БЖД ответы лекций. И в действующих Вооруженных Силах рф. Ответ порядок прохождения военной службы устанавливается законодательством и др нормативноправовыми документами. Основными из них являются Конституция рф закон
 Скачать 126.07 Kb.
|
|
Признаки: Наличие раны в области живота Выпадение в рану органов живота Истечение в рану кишечного содержимого Осложнения: возможное повреждение полых, паренхиматозных органов, внутренние кровотечение. Первая медицинская помощь: под ножку выпавших органов подложить валик из бинта, на выпавшие органы наложить асептическую повязку, используя индивидуальный перевязочный пакет; дать антибиотик (доксициклина гидрохлорид) и ввести промедол- используя содержимое аптечки АИ-1(АИ-2). Доврачебная помощь сводится к следующему: кожу живота вокруг раны необходимо обработать антисептическим раствором, выпавшую петлю кишки или орган не вправлять, а бережно обернуть стерильной салфеткой, обильно смоченной изотоническим раствором NaCl, наложить асептическую повязку, при этом под ножку выпавших органов необходимо подложить валик, чтобы органы не ушли в брюшную полость. Раненым в живот нельзя давать пить и есть, необходимо срочно транспортировать в хирургический стационар лежа на щите. При болях можно произвести обезболивание, ввести сердечнососудистые средства, антибиотики, на область живота положить холод. При наличии - ввести подкожно 0,5 мл столбнячного анатоксина. Закрытая травма живота: причины, клинические признаки, осложнения, объем первой медицинской помощи. Ответ. Причины: Непосредственный удар Кататрама Сдавление Автотравма Разрывы при физическом напряжения Разрывы патологические изменения органов. Признаки: Боль Вздутие Симптом раздражения брюшины (отсутствие или значительное уменьшение кишечного шума, болезненность при внезапном ослаблении давления) Экхимоз Кровь в моче, стуле, назогастральном аспирате Необъяснимая гипотензия или другие признаки гиповолемического шока Осложнения: внутренние кровоизлияние, повреждение полых и паренхиматозных органов. Смешение органов. Первая медицинская помощь: при закрытой травме живота с признаками кровопотери – вызвать скорую медицинскую помощь, положить холод на живот, пострадавшему придать положение на спине с валиком под полусогнутыми разведенными в стороны ногами, контролировать его состояние. Открытые переломы конечностей: определение, причины, клинические признаки, осложнения, объем первой медицинской помощи. Ответ: Открытый перелом – это повреждение кости, которое сочетается с нарушением целостности кожных покровов и подлежащих мягких тканей. Причинами переломов являются различные механические травмы. Это всевозможные удары, падения, наезд автотранспорта, огнестрельное ранения, насильственное вытаскивание застрявшей конечности. Производственные, спортивные травмы. Клинические признаки: Нарушение функции конечности. Появляется сразу вслед за травмой. Пострадавший не может активно двигать поврежденной конечностью. Патологическая подвижность в области перелома. Крепитация костных отломков. Деформация конечности. Ощущение боли в области перелома Наличие костных отломков в ране Нарушение целости кости. Осложнения: Нагноение раны, некроз покровных тканей, абсцесс, флегмона, остеомиелит Гангрена конечности, анаэробная инфекция, сепсис Несрастание костей Неправильное срастание кости Первая помощь: при открытом переломе следует остановить кровотечение, наложить стерильную повязку, обеспечить покой поврежденной конечности, наложить специальную шину, дать обезболивающее средство, доставить пострадавшего к врачу. Закрытые переломы конечностей: определение, причины, клинические признаки, осложнения, объем первой медицинской помощи. Ответ: закрытый перелом –это перелом кости, при котором не повреждается кожные покров. Причины: сильный удар каким- либо предметом падение сильное сдавливание кости чрезмерное движение спортивные, автомобильные, бытовые травмы. Признаки: сильная боль при движении или нагрузке на конечность деформация и отек конечности синюшный цвет кожи осложнения: образование ложного сустава, посттравматический остеомиелит, неправильное срастание перелома, атрофия мышц, нарушение кровообращения и иннервации. Первая помощь: при переломе конечности, любой человек может самостоятельно наложить пострадавшему шину до прибытия