Информация о владельце
 Скачать 0.83 Mb.
|
|
Документ подписан простой электронной подписью Информация о владельце: ФИ0: Куижева Саида КазбековнаМинистерство Высшего образования и науки РФ Должность: Ректор 1 1  высшего образования Дата подписаДЯ^ЖЖМЧ^осударственное бюджетное образовательное учреждение Уникальный программный ключ: 71183е1134еТ9с^а69^^^Й0271Й3Й975е6Й ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ТЕХНОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ Медицина и фармация катастроф с основами первой доврачебной помощи Учебно-методическое пособие для студентов специальности 33.05.01 "Фармация"  Майкоп - 2021 УДК 614.8 - 084 ББК 51.1(2Рос),236 Одобрено научно-методическим советом специальности 33.05.01 "Фармация". Печатается по решению кафедры фармации Медицинского института ФГБОУ «МГТУ» Рецензенты: Х.А. Намитоков - кандидат медицинских наук, доцент, директор медицинского института ФГБОУ ВО «МГТУ», руководитель аккредитационно-симуляционного центра, член Российского общества симуляционного обучения в медицине. И.И.Бочкарева - кандидат фармацевтических наук, доцент кафедры фармации ФГБОУ ВО « МГТУ». Составитель: А.К.Арутюнов - кандидат медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой фармации ФГБОУ ВО «МГТУ» Учебно-методическое пособие по дисциплине «Медицина и фармация катастроф с основами первой доврачебной помощи» для студентов специальности 33.05.01 «Фармация»/Арутюнов А.К.,- Майкоп: 2021. Учебно-методическое пособие предназначено для студентов фармацевтического факультета специальности 33.05.01. «Фармация». Составлено в соответствии с Федеральным государственным образовательным стандартом в рамках дисциплины «Медицина и фармация катастроф с основами первой доврачебной помощи». Предложен лекционный курс, ситуационные задания с ответами. Основная цель выпуска данного пособия - подготовить студентов к действиям в чрезвычайных ситуациях, при ликвидации последствий катастроф, оказывать первую и доврачебную помощь на территории фармацевтической организации при неотложных состояниях у посетителей до приезда бригады скорой помощи, систематизировать теоретические знания в самостоятельной подготовке к практическим занятиям, контрольным работам, экзаменам. СОДЕРЖАНИЕ Введение. Правовые основы оказания медицинской помощи. Современный комплекс проблем безопасности. Организация защиты населения от чрезвычайных ситуаций. Система лечебно-эвакуационного обеспечения населения и оказания медицинской помощи в ЧС. Терминальные состояния. Асфиксия. Утопление. Электротравма. Коматозные состояния». Кома. Оказание медицинской помощи на догоспитальном этапе. Оказание помощи пострадавшим хирургического профиля. Организация неотложной помощи пострадавшим с синдромом «острая кровопотеря» на догоспитальном этапе. Помощь пострадавшим с травматическим шоком на догоспитальном этапе. Компрессионная травма. Организация помощи пострадавшим с синдромом длительного сдавления на догоспитальном этапе. Помощь пострадавшим с термическими поражениями. Тепловая травма. Помощь пострадавшим с термическими поражениями. Холодовая травма. Острый коронарный синдром. Оказание неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе. Острые отравления. Принципы оказания неотложной помощи при острых отравлениях. Задание для самостоятельной работы. Приложение 1. Ситуационные задачи с ответами Литература ВВЕДЕНИЕ Настоящее учебно-методическое пособие разработано для преподавания учебной дисциплины «Медицина и фармация катастроф с основами первой доврачебной помощи» для студентов фармацевтического факультета. Построено в соответствии с Федеральным Государственным образовательным стандартом высшего образования (ФГОС ВО 3++) по специальности 33.05.01 «Фармация», входит в перечень дисциплин части формируемой участниками образовательных отношений ОПОП. Программа дисциплины предусматривает получение необходимого объема теоретических знаний для освоения и обеспечивает формирование компетенции УК-8 и ОПК-5. УК-8, компетенция «Способен создавать и поддерживать в повседневной жизни и в профессиональной деятельности безопасные условия жизнедеятельности для сохранения природной среды, обеспечения устойчивого развития общества, в том числе при угрозе и возникновении чрезвычайных ситуаций и военных конфликтов». ОПК-5, компетенция «Способен оказывать первую помощь на территории фармацевтической организации при неотложных состояниях у посетителей до приезда бригады скорой помощи». Известно, что оказание доврачебной