БЖД ответы лекций. И в действующих Вооруженных Силах рф. Ответ порядок прохождения военной службы устанавливается законодательством и др нормативноправовыми документами. Основными из них являются Конституция рф закон
 Скачать 126.07 Kb.
|
|
виды: термические химические электрические При термическом ожоге очень важно грамотно оказать первую помощь. Итак, необходимо: Освободить обожженное место от одежды и охладить проточной водой или пакетом со льдом. Даже если после травмы прошло полчаса, лед все равно будет уместен. Держать минимум 10–15 минут. Это уменьшит глубину ожога и отеки. Если есть средство первой помощи при ожогах, нанести тонким слоем. Перевязать бинтом, или чистой простыней. Дать пострадавшему 1 таблетку антигистаминного препарата и обезболивающее. Ни в коем случае нельзя вскрывать появившиеся на ожоге пузыри. Так в рану может попасть инфекция. До прибытия врача (если пострадавшему понадобилась помощь медиков) давать пострадавшему пить горячий чай, щелочную минеральную воду. Ожог 1 степени. Местные признаки: резкая гиперемия, отек кожи, боль. Ожог 2 степени. Местные признаки: гиперемия кожи, ее отек. Образование тонкостенных пузырей, наполненных серозной жидкостью. Ожог 3 А степени. Местные признаки: Шобразование толстостенных пузырей из всей толщи погибшего эпидермиса, Шформирование поверхностного сухого светло-коричневого цвета или мягкого белесовато-серого струпа Ожог 3 Б степени. Местные признаки: Шобразование плотного сухого струпа коричневого цвета (коагуляционный некроз при ожоге пламенем) или формирования влажного некроза (при ошпаривании кипятком) Ожог 4 степени. Местные признаки: Шобразуется различной толщины и плотности коричневый или чёрный ожоговый струп Ожог 4 степени В тяжёлых случаях происходит обугливание отдельных частей тела: они уменьшены в размерах и представляют собой полностью лишённую органических веществ неживую обуглившуюся массу. Ожоговая болезнь: причины, клинические признаки, объем первой медицинской помощи Ответ: Ожоговая болезнь - совокупность клинических симптомов, общих реакций организма и нарушения функций внутренних органов при термических повреждениях кожи и подлежащих тканей. Развитие ожоговой болезни является результатом обширных ожогов, следовательно, основными причинами патологии являются: ожоги, полученные при пожарах, под воздействием кипятка или вредных химических веществ; ожоговые травмы, полученные на производстве при нарушении техники безопасности или под воздействием горячих реагентов. Однако не любой ожог может стать причиной ожоговой болезни. Такое патологическое состояние наблюдается: при поверхностных ожогах площадью более 15-20% поверхности кожи; при глубоких ожогах более 10%. Клинические признаки ожоговой токсемии: Лихорадка (повышение температуры тела до 38 -39 гр. ) Бледность кожных покровов, тахикардия, артериальная гипотензия, слабость, тошнота, возможна рвота Расстройства ЦНС: дезориентация во времени и пространстве, галлюцинации Со стороны сердечнососудистой системы возможно развитие миокардита Клинические признаки ожоговой токсемии: Нормализация почечного кровотока, наступившая после выведения больного из шока, сохраняется при ожогах менее 30% поверхности тела При более тяжёлом повреждении нарушенные функции почек восстановить не удаётся - развивается клиника острой почечной недостаточности При обширных ожогах завернуть пострадавшего в чистую простынь. Для уменьшения боли применять обезболивающие средства (анальгин). Давать обильное теплое питье для восполнения потери жидкости (щелочно-солевую смесь: 1 чайная ложка поваренной соли и 1/2 чайной ложки пищевой соды, растворенные в 2 стаканах воды). Доставить пострадавшего в лечебное учреждение. При ожоге кипятком, горячей жидкостью, смолой надо быстро снять пропитанную горячей жидкостью одежду. При этом нельзя отрывать приставшие к коже участки одежды, следует осторожно обрезать одежду ножницами. После этого длительно, в течение 10 минут, охлаждать обожженную поверхность под струей холодной проточной воды (20—25°С). Известно, что повреждающее действие продолжается еще какое-то