения удовлетворенности потребителей медицинской помощи, т.е. обеспечения гарантий надлежащего качества медицинской помощи. Существует два вида контроля (экспертизы) качества медицинской помощи: I - ведомственный, II - вневедомственный. Система ведомственного контроля качества медицинской помощи включает следующие элементы: 1 - оценка состояния и использования кадровых и материально-технических ресурсов лечебно-профилактического учреждения; 2 - экспертиза процесса оказания медицинской помощи конкретным пациентам; 3 - изучение удовлетворенности пациентов от их взаимодействия с системой здравоохранения; 4 - расчет и анализ показателей, характеризующих качество и эффективность медицинской помощи; 5 - выявление и обоснование дефектов, врачебных ошибок и других факторов, оказавших негативное действие и повлекших за собой снижение качества и эффективности медицинской помощи; 6 - подготовка рекомендаций для руководителей лечебно-профилактических учреждений и органов управления здравоохранением, направленных на предупреждение врачебных ошибок и дефектов в работе и способствующих повышению качества и эффективности медицинской помощи; 7 - выбор наиболее рациональных управленческих решений и проведение оперативных коррегирующих воздействий; 8- контроль за реализацией управленческих решений. Организация и порядок проведения ведомственного контроля качества медицинской помощи. Ведомственный контроль качества медицинской помощи осуществляется экспертным путем должностными лицами лечебно-профилактических учреждений и органов управления здравоохранением, клинико-экспертными комиссиями и главными штатными и внештатными специалистами всех уровней здравоохранения. В необходимых случаях для проведения экспертизы могут привлекаться сотрудники вузов, научных центров, НИИ и других учреждений на договорной основе. Экспертному контролю обязательно подлежат: 1 - случаи летальных исходов; 2 - случаи внутрибольничного инфицирования и осложнений; 3 - случаи первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста; 4 - случаи повторной госпитализации по поводу одного и того же заболевания в течение года; 5 - случаи заболеваний с удлиненными или укороченными сроками лечения (или временной нетрудоспособности); 6 - случаи с расхождением диагнозов; 7 - случаи, сопровождавшиеся жалобами пациентов или их родственников. Ведущая роль при экспертизе качества медицинской помощи принадлежит заключению эксперта, который во время проведения экспертизы качества лечебно-диагностического процесса осуществляет следующие функции: 1 - в обязательном порядке оценивает полноту и своевременность диагностических мероприятий, адекватность выбора и соблюдение лечебных мероприятий, правильность и точность постановки диагноза; 2 - выявляет дефекты и устанавливает их причины; 3 - готовит рекомендации по устранению и предупреждению выявленных недостатков. Вневедомственный контроль качества медицинской помощи осуществляется на основе оценки ресурсных и кадровых возможностей лечебно-профилактических учреждений, применяемых технологий, а также показателей объемов и результативности их деятельности. Вневедомственный контроль за деятельностью учреждений здравоохранения, а также физических лиц осуществляют следующие субъекты: 1 - лицензионно-аккредитационные комиссии; 2 - страховые медицинские организации; 3 - территориальные фонды обязательного медицинского страхования (в случае выполнения ими функций страховщика; 4 - страхователи; 5 - исполнительные органы Фонда социального страхования Российской Федерации; 6 - профессиональные медицинские ассоциации; 7 - общества (ассоциации) защиты прав потребителей. Вневедомственный контроль качества осуществляется по следующим направлениям: 1 - анализ результатов оказания медицинской помощи населению; 2 - подготовка рекомендаций по совершенствованию организации и повышению качества медицинской помощи и контроль за их выполнением; 3 - изучение удовлетворенности пациентов оказанной медицинской помощью; 4 - проверка выполнения договорных обязательств между учреждениями здравоохранения и страховыми медицинскими организациями; 5 - проверка выполнения договорных обязательств между страхователем и страховщиком; 6 - соблюдение Инструкции о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан; 7 - оценка возможностей учреждения здравоохранения гарантировать требуемый уровень качества медицинской помощи; Вневедомственный контроль может осуществляться в виде: - предупредительного контроля; - контроля результата; - целевого контроля; - планового контроля. Качество лечебно-диагностического процесса оценивается по стандарту, включающему в себя основные элементы: - качественный сбор информации о больном (диагностические мероприятия для данной нозологии); - правильную постановку и обоснование диагноза; - качественно выполненные лечебные мероприятия. Характеристика различных систем