помощи в экстремальных ситуациях требует специальной подготовки всех звеньев медицинской службы. Во время катастрофы даже не травмированный медицинский работник иногда не в состоянии выполнить привычную работу, ввиду нервного перенапряжения. Поэтому в учебно-методическое пособие включены вопросы оказания помощи пострадавшим с терапевтической и хирургической патологией в чрезвычайных ситуациях согласно рабочей программы. Основная цель выпуска данного пособия - подготовить студентов к действиям в чрезвычайных ситуациях, при ликвидации последствий катастроф, оказывать первую и доврачебную помощь на территории фармацевтической организации при неотложных состояниях у посетителей до приезда бригады скорой помощи, систематизировать теоретические знания в самостоятельной подготовке к практическим занятиям, контрольным работам, экзамену. Большое количество разнообразной специальной литературы, при недостаточном количестве учебно-методических пособий, объединяющих темы и разделы рабочей программы "Медицина и фармация катастроф" послужило поводом для создания данного сборника. Перечень используемых сокращений АХОВ — аварийно химически опасные вещества ВСМК — Всероссийская служба медицины катастроф ДВП — доврачебная помощь ДТП — дорожно-транспортное происшествие ИФ — индекс Франка ЛПУ — лечебно-профилактическое учреждение ЛС — личный состав ЛЭО — лечебно-эвакуационное обеспечение населения в чрезвычайных ситуациях НШ — начальник штаба ОВ — отравляющее вещество ОДН — острая дыхательная недостаточность ОДП — ожог дыхательных путей СКИ — очаг комбинированного поражения ОП — очаг поражения ОПМП — отряд первой медицинской помощи ПВП — первая врачебная помощь ПМП — первая медицинская помощь ПЛЗ — противопожарная защита ППК — противопожарная команда ПСО — площадка специальной обработки ПЭП — приемный эвакуационный пункт САД — систолическое артериальное давление СГ — сортировочный госпиталь СДС — синдром длительного сдавливания СИЗ — средства индивидуальной защиты СидНР — спасательные и другие неотложные работы СМП — специализированная медицинская помощь СПЭВ — специализированная противоэпидемическая бригада СП — сортировочный пост СЭО — санитарно-эпидемический отряд СЭП — сборный эвакуационный пункт ФОВ — фосфорорганические лекарственные вещества ФОС — фосфорорганические соединения ХОО — химически опасный объект ЧС — чрезвычайная ситуация Правовые основы оказания первой помощи Неоказание первой помощи в экстренных ситуациях (несчастные случаи, острые внезапные заболевания), а часто и отсутствие необходимых условий приводят к тяжелым последствиям, вплоть до летальных исходов. Естественно, медицинские работники могут оказать более квалифицированную помощь. Диапазон внезапных заболеваний и несчастных случаев велик, поэтому необходимость оказывать первую медицинскую помощь может возникнуть в любой ситуации. Как свидетельствуют события последних лет, необходимость оказания первой помощи большому количеству пострадавших может возникнуть при авариях на транспорте, землетрясении, при обвале породы в шахтах, туннелях. Особую опасность представляют аварии на атомных электростанциях и пожары в учреждениях и жилых домах. Межнациональные вооруженные конфликты, ухудшение криминогенной обстановки, приводят к массовым ранениям мирного населения. От своевременно и правильно оказанной помощи зависят жизнь и успех дальнейшего лечения пострадавшего, поэтому прямым гражданским и человеческим долгом каждого человека является умение оказать первую медицинскую помощь. В уголовном кодексе Российской Федерации существуют две статьи, посвященные оказанию помощи: Статья «Неоказания помощи больному» (ст.124 УК), подразумевает ответственность медицинского работника, если он не оказал медицинскую помощь; Статья «Оставление в опасности» (ст. 125 УК), подразумевает ответственность гражданина, не сообщившего о случившемся и прошедшего мимо пострадавшего. Неоказания помощи больному (ст.124 УК) Неоказание медицинской помощи всегда имеет юридическую и медицинскую составляющие. В ст. 124 Уголовного Кодекса РФ предусматривается ответственность лиц за неоказание помощи больному без уважительных причин. Под неоказанием помощи понимается отказ или уклонение от оказания не терпящей отлагательства помощи, что создает реальную угрозу причинения серьезного вреда здоровью пациента. Объективная сторона данного преступления может быть выражена в бездеятельности - в неоказании помощи больному без уважительных причин. Под уважительными причинами