время после обваривания, так как высокая температура сохраняется в глубоких слоях кожи. При ожоге пламенем следует прежде всего потушить на пораженном пламя, завернув его в плотную ткань, не пропускающую воздух. Если пораженный пытается бежать, его надо любыми способами остановить, так как при беге пламя на одежде разгорается еще сильнее от притока воздуха. Когда пламя потушено, надо так же осторожно, как при ожоге кипятком, снять одежду и охладить обожженные места. Общее перегревание организма: определение, причины, клинические признаки, объем первой медицинской помощи. Ответ: перегревание организма – это состояние, характеризующееся нарушением теплового баланса, повышением теплового содержания организма. Причины: На производствах с высокой температурой окружающей среды или условиях, затрудняющих теплоотдачу с поверхности тела, а также в районах с жарким климатом. При высокой температуры окружающей среды рост теплопродукции, возникающий при мышечной работе, особенно в непроницаемой для водяных паров одежде, высокая влажность и неподвижность воздуха Нарушение функции потоотделения Первыми симптомами перегревания являются: нарастающая слабость, вялость, ощущение усталости, сонливость, головная боль, жажда, покраснение и влажность кожи, учащение пульса и дыхания на фоне нормальной температуры тела. Первая помощь при перегревании Перенесите пострадавшего в прохладное помещение, где есть доступ свежего воздуха, или в тень. Расстегните одежду. Дайте пострадавшему прохладный напиток (добавьте ½ чайной соли на 1 литр воды). Можете дать солевой раствор, например регидрон, или спортивный напиток. Помассируйте спазмированные мышцы. Местная холодная травма (отморожения): причины, периоды, клинические признаки, объем первой медицинской помощи. Ответ. Причины: Действие холодного воздуха Контакт с охлажденными до низкой температуры предметами Длительное периодическое охлаждение во влажной среде (траншейная стопа) От погружения конечностей в холодную воду (иммерсионная стопа) Периоды: Скрытый или дореактивный (ткани в состояние гипотермии; пораженные участки тела бледные, холодные, иногда покрыты инеем, отсутствует чувствительность) Реактивный ( с момента достижения тканями обычной температуры; цвет кожи синий или серый, отек, гиперестезии, чувство жара или холода) Признаки: Излишняя возбужденность, сменяющаяся резкой апатией Синюшность носа и губ Побледнение кожи Озноб Одышка Частый пульс Возможна потеря сознания Первая медицинская помощь: немедленно укрыть поврежденные конечности и участки тела теплоизолирующим материалом ( вата, одеяло, одежда), т.к согревание должно происходить «изнутри» с опережающим восстановлением кровообращения. Напоить горячем чаем и пищей. Первая помощь при отморожениях в скрытом периоде сводится к скорейшему восстановлению температуры и кровообращения в пораженных тканях. Для этого в первую очередь проводят мероприятия по согреванию пострадавшего. Мокрую одежду в утепленном помещении снимают и заменяют сухим. Особую осторожность следует проявлять при снятии примерзшей к телу обуви и одежды, чтобы не взывать механического повреждения отмороженных участков тела. Пострадавшего обогревают всеми доступными методами: с помощью грелок, теплых одеял, мешков-конвертов, дают горячую пищу и питье. Восстанавливают кровообращение в отмороженных участках путем растирания их ватой со спиртом или сухими руками, сочетая с осторожным массажем этой области. После потепления и порозовения кожи накладывают спиртовую или асептическую повязку с толстым слоем ваты. Недопустимо растирать отмороженные участки тела снегом, так как это ведет к дополнительному охлаждению, ввиду того, что температура отмороженных тканей значительно выше температуры снега и, кроме того, это чревато опасностью нанесения микротравм и внесению инфекции. Если позволяет обстановка проводят активное согревание отмороженной конечности в воде, погружая ее воду температуры не выше 24 градусов, доводя ее в течение 20-30 минут до 36-40 градусов с одновременным массажем от периферии к центру, сочетая его с активными движениями в пострадавшей