медиков. Иммобилизация поврежденного участка избавит больного от неприятных ощущений. В качестве шины можно использовать любой предмет, лучше всего подойдет деревянная дощечка. Помните: шина накладывается таким образом, чтобы не дать сломанной руке или ноге двигаться. То есть, она должна крепиться за суставами. Если, к примеру, у больного сломана голень, нижняя часть шины крепится под щиколоткой, а верхняя – над коленом (можно захватить все три сустава и закрепить шину над бедром). Повреждение суставов (вывихи): определение, причины, клинические признаки, объем первой медицинской помощи. Ответ: Вывих — нарушение конгруэнтности суставных поверхностей костей, как с нарушением целостности суставной капсулы, так и без нарушения, под действием механических сил (травма) либо деструктивных процессов в суставе (артрозы, артриты). Самая частая причина вывихов – травмы, которые связаны с неестественными движениями, превышающими возможности суставов. Это могут быть, например, падения на вытянутые руки, неловкое подворачивание ноги при прыжке, разнообразные спортивные травмы – удар мячом или столкновение. Признаками вывиха служат: изменение формы сустава; нехарактерное положение конечности; боль; пружинящая фиксация конечности при попытке придать ей физиологическое положение; нарушение функции сустава. Оттеки в области сустава Как оказывать первую помощь при вывихе: Обеспечьте пострадавшему суставу максимальную неподвижность: не сгибайте колени, локти, пальцы, не двигайте челюстью… Приложите к травмированной области что-нибудь холодное — пакет со льдом или замороженными овощами (не забудьте обернуть его тонкой тканью), грелку с ледяной водой. Холод остановит развитие отёка и снизит болезненные ощущения. Примите болеутоляющее на основе ибупрофена или парацетамола. И поторопитесь к врачу! Правила транспортной иммобилизации при переломах и вывихах конечностей. Ответ: Транспортная иммобилизация – временное создание максимального покоя повреждённому участку тела или органу на время транспортировки больного в лечебное учреждение. Виды транспортной иммобилизации: – аутоиммобилизация (для иммобилизации используют здоровые участки тела пациента): 1) при повреждении верхней конечности её необходимо прибинтовать к туловищу или фиксировать косынкой; 2) при повреждении нижней конечности её фиксируют к здоровой. – иммобилизация с помощью подручных средств (с целью иммобилизации используются фанера, доски, куски картона, палки, лыжи и др.); – иммобилизация с помощью стандартных шин. Стандартные шины делятся на фиксационные и дистракционные. Фиксационные шины создают неподвижность повреждённого участка. К ним относятся лестничные шины Крамера, фанерные шины, сетчатые, пневматические. Дистракционные шины обеспечивают фиксацию и вытяжение. К ним относится шина Дитерихса, которая используется для транспортной иммобилизации пациентов с переломами бедра, единственная из шин, с которой возможно осуществлять вытяжение костных фрагментов по длине. Существуют основные правила наложения транспортных шин: 1. Транспортная иммобилизация должна быть произведена как можно раньше после момента повреждения. 2. Перед проведением транспортной иммобилизации следует провести обезболивание (общее или местное), остановить кровотечение при открытом переломе, на рану наложить асептическую повязку. 3. Повреждённому участку надо придать среднефизиологическое положение. 4. Транспортная шина, помимо места перелома конечности, должна обеспечить иммобилизацию как минимум ещё двух смежных суставов, а при повреждении плеча и бедра – трех. При повреждении бедра иммобилизируются тазобедренный, коленный и голеностопный суставы, при повреждении плеча – плечевой, локтевой, лучезапястный. 5. Транспортные шины надо накладывать поверх одежды и обуви. Это позволяет избежать дополнительной травматизации повреждённого сегмента при раздевании пострадавшего, а одежда или обувь выполняют роль дополнительных прокладок между кожей и шинами. 6. Перед наложением шина должна быть отмоделирована по здоровой конечности. 