Информация о владельце
 Скачать 0.83 Mb.
|
|
|При нанесении удара при наличии пульса на сонной артерии есть риск спровоцировать остановку сердца. Поэтому, прежде чем нанести удар, обязательно ■ убедитесь, что пульса на сонной артерии нет! Прикрыть двумя пальцами мечевидный отросток В случае удара по мечевидному отростку он может отломиться от грудной кости и травмировать печень. 2 | Нанести удар кулаком выше своих пальцев, прикрывающих мечевидный отросток {место удара обозначено пунктирным кругом).  3 ■ После удара - проверить пульс на сонной артерии I ЕСЛИ ПОСЛК УДАРА ПУЛЬС щ появится Рис. 5. Порядок проведения наружного массажа сердца Оценка пульсации на магистральных артериях не проводится в связи с частыми диагностическими ошибками; ее используют только как методику оценки эффективности проводимой сердечно-легочной реанимации. Первая помощь пациентам с сердечно-легочными приступами включает обеспечение дыхания с помощью специального медицинского оборудования, дефибриляцию, неотложные медикаментозные инъекции. Оценка реакций пострадавшего Аккуратно встряхните его за плечи и громко спросите: «С вами все в порядке?» Если он реагирует, то: Оставьте его в прежнем положении, убедившись, что ему не угрожает опасность. Попробуйте выяснить, что с ним случилось, и вызовите помощь, если это необходимо. Периодически повторно оценивайте его состояние. Если он не реагирует, то следует: позвать кого-нибудь к себе на помощь; перевернуть пострадавшего на спину. Открытие дыхательных путей Запрокинув голову и положив ладонь на лоб, осторожно отклоните голову пациента назад, оставляя свободными свои большой и указательный пальцы для закрытия носа, если потребуется делать искусственное дыхание (рис. 6). Зацепив пальцами за ямку под подбородком, выведите подбородок пострадавшего вверх, чтобы открыть дыхательные пути. КОМПЛЕКС СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ И ИСКУССТВЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ   Поступление в них воздуха во многом зависит от положения головы и шеи. Почему нельзя делать вдох искусственного дыхания, не запрокинув голову пострадавшего и не зажав его нос В момент наступления клинической смерти язык опускается на заднюю стенку глотки и блокирует прохождение воздуха в легкие.   Отходит вверх и освобождает доступ воздуха в легкие. Восстановить проходимость дыхательных путей можно и без запрокидывания головы. Для этого достаточно выдвинуть и приподнять нижнюю челюсть, чтобы корень языка отошел от стенки глотки, но на отработку этого приема уходят многие недели практических занятий. Если в момент вдоха искусственной вентиляции легких способом "изо рта в рот" не зажать пострадавшему нос. то воздух выйдет через него наружу. В литературе часто предлагается способ искусственного дыхания "изо рта в нос". Но многие ли решатся взять чужой нос в свой рот? Кроме того, такое распространенное недомогание, как насморк, часто делает этот способ невыполнимым. Рис. 6. Положение головы для проведения ИВЛ Оценка дыхания Присмотритесь, движется ли грудная клетка. Прислушайтесь, дышит ли пострадавший. Попытайтесь ощутить его дыхание своей щекой. В течение первых нескольких минут после остановки сердца у пострадавшего может сохраняться слабое дыхание или редкие шумные вдохи. Не путайте это с нормальным дыханием. Смотрите, слушайте, ощущайте в течение как минимум 10 секунд для того, чтобы определить, нормально ли дышит пострадавший. Если у вас есть какие-либо сомнения в том, что дыхание нормально, считайте, что его нет. Если пострадавший дышит нормально: поверните его в устойчивое боковое положение; попросите кого-нибудь или сами сходите за помощью/вызовите врача; продолжайте проверять наличие дыхания. Вызов врача Попросите кого-нибудь сходить за помощью, или, если вы один, оставьте пострадавшего и вызовите дежурного врача или врача- реаниматолога, затем вернитесь и начинайте компрессию грудной клетки, как указано далее. 30 компрессий грудной клетки: встаньте на колени сбоку от пострадавшего; основание ладони поместите на середину грудной клетки пострадавшего; основание второй ладони, поместите поверх первой; сцепите пальцы рук в замок и убедитесь, что давление не будет приходиться на ребра пострадавшего. Не давите на верхний отдел брюшной полости или на окончание грудины; встаньте вертикально над грудной клеткой пострадавшего и давите на грудную клетку прямыми руками (глубина компрессий 4 - 5 см); после каждой компрессии не отрывайте руки от грудной клетки, периодичность компрессий 100 в минуту (чуть меньше 2-х в 1 секунду); компрессии и интервалы между ними должны занимать примерно одинаковое количество времени. 