конечности. После отогревания и восстановления кровообращения на конечность накладывают утепленную асептическую повязку. Не следует смазывать отмороженную поверхность настойкой йода, красящими веществами, а также жирами и мазями. Это затрудняет местное наблюдение за кожей и обработку отмороженной поверхности. Общее замерзание организма: причины, стадии, периоды, клинические признаки, объем первой медицинской помощи. Ответ: причины. Замерзание возникает в результате истощения адаптационных механизмов терморегуляции, когда температура тела под влиянием внешнего охлаждения прогрессивно падает, и угнетаются все жизненные функции вплоть до их полного угасания. Переохлаждению организма способствуют высокая влажность воздуха, ветер, мокрая одежда, обувь, а также ранение, истощение, переутомление, опьянение, отсутствие тренировок к низким температурам и др. Периоды: Скрытый период: преобладают сонливость, вялость, замедленность реакций, речи, движений, общая дрожь тела. Затем наступает помрачнение сознания и утрата сознания, судороги, окоченение мускулатуры, прогрессирующее замедление, ослабление и нарушение ритма дыхания, сердечной деятельности с последующей клинической смертью. Важнейшим симптомом является понижение температуры в прямой кишке ниже 35 градусов. Реальная угроза смерти возникает при снижении температуры в кишке ниже 25 градусов. Реактивный период: наступает после согревания организма в целом. В этот период могут развиваться различные патологические процессы во внутренних органах (пневмонии, нефриты и т.п.) и расстройства со стороны нервной системы (невриты, параличи, трофические поражения, психические и нервные заболевания и т.п.). Стадии: Адинамическая фаза. Характеризуется снижением температуры до 35-32 градусов. В начальном периоде снижения температуры усиливаются все жизненные функции организма и, прежде всего, повышается возбудимость нервной системы; нарастают частота и глубина дыхания, учащается пульс и повышаются артериальное давление, скорость кровотока, возрастают обмен веществ и потребление кислорода организмом. Благодаря этому некоторое время сохраняется нормальный уровень температуры тела за счет максимального напряжения всех сил организма и усиления теплопродукции. Затем наступает снижение температуры тела, сопровождаемое падением основных показателей жизненных функций. Уменьшается частота дыхания, сердцебиения, угнетается сознание, замедляются реакции, появляются скованность речи, сонливость и т.п. Ступорозная фаза. Ее следует считать защитным торможением коры головного мозга с распространением на нижележащие отделы центральной нервной системы. При снижении температуры до 26-27 градусов угнетаются основные жизненные функции. Замедляется частота дыхания и пульса, ослабевает сила сердечных сокращений, нарастают гипоксия и гипоксемия, прекращается дрожь. Развиваются выраженная мышечная ригидность, недержание мочи и кала. Полностью подавляется психическая деятельность, ослабевает возбудимость подкорковых центров, реакции и рефлексы ослабевают. Судорожная фаза. Наступает при падении температуры ниже 26 градусов и характеризуется угасанием всех жизненных функций. Резко снижается обмен веществ и нарушается снабжение тканей кислородом. Ослабевает сердечная деятельность, исчезает артериальное давление. Нарушается ритм дыхания и наступает его остановка. Исчезают мышечный тонус и ригидность мышц. В конечной фазе развития запредельного торможения, парабиоза и паралича центральной нервной системы угасают все жизненные функции, и наступает клиническая смерть. Признаки: Слабость Адинамия (упадок сил, мышечная слабость) Сонливость Утрата сознания Прекращения сердечной деятельности Первая медицинская помощь: Главной задачей неотложной терапии при выраженном замерзании (ступорозная и судорожная фаза) является быстрое активное согревание, направленное на скорейшее восстановление нормального уровня температуры тела человека. Пассивное согревание (укутывание в теплом помещении и пр.) таких пострадавших следует считать бесплодной потерей времени. Боязнь отрицательных последствий быстрого активного