7. Фиксацию шины необходимо начинать с места повреждения. Повреждение позвоночника: механизм повреждения, виды повреждения, клинические признаки, осложнения, объем первой медицинской помощи. Ответ: При повреждениях позвоночника различают следующие основные механизмы травмы: прямой; непрямой: сгибательный; разгибательный; осевой или вертикально-компрессионный; вращательный. Чаще всего повреждения позвоночника возникают при непрямом механизме травмы. Иногда могут сочетаться два или даже три типа нагрузки. Осложненные повреждения позвоночника сопровождаются повреждением спинного мозга и его корешков. Тяжесть этого повреждения может быть различной — от ушиба и сотрясения до полного анатомического перерыва спинного мозга. Осложненным может быть любое повреждение позвоночника — стабильное или нестабильное. Поражение спинного мозга влечет за собой нарушение функций внутренних анализаторов, в частности — рецепторных систем. От этого в значительной мере зависят нарушения функций внутренних органов, возникающие при повреждениях спинного мозга. Нарушения функций внутренних органов при тяжелых повреждениях спинного мозга могут быть стойкими и не восстанавливаться даже через несколько лет. Особенно упорные расстройства функций наблюдаются у больных с неустранимым сдавлением спинного мозга. Обнаруженные изменения функции внутренних органов и динамика их восстановления должны учитываться при лечении больных с травмой спинного мозга, в частности на начальных этапах оказания медицинской помощи в очаге поражения. Оказание помощи пострадавшим с травмами позвоночника имеет определенные особенности, связанные прежде всего с необходимостью профилактики вторичного смещения позвонков с повреждением содержимого спинномозгового канала. Следует помнить, что движения позвоночника, особенно сгибание, даже при осложненных повреждениях, могут привести к дополнительному, еще большему поражению позвоночника и спинного мозга. Заподозрить спинальную травму можно по двум основным признакам — параличу и болям в области позвоночника. Такие пострадавшие Должны быть включены в особую категорию («обездвижен»). Однако даже в случае отсутствия двигательных расстройств, при одном лишь подозрении на перелом позвоночника необходимы меры предосторожности в обращении с пострадавшим. Оказание помощи пострадавшим е подозрением на повреждение любого отдела позвоночника, а также их транспортировка проводятся только в положении больного лежа. Категорически запрещено присаживать пострадавших. Все пострадавшие с подозрением на повреждение позвоночника подлежат иммобилизации на щите, жестких или вакуумных носилках непосредственно на месте происшествия. Транспортировка осуществляется на жестких или вакуумных носилках. При использовании обычных мягких носилок пострадавшего укладывают на живот, подкладывая ему под плечи валик из одежды так, чтобы головной конец был приподнят. При подозрении на травму шейного отдела позвоночника иммобилизацию проводят дополнительно. Пострадавшего кладут на спину, а под шею и плечи подкладывают сверток одежды. Боковые движения головы ограничивают при помощи шины, сделанной в виде «баранки», а также укладывая с боков мешочки с песком. Можно осуществить иммобилизацию при помощи массивной ватно-марлевой повязки на шею (воротник типа Шанца). Существует множество видов травм позвоночника: ушибы и переломы, разрывы связок, вывихи и подвывихи, смещение позвонков (спондилолистез). Симптомы и признаки травмы позвоночника боль в области шеи; частичная потеря функций опорно-двигательного аппарата. Например, пострадавший не может двигать ногами; слабый пульс и низкое давление; недержание мочи; легкое онемение, снижение чувствительности; паралич всех конечностей или только ног. Повреждение таза: механизм повреждения, виды повреждения, клинические признаки, осложнения, объем первой медицинской помощи. Ответ: Переломы таза происходят в результате больших насилий и относятся к тяжелым повреждениям. Прежде они рассматривались как редкие. По современной статистике они составляют около 5% всех переломов. Учащение этих переломов должно быть отнесено за счет механизации, главным образом транспорта, а также улучшенной диагностики. Чаще они происходят от сдавления между буферами вагонов, падения с большой высоты, при автомобильных авариях, обрушении зданий. Повреждения таза делятся на открытые и закрытые. Ранения таза могут распространяться только на мягкие ткани тазовой и ягодичной областей, либо сопровождаться переломами костей таза, а также повреждением брюшных и тазовых органов. При