БЖД ответы лекций. И в действующих Вооруженных Силах рф. Ответ порядок прохождения военной службы устанавливается законодательством и др нормативноправовыми документами. Основными из них являются Конституция рф закон
 Скачать 126.07 Kb.
|
|
Виды : Одним видом умирания является состояние синкопе (обморок, когда смерть наступает внезапно от первичной остановки сердечной деятельности и дыхания). Причиной синкопе является волнение, страх, раздражение холодной водой верхних дыхательных путей. Этот вид умирания встречается в 10— 15 % случаев утоплений. Наиболее частый вид утопления — так называемое истинное утопление, с обязательным проникновением жидкости в легкие. При этом виде умирания продолжительность жизни под водой более длительная, чем при синкопальном утоплении, хотя возникающие патологические изменения в организме утопающего более тяжелые. Асфиксическим (удушье)- этот вид умирания происходит в тех случаях, когда функции нервной системы резко угнетены (алкогольное опьянение). Попав в воду в состоянии сильного алкогольного опьянения, человек не может активно сопротивляться, выныривать, звать на помощь, а сразу опускается на грунт. Клинические признаки: Потеря сознания, отсутствие дыхания и кровообращения Синюшность или бледность кожи, холодное на ощупь тело Выделение изо рта или носа воды, или пенистой жидкости Отсутствие рефлексов ( реакция зрачков на свет ) Первая помощь: Характер оказания медицинской помощи при извлечении пострадавшего из воды зависит от тяжести его состояния. Если утопающего спасли в начальном периоде и он в сознании, следует принять меры по устранению у него эмоционального стресса, снять мокрую одежду, интенсивно обтереть, переодеть в сухое, укутать, дать горячий чай или кофе. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии при сохранении пульса и дыхания, его нужно уложить горизонтально с поднятыми на 40 — 45° ногами, расстегнуть стесняющую одежду, дать вдохнуть нашатырный спирт, провести массаж груди, растереть руки и ноги. Первая помощь утонувшим, которые извлечены из воды без признаков дыхания и кровообращения, заключается в немедленном выведении из состояния клинической смерти. Прежде всего небходимо расстегнуть одежду, затрудняющую дыхание и кровообращение (снимать одежду не следует, так как можно упустить секунды, решающие судьбу спасаемого), освободить дыхательные пути и желудок от воды и немедленно начать ИВЛ «изо рта в нос», «изо рта в рот». Воду из верхних дыхательных путей и желудка удаляют лишь у «синих» утонувших , причем на это следует затрачивать не более нескольких секунд. Весь комплекс сердечно-легочной реанимации проводится до появления пульса на сонной артерии, а при неуспехе — до появления несомненных признаков смерти. Травматический шок: определение, причины, клинические признаки, объем первой медицинской помощи. Ответ: ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК - своеобразная общая реакция организма на ранение или повреждение, которая сопровождается нарушением и неуклонным ухудшением жизнедеятельности организма в результате воздействия чрезвычайного механического раздражителя. Этот патологический процесс касается практически всех систем организма, в первую очередь кровообращения. В основе патогенеза шока лежат: гемодинамический фактор (уменьшение объема циркулирующей крови в результате ее вытекания из сосудистого русла и депонирования) анемический фактор боль нарушение целости костных образований повреждение внутренних органов (могут быть) Все многообразие изменений в организме пострадавшего при шоке можно свести к 5 основным группам нарушений: 1.нейро-эндокринной системы 2.гемодинамики 3.дыхания 4.обмена веществ 5.структуры клеток и тканей Особенности течения травматического шока диктуют необходимость начала лечебных мероприятий как можно раньше, уже на месте травмы. При оказании доврачебной помощи: •восстановить внешнее дыхание •остановить наружное кровотечение •введение обезболивающих средств (2%-1,0 промедол) •транспортная иммобилизация •при нарушении дыхательной функции и сердечнососудистой деятельности: 5%-1,0 эфедрин, 2мл кордиамина •ИВЛ с помощью дыхательного аппарата (по возможности) •эвакуация в первую очередь. Учитывая то, что все раны инфицированные, необходимо ввести антибиотик широкого спектра действия и 0,5мл столбнячного анатоксина. Первая врачебная помощь направлена на поддержание жизненных функций организма, для чего используют указанные медикаментозные препараты, выполняют новокаиновые блокады, проводят инфузионную терапию. Стандартная схема инфузионной терапии: полиглюкин 400мл лактасол 1000мл или натрия гидрокарбонат 4%-300мл гидрокортизон 125мг или преднизолон 60мг глюкоза 20%-600мл раствор Рингера 1000мл инсулин 40ЕД (20ЕД в/в с глюкозой,20ЕД п/к). После проведения противошоковых мероприятий пораженного немедленно эвакуировать для оказания