здравоохранения. Государственная, муниципальная, частная. Принципы. Виды медицинской помощи. В государственную систему здравоохранения входят лечебно-профилактические учреждения, фармацевтические предприятия и организации, аптечные учреждения, создаваемые министерствами, ведомствами, государственными предприятиями, учреждениями и организациями Российской Федерации помимо Министерства здравоохранения Российской Федерации, министерств здравоохранения республик в составе Российской Федерации. В муниципальную систему здравоохранения включены органы управления здравоохранения и находящиеся в муниципальной собственности лечебно-профилактические, научно-исследовательские, аптечные учреждения, фармацевтические предприятия и организации, учреждения судебно-медицинской экспертизы, образовательные учреждения. К частной системе здравоохранения относятся лечебно-профилактические и аптечные учреждения, имущество которых находится в частной собственности, а также лица, занимающиеся частной медицинской практикой и частной фармацевтической деятельностью. В частную систему здравоохранения входят лечебно-профилактические, аптечные, научно-исследовательские учреждения, образовательные учреждения, создаваемые и финансируемые частными предприятиями, учреждениями и организациями, общественными объединениями, а также физическими лицами. Деятельность учреждений частной системы здравоохранения осуществляется в соответствии с настоящими Основами, другими актами законодательства Российской Федерации, республик в составе Российской Федерации, правовыми актами автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга, нормативными актами Министерства здравоохранения Российской Федерации, министерств здравоохранения республик в составе Российской Федерации и органов местного самоуправления. Виды помощи: 1. Первая помощь (ст. 31): Первая помощь до оказания медицинской помощи оказывается гражданам при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, лицами, обязанными оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом и имеющими соответствующую подготовку, в том числе сотрудниками органов внутренних дел Российской Федерации, сотрудниками, военнослужащими и работниками Государственной противопожарной службы, спасателями аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб. 2. Медицинская помощь (ст. 32): Медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи. К видам медицинской помощи относятся: 1) первичная медико-санитарная помощь; 2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; 3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; 4) паллиативная медицинская помощь. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях: 1) вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации); 2) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника; 3) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); 4) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение). Формами оказания медицинской помощи являются: 1) экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента; 2) неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента; 3) плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью. 3. Первичная медико-санитарная помощь (ст. 33): Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами). Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара. 4. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь (ст. 34): Специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию. Специализированная медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара. Высокотехнологичная медицинская помощь является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники. Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, утверждаемым уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. 5. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь (ст. 35): Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения оказывается гражданам бесплатно. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях. На территории Российской Федерации в целях оказания скорой медицинской помощи функционирует система единого номера вызова скорой медицинской помощи в порядке, установленном Правительством Российской Федерации. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий). Медицинская эвакуация включает в себя: 1) санитарно-авиационную эвакуацию, осуществляемую авиационным транспортом; 2) санитарную эвакуацию, осуществляемую наземным, водным и другими видами транспорта. Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования. 