понимают непреодолимую силу (стихийное бедствие), крайнюю необходимость (например, должен был оказать помощь другому пациенту), болезнь самого медицинского работника, отсутствие инструментов, лекарств и т. п. Оставление в опасности (ст. 125 УК) Оставление в опасности заключается в заведомо оставлении без помощи лица, находящегося в опасном для жизни или здоровья состояния и лишенного возможности принять меры к самосохранению по малолетству, старости, болезни или вследствие своей беспомощности, в случаях, если виновный имел возможность оказать помощь этому лицу и был обязан иметь о нем заботу либо сам поставил его в опасное для жизни или здоровья состояние. При этом уголовная ответственность наступает за сам факт оставления в опасности, независимо от наступления в результате этого каких-либо последствий. Субъект данного преступления - специальный. Им могут быть две категории физически вменяемых достигших 16-летнего возраста лиц: либо те из них, на ком лежит правовая обязанность оказывать помощь потерпевшим, либо те, кто сами поставили их в опасное для жизни или здоровья состояние. При конкретизации этого тезиса субъектами преступления должны признаваться: Лица, обязанные оказывать помощь на основании прямого указания закона (родители, опекуны, дети и т. п.); Лица, обязанные выполнять названные действия в связи с избранной профессией или исполнением служебных обязанностей (врачи, фельдшера, провизоры, воспитатели дошкольных учреждений, учителя школ, пожарные, полицейские, сотрудники МЧС России, руководители спортивных клубов и секций, туристических групп, спасатели на водах и т. п.); Лекция 1. Тема: «Современный комплекс проблем безопасности. Организация защиты населения от чрезвычайных ситуаций». План лекции. Основные понятия МК. Классификация ЧС по виду, количеству пострадавших людей, размерам ущерба. Принципы организации и задачи службы медицины катастроф. Основные формирования ВСМК, уровни в масштабе РФ. Основные понятия МК В Федеральном законе "О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера" чрезвычайная ситуация определяется как "обстановка на определенной территории, сложившаяся в результате аварии, опасного природного явления, катастрофы, стихийного или иного бедствия, которые могут повлечь или повлекли за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей или окружающей природной среде, значительные материальные потери и нарушения условий жизнедеятельности людей". Это определение служит базовым при решении вопросов классификации ЧС природного и техногенного характера, являющейся важной составной частью научно-методических основ обеспечения противодействия чрезвычайным ситуациям. Авария - чрезвычайное событие техногенного характера, происшедшее по конструктивным, производственным, технологическим или эксплуатационным причинам, либо из-за случайных внешних воздействий, и заключающееся в повреждении, выходе из строя, разрушении технических устройств или сооружений Производственная или транспортная катастрофа - крупная авария, повлекшая за собой человеческие жертвы, значительный материальный ущерб и другие тяжелые последствия Опасное природное явление - стихийное событие природного происхождения, которое по своей интенсивности, масштабу распространения и продолжительности может вызвать отрицательные последствия для жизнедеятельности людей, экономики и природной среды. Стихийное бедствие - катастрофическое природное явление (или процесс), которое может вызвать многочисленные человеческие жертвы, значительный материальный ущерб и другие тяжелые последствия. Экологическое бедствие (экологическая катастрофа) - чрезвычайное событие особо крупных масштабов, вызванное изменением (под воздействием антропогенных факторов) состояния суши, атмосферы, гидросферы и биосферы и отрицательно повлиявшее на здоровье людей, их духовную сферу, среду обитания, экономику или генофонд. Экологические бедствия часто сопровождаются необратимыми изменениями природной среды. Если брать всю совокупность возможных чрезвычайных ситуаций, то их целесообразно первоначально разделить на конфликтные и бесконфликтные (рис. 1). К конфликтным, прежде всего могут быть отнесены: военные столкновения, экономические кризисы, экстремистская политическая борьба, социальные взрывы национальные и религиозные конфликты, противостояние разведок, терроризм, разгул уголовной преступности, широкомасштабная коррупция и др. Важной является классификация, построенная по масштабу распространения чрезвычайных событий. При этом следует иметь в виду, что учитываются не только размеры территории, подвергнувшейся воздействию ЧС, но и возможные ее косвенные последствия. Это, скажем, тяжелые нарушения организационных, экономических, социальных и других существенных связей, действующих на значительных расстояниях. Кроме того, принимается во внимание тяжесть последствий, которая и при небольшой, площади ЧС порой может быть огромной и трагичной.  