квалифицированной медицинской помощи. Клиническая смерть: определение, причины, клинические признаки, правила проведения непрямого массажа сердца и ИВЛ у взрослых при оказание первой медицинской помощи. Ответ: Клиническая смерть — сердечная деятельность, самостоятельное дыхание, нервно-рефлекторные реакции на внешнее воздействие отсутствуют. Продолжительность жизни исчисляется несколькими минутами. Затем наступают необратимые изменения, и клиническая смерть переходит в биологическую. Причины: электро-травма; утопление; рефлекторная остановка сердца; обильное кровотечение; острое отравление. Признаки: отсутствие сознания; отсутствие самостоятельного дыхания; отсутствие пульсации на сонной артерии; холодные бледные или синюшные кожные покровы. Расширенные зрачки, не реагирующие на свет. В экстренных случаях искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) осуществляют методами «изо рта в рот» или «изо рта в нос». Метод «изо рта в рот». Пострадавшего укладывают на твердую поверхность. Оказывающий помощь одну руку подкладывает под плечи , другую кладет на лоб пострадавшего и запрокидывает ему голову на 35-40 градусов, тем самым обеспечивая открывание дыхательных путей. При меньшем запрокидывании воздух никуда не пройдет, при большем запрокидывании головы воздух будет поступать в желудок, а не в легкие. Пальцами, расположенными на лбу, закрывают нос, чтобы не было утечк5и воздуха. Оказывающий помощь плотно охватывает своим ртом рот пострадавшего и производит активный выдох в его легкие. Затем следит за состоявшимся пассивным выдохом спасаемого. При проведении ИВЛ необходимо все время наблюдать за экскурсиями грудной клетки: при вдохе грудная клетка должна расширяться, при выдохе- сжиматься. В процессе ИВЛ воздух может попадать в желудок, что мешает полноценному раздуванию легких и способствует попаданию содержимого желудка в дыхательные пути. Для удаления воздуха из желудка во время выдоха осторожно надавливают ладонью на область левого подреберья. Во избежание аспирации содержимого желудка голову пострадавшего нужно повернуть набок. Метод «изо рта в нос». Этот вид ИВЛ показан в тех случаях, когда не удается разжать челюсти пострадавшего. Он проще, чем вышеописанный. Одной рукой, расположенной на лбу, запрокидывают голову пострадавшего назад, а другой нажимают на подбородок, приподнимают нижнюю челюсть, закрывая рот. Ртом охватывают нос пострадавшего и вдувают в него «свой» воздух. В процессе ИВЛ наблюдают за экскурсиями грудной клетки. Для проведения ИВЛ целесообразно использовать S-образные трубки (воздуховод). Воздуховод вводят в рот пострадавшего за корень языка для предотвращения западения последнего и обеспечения проходимости дыхательных путей. Щиток-ограничитель прижимается к губам пострадавшего, создавая герметичность ротовой полости, необходимую в момент вдувания воздуха. При этом нос пострадавшего следует зажать пальцами. Наружный массаж сердца заключается в ритмичном сдавлении сердца между передней стенкой грудной клетки и позвоночником. В момент сдавления кровь из правого желудочка поступает по легочным сосудам в легкие, а из левого желудочка в аорту, а по мере прекращения сдавления полости сердца наполняются кровью. Ошибка! Недопустимый объект гиперссылки.Для проведения наружного массаже сердца пострадавшего укладывают на спину на твердую поверхность. Оказывающий помощь становится сбоку от пострадавшего, нащупывает грудину. Руки располагаются на 4-5 см выше мечевидного отростка: одну кисть- перпендикулярно к грудине, другую- сверху параллельно грудине. Руки должны быть прямыми в локтевых суставах, чтобы оказывать давление всей тяжестью плечевого пояса. Реаниматор толчкообразно нажимает на грудину пот направлению к позвоночнику. Грудину продавливают не более чем на 4-5см. После каждого толчкообразного движения быстро расслабляют руки, не отрывая их от грудины. Таких движений должно быть не менее 60 в 1 минуту. Травматическое кровотечение: определение, причины, клинические признаки, объем первой медицинской помощи. Ответ: травматическое кровотечение возникает в результате травмирующего воздействия на органы и ткани, превышающего их прочностные характеристики. При травматическом кровотечении под действием внешних факторов развивается острое нарушение структуры сосудистой сети в месте поражения. Причины: травматическое кровотечение возникает в результате травмирующего воздействия на органы и ткани превыщающего их прочностные характеристики. Признаки: Трение, ушиб Кожа приобретает красный цвет Появляется капиллярное кровотечение с образованием в последующем тонких кровяных корочек. Травматический отек, который после переходит в воспалительный Первая помощь: остановить кровотечение, если это необходимо. Обработать дезинфицирующим средством поврежденный участок. Наложить влажную повязку. При необходимости обраться к врачу. |