согревания необоснованна. Опасно лишь перегревание, которое может вызвать тяжелые последствия уже при небольшом превышении температуры тела. Поэтому рациональные мероприятия активного согревания должны обеспечить быстрейший возврат температуры тела к нормальному уровню и одновременно предупредить опасность перегревания. Для активного согревания пострадавшего в ступорозной или судорожной фазе необходимо поместить в теплую ванну с водой первоначальной температуры, соответствующей температуре тела, но ниже 22- 24 градусов. В течение 10-12 минут температуру воды доводят до 36-40 градусов и поддерживают на этом уровне. Целесообразно в ванне производить острожное растирание тела мягкими мочалками, что способствует восстановлению сосудистого тонуса и рефлекторной активности нервной системы. Согревание необходимо прекратить при ректальной температуре равной 35 градусам. При учащении у пострадавшего дыхания хотя бы до 12 в минуту его вынимают из ванны и подключают к аппарату ИВЛ, одновременно проводя весь комплекс консервативной терапии. Эффективно внутривенное введение растворов глюкозы с инсулином, низкомолекулярных кровезаменителей, новокаина и других растворов, подогретых до температуры тела пострадавшего, а также введение гепарина, гормонов. При расстройствах сердечной деятельности и дыхания внутривенно вводят 1 мл 0,06% раствора корглюкона и 1мл 1% раствора лобелина в 20 мл 40% раствора глюкозы. Электро-травма: определение, причины, клинические признаки, объем первой медицинской помощи. Ответ: Электро-травмы - это повреждение организма электрическим током. Прохождение электротока через тело человека вызывает общие и местные нарушения организма. Тяжесть нарушения зависит главным образом от силы тока, напряжения и длительности его воздействия, а также от его вида (переменный или постоянный). Электрический ток оказывает на ткани тепловое, химическое и механическое действие. Причины: Технические причины ( неисправность оборудования, неправильная его эксплуатация) Организационные ( невыполнения правил техники безопасности) Психофизиологические (усталость, сниженное внимание) Клинические признаки: Нарушение или отсутствия сознания; Возможные судороги «входные» и «выходные» метки тока Тахикардия, аритмия, вплоть до фибрилляции желудочков Повышение АД Возможные нарушения дыхания Слабость, головная боль Цианоз или резкое побледнение кожных покровов Отсутствие признаков жизни (мнимая смерть) Смерть от паралича нервных центров или первичного паралича сердца. Осложнения: Вторичный шок (распад тканей, интоксикация) Психические расстройства ) Первая медицинская помощь: прежде всего необходимо немедленно отключить подачу тока (посредством рубильника, выключателя, пробок, обрыва проводов). При поражениях, сопровождающихся легкими общими явлениями (обморок, кратковременная потеря сознания, головокружение, головная боль, боль в области сердца) первая помощь заключается в создании покоя и щадящей доставке пострадавшего в лечебное учреждение. При местных повреждениях накладывают повязки, по показаниям проводят иммобилизацию конечностей. Необходимо помнить, что общее сравнительно удовлетворительное состояние пострадавшего может резко и внезапно ухудшиться в ближайшие часы после травмы, поэтому все пострадавшие с электро-травмой подлежат строгому наблюдению в стационаре. Транспортировать пострадавших необходимо только в лежачем положении. Запрещается эвакуировать их пешком даже при самом хорошем самочувствии. При тяжелом поражении электротоком и признаках клинической смерти следует немедленно приступить к реанимационным действиям. Механическая асфиксия (утопление): определение, причины, виды утоплений, клинические признаки, осложнения, объем первой медицинской помощи. Ответ: Утопление- смерть или патологическое состояние, возникающие в результате погружения организма в воду ( реже – в другие жидкости и сыпучие материалы) и асфиксии. Причины: При наводнениях Затоплениях Нарушениях правил поведения на воде Травмах при нырянии Купания в состоянии алкогольного опьянения Резкой смены температуры При панке и не умение плавать |