6. Паллиативная медицинская помощь (ст. 36): Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан. Паллиативная медицинская помощь может оказываться в амбулаторных условиях и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи. Составление сметы ЛПУ. Порядок составления сметы, основные статьи и нормативы расходов. Принципы составления плана работы больниц. Важнейшие показатели плана работы больницы. Смета затрат организаций здравоохранения Смета – это финансовый план расходов, необходимых для работы медицинского учреждения в следующем году. После утверждения сметы расходов каждого учреждения в банке открывается кредит для этого учреждения. В основу построения индивидуальных смет расходов ЛПУ закладываются статистические и нормативные показатели, характеризующие объём деятельности подразделений данной ЛПУ в виде оперативно-сетевых показателей. Базовыми показателями сметы расходов на оказание стационарной помощи служат количество коек, количество к/дней; показателями сметы дневных стационаров являются количество коек и дней пребывания больных на койках дневного стационара. Объём ежегодного расхода ЛПУ устанавливается по данным бухгалтерии, исходя из статей сметы, которая составляется по установленной форме и финансируется из госбюджета в соответствии с установленными нормами. Структура сметы Смета составляется по единой форме: - наименование и полный адрес учреждения; - название бюджета (республиканский, местный); - раздел и параграф бюджетной классификации. Смета состоит из трёх частей: 1. показатели оперативной деятельности учреждения: мощность (число коек, число посещений) и штаты; 2. расчёты по каждой статье расходов; 3. сводка расходов по статьям. Экономическая классификация расходов бюджетов Российской Федерации состоит из следующих групп: 200 - Расходы 300 - Поступление нефинансовых активов 500 - Поступление финансовых активов 600 - Выбытие финансовых активов. 200 Расходы 210 Оплата труда и начисления на выплаты по оплате труда 211 Заработная плата 212 Прочие выплаты 213 Начисления на выплаты по оплате труда 220 Оплата работ, услугу 222 Транспортные услуги 223 Коммунальные услуги 225 Работы, услуги по содержанию имущества 226 Прочие работы, услуги 240 Безвозмездные перечисления организациям 260 Социальное обеспечение 270 Расходы по операциям с активами 290 Прочие расходы 310 Увеличение стоимости основных средств 340 Увеличение стоимости материальных запасов Бюджет здравоохранения. Понятие бюджета здравоохранения, процедура составления бюджета, смета учреждений здравоохранения. Финансирование здравоохранения включает понятие о бюджете здравоохранения и смете медицинского учреждения. Финансирование здравоохранения регулируется государством. Государственный бюджет состоит из доходной и расходной части и базируется на показателях народнохозяйственного плана, который определяет всю экономическую жизнь страны. Бюджет страны утверждается Государственной Думой и приобретает силу закона. Бюджет здравоохранения конкретной территории включает общую сумму утверждённых ассигнований на все медицинские учреждения Финансирование здравоохранения осуществляется из нескольких источников: - средств бюджета всех уровней; - средств, направленных на ОМС и ДМС; - средств целевых фондов, предназначенных для охраны здоровья граждан; - средств государственных внебюджетных целевых фондов; - доходов организаций здравоохранения от осуществления в установленном порядке предпринимательской деятельности (платные услуги); - добровольных взносов и пожертвований граждан и юридических лиц; - других источников, не запрещённых законодательством РФ. Эти источники имеют различную природу, свои законы формирования, а также направления и способы расходования финансовых средств. В условиях рыночной экономики можно выделить бюджетную, страховую и частную системы финансирования здравоохранения. Бюджетное финансирование. Основная часть медицинских учреждений, в т.ч. больничные и поликлинические учреждения, осуществляют расходы из местных (области, края, города, района ) бюджетов. Бюджетное учреждение – организация, созданная органами государственной власти РФ, органами субъектов РФ, органами местного самоуправления для осуществления управленческих, социально-культурных, научно-технических и иных функций некоммерческого характера, финансируемая из государственного бюджета или бюджета государственного внебюджетного фонда на основе сметы доходов и расходов. Особенностью большинства бюджетных организаций здравоохранения является то, что они финансируются как непосредственно из бюджета собственника (субъекта РФ, МО), так и за счёт бюджетов государственных внебюджетных целевых фондов (Пенсионный фонд РФ, Фонд социального страхования РФ, Федеральный и территориальный Фонды ОМС). Финансирование ЛПУ из государственного и местных бюджетов осуществляется в форме бюджетных ассигнований, безвозмездно выделяемых для финансового обеспечения их деятельности. С переходом на принципы медицинского страхования и рыночные отношения бюджетные ресурсы перестали быть ведущим источником финансирования организаций здравоохранения, составляя тем не менее значительную часть общего объёма ассигнований. Смета – это финансовый план расходов, необходимых для работы медицинского учреждения в следующем году. После утверждения сметы расходов каждого учреждения в банке открывается кредит для этого учреждения. В основу построения индивидуальных смет расходов ЛПУ закладываются статистические и нормативные показатели, характеризующие объём деятельности подразделений данной ЛПУ в виде оперативно-сетевых показателей. Структура сметы Смета составляется по единой форме: - наименование и полный адрес учреждения; - название бюджета (республиканский, местный); - раздел и параграф бюджетной классификации. Смета состоит из трёх частей: 1. показатели оперативной деятельности учреждения: мощность (число коек, число посещений) и штаты; 2. расчёты по каждой статье расходов; 3. сводка расходов по статьям. 