ранениях мягких тканей таза возможны повреждения крупных кровеносных сосудов, сопровождающиеся опасным внутренним или наружным кровотечением. При повреждениях к о с т е й т а з а пострадавшего укладывают на жесткие носилки, придав ему положение с полусогнутыми и слегка разведенными конечностями. Под коленные суставы подкладывают валик - "положение лягушки". Осложнения: переломы костей сопровождаются кровопотерей. При тяжелых повреждениях может пострадать уретра, мочевой пузырь, прямая кишка и влагалище. Повреждение внутренних органов и кровотечение увеличивает риск развития смертельного исхода. Признаки: травматический шок, который развивается в результате сильной кровопотери в сочетании с повреждением нервов тазовой области. При этом у человека становится бледный кожный покров, кровяное давление падает, а пульс учащается. Местные признаки травмы таза проявляются в виде деформации тазовой области, развития болевого синдрома, отека мягких тканей. Потере сознания. Основными видами повреждений, соотносящимися с нестабильностью гемодинамики, являются переломы крестца, переломы по типу «открытой книги», а также переломы с вертикальным смещением костей таза (APC II-III, LC II-III и VS). Первая помощь при травмах таза заключается в придании пострадавшему положения на спине с валиком под полусогнутыми разведенными ногами и контроле его состояния до прибытия бригады скорой медицинской помощи. Острая кровопотеря: определение, причины, способы определения величины кровопотери, объем первой медицинской помощи. Ответ: острая кровопотеря – состояние, при котором организм быстро и безвозвратно теряет определенный объем крови в результате кровотечения. Чаще всего причиной становятся травмы: ранения мягких тканей и внутренних органов, множественные переломы или повреждения крупных костей (например, тяжелый перелом таза). Кроме того, острая кровопотеря может возникнуть в результате тупой травмы с разрывом того или иного органа. Особенно опасны раны с повреждением крупных сосудов, а также ранения и разрывы паренхиматозных органов. В числе заболеваний, которые могут вызвать кровопотерю – язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, синдром Маллори-Вейса, цирроз печени, сопровождающийся варикозным расширением вен пищевода, злокачественные опухоли ЖКТ и органов грудной клетки, гангрена легкого, инфаркт легкого и другие болезни, при которых возможно разрушение стенки сосуда. Степень кровопотери оценивается по нескольким критериям. 1.Наиболее точным методом является определение объема циркулирующей крови (ОЦК) и вычисление его дефицита по сравнению с нормативным, вычисленным по номограмме. 2. По изменению гематокрита. Этот метод достаточно точный и простой, но, к сожалению, позволяет вычислить кровопотерю только спустя 6-8 часов после кровотечения. 3. По артериальному давлению. Потеря 10-15% ОЦК не вызывает падения артериального давления, и оно не изменяется при ортостатической пробе (измерение давления в горизонтальном и вертикальном положении тела). Это период компенсации. При большей кровопотери (период частичной компенсации) артериальное давление умеренно снижено (до 80 мм рт.ст.), а ортостатическая проба вызывает дополнительное падение артериального давления. При артериальном давлении ниже 80 мм рт.ст ортостатическая проба не проводится, так как опасна для жизни (период декомпенсации). 4. Определение шокового индекса (ШИ) Альговера. Он определяется по формуле: ЧСС в мин. / Систол АД в мм рт.ст. 5. Изменения ЧСС не могут быть критерием степени кровопотери. Главное в оказании помощи при острой кровопотере - максимально быстрая и эффективная остановка кровотечения. От этого в большинстве случаев зависит жизнь пострадавшего. На этапе первой помощи проводится временная остановка кровотечения, окончательная возможна лишь в лечебном учреждении. Из способов временной остановки кровотечения применяются: максимальное сгибание конечности; пальцевое прижатие артерии; прямое давление на рану; наложение табельного или импровизированного жгута; давящая повязка; тугое бинтование раны. Термические ожоги: причины, виды, местные признаки, объем первой медицинской помощи. Ответ. Причины: горячие жидкости пар пламя расплавленная( ый) смола, битум зажигательная смесь на основе фосфора, напалма от раскаленного предмета |