2 вдоха : После 30 компрессий снова откройте дыхательные пути пострадавшего, запрокинув ему голову и приподняв подбородок. Положив ладонь на лоб, большим и указательным пальцем сдавите мягкие ткани носа. Откройте рот пациента, оставляя его подбородок приподнятым. Сделайте нормальный вдох и плотно обхватите губами рот пациента, обеспечив герметичность. Делайте равномерный выдох в его рот в течение одной секунды, как при обычном дыхании, следя за движением его грудной клетки, это и будет (достаточное) искусственное дыхание. Оставляя в прежнем положении голову пациента и несколько выпрямившись, проследите за движением грудной клетки пациента при выдохе. Сделайте второй нормальный вдох и выдох в рот пациента (всего должно быть 2 вдувания). Затем сразу же поместите руки на грудину пострадавшего, способом, описанным выше, и сделайте еще 30 компрессий грудной клетки. Продолжайте делать компрессию грудной клетки и искусственную вентиляцию в соотношении 30:2. Особенности проведения сердечно-легочной реанимации у разной возрастной категории
Оценка эффективности действий Выполните 4 комплекса «30 компрессий - 2 вдоха», после чего положите кончики пальцев над сонной артерией и оцените ее пульсацию. При ее отсутствии продолжайте выполнять последовательность: 30 компрессий - 2 вдоха, и так 4 комплекса, после чего снова оцените эффективность. Продолжайте реанимацию, пока: не прибудут врачи; пострадавший не начнет нормально дышать; вы не потеряете силы полностью (вы не устанете окончательно). Остановку для оценки состояния пациента можно сделать только тогда, когда он начнет дышать нормально; до этого момента не прерывайте реанимацию. Если вы проводите реанимацию не один, меняйтесь каждые одну-две минуты во избежание переутомления (рис. 7). Как проводить реанимацию дольше 10-15 минут Человек со средними физическими данными может проводить комплекс сердечно-легочной реанимации не более 3-4 минут. Вдвоем с помощником - не более 10 минут. Втроем - с помощниками с любыми физическими данными - более часа.    Третий участник Первый участник Второй участник     Приподнимает ноги пострадавшего (для улучшения притока крови к сердцу}. Восстанавливает свои силы, чтобы сменить первого участника. Координирует действия партнеров. |Если нет третьего участника, можно положить под ноги валик ■ из одежды или какой- либо предмет. Проводит непрямой массаж сердца. Отдает команду: "Вдох!" Определяет эффективность вдоха искусственного дыхания по подъему грудной клетки и констатирует: "Вдох прошел!" или "Нет вдоха!" Проводит вдох искусственного дыхания. Контролирует реакцию зрачков и пульс на сонной артерии. Информирует партнеров о состоянии пострадавшего: "Есть реакция зрачков!", "Нет пульса!", "Есть пульс!" и т.п. Через каждые 2-3 минуты проводите ротацию участников. Иначе велика вероятность обморока у ПЕРВОГО участника! Рис. 7. Порядок проведения сердечно-легочной реанимации группой лиц. Устойчивое боковое положение - оптимальное положение пострадавшего (пациента). Существует несколько вариантов оптимального положения пациента, каждый из которых имеет свои преимущества. Нет универсального положения, пригодного для всех пострадавших. Положение должно быть устойчивым, близко к этому боковое положение с опущенной головой, без давления на грудную клетку, для свободного дыхания. Существует следующая последовательность действий по размещению пострадавшего в устойчивое боковое положение: Снять очки с пострадавшего. Встать на колени рядом с пострадавшим и убедиться, что обе ноги выпрямлены. Уложите ближайшую к вам руку пациента под прямым углом к туловищу, согнув локоть так, чтобы ладонь была направлена вверх. Перекиньте дальнюю руку поперек груди, прижав тыльную сторону его ладони к щеке пострадавшего с вашей стороны. • Свободной рукой согните дальнюю от вас ногу пострадавшего, взяв ее несколько выше колена и не отрывая его стопу от земли. Придерживая его руку, прижатую к щеке, потяните дальнюю ногу, чтобы повернуть пострадавшего к вам на бок. Отрегулируйте верхнюю ногу так, чтобы бедро и колено были согнуты под прямым углом. Наклоните голову назад, чтобы убедится, что дыхательные пути остаются открытыми. Если необходимо держать голову наклоненной, уложите ее щекой на ладонь его согнутой руки. Регулярно проверяйте наличие дыхания. Если пострадавший должен находиться в данном положении в течение больше чем 30 минут, его поворачивают на другой бок, чтобы уменьшить давление на нижнюю руку. |