200 - Расходы 300 - Поступление нефинансовых активов 500 - Поступление финансовых активов 600 - Выбытие финансовых активов. Структура сметы поступления за услуги, оказанные сверх нормативов бесплатной МП; - за выполненные работы по договорам с предприятиями по заказу местных органов самоуправления и вышестоящей организации; - часть сумм от взысканных санэпидслужбой штрафов за ущерб, нанесённый окружающей среде и здоровью населения; - средства, полученные за счёт снижения заболеваемости с ВУТ; - добровольные взносы предприятий и благотворительных фондов; - от арендной платы за пользование имуществом, закреплённым за организациями здравоохранения в качестве клинической базы; - гуманитарной деятельности в виде грантов (безвозмездных субсидий) или иной помощи; - платные медицинские услуги. Средства, полученные из всех источников, составляют единый фонд финансовых средств учреждения. Их расходование осуществляется согласно утверждённым финансовым планом, представляющим собой хозрасчётную смету. В отличие от бюджетной сметы, финансовый план содержит план доходов и план ( или смету ) расходов. Расходы планируются: - по фонду оплаты труда ( заработная плата ), - по фонду материального поощрения, - по фонду производственного и социального развития. Из средств ОМС по Территориальной программе ОМС финансируются следующие статьи расходов: - оплата труда, - начисления на оплату труда, - медикаменты и перевязочные средства, - продукты питания, - мягкий инвентарь и обмундирование. Рынок услуг здравоохранения (характеристика предпосылок формирования, характеристика контрагентов - партнеров рынка медицинских услуг). Рынок медицинских услуг– это совокупность медицинских технологий, изделий медицинской техники, методов организации медицинской деятельности, фармакологических средств, врачебного воздействия и профилактики. Рынок медицинских услуг– это рынок, удовлетворяющий людские потребности в здоровье, позволяющий получать и оказывать медицинские услуги, при гарантировании их необходимого объема и уровня качества. Медицинская услуга, как товар, обладает следующими отличительными свойствами: I. Общие - неосязаемость (пациент, пришедший на приём к врачу, не может заранее знать результат посещения); - неотделимость от источника услуги (пациент, записавшийся на приём к врачу, получит уже не ту услугу, если попадёт из-за отсутствия этого врача к другому); - непостоянство качества (одну и ту же услугу врачи разной квалификации оказывают по-разному в зависимости от своего состояния). - неспособность услуг к сохранению впрок (сиюминутность) II. Экономические составляющие: - себестоимость, - рентабельность, - эффективность, - цена услуги, - методика ценообразования. III. Медико-социальные свойства: - своевременность, - доступность, - качество. Рынок медицинских услуг функционирует, базируясь на трёх основных принципах: - эквивалентность; - возмездность; - взаимовыгодность. Для возникновения и функционирования рынка медицинских услуг необходимы определённые предпосылки: 1. Наличие и многообразие форм собственности и видов хозяйствования. Данная предпосылка является наиболее значимой, так как именно она закладывает основы для формирования конкурентной среды. 2. Неограниченное число участников конкуренции, равный, свободный доступ на рынок и выход из него. Это означает, что врач имеет право заниматься предпринимательской деятельностью, получать доход в виде прибыли. 3. Равный допуск всех медицинских учреждений к имеющимся ресурсам. Смысл состоит в том, что все хозяйствующие субъекты должны иметь равные возможности приобретения медицинского оборудования, лекарственных препаратов, получения кредитов, привлечения рабочей силы. 4. Наличие у каждого участника конкуренции полного объёма рыночной информации (о спросе на медицинские услуги, предложении, ценах). 5. Возможность регулирования, управления рыночными процессами в здравоохранении со стороны государства. четыре группы контрагентов (партнёров) рынка 1-я группа – другие медицинские учреждения, участвующие в реализации сложного лечебно-диагностического процесса. 2-я группа – финансово-кредитные, прежде всего банковские предприятия и организации. 3-я группа – государство. 