Рисунок 1. Классификация чрезвычайных ситуаций по сфере возникновения. 2. Классификация чрезвычайных ситуаций Чрезвычайные ситуации классифицируются в зависимости от количества людей, пострадавших в этих ситуациях, людей, у которых оказались, нарушены условия жизнедеятельности, размера материального ущерба, а также границы зон распространения поражающих Факторов чрезвычайных, ситуаций. Так вот, по масштабу распространения и тяжести последствий ЧС подразделяются на локальные, объектовые, местные, территориальные, региональные, федеральные и трансграничные (глобальные) (таб. 1). К локальной (частной) относится ЧС, в результате которой пострадало не более 10 человек, либо нарушены условия. Жизнедеятельности не более 100 человек, либо материальный ущерб. Составляет не более 1 тыс. минимальных размеров оплаты труда на день возникновения чрезвычайной ситуации и зона чрезвычайной ситуации не выходит территориально и организационно за пределы рабочего места или участка, малого отрезка дороги, усадьбы, квартиры. Объектовые ограничиваются пределами производственного или иного объекта и могут быть ликвидированы его силами и ресурсами (в том числе силами специализированных формирований). К местной - относится чрезвычайная ситуация, в результате которой пострадало свыше 10, но не более 50 человек, либо нарушены условия жизнедеятельности свыше 100, но не более 300 человек, либо материальный ущерб составляет свыше 1 тыс., но не более 5 тыс. минимальных размеров оплаты труда на день возникновения чрезвычайной ситуации и зона чрезвычайной ситуации не выходит за пределы населенного пункта, города, района, области, края, республики и устраняются их силами, средствами и другими ресурсами. Таблица 1. Классификация по масштабу возникновения
К территориальной относится чрезвычайная ситуация, в результате которой пострадало свыше 50, но не более 500 человек, либо нарушены условия жизнедеятельности свыше 300, но не более 500 человек, либо материальный ущерб составляет свыше 5 тыс., по не более 0,5 млн. минимальных размеров оплаты труда на день возникновения чрезвычайной ситуаций и зона чрезвычайной ситуации не выходит за пределы субъекта РФ. К региональной относится чрезвычайная ситуация, в результате которой пострадало свыше 50, но не более 500 человек, либо нарушены условия жизнедеятельности свыше 500, но не более 1000 человек, либо материальный ущерб составляет свыше 0.5 млн., но не более 5 млн. К федеральной (национальной) относится чрезвычайная ситуация в результате которой пострадало свыше 500 человек, либо нарушены условия жизнедеятельности свыше 1000 человек, либо материальный ущерб составляет свыше 5 млн. минимальных размеров оплаты труда на день возникновения чрезвычайной ситуации и зона чрезвычайной ситуации охватывает обширную территорию страны, но не выходит за ее границы. Здесь задействуются силы, средства и ресурсы всего государства. Часто прибегают и к иностранной помощи. К трансграничной (глобальной) относится чрезвычайная ситуация, поражающие факторы которой выходят за пределы Российской Федерации, либо чрезвычайная ситуация, которая произошла за рубежом и затрагивает территорию Российской Федерации. Их последствия устраняются силами и средствами как пострадавших государств, так и международного сообщества. Каждому виду чрезвычайных ситуаций свойственна своя скорость распространения опасности, являющаяся важной составляющей интенсивности протекания чрезвычайного события и характеризующая степень внезапности воздействия поражающих факторов. С этой точки зрения такие события можно подразделить на внезапные (взрывы, транспортные аварии, землетрясения и т.д.), с быстро (пожары, выброс газообразных АХОВ гидродинамические аварии с образованием волн прорыва, сель и др.), умеренно (выброс радиоактивных веществ, аварии на коммунальных системах, извержения вулканов, половодья и пр.) и медленно распространяющейся опасностью (аварии на очистных сооружениях, засухи, эпидемии, экологические отклонения и т.п.). К ликвидации чрезвычайных ситуаций могут привлекаться Вооруженные Силы Российской Федерации, войска гражданской обороны РФ, другие войска и воинские формирования в соответствии с законодательством РФ. Ликвидация чрезвычайной ситуации считается завершенной по окончании проведения аварийно-спасательных и других неотложных работ. Все чрезвычайные ситуации (антропогенного, техногенного и природного происхождения (характера)) могут быть классифицированы по значительному количеству признаков, описывающих эти явления с различных характерных сторон их природы: и свойств. Каждая ЧС имеет свою физическую сущность, свои, только ей присущие причины возникновения, движущие силы развития, свои особенности воздействия на человека и окружающую среду. Естественные, или природные катастрофы (не зависящие от деятельности человека)
Искусственные катастрофы (вызываемые деятельностью человека)
С медицинской точки зрения, под чрезвычайной ситуацией понимают обстановку, сложившуюся в результате катастрофы, при которой число пораженных, нуждающихся в экстренной медицинской помощи, превосходит возможности ее своевременного оказания силами и средствами местного здравоохранения, и требуется как привлечение медицинской помощи извне, так и существенное изменение форм и методов повседневной работы медицинских учреждений и персонала. Принципы организации и задачи службы медицины катастроф. Служба медицины катастроф МЗ РФ (СМК) - неотъемлемая составная часть здравоохранения со своим руководством, органами управления, силами, средствами, формами и методами работы, обеспечивающими своевременное оказание медико-санитарной помощи населению в чрезвычайных ситуациях. 1990 г. - создание службы экстренной медицинской помощи (СЭМП) 1994 г. - СЭМП преобразована во Всероссийскую службу медицины катастроф (ВСМК) в составе Минздрава РФ. Оказание помощи пострадавшим при чрезвычайной ситуации. Служба медицины катастроф носит государственный (является государственной службой) и приоритетный (ей оказываются и предоставляются максимально благоприятные условия для работы и оказывается всяческое содействие) характер. Служба медицины катастроф организуется по территориальнопроизводственному и региональному принципам и является универсальной (предназначена для оказания всех видов экстренной медицинской помощи населению при ЧС мирного и военного времени). В основе деятельности СМК РФ лежат принципы: * СМК носит государственный и приоритетный характер. Ее государственный характер обеспечивается постановлениями Правительства, указами Президента, приказами МЗ. Приоритетный характер СМК обеспечивается предоставлением ей максимально благоприятных условий для оказания экстренной медицинской помощи (ЭМП). СМК организуется по территориально-производственному и региональному принципу и представлена трехуровневой структурой: федеральной, региональной и территориальной. Управление и организация СМК обеспечиваются разумным сочетанием централизованного и децентрализованного управления. Двухэтапная система организации ЭМП. Медицинская сортировка как один из основополагающих принципов своевременного оказания ЭМП в ЧС. Эшелонирование и маневр силами и средствами ЭМП. Взаимодействие СМК с медицинскими силами других министерств и ведомств, службами РСЧС. Своевременность, непрерывность и эффективность оказания ЭМП. Принцип единоначалия при ликвидации медицинских последствий ЧС, т. е. единолично в пределах своей компетенции принимать решение в соответствии с предложениями подчиненных. Принцип универсальности. Разумная достаточность сил и средств СМК и экономическая целесообразность. Материальная заинтересованность и правовая ответственность, юридическая и социальная защищенность специалистов службы. Подготовка населения, а также лиц с профессиями повышенного риска к действиям и оказанию первой медицинской помощи в ЧС. Задачи службы медицины катастроф: проведение мероприятий, направленных на предупреждение, локализацию и ликвидацию медико-санитарных последствий возможных катастроф организация, подготовка и поддержание в высокой степени готовности органов управления, учреждений, формирований и личного состава службы к работе по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС своевременное оказание медицинской помощи, эвакуация и лечение пораженных, восстановление их здоровья с целью быстрейшего возвращения их к нормальному образу жизни, максимального снижения инвалидности и летальности проведение лечебно-профилактических мероприятий, направленных на профилактику и снижение психоневрологического и эмоционального