4-я группа – граждане. Механизм рыночных отношений в здравоохранении (параметры, детерминанты спроса и предложения, законы ценообразования). трёх основных параметров: - спрос; - предложение; - цена. 1. Спрос – это количество медицинских услуг, которое желают и могут приобрести пациенты за некоторый период по определенной цене. Закон спроса – это при прочих равных условиях спрос на услуги изменяется в обратной зависимости от цены. Это происходит по двум причинам: во-первых, при снижении цены на услуги пациент желает приобрести больше услуг (эффект дохода); во-вторых, услуга при снижении цены на неё дешевеет относительно других услуг и приобретать её становится относительно выгоднее (эффект замещения). На спрос действует не только цена, но и ряд других факторов, называемых детерминантами. Детерминанты спроса: - уровень доходов населения (чем выше доход, тем больше возможностей получать медицинскую услугу); - изменения в структуре населения (демография - старение населения: рост пенсионеров увеличивает спрос на лекарства, медицинское обслуживание; - численность пациентов в стране; - изменение вкусов пациентов (мода на пластические операции привела к большому спросу на них); - “форсирование спроса” на медицинские услуги (врачи иногда своими диагнозами и рекомендациями способны увеличить спрос на их услуги). 2. Предложение - это количество медицинских услуг, которое врачи могут оказать в определенный период времени населению. Зависимость между ценой и предложением уже не обратная, а прямая. Закон предложения – предложение, при прочих равных условиях, изменяется в прямой зависимости от изменения цен. Другими словами, по мере роста цен производители предлагают пациентам большее количество услуг, а по мере их падения – меньшее. Детерминанты предложения: - количество врачей: чем их больше, тем больше предложение медицинских услуг; - стоимость медицинского оборудования: повышение ожидаемой стоимости медицинского оборудования в конце концов сокращает предложение медицинских услуг; - совершенствование медицинского оборудования: если вводится более совершенное медицинское оборудование, то снижаются издержки и при прочих равных условиях оказывается большее количество медицинских услуг; - налоги - повышение налога снижает предложение; - выход на рынок медицинских услуг новых конкурентов вне зависимости от цен увеличивает предложение. 3. Цена, как денежное выражение стоимости услуги, формируется при взаимодействии на рынке носителей спроса и предложения, то есть пациента и производителя услуг (врача). Цена спроса – это та предельная максимальная цена, за которую пациенты согласны получать услуги. Цена предложения - это предельные минимальные цены, по которым производители ещё готовы оказывать услуги пациентам. Рыночная цена не может опуститься ниже цены предложения, потому что тогда предпринимательская деятельность окажется неэффективной. В результате взаимодействия спроса и предложения устанавливается рыночная цена Она фиксируется в точке, в которой пересекаются кривые спроса и предложения. Эта точка называется точкой равновесия, а цена – равновесной. Законы ценообразования: 1. Цена стремиться к такому уровню, при котором спрос равен предложению (так называемое условие равновесия). 2. Если под влиянием неценовых факторов произойдет повышение спроса при неизмененном предложении или сокращение предложения при неизмененном спросе, то цена возрастет. Если, наоборот, при неизменном предложении спрос сократится или при неизменном спросе увеличится предложение – цена снизится. Структура себестоимости медицинских услуг, методика определения цен на медицинские услуги. Медицинская услуга – это совокупность необходимых, достаточных, добросовестных, целесообразных, профессиональных действий медицинского работника (исполнителя), направленных на удовлетворение потребностей пациента (заказчика, потребителя услуг). Медицинская услуга – это мероприятие или комплекс мероприятий, проводимых при заболеваниях или при непосредственной угрозе их развития, направленных на предупреждение заболевания и восстановления здоровья, имеющих самостоятельное законченное значение и определённую стоимость. Медицинская услуга, как товар, обладает следующими отличительными свойствами: I. Общие - неосязаемость (пациент, пришедший на приём к врачу, не может заранее знать результат посещения); - неотделимость от источника услуги (пациент, записавшийся на приём к врачу, получит уже не ту услугу, если попадёт из-за отсутствия этого врача к другому); - непостоянство качества (одну и ту же услугу врачи разной квалификации оказывают по-разному в зависимости от своего состояния). - неспособность услуг к сохранению впрок (сиюминутность) II. Экономические составляющие: - себестоимость, - рентабельность, - эффективность, - цена услуги, - методика ценообразования. III. Медико-социальные свойства: - своевременность, - доступность, - качество. |