воздействия катастрофы на население и быстрейшую его реабилитацию обеспечение санитарного благополучия населения в районах катастроф, предупреждение возникновения и распространения массовых инфекционных заболеваний среди населения в зонах катастроф и прилегающих территориях сохранение здоровья личного состава службы в период ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, оказание медицинской помощи персоналу спасательных подразделений проведение судебно-медицинской экспертизы погибших, судебномедицинского освидетельствования пораженных с целью определения степени тяжести поражения и прогнозирования трудоспособности. Решение задач, стоящих перед СМК, может быть обеспечено проведением следующих мероприятий: создание, оснащение, подготовка и поддержание в высокой степени готовности сил и средств службы, разработка и внедрение в практику здравоохранения теоретических, методических и организационных основ медицинского обеспечения населения в ЧС накопление, хранение, освежение, учет и контроль медицинского имущества, необходимого для работы формирований и учреждений службы в ЧС подготовка медицинского состава к работе в ЧС и обучение всего населения оказанию первой медицинской помощи и правилам адекватного поведения при различных катастрофах оперативное управление силами СМК, маневр ими, взаимодействие. Основные формирования ВСМК, уровни в масштабе РФ Для успешной реализации задач, стоящих перед СМК, используются имеющиеся и дополнительно созданные на базе действующих учреждений здравоохранения силы СМК. К ним относятся формирования, учреждения, органы управления и руководства. Формирования СМК МЗ РФ: * БСМП - бригады скорой медицинской помощи. (линейные и специализированные), предназначены для оказания ЭМП в районе бедствия на догоспитальном этапе БЭМП - бригады экстренной медицинской помощи - (врачебносестринские и доврачебные); их основное назначение - усиление службы скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе в районе катастрофы МО - медицинские отряды (МО), состоящие из бригад ЭМП; служат для оказания неотложной первой врачебной помощи на догоспитальном этапе специализированные медицинские бригады постоянной готовности (СМБПГ) и бригады экстренной специализированной медицинской помощи (БЭСМП); входят в состав центров медицины катастроф и предназначены для усиления ЛПУ, оказывающих квалифицированную и специализированную медицинскую помощь АВМГ - автономные выездные медицинские госпитали; предназначены для оказания первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи в очагах катастроф или в непосредственной близости их. С целью максимально оперативного выдвижения к месту катастрофы ряд территориальных служб медицины катастроф в своем составе дополнительно развертывают: оперативные группы управления (ОГУ) санитарную авиацию (СА) подвижные комплексы медицины катастроф (ПКМК) на базе автомобильного шасси аэромобильные лечебно-эвакуационные комплексы (АЛЭК) на базе вертолета Ми-17МВ. Для проведения в районах широкомасштабных катастроф санитарногигиенических и противоэпидемических мероприятий на базе ГЦСЭН создаются подвижные формирования: санитарно-эпидемиологические отряды (СЭО) санитарно-эпидемиологические бригады (СЭБ) противоэпидемиологические бригады (ПЭБ) специализированные противоэпидемиологические бригады (СПЭБ) группы эпидемиологической разведки (ГЭР). Учреждения службы МК: Всероссийский центр МК "Защита" и его клинические базы региональные центры МК (Новосибирск, Хабаровск, Москва, Чита, Екатеринбург, Казань, Ростов, Санкт-Петербург, Красноярск, Самара) территориальные центры МК (краевые, областные, городские) межрайонные (зональные) центры МК клиники региональных (территориальных) центров МК территориальные ЛПУ здравоохранения (согласно плана на ЧС) базы, склады спецмедснабжения учебные заведения по подготовке медицинских работников (первичной и последипломной) по медицине катастроф. Органы руководства и управления службой МК: МЗ РФ (отдел МК) территориальные органы управления (отделения МК) территорий РФ межведомственные координационные комиссии штабы Всероссийской службы МК штабы медицинской службы гражданской защиты. Начальником Всероссийской СМК является министр здравоохранения РФ. Служба медицины катастроф создается на федеральном, региональном, территориальном, местном и объектовом (на объектах экономики) уровнях. Централизация управления предполагает единое управление всеми подсистемами Всероссийской службы медицины катастроф (ВСМК) на любом уровне (рис. 2). Децентрализация управления предусматривает возможности и необходимость автономного решения каждым звеном службы задач организации медицинского обеспечения с учетом конкретной ситуации и места возникновения ЧС, в том числе с учетом особенностей региона и системы территориального здравоохранения. Головным научно-практическим учреждением и органом управления Всероссийской службы медицины катастроф (ВСМК) является Всероссийский центр медицины катастроф “Защита” (ВЦМК “Защита”). В повседневной жизни федеральный уровень является главным организационным звеном в методической, учебной и научной работе. На федеральном, региональном, территориальном уровнях СМК помимо штатных специализированных Центров и нештатных медицинских формирований включает лечебно-профилактические учреждения территориального и ведомственного здравоохранения, подготовленные к работе в условиях ЧС.  Рисунок 2. Всероссийская служба медицины катастроф. Международный опыт ликвидации последствий крупномасштабных катастроф убедительно показал, что значительная часть пораженных погибает вследствие не своевременности оказания медицинской помощи, хотя полученная травма была и не смертельной. Это указывает на актуальность сокращения сроков проведения спасательных работ в зоне бедствия и улучшения качества оказания медицинской помощи в сжатые сроки. Так, оказание первой медицинской помощи в первые 30 минут с момента поражения, даже при отсрочке других видов помощи, снижает вероятность летального исхода в 3 раза. В развитии катастрофы выделяют 3 периода (фазы): изоляции; спасении; восстановления. В период изоляции, который длится от нескольких минут до нескольких часов, медицинская помощь оказывается в порядке само- и взаимопомощи, т.е. самими пострадавшими, а также лицами, оказавшимися в очаге катастроф, в том числе и медицинскими работниками, оказавшимися в момент происшествия в зоне бедствия. В этот период активно ведутся: розыск пораженных, их извлечения из труднодоступных мест (завалов, горящих сооружений, поврежденной техники и др.), оказание им первой медицинской помощи по жизненным показаниям, вынос из зараженной зоны в безопасное место, проведение частичной санитарной обработки. Эти и другие мероприятия по спасению жизни пострадавших проводятся силами сохранивших дееспособность лиц с использованием индивидуальных средств медицинской защиты (перевязочные пакеты, индивидуальные и коллективные аптечки), медикаментами и другим медицинским имуществом, сохранившимся у медработников, а при их отсутствии - подручными средствами. После оказания первой медицинской помощи пострадавших целесообразно сосредотачивать в безопасных местах вблизи транспортных коммуникаций для последующей эвакуации из очага. С момента прибытия в очаг катастрофы сил немедленного реагирования, в состав которых входят спасательные формирования, пожарные команды, бригады скорой медицинской помощи, санитарные дружины и отряды санитарных дружин МСГО, ведомственная аварийноспасательная служба, подразделения милиции, а также воинские подразделения, начинается второй период - период спасения. Указанными силами продолжается розыск и сбор пострадавших с целью скорейшего оказания им первой медицинской, доврачебной и первой врачебной помощи. Последняя, как правило, оказывается в местах сосредоточения (выноса) пострадавших, где могут развертываться силами службы медицины катастроф или медицинской службы Гражданской обороны временные пункты сбора пораженных (ВПСП). Отсюда пострадавшие подлежат отправке в ближайшие лечебные учреждения для дальнейшего лечения на втором этапе медицинской эвакуации в периоде восстановления. Фармацевтические работники должны быть готовы и обязаны на должном профессиональном уровне оказать первую медицинскую и доврачебную помощь пострадавшим, как в очаге катастрофы, так и в ходе медицинской эвакуации. Вопросы для самоконтроля. Дайте основные определения МК. Дайте общую классификацию чрезвычайных ситуаций. Классифицируйте чрезвычайные ситуации по масштабу их распространения. Классифицируйте ЧС по скорости распространения опасности (степени внезапности). Каковы возможные причины возникновения чрезвычайных ситуаций? Перечислите стадии (фазы) развития чрезвычайных ситуаций. Какие принципы лежат в основе деятельности СМК РФ? Каковы задачи службы медицины катастроф? Какие формирования СМК МЗ РФ вы знаете? Назовите фазы оказания помощи в очаге катастрофы. Лекция 2. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||